2025年副主任医师副高-烧伤外科学(副高)016笔试近5年参考题库附带答案详解

2025年副主任医师副高烧伤外科学(副高)［016］笔试近5年参考题库附带答案详解1.烧伤休克期补液，胶体液首选是A.全血B.血浆C.清蛋白D.右旋糖酐E.706代血浆答案：B答案分析：烧伤休克期补液，胶体液首选血浆，因其成分与人体血浆接近，能有效补充血容量，维持胶体渗透压。全血在有大量失血时才选用；清蛋白价格贵且来源有限；右旋糖酐和706代血浆为血浆代用品，不是首选。2.烧伤深度的判断主要依据是A.创面的肿胀程度B.创面有无水疱C.创面疼痛情况D.创面渗出多少E.烧伤的深度及组织学表现答案：E答案分析：烧伤深度判断主要依据烧伤的深度及组织学表现，如Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层；浅Ⅱ度伤及表皮的生发层、真皮乳头层；深Ⅱ度伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层；Ⅲ度烧伤是全层皮肤烧伤，甚至达到皮下、肌肉或骨骼。其他选项如肿胀程度、水疱、疼痛、渗出等可作为参考，但不是主要依据。3.烧伤后早期休克的主要原因是A.细菌感染B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C.疼痛D.心功能不全E.红细胞丢失答案：B答案分析：烧伤后早期休克主要因烧伤局部及周围毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至组织间隙和创面，导致有效循环血量急剧减少。细菌感染多为烧伤后期并发症；疼痛可加重休克但不是主要原因；心功能不全一般不是烧伤早期休克原因；烧伤早期红细胞丢失不明显。4.小儿烧伤面积计算方法与成人不同之处是A.头颈部面积计算方法不同B.双下肢面积计算方法不同C.躯干部面积计算方法不同D.双上肢面积计算方法不同E.会阴部面积计算方法不同答案：A答案分析：小儿头颈部面积计算为9+(12年龄)，而成人头部面积为9%，颈部为3%。小儿双下肢面积计算为46(12年龄)，与成人计算虽有不同，但小儿烧伤面积计算与成人不同主要在于头颈部。躯干部、双上肢、会阴部面积计算小儿与成人基本一致。5.烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是A.使用制酸剂抑制胃酸分泌B.营养支持C.改善胃肠道组织灌流D.抑制胃蛋白酶活性E.加强黏膜保护答案：C答案分析：烧伤后应激性溃疡主要因胃肠道组织缺血缺氧，改善胃肠道组织灌流可保证胃肠道黏膜的血液供应，维持黏膜的完整性，是防止应激性溃疡的核心措施。使用制酸剂、抑制胃蛋白酶活性、加强黏膜保护、营养支持等都是辅助措施。6.浅Ⅱ度烧伤创面特征是A.局部红肿B.局部水疱C.红白相间D.可见网状栓塞血管E.焦黄无水疱答案：B答案分析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部有大小不一的水疱形成。局部红肿是Ⅰ度烧伤表现；红白相间是深Ⅱ度烧伤表现；可见网状栓塞血管是Ⅲ度烧伤特点；焦黄无水疱也是Ⅲ度烧伤表现。7.烧伤患者出现血红蛋白尿时，治疗中要求其每小时尿量至少应达到A.50ml以上B.40ml以上C.30ml以上D.20ml以上E.10ml以上答案：A答案分析：烧伤患者出现血红蛋白尿时，为防止血红蛋白在肾小管沉积堵塞，要求每小时尿量至少达到50ml以上，以促进血红蛋白排出。8.成人双下肢烧伤面积为A.46%B.41%C.39%D.36%E.26%答案：A答案分析：成人双下肢包括双臀（5%）、双大腿（21%）、双小腿（13%）、双足（7%），总面积为46%。9.烧伤创面出现焦痂下积脓，下列处理方法正确的是A.清除焦痂，充分引流B.加用抗生素，取暴露疗法C.中药外用，蚕食脱痂D.湿敷包扎治疗E.暴露疗法，待其自然脱痂答案：A答案分析：焦痂下积脓说明创面已感染，应清除焦痂，充分引流，以控制感染。加用抗生素、取暴露疗法不能解决积脓问题；中药外用蚕食脱痂、湿敷包扎治疗、待其自然脱痂都不利于脓液引流，可能导致感染加重。10.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是A.表皮层，生发层健在B.真皮浅层，部分生发层健在C.真皮深层，有皮肤附件残留D.皮下脂肪层E.脂肪下层答案：C答案分析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，有皮肤附件残留，如毛囊、汗腺等。表皮层，生发层健在是Ⅰ度烧伤；真皮浅层，部分生发层健在是浅Ⅱ度烧伤；皮下脂肪层、脂肪下层损伤一般见于Ⅲ度烧伤。11.烧伤感染中最主要的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肠球菌D.大肠杆菌E.真菌答案：B答案分析：烧伤创面潮湿，利于细菌生长，铜绿假单胞菌在烧伤创面极易定植，且其耐药性强，是烧伤感染中最主要的病原菌。金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌、真菌也是烧伤感染病原菌，但不是最主要的。12.烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的主要依据是A.进行性呼吸困难，肺部无大量啰音B.呼吸频率增快C.低氧血症与吸氧改善不明显D.胸部X线片示双肺浸润影E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要表现为进行性呼吸困难，早期肺部可无大量啰音；呼吸频率常增快；有低氧血症，且吸氧后改善不明显；胸部X线片可见双肺浸润影。以上各项都是诊断ARDS的重要依据。13.关于烧伤休克期的治疗，下列哪项是错误的A.电解质溶液首选平衡盐液B.胶体液首选血浆C.晶体液和胶体液的比例一般为1:1D.伤后第一个24小时补液量为胶体液和电解质液量之和加上基础水分量E.基础水分量一般为5%葡萄糖溶液2000ml答案：C答案分析：烧伤休克期晶体液和胶体液的比例一般为2:1，特重度烧伤时可改为1:1。电解质溶液首选平衡盐液；胶体液首选血浆；伤后第一个24小时补液量为胶体液和电解质液量之和加上基础水分量，基础水分量一般为5%葡萄糖溶液2000ml。14.烧伤患者后期肥厚性瘢痕增生伴有痒感，最适宜的治疗是A.音频电疗B.蜡疗C.超短波疗法D.红外线疗法E.直流电碘离子导入答案：A答案分析：音频电疗可促进局部血液循环，减轻瘢痕组织的痒感，抑制瘢痕增生，是治疗烧伤后期肥厚性瘢痕增生伴有痒感最适宜的方法。蜡疗主要用于改善局部血液循环、缓解疼痛；超短波疗法主要用于消炎；红外线疗法主要用于促进局部血液循环；直流电碘离子导入主要用于软化瘢痕。15.下列哪种烧伤创面适宜采用包扎疗法A.头面部烧伤B.会阴部烧伤C.躯干大面积烧伤D.四肢浅Ⅱ度烧伤E.Ⅲ度烧伤答案：D答案分析：四肢浅Ⅱ度烧伤创面采用包扎疗法可保护创面，减少污染，减轻疼痛，促进愈合。头面部、会阴部烧伤不易包扎，且暴露疗法有利于观察和护理；躯干大面积烧伤采用暴露疗法便于创面处理；Ⅲ度烧伤多需手术治疗，暴露疗法更合适。16.烧伤后肥厚性瘢痕的压力治疗，下列哪项是错误的A.可使瘢痕变平B.可减轻痒感C.应尽早使用D.一般持续使用半年至1年E.压力应持续恒定，一般为10mmHg答案：E答案分析：烧伤后肥厚性瘢痕压力治疗应尽早开始，可使瘢痕变平，减轻痒感，一般持续使用半年至1年。压力一般为25mmHg左右，而不是10mmHg。17.小儿烧伤面积不足10%，但伴有下列哪种情况仍可诊断为重度烧伤A.休克B.头面部烧伤C.呼吸道烧伤D.全身情况差E.以上都是答案：E答案分析：小儿烧伤面积不足10%，但伴有休克、头面部烧伤、呼吸道烧伤、全身情况差等情况时，因这些情况会增加烧伤的严重程度和治疗难度，仍可诊断为重度烧伤。18.烧伤创面清创时，下列哪项是错误的A.剃净创周毛发B.肥皂水清洗正常皮肤C.剔除一切水疱D.清除坏死表皮E.用1‰新洁尔灭溶液消毒创面答案：C答案分析：浅Ⅱ度烧伤的水疱皮有保护创面、减少水分蒸发、减轻疼痛等作用，一般小水疱可让其自然吸收，大水疱可在低位剪破引流，而不是剔除一切水疱。剃净创周毛发、肥皂水清洗正常皮肤、清除坏死表皮、用1‰新洁尔灭溶液消毒创面都是烧伤创面清创的正确操作。19.烧伤后应激性溃疡的主要表现是A.恶心、呕吐B.腹痛C.黑便或呕血D.腹胀E.腹泻答案：C答案分析：烧伤后应激性溃疡主要表现为黑便或呕血，是由于胃黏膜损伤、出血所致。恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻也可能出现，但不是主要表现。20.烧伤患者营养支持时，首选的途径是A.肠内营养B.肠外营养C.周围静脉营养D.中心静脉营养E.以上都不是答案：A答案分析：烧伤患者营养支持首选肠内营养，因为肠内营养符合生理需求，可维持胃肠道黏膜的完整性，防止细菌移位，且操作简单、并发症少。肠外营养一般在肠内营养不能满足需求或存在胃肠道功能障碍时选用；周围静脉营养和中心静脉营养是肠外营养的不同途径。21.关于烧伤创面的处理，下列哪项是错误的A.Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理B.浅Ⅱ度烧伤水疱皮应保留C.深Ⅱ度烧伤创面应早期切痂D.Ⅲ度烧伤创面应尽早切痂E.创面使用抗生素可防止感染答案：E答案分析：创面使用抗生素不能有效防止感染，反而可能导致耐药菌产生。Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理，可自行愈合；浅Ⅱ度烧伤水疱皮有保护作用应保留；深Ⅱ度烧伤创面在条件允许时可早期切痂；Ⅲ度烧伤创面应尽早切痂以减少感染机会，促进愈合。22.烧伤患者出现高钾血症，最有效的治疗方法是A.输入钙剂B.输入碱性溶液C.输入葡萄糖溶液加胰岛素D.透析治疗E.限制钾的摄入答案：D答案分析：烧伤患者出现高钾血症，透析治疗是最有效的方法，可迅速降低血钾浓度。输入钙剂可对抗高钾对心肌的毒性；输入碱性溶液可使钾离子向细胞内转移；输入葡萄糖溶液加胰岛素也可促进钾离子进入细胞内；限制钾的摄入是预防高钾血症的措施，但对于已经出现高钾血症，透析治疗效果更显著。23.烧伤患者发生脓毒症的主要表现不包括A.高热或低温B.烦躁不安C.创面分泌物增多D.白细胞计数下降E.神志改变答案：D答案分析：烧伤患者发生脓毒症时白细胞计数一般升高，而不是下降。高热或低温、烦躁不安、创面分泌物增多、神志改变都是脓毒症的常见表现。24.烧伤后创面愈合延迟的主要原因是A.感染B.营养不良C.局部血运差D.创面处理不当E.以上都是答案：E答案分析：感染可破坏新生组织，影响创面愈合；营养不良导致机体修复能力下降；局部血运差使创面缺乏营养物质和氧气供应；创面处理不当如清创不彻底、包扎过紧等都会导致创面愈合延迟。25.小儿烧伤后液体复苏，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积每千克体重应补充胶体和电解质液量为A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5mlE.3.0ml答案：B答案分析：小儿烧伤后伤后第一个24小时，每1%烧伤面积每千克体重应补充胶体和电解质液量为1.5ml，另外再补充基础水分量。26.烧伤患者出现血红蛋白尿时，在快速补液、碱化尿液的同时，还应采取的措施是A.利尿B.输血C.应用止血药物D.应用抗生素E.以上都不是答案：A答案分析：烧伤患者出现血红蛋白尿时，快速补液、碱化尿液可防止血红蛋白在肾小管沉积，同时利尿可促进血红蛋白排出，防止急性肾衰竭。输血一般用于有大量失血时；应用止血药物对血红蛋白尿无作用；应用抗生素主要用于防治感染。27.关于烧伤后ARDS的治疗，下列哪项是错误的A.早期、足量、短程使用糖皮质激素B.机械通气C.控制液体入量D.积极治疗原发病E.大剂量使用抗生素答案：E答案分析：烧伤后ARDS治疗应早期、足量、短程使用糖皮质激素减轻炎症反应；机械通气改善氧合；控制液体入量减轻肺水肿；积极治疗原发病。大剂量使用抗生素可能导致耐药菌产生和二重感染，应根据病原菌选择合适的抗生素。28.烧伤患者创面出现真菌感染，下列处理方法错误的是A.创面外用抗真菌药物B.全身应用抗真菌药物C.加强创面处理D.增加抗生素用量E.改善患者全身状况答案：D答案分析：烧伤患者创面出现真菌感染，应创面外用抗真菌药物、全身应用抗真菌药物、加强创面处理、改善患者全身状况。增加抗生素用量可能会加重菌群失调，不利于真菌感染的控制。29.烧伤后肥厚性瘢痕的治疗方法不包括A.压力治疗B.激光治疗C.手术治疗D.放射治疗E.红外线治疗答案：E答案分析：烧伤后肥厚性瘢痕治疗方法有压力治疗、激光治疗、手术治疗、放射治疗等。红外线治疗主要用于促进局部血液循环，对肥厚性瘢痕治疗效果不佳。30.成人头面部烧伤面积为A.3%B.5%C.9%D.12%E.15%答案：C答案分析：成人头面部包括头（6%）、面（3%），总面积为9%。31.烧伤患者休克期尿量要求A.成人每小时尿量在10ml以上B.成人每小时尿量在20ml以上C.成人每小时尿量在30ml以上D.成人每小时尿量在40ml以上E.成人每小时尿量在50ml以上答案：C答案分析：烧伤患者休克期尿量要求成人每小时尿量在30ml以上，以反映肾脏灌注情况和血容量是否充足。32.烧伤创面出现绿脓杆菌感染时，创面分泌物的特点是A.黄色黏稠分泌物B.白色稀薄分泌物C.绿色有甜腥气味的分泌物D.灰色无臭分泌物E.血性分泌物答案：C答案分析：绿脓杆菌感染时，创面分泌物呈绿色，有甜腥气味。黄色黏稠分泌物常见于金黄色葡萄球菌感染；白色稀薄分泌物可见于多种细菌感染；灰色无臭分泌物不是绿脓杆菌感染特点；血性分泌物可能与创面出血有关。33.烧伤后急性肾衰竭的主要原因是A.肾缺血B.肾中毒C.肾血管痉挛D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：烧伤后急性肾衰竭主要因肾缺血（如休克时肾脏灌注不足）、肾中毒（如血红蛋白、肌红蛋白等毒素对肾脏的损害）、肾血管痉挛等因素导致。34.小儿烧伤面积计算，双下肢面积的计算公式为A.46(12年龄)B.41(12年龄)C.39(12年龄)D.36(12年龄)E.33(12年龄)答案：A答案分析：小儿双下肢面积计算为46(12年龄)。35.烧伤患者营养支持时，蛋白质的供给量应达到A.1.0～1.5g/(kg·d)B.1.5～2.0g/(kg·d)C.2.0～2.5g/(kg·d)D.2.5～3.0g/(kg·d)E.3.0～3.5g/(kg·d)答案：B答案分析：烧伤患者营养支持时，蛋白质供给量应达到1.5～2.0g/(kg·d)，以满足机体修复和代谢需求。36.烧伤后创面愈合过程中，出现瘙痒症状最常见于A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.以上都不是答案：C答案分析：深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中，神经末梢再生，瘢痕组织增生，常出现瘙痒症状。Ⅰ度烧伤愈合快，一般无瘙痒；浅Ⅱ度烧伤愈合后瘙痒不明显；Ⅲ度烧伤多需植皮，早期无瘙痒，后期瘢痕增生时可能有瘙痒，但不如深Ⅱ度常见。37.烧伤患者发生吸入性损伤的最可靠依据是A.燃烧现场相对密闭B.咳出炭末痰C.呼吸急促D.肺部听诊有啰音E.纤维支气管镜检查发现气道黏膜损伤答案：E答案分析：纤维支气管镜检查发现气道黏膜损伤是诊断吸入性损伤的最可靠依据。燃烧现场相对密闭、咳出炭末痰、呼吸急促、肺部听诊有啰音等可作为参考，但不是最可靠的诊断依据。38.烧伤后创面植皮的最佳时机是A.伤后1～2天B.伤后3～5天C.伤后1周左右D.伤后2周左右E.创面肉芽组织新鲜时答案：E答案分析：烧伤后创面植皮最佳时机是创面肉芽组织新鲜时，此时植皮成活率高。伤后1～2天创面渗出多，不利于植皮；伤后3～5天、1周左右、2周左右都不是绝对的最佳时机，关键看创面肉芽组织情况。39.烧伤患者出现低蛋白血症的主要原因是A.蛋白质摄入不足B.蛋白质丢失过多C.蛋白质分解代谢增加D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：烧伤患者低蛋白血症主要因蛋白质摄入不足（如食欲差、禁食等）、蛋白质丢失过多（如创面渗出、尿液丢失等）、蛋白质分解代谢增加（应激状态下机体代谢增强）。40.烧伤后创面处理的目的不包括A.减轻疼痛B.防止感染C.促进愈合D.减少瘢痕形成E.增加瘢痕硬度答案：E答案分析：烧伤后创面处理目的是减轻疼痛、防止感染、促进愈合、减少瘢痕形成，而不是增加瘢痕硬度。41.烧伤患者应用抗生素的原则是A.早期、足量、联合B.早期、适量、联合C.晚期、足量、联合D.晚期、适量、联合E.按需应用答案：B答案分析：烧伤患者应用抗生素应早期、适量、联合，早期应用可预防感染，适量可避免滥用抗生素，联合使用可扩大抗菌谱。按需应用可能导致感染控制不及时。42.烧伤后患者出现烦躁不安，最可能的原因是A.疼痛B.休克C.脑水肿D.呼吸道梗阻E.以上都是答案：E答案分析：烧伤后患者烦躁不安可能因疼痛刺激；休克时脑供血不足可导致烦躁；脑水肿影响脑功能可出现烦躁；呼吸道梗阻导致缺氧也会引起烦躁。43.小儿烧伤后液体复苏，胶体液和电解质液的比例一般为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1E.3:1答案：B答案分析：小儿烧伤后液体复苏，胶体液和电解质液的比例一般为1:2。44.烧伤后创面出现厌氧菌感染，最常见的是A.破伤风杆菌B.产气荚膜杆菌C.肉毒杆菌D.脆弱拟杆菌E.以上都不是答案：B答案分析：烧伤后创面出现厌氧菌感染，最常见的是产气荚膜杆菌，可引起气性坏疽。破伤风杆菌主要引起破伤风；肉毒杆菌主要引起肉毒中毒；脆弱拟杆菌也是厌氧菌，但不是烧伤创面最常见的厌氧菌感染菌。45.烧伤患者进行功能锻炼的目的不包括A.