2025年金融理财-理赔员考试题库含答案解析

2025年金融理财理赔员考试题库含答案解析1.题目：保险理赔的基本原则不包括以下哪一项？A.重合同、守信用B.主动、迅速、准确、合理C.实事求是D.盈利最大化答案：D答案分析：保险理赔应遵循重合同守信用、主动迅速准确合理、实事求是原则，盈利最大化并非理赔原则，而是保险公司经营可能追求的目标，理赔要保障被保险人权益。2.题目：在人身保险中，被保险人在保险期限内遭受意外伤害，在责任期限内死亡，保险人应（）。A.承担全部保险金给付责任B.不承担保险金给付责任C.视情况承担部分保险金给付责任D.退还保费答案：A答案分析：人身意外伤害保险中，若被保险人在保险期限内遭受意外伤害且在责任期限内死亡，符合赔付条件，保险人需承担全部保险金给付责任。3.题目：财产保险理赔中，保险人对于不属于保险责任的，应当自作出核定之日起（）内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。A.3日B.5日C.10日D.15日答案：A答案分析：根据相关规定，保险人对不属于保险责任的，应自作出核定之日起3日内向被保险人或受益人发拒赔通知并说明理由。4.题目：以下哪种情况不属于健康保险的理赔范围？A.因疾病住院治疗的费用B.因意外伤害导致的医疗费用C.美容整形手术费用D.因慢性病长期服药的费用答案：C答案分析：健康保险主要保障因疾病或意外伤害导致的医疗费用等，美容整形手术通常为非必要医疗行为，不属于健康保险理赔范围。5.题目：在理赔调查中，调查人员通过与相关人员面谈获取信息，这种调查方法属于（）。A.现场勘查B.询问调查C.书证调查D.委托调查答案：B答案分析：与相关人员面谈获取信息的调查方法是询问调查，现场勘查侧重实地查看，书证调查是对书面资料调查，委托调查是委托他人进行调查。6.题目：保险标的发生部分损失的，自保险人赔偿之日起（）内，投保人可以解除合同。A.10日B.15日C.30日D.60日答案：C答案分析：保险标的部分损失时，自保险人赔偿之日起30日内，投保人有解除合同的权利。7.题目：以下关于近因原则的表述，正确的是（）。A.近因是指时间上最近的原因B.近因是指空间上最近的原因C.近因是指导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因D.近因原则只适用于财产保险答案：C答案分析：近因是导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因，并非时间或空间上最近的原因，近因原则适用于各类保险。8.题目：在人寿保险理赔中，保险人给付保险金的依据是（）。A.被保险人的实际损失B.保险合同约定的保险金额C.被保险人的收入水平D.被保险人的家庭经济状况答案：B答案分析：人寿保险大多为定额给付型保险，保险人按保险合同约定的保险金额给付保险金，而非依据实际损失等。9.题目：保险理赔档案应至少保存（）年。A.5B.10C.15D.20答案：B答案分析：为保证保险业务的可追溯性等，保险理赔档案应至少保存10年。10.题目：以下哪种情况可能导致保险理赔纠纷？A.投保人如实告知了被保险人的健康状况B.保险合同条款清晰明确C.保险人及时进行理赔调查D.对保险条款中“意外伤害”的定义理解不同答案：D答案分析：对保险条款中“意外伤害”定义理解不同，易使投保人与保险人在理赔时产生分歧，导致理赔纠纷，其他选项有利于正常理赔。11.题目：在车险理赔中，对于车辆的定损，通常采用的方法是（）。A.重置成本法B.市场价值法C.修复费用法D.收益现值法答案：C答案分析：车险定损一般采用修复费用法，根据车辆修复所需费用确定损失，重置成本法、市场价值法、收益现值法不太适用于车险定损。12.题目：人身保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为（）年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。A.1B.2C.3D.5答案：D答案分析：人身保险中，被保险人或受益人请求给付保险金的诉讼时效期间为5年，自知道或应知道保险事故发生日起算。13.题目：以下属于保险欺诈行为的是（）。A.投保人因疏忽未告知被保险人的部分病史B.被保险人在保险事故发生后及时通知保险人C.投保人故意虚构保险标的骗取保险金D.保险人按照合同约定进行理赔答案：C答案分析：故意虚构保险标的骗取保险金属于保险欺诈行为，疏忽未告知病史不属于故意欺诈，被保险人及时通知和保险人正常理赔是合理行为。14.题目：在财产保险理赔中，保险人对受损财产进行施救费用的赔偿原则是（）。A.以不超过保险金额为限B.以不超过保险价值为限C.以实际发生的施救费用为限D.以不超过保险金额与施救费用之和为限答案：A答案分析：财产保险中，保险人对施救费用赔偿以不超过保险金额为限。15.题目：健康保险理赔中，对于被保险人的既往症，通常的处理方式是（）。A.一律不予赔付B.按照一定比例赔付C.根据保险合同约定处理D.全部赔付答案：C答案分析：健康保险中，对于既往症的处理依保险合同约定，不同合同规定不同，并非一律不予或全部赔付。16.题目：在理赔过程中，保险人发现投保人在投保时故意隐瞒重要事实，保险人可以（）。A.解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，且不退还保险费B.解除合同，但需退还保险费C.继续履行合同，但降低保险金额D.继续履行合同，不做任何处理答案：A答案分析：投保人故意隐瞒重要事实，保险人有权解除合同，不承担赔偿或给付责任且不退还保费，以维护保险合同的公平性。17.题目：以下关于理赔调查的说法，错误的是（）。A.理赔调查应遵循客观、公正、全面的原则B.调查人员可以随意泄露调查信息C.调查应及时进行D.调查范围应根据案件情况合理确定答案：B答案分析：理赔调查要遵循客观、公正、全面原则，及时进行，合理确定范围，调查人员不能随意泄露调查信息，要保护相关方隐私。18.题目：在家庭财产保险理赔中，对于室内财产的损失，通常采用（）方式进行赔偿。A.第一危险赔偿方式B.比例赔偿方式C.限额赔偿方式D.定额赔偿方式答案：A答案分析：家庭财产保险室内财产损失常采用第一危险赔偿方式，即在保险金额限度内按实际损失赔偿。19.题目：人寿保险中，被保险人在合同生效后两年内自杀，保险人（）。A.承担全部保险金给付责任B.不承担保险金给付责任，但退还保险单的现金价值C.承担部分保险金给付责任D.不承担任何责任，也不退还保费答案：B答案分析：人寿保险合同生效后两年内被保险人自杀，保险人不承担给付责任，但退还保险单现金价值。20.题目：保险理赔的流程一般不包括以下哪个环节？A.受理报案B.风险评估C.查勘定损D.核赔审批答案：B答案分析：保险理赔流程包括受理报案、查勘定损、核赔审批等，风险评估是投保前环节，非理赔流程。21.题目：在企业财产保险理赔中，对于固定资产的损失，若按账面原值投保，保险人通常按（）计算赔偿金额。A.账面原值B.重置价值C.实际损失D.保险金额与保险价值的比例答案：C答案分析：企业财产保险按账面原值投保固定资产，保险人通常按实际损失计算赔偿金额。22.题目：以下关于意外伤害保险中“意外伤害”的定义，正确的是（）。A.意外伤害是指被保险人因疏忽导致的伤害B.意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件C.意外伤害是指被保险人在工作中受到的伤害D.意外伤害是指被保险人因自身疾病引发的伤害答案：B答案分析：意外伤害定义为外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受伤害的客观事件。23.题目：保险理赔人员在处理赔案时，应做到（）。A.拖延理赔时间B.偏袒保险人利益C.严格按照合同和规定处理D.随意更改理赔结果答案：C答案分析：理赔人员应严格按合同和规定处理赔案，不能拖延、偏袒或随意更改结果。24.题目：在农业保险理赔中，对于农作物损失的评估，通常要考虑（）等因素。A.种植面积、产量、市场价格B.农民的收入水平C.农业政策D.保险公司的盈利目标答案：A答案分析：农业保险理赔评估农作物损失，要考虑种植面积、产量、市场价格等与农作物直接相关因素，而非农民收入、农业政策、保险公司盈利目标。25.题目：以下哪种情况，保险人可以行使代位求偿权？A.被保险人故意造成保险事故B.保险事故是由第三者的过失造成的C.被保险人放弃对第三者的索赔权D.保险事故是由被保险人自身疾病引起的答案：B答案分析：保险事故由第三者过失造成，保险人赔付后可行使代位求偿权，被保险人故意致险、放弃索赔权或因自身疾病致险，不符合代位求偿条件。26.题目：在健康保险理赔中，对于医疗费用的审核，主要审核（）。A.费用的合理性和必要性B.费用的高低C.医院的等级D.医生的资质答案：A答案分析：健康保险审核医疗费用，重点是其合理性和必要性，而非费用高低、医院等级、医生资质。27.题目：保险合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过（）日未支付当期保险费，或者超过约定的期限（）日未支付当期保险费的，合同效力中止。A.10；30B.30；60C.60；90D.90；120答案：B答案分析：分期支付保费，投保人自催告超30日或超约定期限60日未付当期保费，合同效力中止。28.题目：在车险理赔中，对于无责方的损失，（）。A.无责方自行承担B.由全责方保险公司在交强险无责赔偿限额内赔偿C.由无责方保险公司赔偿D.双方协商解决答案：B答案分析：车险中无责方损失，由全责方保险公司在交强险无责赔偿限额内赔偿。29.题目：以下关于保险理赔信息管理的说法，正确的是（）。A.理赔信息无需保存B.理赔信息可以随意修改C.应建立完善的理赔信息管理系统D.理赔信息只供内部使用，无需与外部共享答案：C答案分析：应建立完善理赔信息管理系统保存和管理信息，不能随意修改，部分信息可按规定与外部共享。30.题目：在人寿保险理赔中，若被保险人失踪，在满足一定条件下，（）可以申请宣告被保险人死亡。A.投保人B.受益人C.保险人D.法院答案：D答案分析：被保险人失踪满足条件时，由法院宣告死亡，投保人、受益人可申请，但宣告主体是法院。31.题目：财产保险理赔中，对于保险标的的残余价值，一般由（）处理。A.保险人B.被保险人C.双方协商D.政府部门答案：C答案分析：财产保险中保险标的残余价值一般由保险人和被保险人协商处理。32.题目：以下属于人身保险理赔应注意的事项是（）。A.只关注保险金额B.忽略被保险人的实际情况C.严格审核保险事故的真实性和合法性D.随意扩大保险责任范围答案：C答案分析：人身保险理赔要严格审核保险事故真实性和合法性，不能只关注金额、忽略实际情况或随意扩大责任范围。33.题目：在企业财产保险中，若保险标的发生部分损失，保险人赔偿后，保险金额应（）。A.相应减少B.保持不变C.相应增加D.由保险人决定答案：A答案分析：企业财产保险标的部分损失，保险人赔偿后，保险金额相应减少。34.题目：健康保险理赔中，对于被保险人在非定点医院就医的费用，（）。A.一律不予赔付B.按照一定比例赔付C.根据保险合同约定处理D.全部赔付答案：C答案分析：健康保险对被保险人非定点医院就医费用依合同约定处理，不同合同规定不同。35.题目：在理赔调查中，调查人员发现证据可能灭失或以后难以取得的情况下，可以（）。A.自行销毁证据B.不做任何处理C.申请证据保全D.随意篡改证据答案：C答案分析：证据可能灭失或难取得时，调查人员可申请证据保全，不能销毁、不处理或篡改证据。36.题目：以下关于保险理赔时效的说法，错误的是（）。A.保险人应在规定时间内作出核定B.被保险人或受益人应在规定时间内报案C.理赔时效只对保险人有约束D.超过理赔时效可能导致权益丧失答案：C答案分析：理赔时效对保险人和被保险人、受益人都有约束，双方都要在规定时间内履行义务。37.题目：在车险理赔中，对于车辆的折旧，通常按照（）计算。A.直线折旧法B.加速折旧法C.双倍余额递减法D.年数总和法答案：A答案分析：车险车辆折旧常按直线折旧法计算。38.题目：人身保险中，若被保险人在保险期间内自杀，但自杀时为无民事行为能力人，保险人（）。A.不承担保险金给付责任B.承担全部保险金给付责任C.承担部分保险金给付责任D.退还保费答案：B答案分析：被保险人自杀时为无民事行为能力人，保险人承担全部保险金给付责任。39.题目：在财产保险理赔中，对于保险标的的损失程度，可通过（）等方法确定。A.观察、测量、鉴定B.猜测、估计C.与被保险人协商D.询问第三者答案：A答案分析：确定财产保险标的损失程度可通过观察、测量、鉴定等科学方法，而非猜测、估计。40.题目：以下关于保险理赔服务质量的说法，正确的是（）。A.理赔服务质量只与理赔速度有关B.提高理赔服务质量可增强客户满意度C.理赔服务质量对保险公司声誉无影响D.降低理赔服务成本可忽视服务质量答案：B答案分析：提高理赔服务质量可增强客户满意度，它不仅与理赔速度有关，还影响保险公司声誉，不能为降成本忽视质量。41.题目：在健康保险理赔中，对于被保险人的体检报告，（）。A.无需审核B.只审核近期的体检报告C.应全面审核，包括既往体检报告D.只审核与保险事故相关的体检项目答案：C答案分析：健康保险理赔审核被保险人体检报告应全面，包括既往报告，以准确判断情况。42.题目：财产保险中，若保险标的的危险程度显著增加，被保险人未及时通知保险人，对于因危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人（）。A.承担全部赔偿责任B.不承担赔偿责任C.承担部分赔偿责任D.与被保险人协商赔偿答案：B答案分析：保险标的危险程度显著增加，被保险人未通知，因该增加发生的事故，保险人不承担赔偿责任。43.题目：在人寿保险理赔中，对于受益人变更的情况，保险人应（）。A.不予理会B.要求提供合法有效的变更手续C.直接按原受益人给付D.自行决定受益人答案：B答案分析：人寿保险受益人变更，保险人要求提供合法有效手续，以确保变更合规。44.题目：以下属于保险理赔外部监督的是（）。A.保险公司内部审计B.保险行业协会监督C.保险公司理赔部门自查D.理赔人员自我监督答案：B答案分析：保险行业协会监督属于外部监督，保险公司内部审计、理赔部门自查、理赔人员自我监督是内部监督。45.题目：在车险理赔中，对于车辆的施救费用，若施救的财产中含未保险财产，应（）。A.全部由保险人承担B.全部由被保险人承担C.按照保险财产和未保险财产的价值比例分摊施救费用D.由双方