2025年儿科常见传染病诊断与治疗模拟考试及答案解析

2025年儿科常见传染病诊断与治疗模拟考试及答案解析单选题1.患儿，3岁。发热伴流涕、咳嗽、流泪。查体：体温39℃，结膜充血，第一磨牙对面的颊黏膜上可见灰白色小点。血常规：白细胞计数正常。最可能的诊断是（）A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.肠道病毒感染答案：D答案分析：麻疹前驱期有发热、流涕、咳嗽等表现，特征为口腔麻疹黏膜斑，即第一磨牙对面的颊黏膜上可见灰白色小点，符合该患儿表现，故答案为D。风疹发热1～2天出疹，无口腔黏膜斑；幼儿急疹热退疹出；猩红热有草莓舌等特殊表现；肠道病毒感染一般无典型口腔黏膜斑。2.水痘的临床特点是（）A.丘疹、疱疹、结痂同时存在B.发热3～4天出疹C.皮疹呈向心性分布，躯干少，四肢多D.疹退后有色素沉着E.无瘙痒感答案：A答案分析：水痘的皮疹特点为丘疹、疱疹、结痂同时存在，故A正确。发热1天左右出疹；皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少；疹退后一般无色素沉着；常有瘙痒感。3.猩红热的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.柯萨奇病毒D.埃可病毒E.水痘带状疱疹病毒答案：B答案分析：猩红热的病原体是A组乙型溶血性链球菌，故答案为B。金黄色葡萄球菌可引起多种感染但不是猩红热病原体；柯萨奇病毒、埃可病毒可引起手足口病等；水痘带状疱疹病毒引起水痘和带状疱疹。4.流行性腮腺炎的肿胀部位为（）A.颌下B.以耳垂为中心C.耳后D.颈部E.面颊部答案：B答案分析：流行性腮腺炎肿胀部位是以耳垂为中心，向前、后、下发展，故答案为B。颌下、耳后、颈部、面颊部不是其典型肿胀部位。5.患儿，5岁。发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），巴氏征（+）。脑脊液外观混浊，白细胞计数2000×10⁶/L，多核细胞0.85，糖1.5mmol/L，蛋白1.0g/L。最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：C答案分析：化脓性脑膜炎脑脊液特点为外观混浊，白细胞数明显增多，以多核细胞为主，糖降低，蛋白升高，该患儿脑脊液符合此特点，故答案为C。病毒性脑炎脑脊液一般清亮，细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主，糖和蛋白基本正常；结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样，细胞数增多，以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低；隐球菌性脑膜炎脑脊液墨汁染色可发现隐球菌；中毒性脑病多有原发病表现，脑脊液一般正常。6.麻疹出疹的顺序是（）A.头面耳后躯干四肢末端全身B.耳后发际面部躯干四肢手掌足底C.四肢末端头面躯干背部胸部D.四肢末端躯干头面耳后发际E.四肢末端头面耳后躯干手掌足底答案：B答案分析：麻疹出疹顺序是耳后发际面部躯干四肢手掌足底，故答案为B。7.下列关于手足口病的描述，错误的是（）A.由肠道病毒引起B.主要经粪口途径传播C.皮疹以口腔、手、足、臀部为主D.预后较差，常留有后遗症E.可伴有发热答案：D答案分析：手足口病一般预后良好，多数患者一周左右自愈，无后遗症，故D错误。手足口病由肠道病毒引起，主要经粪口途径传播，皮疹以口腔、手、足、臀部为主，可伴有发热。8.流行性乙型脑炎的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.虫媒传播D.接触传播E.母婴传播答案：C答案分析：流行性乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，即虫媒传播，故答案为C。呼吸道传播如流感等；消化道传播如手足口病等；接触传播如脓疱疮等；母婴传播如艾滋病等。9.患儿，2岁。发热3天，体温39℃左右，流涕、咳嗽，今日发现耳后、颈部及面部有淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.药物疹答案：A答案分析：风疹发热1～2天出疹，先出现在面部，24小时内波及全身，疹间皮肤正常，该患儿表现符合风疹特点，故答案为A。幼儿急疹热退疹出；猩红热有草莓舌等特殊表现；麻疹有口腔黏膜斑，发热3～4天出疹；药物疹有用药史。10.下列哪项不是水痘的隔离期（）A.出疹前1天至疱疹全部结痂B.出疹后5天C.疱疹全部结痂D.症状消失E.发热消退答案：D答案分析：水痘隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天（有说5天），出疹前1天至疱疹全部结痂均有传染性，需要隔离，而不是症状消失或发热消退就解除隔离，故答案为D。多选题1.下列属于乙类传染病的有（）A.麻疹B.流行性腮腺炎C.手足口病D.猩红热E.狂犬病答案：ADE答案分析：麻疹、猩红热、狂犬病属于乙类传染病，故ADE正确。流行性腮腺炎属于丙类传染病；手足口病也属于丙类传染病。2.流行性腮腺炎的并发症有（）A.睾丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.脑膜炎E.心肌炎答案：ABCDE答案分析：流行性腮腺炎可并发睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、脑膜炎、心肌炎等，故答案为ABCDE。3.小儿常见的病毒感染性出疹性疾病有（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：ABCE答案分析：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘均为病毒感染性出疹性疾病，猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的细菌感染性疾病，故答案为ABCE。4.关于手足口病的治疗，正确的有（）A.注意隔离，避免交叉感染B.适当休息，清淡饮食C.可使用利巴韦林等抗病毒药物D.体温超过38.5℃可给予退热药物E.口腔疱疹可使用口腔溃疡涂膜剂答案：ABCDE答案分析：手足口病治疗需注意隔离，避免交叉感染；适当休息，清淡饮食；可使用利巴韦林等抗病毒药物；体温超过38.5℃可给予退热药物；口腔疱疹可使用口腔溃疡涂膜剂等促进愈合，故答案为ABCDE。5.化脓性脑膜炎的治疗原则包括（）A.早期用药B.联合用药C.足量用药D.足疗程用药E.鞘内注射答案：ABCD答案分析：化脓性脑膜炎治疗原则是早期、联合、足量、足疗程用药，一般不常规鞘内注射，故答案为ABCD。判断题1.麻疹患者是唯一的传染源。（）答案：正确答案分析：麻疹患者是唯一的传染源，出疹前后5天均有传染性，故该说法正确。2.水痘患者在出疹前无传染性。（）答案：错误答案分析：水痘患者出疹前1天至疱疹全部结痂均有传染性，故该说法错误。3.流行性腮腺炎患者应隔离至腮腺肿大完全消退。（）答案：正确答案分析：流行性腮腺炎患者隔离至腮腺肿大完全消退，可防止疾病传播，故该说法正确。4.手足口病患者一定伴有发热症状。（）答案：错误答案分析：手足口病患者部分可无发热症状，仅表现为皮疹，故该说法错误。5.病毒性脑炎脑脊液检查糖和氯化物一定正常。（）答案：错误答案分析：大多数病毒性脑炎脑脊液糖和氯化物正常，但少数重症患者糖可轻度降低，故该说法错误。简答题1.简述麻疹的临床表现。答案：麻疹临床表现分为四期：（1）潜伏期：大多为6～18天，平均10天左右。（2）前驱期：也称出疹前期，一般为3～4天。主要表现为发热、上呼吸道炎及眼结合膜炎，特征表现为口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）。（3）出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，出疹顺序为耳后发际面部躯干四肢手掌足底。皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。（4）恢复期：出疹3～4天后皮疹按出疹顺序开始消退，疹退后皮肤有糠麸样脱屑及棕色色素沉着。答案分析：麻疹临床表现有明显的阶段性，掌握各期特点有助于诊断和鉴别诊断。潜伏期是疾病开始感染到出现症状的时间；前驱期有典型的口腔黏膜斑；出疹期皮疹特点和顺序是重要诊断依据；恢复期有特殊的皮肤改变。2.简述水痘的治疗措施。答案：（1）一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，卧床休息，给予易消化食物和充足水分。加强护理，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹以免导致继发感染。（2）抗病毒治疗：首选阿昔洛韦，应尽早使用，一般在皮疹出现后24小时内开始应用效果更佳。（3）对症治疗：皮肤瘙痒可局部应用炉甘石洗剂，发热时可给予退热药物，但避免使用阿司匹林，以免增加瑞氏综合征的发生风险。答案分析：水痘治疗首先要做好隔离和护理，防止传播和继发感染。抗病毒治疗应早期使用有效药物。对症治疗针对皮肤瘙痒和发热等症状进行处理，避免使用可能有风险的药物。3.简述猩红热的临床特点。答案：（1）前驱期：起病急，发热、咽痛、头痛、呕吐等。咽及扁桃体充血水肿明显，可有脓性分泌物。草莓舌（病初舌被覆白苔，3～4天后白苔脱落，舌乳头红肿突起）。（2）出疹期：发热1～2天出疹，始于耳后、颈部及上胸部，24小时内迅速蔓延至全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。疹间无正常皮肤，皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等处皮疹密集，形成紫红色线条，称为帕氏线。面部潮红，口周苍白圈。（3）恢复期：一般情况好转，体温降至正常，皮疹按出疹顺序消退，疹退后1周开始脱皮，无色素沉着。答案分析：猩红热各期有不同特点，前驱期有发热和咽部表现及草莓舌；出疹期皮疹特征明显，有帕氏线、口周苍白圈等；恢复期脱皮但无色素沉着，这些特点有助于诊断和鉴别诊断。病例分析题患儿，4岁。发热3天，体温波动在38.5～39.5℃，伴流涕、咳嗽，今日发现耳后、颈部及面部有散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔黏膜粗糙，可见灰白色小点。查体：T39℃，精神稍差，咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及。血常规：白细胞计数5.0×10⁹/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：最可能的诊断是麻疹。答案分析：患儿发热3天出疹，有流涕、咳嗽等前驱症状，口腔黏膜粗糙有灰白色小点（口腔麻疹黏膜斑），皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，符合麻疹的临床表现，故诊断为麻疹。2.为明确诊断，还需进行哪些检查？答案：可进行以下检查：（1）血清学检查：检测麻疹特异性IgM抗体，是早期诊断的重要方法。（2）病毒分离：从患者的鼻咽分泌物、血液等标本中分离出麻疹病毒可确诊，但操作较复杂，一般不作为常规检查。答案分析：血清学检查能快速检测出特异性抗体，有助于早期诊断。病毒分离虽然能确诊，但技术要求高、时间长，一般不首先采用。3.该患儿的治疗原则是什么？答案：（1）一般治疗：卧床休息，保持室内空气流通，给予易消化、营养丰富的食物，注意补充水分。（2）对症治疗：高热时可给予物理降温或小剂量退热药物；烦躁不安可给予镇静剂；咳嗽剧烈可给予止咳祛痰药物。（3）并发症治疗：密切观察病情，如出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症，应及时给予相应治疗。答案分析：麻疹治疗首先要保证患儿休息和营养，对症处理发热、烦躁、咳嗽等症状。同时要警惕并发症的发生，一旦出现及时治疗。单选题11.幼儿急疹的特点是（）A.发热1～2天出疹B.热退疹出C.皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常D.皮疹先见于颈部和躯干E.以上都是答案：E答案分析：幼儿急疹通常发热35天，热退疹出。皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，先见于颈部和躯干，然后蔓延至面部和四肢。所以以上描述均正确，答案为E。12.流行性乙型脑炎极期的主要临床表现不包括（）A.高热B.惊厥C.呼吸衰竭D.意识障碍E.皮肤瘀点瘀斑答案：E答案分析：流行性乙型脑炎极期主要表现为高热、惊厥、呼吸衰竭、意识障碍等。皮肤瘀点瘀斑多见于流行性脑脊髓膜炎，而非乙脑，所以答案为E。13.下列关于手足口病皮疹的描述，错误的是（）A.皮疹呈向心性分布B.口腔黏膜可见疱疹或溃疡C.手、足、臀部可见斑丘疹或疱疹D.皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤E.部分患者可无皮疹答案：A答案分析：手足口病皮疹主要分布在手、足、口、臀等部位，并非向心性分布。口腔黏膜可见疱疹或溃疡，手、足、臀部可见斑丘疹或疱疹，皮疹特点是不痛、不痒、不结痂、不留疤，部分患者可无皮疹。所以答案为A。14.猩红热的特殊体征不包括（）A.草莓舌B.帕氏线C.口周苍白圈D.Koplik斑E.杨梅舌答案：D答案分析：Koplik斑是麻疹的特征性表现。草莓舌、帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌均为猩红热的特殊体征。所以答案为D。15.治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎，应首选的药物是（）A.青霉素B.利巴韦林C.头孢菌素D.地塞米松E.阿昔洛韦答案：D答案分析：流行性腮腺炎合并睾丸炎时，可短期使用糖皮质激素如地塞米松减轻炎症反应和疼痛。青霉素、头孢菌素主要用于细菌感染；利巴韦林、阿昔洛韦用于抗病毒，但对减轻睾丸炎症状效果不如糖皮质激素。所以答案为D。16.麻疹的隔离期是（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天E.出疹后14天答案：B答案分析：麻疹患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。一般情况隔离至出疹后5天，所以答案为B。17.被狂犬咬伤后，最正确的处理措施是（）A.注射狂犬病病毒免疫血清+抗病毒药物B.注射大剂量丙种球蛋白+抗病毒药物C.清创+抗生素D.清创+接种疫苗+注射狂犬病病毒免疫血清E.清创+注射狂犬病病毒免疫血清答案：D答案分析：被狂犬咬伤后，应立即进行伤口清创，然后接种狂犬病疫苗，同时注射狂犬病病毒免疫血清，以中和可能进入体内的病毒。所以答案为D。18.下列哪种疾病可出现杨梅舌（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.手足口病答案：D答案分析：猩红热患者在病程后期可出现杨梅舌，即舌乳头红肿突起，状似杨梅。麻疹有Koplik斑；风疹、幼儿急疹、手足口病无杨梅舌表现。所以答案为D。19.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.虫媒传播D.接触传播E.血液传播答案：A答案分析：流行性脑脊髓膜炎主要通过呼吸道飞沫传播，所以答案为A。20.患儿，3岁。发热、咽痛、扁桃体肿大，可见脓性分泌物。1天后全身出现弥漫性充血性皮疹，疹间无正常皮肤，可见帕氏线。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.手足口病答案：D答案分析：该患儿有发热、咽痛等前驱症状，扁桃体有脓性分泌物，1天后出现弥漫性充血性皮疹，疹间无正常皮肤，有帕氏线，符合猩红热的临床表现，所以答案为D。多选题6.下列关于病毒性脑炎的描述，正确的有（）A.多由肠道病毒、疱疹病毒等引起B.脑脊液检查细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主C.病程一般23周，多数可完全恢复D.治疗主要是对症支持治疗E.可出现惊厥、意识障碍等症状答案：ABCDE答案分析：病毒性脑炎多由肠道病毒、疱疹病毒等引起。脑脊液特点是细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主。病程一般23周，多数患者可完全恢复。治疗主要是对症支持治疗，如控制惊厥、降低颅内压等。患者可出现惊厥、意识障碍等症状。所以答案为ABCDE。7.下列属于丙类传染病的有（）A.流行性感冒B.流行性腮腺炎C.风疹D.手足口病E.急性出血性结膜炎答案：ABCDE答案分析：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、手足口病、急性出血性结膜炎均属于丙类传染病，所以答案为ABCDE。8.手足口病的重症表现有（）A.精神差、嗜睡、易惊B.呼吸浅促、呼吸困难C.心率增快D.出冷汗、四肢发凉E.高血压答案：ABCDE答案分析：手足口病重症患者可出现精神差、嗜睡、易惊等神经系统症状；呼吸浅促、呼吸困难等呼吸系统症状；心率增快、出冷汗、四肢发凉、高血压等循环系统症状。所以答案为ABCDE。9.流行性腮腺炎的预防措施包括（）A.隔离患者至腮腺肿大完全消退B.对易感者接种腮腺炎减毒活疫苗C.流行期间避免去人群密集场所D.加强通风换气E.注意个人卫生答案：ABCDE答案分析：预防流行性腮腺炎，应隔离患者至腮腺肿大完全消退以防止传播；对易感者接种腮腺炎减毒活疫苗提高免疫力；流行期间避免去人群密集场所减少感染机会；加强通风换气、注意个人卫生可降低感染风险。所以答案为ABCDE。10.下列关于化脓性脑膜炎脑脊液特点的描述，正确的有（）A.外观混浊B.白细胞数明显增多C.以多核细胞为主D.糖降低E.蛋白升高答案：ABCDE答案分析：化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，白细胞数明显增多，以多核细胞为主，糖降低，蛋白升高。所以答案为ABCDE。判断题6.幼儿急疹出疹后体温仍可升高。（）答案：错误答案分析：幼儿急疹的特点是热退疹出，出疹后体温一般不再升高，所以该说法错误。7.手足口病患者治愈后可获得终身免疫。（）答案：错误答案分析：引起手足口病的肠道病毒有多种血清型，感染一种血清型病毒后，对其他血清型病毒无交叉免疫，所以治愈后仍可能再次感染，该说法错误。8.流行性乙型脑炎患者脑脊液检查氯化物一定降低。（）答案：错误答案分析：流行性乙型脑炎患者脑脊液氯化物一般正常，所以该说法错误。9.猩红热患者治愈后不会再感染。（）答案：错误答案分析：猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起，感染后可获得一定免疫力，但不同型别链球菌之间无交叉免疫，仍可能再次感染，所以该说法错误。10.被动物咬伤后，只要伤口小且无明显出血，就不需要处理。（）答案：错误答案分析：被动物咬伤后，即使伤口小且无明显出血，也可能有病毒等病原体进入体内，应及时进行伤口处理并根据情况接种疫苗等，所以该说法错误。简答题4.简述流行性脑脊髓膜炎的临床表现。答案：（1）普通型：①前驱期：多数患者可无此期表现，部分患者有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。②败血症期：起病急，高热、寒战，体温迅速升高达40℃左右，伴有头痛、呕吐、全身不适及精神萎靡等。皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑，是此期重要体征。③脑膜炎期：除败血症期症状外，出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，可出现颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征。④恢复期：体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑吸收，症状逐渐好转，神经系统检查正常。（2）暴发型：①休克型：起病急骤，高热、寒战或体温不升，精神萎靡，意识障碍，皮肤大片瘀斑且迅速融合，循环衰竭表现明显，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。②脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害，患者剧烈头痛、频繁呕吐、反复惊厥，迅速进入昏迷状态，可出现脑疝表现，如瞳孔不等大、呼吸衰竭等。③混合型：兼有休克型和脑膜脑炎型的表现，病情最为严重。答案分析：流行性脑脊髓膜炎临床表现分为普通型和暴发型，普通型各期有不同特点，前驱期类似上感，败血症期有高热、瘀点瘀斑，脑膜炎期有脑膜刺激征，恢复期症状好转。暴发型病情凶险，休克型以循环衰竭为主，脑膜脑炎型以脑实质损害为主，混合型兼具两者表现。5.简述手足口病的预防措施。答案：（1）个人卫生：勤洗手，尤其是在接触口鼻前、进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后；避免用手触摸眼睛、口鼻等。（2）环境卫生：保持家庭和公共场所的清洁，定期开窗通风，勤晒衣被。（3）隔离措施：手足口病流行期间，尽量避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；发现患者应及时隔离，避免交叉感染，隔离期不少于1周。（4）疫苗接种：接种肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗，可有效预防EV71感染引起的手足口病。（5）加强监测：托幼机构和学校应加强晨午检和因病缺勤追踪，及时发现疑似病例并采取相应措施。答案分析：预防手足口病要从个人卫生、环境卫生、隔离、疫苗接种和监测等多方面入手。个人卫生可减少病毒接触机会；环境卫生能降低病毒生存环境；隔离可防止疾病传播；疫苗接种可提高免疫力；加强监测能早期发现病例。6.简述麻疹与风疹的鉴别要点。答案：（1）潜伏期：麻疹潜伏期较长，大多为618天；风疹潜伏期较短，一般为1421天。（2）前驱期：麻疹前驱期34天，症状较重，有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑等；风疹前驱期短，12天，症状较轻，可仅有低热、咽痛、咳嗽等。（3）出疹时间：麻疹发热34天后出疹；风疹发热12天出疹。（4）出疹顺序和特点：麻疹出疹顺序为耳后发际面部躯干四