中医艾灸与康复理疗对膝骨关节炎患者生活质量改善的影响研究教学研究课题报告

中医艾灸与康复理疗对膝骨关节炎患者生活质量改善的影响研究教学研究课题报告中医艾灸与康复理疗对膝骨关节炎患者生活质量改善的影响研究一、研究背景膝骨关节炎（KneeOsteoarthritis，KOA）是一种以膝关节软骨退变、骨质增生为主要特征的慢性关节疾病，好发于中老年人。随着人口老龄化的加剧，KOA的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量。目前，KOA的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等，但这些方法都存在一定的局限性。中医艾灸和康复理疗作为传统的中医疗法，在KOA的治疗中具有独特的优势。本研究旨在探讨中医艾灸与康复理疗对KOA患者生活质量的改善作用，为临床治疗提供科学依据。二、研究目的本研究的主要目的是观察中医艾灸与康复理疗对KOA患者生活质量的影响，具体包括以下几个方面：1.比较中医艾灸、康复理疗以及两者联合治疗对KOA患者疼痛程度、关节功能和日常生活活动能力的改善情况。2.评估中医艾灸与康复理疗对KOA患者生活质量的影响，包括身体功能、心理状态和社会参与等方面。3.分析中医艾灸与康复理疗改善KOA患者生活质量的可能机制。三、研究方法（一）研究对象选取2023年1月至2024年1月在我院就诊的KOA患者120例，所有患者均符合KOA的诊断标准。将患者随机分为三组，即艾灸组、康复理疗组和联合治疗组，每组40例。（二）治疗方法1.艾灸组：采用温和灸法，选取犊鼻、内膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉等穴位，每穴艾灸1520分钟，每日1次，每周治疗5次，连续治疗8周。2.康复理疗组：采用超短波、红外线照射、按摩等康复理疗方法，每次治疗30分钟，每日1次，每周治疗5次，连续治疗8周。3.联合治疗组：在艾灸治疗的基础上，同时进行康复理疗，治疗方法和疗程同艾灸组和康复理疗组。（三）观察指标1.疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前后的疼痛程度，评分范围为010分，分数越高表示疼痛越严重。2.关节功能：采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评估患者治疗前后的关节功能，包括疼痛、僵硬和功能障碍三个维度，总分为096分，分数越低表示关节功能越好。3.日常生活活动能力：采用改良巴氏指数（MBI）评估患者治疗前后的日常生活活动能力，总分为0100分，分数越高表示日常生活活动能力越好。4.生活质量：采用健康调查简表（SF36）评估患者治疗前后的生活质量，包括身体功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康八个维度，每个维度的得分范围为0100分，分数越高表示生活质量越好。（四）统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，组间比较采用单因素方差分析，治疗前后比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。四、研究结果（一）三组患者治疗前后疼痛程度比较治疗前，三组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组患者的VAS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且联合治疗组的VAS评分低于艾灸组和康复理疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。|组别|例数|治疗前VAS评分|治疗后VAS评分|||||||艾灸组|40|7.2±1.3|3.5±0.8||康复理疗组|40|7.3±1.2|3.8±0.9||联合治疗组|40|7.1±1.4|2.6±0.7|（二）三组患者治疗前后关节功能比较治疗前，三组患者的WOMAC评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组患者的WOMAC评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且联合治疗组的WOMAC评分低于艾灸组和康复理疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。|组别|例数|治疗前WOMAC评分|治疗后WOMAC评分|||||||艾灸组|40|65.2±10.3|35.6±8.2||康复理疗组|40|64.8±9.8|38.5±9.1||联合治疗组|40|65.5±11.2|28.3±7.5|（三）三组患者治疗前后日常生活活动能力比较治疗前，三组患者的MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组患者的MBI评分均较治疗前显著提高（P<0.05），且联合治疗组的MBI评分高于艾灸组和康复理疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。|组别|例数|治疗前MBI评分|治疗后MBI评分|||||||艾灸组|40|55.2±12.3|75.6±10.2||康复理疗组|40|54.8±11.8|72.5±11.1||联合治疗组|40|55.5±13.2|85.3±9.5|（四）三组患者治疗前后生活质量比较治疗前，三组患者的SF36各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组患者的SF36各维度评分均较治疗前显著提高（P<0.05），且联合治疗组的SF36各维度评分高于艾灸组和康复理疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表4。|组别|例数|身体功能|生理职能|躯体疼痛|一般健康状况|精力|社会功能|情感职能|精神健康|||||||||||||艾灸组|40|治疗前45.2±8.3治疗后65.6±9.2|治疗前42.5±7.8治疗后60.5±8.5|治疗前38.2±6.5治疗后58.3±7.6|治疗前43.5±7.2治疗后62.5±8.1|治疗前40.5±6.8治疗后58.5±7.5|治疗前42.8±7.5治疗后63.2±8.3|治疗前41.5±7.2治疗后61.5±8.2|治疗前43.2±7.6治疗后62.8±8.5||康复理疗组|40|治疗前45.5±8.5治疗后62.5±9.5|治疗前42.8±8.1治疗后57.5±9.1|治疗前38.5±6.8治疗后55.5±8.1|治疗前43.8±7.5治疗后60.5±8.5|治疗前40.8±7.1治疗后55.5±8.2|治疗前43.2±7.8治疗后60.5±9.1|治疗前41.8±7.5治疗后58.5±9.2|治疗前43.5±7.9治疗后60.5±9.5||联合治疗组|40|治疗前45.8±8.7治疗后75.6±10.2|治疗前43.2±8.3治疗后70.5±9.5|治疗前39.2±7.1治疗后68.3±8.6|治疗前44.5±7.8治疗后72.5±9.1|治疗前41.5±7.5治疗后68.5±9.2|治疗前43.8±8.1治疗后73.2±10.3|治疗前42.5±7.8治疗后71.5±9.5|治疗前44.2±8.1治疗后72.8±10.5|五、分析与讨论（一）中医艾灸与康复理疗对KOA患者疼痛程度的影响本研究结果显示，三组患者治疗后的VAS评分均较治疗前显著降低，说明中医艾灸、康复理疗以及两者联合治疗均能有效缓解KOA患者的疼痛症状。艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用，通过刺激穴位，调节人体气血运行，从而达到缓解疼痛的目的。康复理疗中的超短波、红外线照射等方法可以改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解肌肉痉挛，从而减轻疼痛。联合治疗组的VAS评分低于艾灸组和康复理疗组，提示联合治疗在缓解疼痛方面具有更好的效果，可能是由于艾灸和康复理疗的作用机制相互补充，协同发挥作用。（二）中医艾灸与康复理疗对KOA患者关节功能的影响治疗后，三组患者的WOMAC评分均较治疗前显著降低，表明中医艾灸、康复理疗以及两者联合治疗均能有效改善KOA患者的关节功能。艾灸可以促进关节周围的血液循环，增强关节周围肌肉的力量，改善关节的稳定性。康复理疗中的按摩等方法可以放松关节周围的肌肉，增加关节的活动度。联合治疗组的WOMAC评分低于艾灸组和康复理疗组，说明联合治疗在改善关节功能方面更具优势，可能是因为联合治疗能够从多个方面对关节进行综合治疗，提高治疗效果。（三）中医艾灸与康复理疗对KOA患者日常生活活动能力的影响三组患者治疗后的MBI评分均较治疗前显著提高，说明中医艾灸、康复理疗以及两者联合治疗均能有效提高KOA患者的日常生活活动能力。随着疼痛的缓解和关节功能的改善，患者的行走、上下楼梯、穿衣等日常生活活动能力也得到了相应的提高。联合治疗组的MBI评分高于艾灸组和康复理疗组，表明联合治疗在提高患者日常生活活动能力方面效果更佳，可能是由于联合治疗能够更全面地改善患者的病情，提高患者的生活自理能力。（四）中医艾灸与康复理疗对KOA患者生活质量的影响治疗后，三组患者的SF36各维度评分均较治疗前显著提高，说明中医艾灸、康复理疗以及两者联合治疗均能有效改善KOA患者的生活质量。疼痛的缓解、关节功能的改善和日常生活活动能力的提高，有助于提高患者的身体功能、生理职能和社会功能等方面的生活质量。联合治疗组的SF36各维度评分高于艾灸组和康复理疗组，提示联合治疗在改善患者生活质量方面具有更显著的效果，可能是因为联合治疗能够更全面地调节患者的身体和心理状态，提高患者的整体健康水平。（五）中医艾灸与康复理疗改善KOA患者生活质量的可能机制中医艾灸与康复理疗改善KOA患者生活质量的可能机制主要包括以下几个方面：1.调节神经内分泌系统：艾灸和康复理疗可以刺激穴位和神经末梢，调节神经内分泌系统的功能，促进内啡肽等神经递质的分泌，从而起到镇痛和调节机体免疫功能的作用。2.改善局部血液循环：艾灸和康复理疗可以促进关节局部的血液循环，增加关节组织的营养供应，加速炎症物质的代谢和排出，减轻关节肿胀和疼痛。3.增强关节周围肌肉力量：康复理疗中的按摩、运动疗法等可以增强关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性，减少关节的磨损和损伤。4.心理调节作用：中医艾灸和康复理疗可以通过改善患者的病情，减轻患者的痛苦，从而缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的心理状态和生活质量。六、结论本研究结果表明，中医艾灸、康复理疗以及两者联合治疗均能有效缓解KOA患者的疼痛症状，改善关节功能，提高日常生活活动能力和生活质量。联合治疗在缓解疼痛、改善关节功能、提高日常生活活动能力和生活质量方面的效果优于单一治疗。因此，中医艾灸与康复理疗