2025年耳鼻喉科中耳炎护理要点考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科中耳炎护理要点考核试题及答案解析单项选择题1.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是A.抗生素加激素全身应用B.抗生素全身应用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳E.咽鼓管吹张答案：B答案分析：急性化脓性中耳炎早期应用足量抗生素控制感染最为关键，可有效防止病情进展，故答案选B。抗生素加激素全身应用并非早期最有效治疗；早期鼓膜未穿孔时滴耳效果不佳；2%酚甘油滴耳在鼓膜穿孔后不宜使用；咽鼓管吹张一般不作为早期主要治疗方法。2.慢性化脓性中耳炎的病因，下列哪项不是A.急性化脓性中耳炎彻底治疗后B.病人身体抵抗力差C.感染病菌毒性过强D.鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶E.中耳系统内通风引流通道的病理阻塞答案：A答案分析：急性化脓性中耳炎若彻底治疗，一般不会发展为慢性化脓性中耳炎。而病人身体抵抗力差、感染病菌毒性过强、鼻腔等部位存在慢性病灶以及中耳通风引流通道病理阻塞都可能导致慢性化脓性中耳炎，所以答案是A。3.胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是A.面瘫B.耳后瘘管C.迷路炎D.颅内并发症E.颈深部感染答案：D答案分析：胆脂瘤型中耳炎可破坏周围骨质，引起多种并发症，其中颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等最为危险，可危及生命，故答案为D。面瘫、耳后瘘管、迷路炎、颈深部感染虽也是并发症，但相对颅内并发症危险性较低。4.分泌性中耳炎的治疗原则是A.清除中耳积液B.改善中耳通气引流C.病因治疗D.以上都是E.仅A和B答案：D答案分析：分泌性中耳炎的治疗需多方面进行，清除中耳积液可缓解症状，改善中耳通气引流利于恢复，同时针对病因治疗可防止复发，所以答案选D。5.下列哪项不属于分泌性中耳炎的临床表现A.耳内闭塞感B.低调间歇性耳鸣C.听力减退D.鼓膜穿孔E.自听增强答案：D答案分析：分泌性中耳炎一般无鼓膜穿孔，主要表现为耳内闭塞感、低调间歇性耳鸣、听力减退、自听增强等。鼓膜穿孔多见于化脓性中耳炎，所以答案是D。6.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后局部治疗有误的是A.1%酚甘油滴耳B.3%双氧水清洗外耳道C.局部应用抗生素水溶液D.脓液减少炎症消退时可用甘油或酒精制剂滴耳E.炎症确已消退而穿孔长期不愈者可行鼓膜修补术答案：A答案分析：鼓膜穿孔后不能用1%酚甘油滴耳，因为酚甘油遇脓液后释放石炭酸，可腐蚀鼓膜及鼓室黏膜。穿孔后可用3%双氧水清洗外耳道，局部应用抗生素水溶液，脓液减少炎症消退时可用甘油或酒精制剂滴耳，炎症消退穿孔不愈可行鼓膜修补术，所以答案是A。7.慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治术的目的哪项是最重要的A.获得干耳B.提高听力C.清除病灶，预防颅内、外并发症D.改善中耳腔内压力E.以上都不是答案：C答案分析：慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型易引起颅内、外并发症，施行乳突根治术最重要的目的是清除病灶，预防这些严重并发症，故答案选C。获得干耳、提高听力、改善中耳腔内压力也是手术的部分目的，但不是最重要的。8.婴幼儿易患急性化脓性中耳炎的主要原因是A.咽鼓管短、宽、平，呈水平位B.咽鼓管峡部较宽C.咽鼓管发育不成熟D.婴幼儿抵抗力低E.以上都不是答案：A答案分析：婴幼儿咽鼓管短、宽、平，呈水平位，鼻咽部细菌易经此管进入中耳，这是其易患急性化脓性中耳炎的主要原因，所以答案是A。咽鼓管峡部情况、发育不成熟及抵抗力低虽有一定影响，但不是主要因素。9.分泌性中耳炎导致的听力下降一般是A.感音神经性聋B.传导性聋C.混合性聋D.突发性聋E.以上都不是答案：B答案分析：分泌性中耳炎主要是中耳积液等导致声音传导障碍，引起传导性聋，而非感音神经性聋、混合性聋、突发性聋，所以答案选B。10.下列哪项检查对诊断分泌性中耳炎价值不大A.鼓膜穿刺抽液B.纯音听阈测试C.声导抗测试D.颞骨CTE.耳声发射答案：E答案分析：耳声发射主要用于评估内耳功能，对分泌性中耳炎这种中耳疾病诊断价值不大。鼓膜穿刺抽液可明确诊断；纯音听阈测试可了解听力损失情况；声导抗测试对诊断分泌性中耳炎有重要意义；颞骨CT可观察中耳结构，所以答案是E。11.急性化脓性中耳炎病人鼓膜穿孔后需立即停用2%酚甘油滴耳液的原因是A.药液不易保留B.可使鼓室黏膜增厚C.有消毒作用D.有镇痛作用E.遇脓液可释放石炭酸，腐蚀鼓室黏膜答案：E答案分析：如前面所述，2%酚甘油遇脓液后释放石炭酸，会腐蚀鼓室黏膜，所以鼓膜穿孔后需立即停用，答案为E。12.慢性化脓性中耳炎单纯型的主要病理变化在A.鼓室黏膜B.鼓窦C.乳突D.听骨链E.以上都不是答案：A答案分析：慢性化脓性中耳炎单纯型主要病理变化局限于鼓室黏膜，表现为黏膜充血、增厚等，所以答案选A。13.下列关于胆脂瘤型中耳炎的描述，错误的是A.耳内长期持续流脓B.有特殊恶臭C.鼓膜松弛部或紧张部后上方穿孔D.听力检查一般为轻度传导性聋E.颞骨CT可显示胆脂瘤的范围答案：D答案分析：胆脂瘤型中耳炎听力检查多为较重的传导性聋或混合性聋，而非轻度传导性聋。其他选项描述均正确，所以答案是D。14.分泌性中耳炎中耳积液的性质多为A.浆液性B.黏液性C.脓性D.血性E.以上都不是答案：A答案分析：分泌性中耳炎中耳积液性质多为浆液性，少数为黏液性，一般无脓性、血性，所以答案选A。15.治疗分泌性中耳炎时，麻黄碱滴鼻的主要目的是A.收缩鼻腔黏膜，改善鼻通气B.收缩咽鼓管咽口黏膜，改善中耳通气引流C.减轻局部炎症D.促进中耳积液排出E.以上都不是答案：B答案分析：麻黄碱滴鼻可收缩咽鼓管咽口黏膜，使咽鼓管通畅，改善中耳通气引流，这是其治疗分泌性中耳炎的主要目的，所以答案是B。收缩鼻腔黏膜、减轻局部炎症、促进中耳积液排出不是主要目的。16.急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴感染C.咽鼓管途径D.外耳道鼓膜途径E.以上都不是答案：C答案分析：急性化脓性中耳炎最常见感染途径是咽鼓管途径，鼻咽部细菌易经此管进入中耳，所以答案选C。血行感染、淋巴感染、外耳道鼓膜途径相对较少见。17.慢性化脓性中耳炎的治疗原则是A.消除病因B.控制感染C.清除病灶，通畅引流D.恢复听功能E.以上都是答案：E答案分析：慢性化脓性中耳炎治疗需多方面综合进行，消除病因可防止复发，控制感染、清除病灶并通畅引流可缓解症状，恢复听功能提高生活质量，所以答案选E。18.分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液时，穿刺部位应选择在A.鼓膜前下方B.鼓膜后下方C.鼓膜前上方D.鼓膜后上方E.鼓膜紧张部中央答案：A答案分析：鼓膜前下方是分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液的常用部位，此处相对安全，不易损伤重要结构，所以答案是A。19.下列哪项不是急性化脓性中耳炎的临床表现A.耳痛B.听力减退C.耳鸣D.流脓E.眩晕答案：E答案分析：急性化脓性中耳炎主要表现为耳痛、听力减退、耳鸣、流脓等，一般无眩晕症状。眩晕多见于内耳疾病或中耳严重并发症累及内耳时，所以答案是E。20.慢性化脓性中耳炎骨疡型的特点不包括A.病变超出黏膜，有骨质破坏B.有肉芽组织或息肉形成C.多有较重的传导性聋D.易引起颅内、外并发症E.鼓膜多为中央性穿孔答案：E答案分析：慢性化脓性中耳炎骨疡型鼓膜多为边缘性穿孔或大穿孔，而非中央性穿孔。其他选项均为骨疡型的特点，所以答案是E。多项选择题21.急性化脓性中耳炎的局部症状有A.耳痛B.听力减退C.耳鸣D.流脓E.眩晕答案：ABCD答案分析：急性化脓性中耳炎局部症状包括耳痛、听力减退、耳鸣、流脓等，一般无眩晕，所以答案选ABCD。22.分泌性中耳炎的病因可能有A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.气压损伤E.以上都是答案：ABCDE答案分析：分泌性中耳炎病因多样，咽鼓管功能障碍是主要原因，感染、免疫反应、气压损伤等也可导致，所以答案选ABCDE。23.慢性化脓性中耳炎的临床特点有A.耳内长期或间歇性流脓B.鼓膜穿孔C.听力下降D.可引起颅内、外并发症E.以上都不是答案：ABCD答案分析：慢性化脓性中耳炎表现为耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降，严重时可引起颅内、外并发症，所以答案选ABCD。24.胆脂瘤型中耳炎的临床特点有A.耳内长期持续流脓，有特殊恶臭B.鼓膜松弛部或紧张部后上方穿孔C.听力检查多为较重的传导性聋或混合性聋D.颞骨CT可显示胆脂瘤的范围E.易引起颅内、外并发症答案：ABCDE答案分析：胆脂瘤型中耳炎具有耳内长期持续流脓且有特殊恶臭、鼓膜特定部位穿孔、听力多为较重聋、颞骨CT可显示范围、易引起并发症等特点，所以答案选ABCDE。25.治疗分泌性中耳炎的方法有A.抗生素治疗B.糖皮质激素治疗C.鼓膜穿刺抽液D.鼓膜切开术E.咽鼓管吹张答案：ABCDE答案分析：分泌性中耳炎治疗可采用抗生素控制感染、糖皮质激素减轻炎症，鼓膜穿刺抽液、切开术可清除积液，咽鼓管吹张改善通气引流，所以答案选ABCDE。26.急性化脓性中耳炎的治疗措施包括A.全身应用抗生素B.1%麻黄碱滴鼻C.鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳D.鼓膜穿孔后用3%双氧水清洗外耳道E.炎症消退后穿孔长期不愈者可行鼓膜修补术答案：ABCDE答案分析：急性化脓性中耳炎治疗需全身用抗生素控制感染，1%麻黄碱滴鼻改善咽鼓管通气，鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳止痛，穿孔后用3%双氧水清洗，炎症消退穿孔不愈可行鼓膜修补术，所以答案选ABCDE。27.婴幼儿易患急性化脓性中耳炎的解剖生理特点有A.咽鼓管短B.咽鼓管宽C.咽鼓管平D.咽鼓管呈水平位E.以上都是答案：ABCDE答案分析：婴幼儿咽鼓管短、宽、平，呈水平位，这些解剖生理特点使鼻咽部细菌易进入中耳，导致其易患急性化脓性中耳炎，所以答案选ABCDE。28.分泌性中耳炎的听力检查结果可能有A.传导性聋B.气骨导差增大C.鼓室导抗图呈B型或C型D.镫骨肌反射消失E.以上都是答案：ABCDE答案分析：分泌性中耳炎主要引起传导性聋，气骨导差增大，鼓室导抗图多呈B型或C型，镫骨肌反射消失，所以答案选ABCDE。29.慢性化脓性中耳炎单纯型的特点有A.病变主要局限于鼓室黏膜B.鼓膜多为中央性穿孔C.听力下降一般为轻度传导性聋D.一般无肉芽或息肉形成E.以上都是答案：ABCDE答案分析：慢性化脓性中耳炎单纯型病变局限于鼓室黏膜，鼓膜多中央穿孔，听力轻降，一般无肉芽或息肉，所以答案选ABCDE。30.中耳积液的性质可能有A.浆液性B.黏液性C.脓性D.血性E.以上都不是答案：AB答案分析：中耳积液性质多为浆液性或黏液性，脓性多见于化脓性中耳炎，血性较少见，所以答案选AB。判断题31.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，应立即用2%酚甘油滴耳。（×）答案分析：鼓膜穿孔后不能用2%酚甘油滴耳，因其遇脓液释放石炭酸会腐蚀鼓膜及鼓室黏膜。32.分泌性中耳炎主要表现为传导性聋。（√）答案分析：分泌性中耳炎因中耳积液等导致声音传导障碍，引起传导性聋。33.婴幼儿咽鼓管短、宽、平，呈水平位，所以不易患急性化脓性中耳炎。（×）答案分析：婴幼儿咽鼓管的这些特点使鼻咽部细菌易进入中耳，导致其易患急性化脓性中耳炎。34.慢性化脓性中耳炎骨疡型易引起颅内、外并发症。（√）答案分析：骨疡型病变超出黏膜有骨质破坏，易侵犯周围组织引起颅内、外并发症。35.分泌性中耳炎的治疗只需清除中耳积液即可。（×）答案分析：分泌性中耳炎治疗需多方面，包括清除积液、改善通气引流、病因治疗等。36.急性化脓性中耳炎早期全身应用抗生素是关键。（√）答案分析：早期应用足量抗生素可控制感染，防止病情进展。37.胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔多在紧张部中央。（×）答案分析：胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔多在松弛部或紧张部后上方。38.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液部位应选择在鼓膜后上方。（×）答案分析：分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液部位多选择在鼓膜前下方。39.慢性化脓性中耳炎单纯型病变主要在鼓窦和乳突。（×）答案分析：单纯型病变主要局限于鼓室黏膜。40.治疗分泌性中耳炎时，麻黄碱滴鼻可改善中耳通气引流。（√）答案分析：麻黄碱滴鼻收缩咽鼓管咽口黏膜，可使咽鼓管通畅，改善中耳通气引流。简答题41.简述急性化脓性中耳炎的临床表现。答案：（1）全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。（2）局部症状：①耳痛：为早期的主要症状，耳深部痛，逐渐加重，吞咽、咳嗽时加重，可向同侧头部或牙齿放射。鼓膜穿孔后耳痛减轻。②听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继而听力渐降，伴耳鸣。鼓膜穿孔后听力反而可稍好转。③流脓：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水样，以后变为黏脓性或脓性。答案分析：从全身和局部两方面阐述了急性化脓性中耳炎的表现，涵盖了典型症状，较为全面。42.简述分泌性中耳炎的治疗原则。答案：（1）清除中耳积液，改善中耳通气引流：可采用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术等方法清除积液，同时使用麻黄碱等滴鼻剂改善咽鼓管通气。（2）病因治疗：积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如腺样体切除术、鼻息肉摘除术等。（3）药物治疗：应用抗生素和糖皮质激素控制感染和减轻炎症。答案分析：明确了分泌性中耳炎治疗的几个关键方面，包括积液处理、病因和药物治疗。43.简述慢性化脓性中耳炎的临床分型及各型特点。答案：（1）单纯型：病变主要局限于鼓室黏膜。鼓膜多为中央性穿孔，鼓室黏膜充血、增厚。耳内长期或间歇性流脓，量多少不等，一般无臭味。听力下降一般为轻度传导性聋。（2）骨疡型：病变超出黏膜，有骨质破坏。鼓膜边缘性穿孔或大穿孔，鼓室内有肉芽组织或息肉。耳内持续流脓，有臭味，有时可见血性分泌物。听力损失较重，多为传导性聋。可引起颅内、外并发症。（3）胆脂瘤型：非真性肿瘤，为中耳内脱落的上皮堆积形成。鼓膜松弛部或紧张部后上方穿孔，可见白色胆脂瘤样物。耳内长期持续流脓，有特殊恶臭。听力检查多为较重的传导性聋或混合性聋。易引起颅内、外并发症。答案分析：详细区分了慢性化脓性中耳炎的三型，从病变部位、鼓膜情况、流脓特点、听力及并发症等方面阐述了各型特点。44.简述婴幼儿易患急性化脓性中耳炎的原因。答案：（1）解剖特点：婴幼儿咽鼓管短、宽、平，呈水平位，鼻咽部细菌易经此管进入中耳。（2）免疫功能：婴幼儿抵抗力较低，易患上呼吸道感染，细菌易蔓延至中耳。（3）喂养方式：婴幼儿平卧吃奶，易发生呛咳，带菌分泌物可经咽鼓管进入中耳。答案分析：从解剖、免疫和喂养等方面说明了婴幼儿易患该病的原因。45.简述分泌性中耳炎的临床表现。答案：（1）听力减退：听力下降，自听增强。头位前倾或偏向患侧时，因积液离开蜗窗，听力可暂时改善。（2）耳痛：急性者可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。（3）耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。（4）耳内闭塞感：患耳闷胀不适，按压耳屏后可暂时减轻。答案分析：概括了分泌性中耳炎常见的症状表现。案例分析题46.患儿，3岁，发热、哭闹2天，伴耳痛，今日发现左耳流脓。检查：体温38.5℃，左耳鼓膜充血、穿孔，有脓性分泌物。诊断为急性化脓性中耳炎。请问该患儿的护理要点有哪些？答案：（1）休息与饮食：让患儿卧床休息，保证充足睡眠。给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，以增强机体抵抗力。（2）病情观察：密切观察体温、耳痛、耳道流脓等情况。若体温持续不退、耳痛加剧或出现头痛、呕吐等症状，应及时通知医生。（3）用药护理：遵医嘱给予抗生素治疗，确保按时、足量用药。指导家长正确给患儿滴耳，滴药前先用3%双氧水清洗外耳道，然后将患儿患耳朝上，轻轻牵拉耳廓，将药液滴入耳道，轻压耳屏数下，使药液充分进入中耳。（4）健康教育：向家长讲解急性化脓性中耳炎的病因、治疗及预防知识。指导家长正确的喂养姿势，避免婴幼儿平卧吃奶，防止呛咳。积极预防上呼吸道感染。答案分析：从休息饮食、病情观察、用药和健康教育等方面给出了护理要点，较为全面合理。47.患者，男，45岁，因耳内长期流脓，听力下降来诊。检查发现鼓膜松弛部穿孔，有白色胆脂瘤样物，诊断为胆脂瘤型中耳炎。拟行乳突根治术，请问术前护理要点有哪些？答案：（1）心理护理：向患者解释手术的目的、方法、过程及注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧心理，增强其对手术的信心。（2）耳部准备：术前3天开始用3%双氧水清洗外耳道，每天3次，然后滴入抗生素滴耳液。手术前一天剃除患侧耳周头发，范围距耳郭56cm。（3）全身准备：完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。指导患者注意休息，预防感冒。（4）饮食护理：给予营养丰富、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。答案分析：涵盖了心理、耳部、全身和饮食等方面的术前护理要点，有助于手术顺利进行。48.患者，女，30岁，因耳闷、听力下降来诊。检查发现鼓膜内陷，鼓室有积液，诊断为分泌性中耳炎。请问该患者的健康教育内容有哪些？答案：（1）疾病知识：向患者讲解分泌性中耳炎的病因、症状、治疗方法及预后，让患者了解疾病，积极