2025年病理科常见病理诊断与鉴别考核试题及答案解析

2025年病理科常见病理诊断与鉴别考核试题及答案解析单项选择题1.下列哪种肿瘤是良性肿瘤？A.黑色素瘤B.淋巴瘤C.脂肪瘤D.精原细胞瘤答案：C答案分析：脂肪瘤是由脂肪组织构成的良性肿瘤。黑色素瘤、淋巴瘤、精原细胞瘤均为恶性肿瘤。2.原位癌的主要特征是？A.发生于黏膜或表皮B.是一种早期癌C.癌变波及上皮全层，但未突破基底膜D.上皮内出现异型性的细胞答案：C答案分析：原位癌指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润。3.下列哪项不是化生的常见类型？A.胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮B.支气管黏膜上皮化生为鳞状上皮C.骨骼肌化生为骨组织D.柱状上皮化生为鳞状上皮答案：C答案分析：化生常见类型有上皮组织化生（如胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮、支气管黏膜上皮化生为鳞状上皮、柱状上皮化生为鳞状上皮），骨骼肌一般不会化生为骨组织。4.下列哪种细胞不是慢性炎症时浸润的细胞？A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞答案：D答案分析：慢性炎症时浸润的细胞主要有淋巴细胞、单核细胞（巨噬细胞）、嗜酸性粒细胞等，中性粒细胞常见于急性炎症。5.风湿性心内膜炎最常累及？A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣答案：A答案分析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。6.下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点？A.核大B.多核C.核仁大D.核染色质增粗，分布不均，核仁明显答案：D答案分析：恶性肿瘤细胞的核染色质增粗，分布不均，核仁明显，这是其区别于良性细胞的重要形态特征。7.大叶性肺炎灰色肝样变期出现在发病后？A.第34天B.第56天C.第78天D.第910天答案：C答案分析：大叶性肺炎灰色肝样变期出现在发病后的第56天开始，持续约23天，即第78天。8.胃溃疡底部镜下依次由哪几层组成？A.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层B.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层C.渗出层、肉芽组织层、坏死层、瘢痕组织层D.肉芽组织层、渗出层、坏死层、瘢痕组织层答案：A答案分析：胃溃疡底部镜下由内向外依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织层。9.下列哪种疾病可出现毛玻璃样肝细胞？A.急性普通型肝炎B.慢性持续性肝炎C.慢性活动性肝炎D.乙肝病毒携带者及慢性肝炎患者答案：D答案分析：毛玻璃样肝细胞多见于乙肝病毒携带者及慢性肝炎患者，电镜下可见滑面内质网内有大量HBsAg颗粒。10.新月体性肾小球肾炎的新月体组成是？A.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞B.肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞C.肾小球系膜细胞和内皮细胞D.肾小球囊壁层上皮细胞和系膜细胞答案：A答案分析：新月体主要由增生的肾小球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成。多项选择题1.属于癌前病变的有？A.黏膜白斑B.慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂C.乳腺纤维腺瘤D.结肠多发性腺瘤性息肉答案：ABD答案分析：黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、结肠多发性腺瘤性息肉均属于癌前病变，乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，一般不属于癌前病变。2.炎症的基本病理变化包括？A.变质B.渗出C.增生D.化生答案：ABC答案分析：炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生，化生不是炎症的基本病理变化。3.动脉粥样硬化的危险因素有？A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病答案：ABCD答案分析：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等都是动脉粥样硬化的重要危险因素。4.下列哪些是肝硬化的病理特征？A.肝细胞弥漫性变性坏死B.纤维组织增生C.假小叶形成D.肝内胆管上皮增生答案：ABC答案分析：肝硬化的病理特征主要有肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生和假小叶形成，肝内胆管上皮增生不是其主要特征。5.下列关于肾小球肾炎的描述，正确的有？A.可分为原发性和继发性肾小球肾炎B.原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病C.继发性肾小球肾炎是由其他疾病引起的D.肾小球肾炎主要病变部位在肾小球答案：ABCD答案分析：肾小球肾炎可分为原发性和继发性，原发性是原发于肾脏的独立性疾病，继发性由其他疾病引起，病变主要部位在肾小球。判断题1.所有的肿瘤都有转移的特性。（×）答案分析：良性肿瘤一般不转移，只有恶性肿瘤才具有转移的特性。2.炎症局部的基本表现是红、肿、热、痛和功能障碍。（√）答案分析：红、肿、热、痛和功能障碍是炎症局部的典型表现。3.高血压病主要累及细小动脉。（√）答案分析：高血压病主要累及全身细小动脉，导致细小动脉硬化。4.小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎症。（√）答案分析：小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展。5.病毒性肝炎是一种以肝细胞变性坏死为主要病变的炎症。（√）答案分析：病毒性肝炎的基本病理变化是肝细胞的变性、坏死，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。简答题1.简述肿瘤的异型性。答案：肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。包括细胞异型性和结构异型性。细胞异型性表现为细胞大小不一、形态多样、核大、核仁明显、核染色质增粗等；结构异型性表现为肿瘤组织的排列紊乱，失去正常的层次和结构。答案分析：异型性是肿瘤诊断和鉴别良恶性肿瘤的重要依据，通过对细胞和组织结构异型性的观察可以判断肿瘤的性质和分化程度。2.简述急性炎症的结局。答案：急性炎症的结局有以下三种：（1）痊愈：包括完全痊愈和不完全痊愈。完全痊愈指炎症局部损伤组织完全修复，功能恢复正常；不完全痊愈指组织损伤范围大，由纤维组织增生修复，形成瘢痕。（2）迁延为慢性炎症：急性炎症治疗不彻底或机体抵抗力低下，致炎因子持续存在，炎症迁延不愈转为慢性。（3）蔓延扩散：包括局部蔓延、淋巴道蔓延和血道蔓延，血道蔓延可引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。答案分析：了解急性炎症的结局有助于临床医生根据患者情况采取合适的治疗措施，促进炎症向好的方向发展。3.简述心肌梗死的病理变化。答案：心肌梗死的病理变化是一个动态演变过程。（1）梗死后6小时内，肉眼无明显变化，镜下可见心肌纤维拉长，呈波浪状和嗜酸性变，间质水肿，少量中性粒细胞浸润。（2）612小时，梗死灶心肌呈苍白色，镜下心肌细胞凝固性坏死，核碎裂、消失，胞质均质红染或呈不规则粗颗粒状，间质水肿，炎细胞浸润。（3）12天，梗死灶呈黄色或土黄色，质软，周边有充血出血带，镜下见大量中性粒细胞浸润。（4）37天，梗死灶变软，呈液化性坏死，边缘出现肉芽组织。（5）12周，肉芽组织长入梗死区。（6）28周，梗死灶逐渐被瘢痕组织取代。答案分析：掌握心肌梗死的病理变化对于判断心肌梗死的时间、指导治疗和评估预后有重要意义。4.简述胃溃疡的病理变化及并发症。答案：病理变化：（1）肉眼观，胃溃疡多位于胃小弯侧，近幽门部，圆形或椭圆形，直径多在2cm以内，边缘整齐，底部平坦，可深达肌层甚至浆膜层，周围黏膜皱襞呈放射状。（2）镜下，溃疡底部由内向外分为四层，即渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织层。并发症：（1）出血，是最常见的并发症，轻者大便潜血阳性，重者可出现呕血和黑便。（2）穿孔，可引起弥漫性腹膜炎。（3）幽门梗阻，主要由瘢痕收缩引起。（4）癌变，发生率约1%左右。答案分析：了解胃溃疡的病理变化和并发症有助于临床诊断、治疗和预防其不良后果。5.简述肾小球肾炎的临床病理联系。答案：（1）急性肾炎综合征：起病急，常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，多见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。（2）快速进行性肾炎综合征：病情进展快，出现血尿、蛋白尿后迅速发展为少尿或无尿，伴氮质血症，常见于新月体性肾小球肾炎。（3）肾病综合征：表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，常见于膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎等。（4）慢性肾炎综合征：起病隐匿，缓慢发展，表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症，常见于慢性肾小球肾炎。（5）隐匿性肾炎综合征：表现为无症状性血尿或蛋白尿，多见于IgA肾病。答案分析：肾小球肾炎的临床病理联系有助于根据临床表现推测病理类型，指导诊断和治疗。病例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年，近1个月来经常出现心前区疼痛，多于劳累后发作，休息后缓解。1天前，患者在情绪激动后突然出现心前区剧烈疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。答案分析：患者有高血压病史，近期有心前区疼痛发作，此次在情绪激动后出现心前区剧烈疼痛且持续不缓解，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现。2.简述该疾病的病理变化过程。答案：（1）梗死后6小时内，肉眼无明显变化，镜下可见心肌纤维拉长，呈波浪状和嗜酸性变，间质水肿，少量中性粒细胞浸润。（2）612小时，梗死灶心肌呈苍白色，镜下心肌细胞凝固性坏死，核碎裂、消失，胞质均质红染或呈不规则粗颗粒状，间质水肿，炎细胞浸润。（3）12天，梗死灶呈黄色或土黄色，质软，周边有充血出血带，镜下见大量中性粒细胞浸润。（4）37天，梗死灶变软，呈液化性坏死，边缘出现肉芽组织。（5）12周，肉芽组织长入梗死区。（6）28周，梗死灶逐渐被瘢痕组织取代。答案分析：掌握心肌梗死的病理变化过程有助于理解疾病的发展和转归，对治疗和预后评估有重要意义。3.该患者可能出现哪些并发症？答案：（1）乳头肌功能失调或断裂：可导致二尖瓣脱垂和关闭不全，出现心尖区收缩期杂音。（2）心脏破裂：多发生在心肌梗死后1