建筑工程五大伤害应急告知书

建筑工程五大伤害应急告知书建筑施工过程中，因作业环境复杂、人员流动性大、机械与高危工序集中，易发生高处坠落、物体打击、机械伤害、触电、坍塌五类典型伤害（统称“五大伤害”）。为提升作业人员应急处置能力，最大程度降低伤害后果，现针对每类伤害的风险场景、应急处置流程及注意事项予以详细说明。一、高处坠落应急处置风险场景：临边洞口（楼层边、楼梯口、电梯井等）防护缺失或损坏；外脚手架连墙件松动、脚手板未满铺；作业人员未正确佩戴安全带或安全绳固定点不牢；爬架升降过程中违规操作；雨天、雾天等恶劣天气下进行高空作业导致滑跌。应急处置流程：1.现场快速评估：发现人员坠落时，第一时间观察坠落高度、着地部位及周边环境（如是否砸中尖锐物、是否处于带电区域）。若伤员意识清醒，询问其颈部、腰部是否疼痛，避免盲目搀扶；若意识丧失，立即检查呼吸、脉搏（轻拍双肩、凑近耳边呼喊，观察胸廓是否起伏）。2.初步急救措施：-呼吸心跳骤停：立即实施心肺复苏（CPR），按压位置为两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，每30次按压后给予2次人工呼吸，持续至专业救援到达。-开放性伤口出血：用干净布料（如急救包内的无菌纱布、清洁衣物）直接按压伤口，若出血量大（如动脉喷射状出血），在伤口近心端用止血带或布条绑扎（记录绑扎时间，每1小时松解1-2分钟，避免肢体坏死）。-疑似骨折（尤其颈椎、腰椎）：严禁随意搬动，用三角巾或衣物固定头部两侧（防止转动），在躯干两侧放置沙袋或硬物限制移动，等待专业医护人员使用脊柱板转运。3.转运送医：联系就近医院（优先选择有骨科、神经外科的综合医院），转运时保持伤员平卧位，头部略低（若有呕吐则偏向一侧），持续监测生命体征（呼吸、脉搏、意识），途中避免颠簸。注意事项：-禁止对颈部、腰部疼痛的伤员进行“抱扶坐起”等动作，可能加重脊髓损伤导致瘫痪。-若坠落点下方有积水、油污，需先清理周边环境，防止救援人员滑倒。-若伤员出现耳鼻出血、瞳孔不等大，提示颅内损伤，需保持头部略高（15-30度），减少颅内压升高风险。预防要点：作业前检查临边洞口防护栏（高度≥1.2米，设挡脚板）、安全网（立网全封闭、平网每3层设置一道）；高处作业人员必须佩戴双钩五点式安全带，高挂低用；恶劣天气停止高空作业；爬架升降时设专人指挥，严禁人员滞留架体。二、物体打击应急处置风险场景：交叉作业未设置双层防护棚（如上方焊接、下方木工操作）；物料堆放超高（砌块堆高＞1.5米、钢管堆高＞2米）或未绑扎固定；拆除作业时随意抛掷模板、架管；塔吊吊装时吊物捆绑不牢、吊索断裂；混凝土浇筑时泵管堵塞，拆管清理时混凝土喷射。应急处置流程：1.现场警戒与评估：立即停止作业，设置警戒区域（半径≥坠落物可能飞溅范围），防止二次打击。观察伤员受击部位（头部、胸腹部为高危区域），若有物体插入体内（如钢筋、木方），严禁直接拔出（可能引发大出血或内脏损伤）。2.针对性急救：-颅脑损伤：若头部有开放性伤口，用无菌纱布轻压止血（避免按压凹陷处）；若出现昏迷、呕吐（喷射状），将伤员侧卧，清理口腔异物（如假牙、呕吐物），防止窒息。-胸腹部受击：若呼吸急促、胸痛（可能肋骨骨折），用三角巾固定胸部（限制呼吸幅度）；若腹部膨隆、压痛明显（可能内脏破裂），禁止进食进水，用衣物覆盖腹部保温。-眼部受伤：若有异物进入（如混凝土碎渣），用生理盐水或清水从内眼角向外眼角冲洗（避免揉眼）；若眼球破裂，用干净纱布覆盖，严禁压迫。3.送医与信息传递：记录受伤时间、致伤物类型（如钢筋长度、混凝土块重量），告知医院以准备对应科室（神经外科、普外科）；若伤员意识清醒，安抚情绪（“我们已联系医生，你保持安静”），避免因紧张加重出血。注意事项：-搬运头部受伤伤员时，需一人固定头部，其余人协调抬动，保持身体轴线一致。-若物体插入胸腔（如钢管穿胸），可用衣物在插入物周围做环状支撑，避免移动时加重损伤。-禁止用脏手或未消毒物品直接接触伤口，减少感染风险。预防要点：交叉作业层设置硬质防护棚（双层木板或5厘米厚脚手板，层间距≥60厘米）；物料分类堆放（工具袋存放小物件，大物料用铁丝绑扎）；吊装作业执行“十不吊”（超载、捆绑不牢、信号不明等不吊）；拆除作业遵循“自上而下、先搭后拆”，使用溜槽或垂直运输设备传递物料。三、机械伤害应急处置风险场景：木工圆盘锯无防护罩，作业时手离锯片过近；钢筋调直机运行中清理钢筋头；混凝土搅拌机料斗提升时进入斗下作业；挖掘机回转半径内站人；电焊机二次线绝缘皮破损，作业时接触人体。应急处置流程：1.停机断电：立即关闭机械电源（如断开电闸、取下钥匙），若为液压设备（如挖掘机），锁定操作杆防止误启动。2.伤情判断：-断肢（指）伤：伤员若大量出血，先按压近心端止血；离断肢体用干净布料包裹（避免直接接触冰块），放入密封袋，外层用毛巾包裹冰袋（保持4℃左右），与伤员一同送医（6-8小时内再植成功率较高）。-挤压伤（如手臂被卷入皮带）：若肢体仍被卡压，用液压扩张器或气割工具缓慢分离（避免暴力拉扯）；若出现肢体肿胀、皮肤发紫（提示筋膜室综合征），剪开衣物减压，禁止抬高患肢（可能减少血液供应）。-卷入伤（如头发卷入传动轮）：先剪断缠绕的头发（保留根部），再用工具拆解设备，避免拖拽头皮导致撕脱。3.后续处理：若伤员出现休克（面色苍白、脉搏细速），取平卧位，抬高下肢15-20度（促进血液回流），用毛毯保温；若有骨折，用木板或树枝固定伤肢（超过骨折上下关节）。注意事项：-未完全停机时禁止靠近机械转动部位，防止二次卷入。-处理断肢时避免用酒精、消毒液浸泡，可能破坏组织活性。-若机械带有高压部件（如空压机），需先释放压力再施救。预防要点：机械安装时配齐防护罩（如锯片防护罩覆盖80%以上）、急停按钮（位置醒目，1秒内可触及）；操作前检查设备（如搅拌机钢丝绳磨损程度、电焊机接地电阻≤4Ω）；特种作业人员持证上岗（如起重机械司机需持建设行政主管部门颁发的操作证）；设置机械操作警戒区（如挖掘机周围5米内禁止站人）。四、触电伤害应急处置风险场景：电线老化破损（如照明线绝缘皮脱落）；未执行“一机一闸一漏保”（多台设备共用一个开关箱）；潮湿环境（如地下室、雨天）使用手持电动工具未戴绝缘手套；塔吊大臂触碰外电线路（10kV线路安全距离＜6米）；电焊机二次侧未安装空载降压保护器。应急处置流程：1.脱离电源：-低压触电（≤1000V）：立即拉闸断电（如总配电箱、开关箱）；若无法断电，用干燥的木棍、竹竿（长度＞1米）挑开电线，或戴绝缘手套（10kV以下用普通绝缘手套，高压需专用手套）、穿绝缘鞋拉开伤员。-高压触电（＞1000V）：立即通知供电部门断电，禁止用普通工具施救（可能导电）；若伤员在高压电弧范围内（8-10米），需穿戴高压绝缘装备（如绝缘靴、绝缘杆）方可接近。2.伤情救治：-轻度触电（清醒、心悸）：转移至通风处，解开衣领、腰带，观察30分钟（可能出现迟发性心律失常）。-中度触电（昏迷、呼吸微弱）：清理口腔异物（如假牙），保持气道通畅，进行人工呼吸（频率10-12次/分钟）。-重度触电（心跳骤停）：立即实施心肺复苏（持续至心跳恢复或专业人员接手），同时检查体表烧伤（电流入口、出口多为圆形焦痂，可能合并深部组织损伤）。3.送医重点：告知医院伤员触电时间、电压等级（如“220V交流电，触电约5分钟”），因高压电可能导致肌肉溶解（肌红蛋白尿）、急性肾损伤，需提前准备血液净化治疗。注意事项：-施救前确认自身安全（如脚踩干燥木板、站在绝缘垫上），避免多人同时接触伤员导致连环触电。-禁止用手直接拉拽触电者，即使其“已经不动”（可能仍带电）。-若伤员衣物着火，用毯子覆盖灭火，禁止奔跑（加重烧伤）。预防要点：施工现场采用TN-S接零保护系统（专用保护零线PE线与工作零线N线分开）；开关箱与用电设备距离≤3米，漏电保护器额定动作电流≤30mA（潮湿环境≤15mA）；外电线路防护采用绝缘隔离棚（竹笆片+模板，距离10kV线路≥1.7米）；电工每日检查电缆（特别是拖地部分）、电箱门锁及防雨措施。五、坍塌伤害应急处置风险场景：深基坑（＞5米）未按设计放坡或支护（如土钉墙间距过大、锚索张拉不足）；模板支架（高支模）立杆间距超标（＞1.2米）、扫地杆缺失；人工挖孔桩孔壁未做混凝土护壁（尤其流沙层）；拆除工程未先拆非承重结构（如直接推倒承重墙）；堆土距基坑边过近（＜2米）导致边坡失稳。应急处置流程：1.现场安全评估：观察坍塌区域是否有继续滑移迹象（如地面裂缝扩展、支护结构变形），若有，立即撤离救援人员至安全区（至少远离坍塌边缘1.5倍坑深距离）；若稳定，标记危险区域（用警示带隔离）。2.人员搜救：-浅层掩埋（＜0.5米）：用铁锨、手扒清理土方（避免工具误伤），重点暴露伤员头部（防止窒息）。-深层掩埋（＞0.5米）：使用生命探测仪（听声器、雷达）定位存活者（敲击管道、呼喊回应），用液压顶杆、气垫支撑松动土体（避免二次坍塌），逐步清理至伤员胸部以上。3.伤员急救：-窒息：若口鼻被土块堵塞，用手指清理后实施人工呼吸；若出现“挤压综合征”（肢体肿胀、小便呈酱油色），限制伤肢活动（减少肌红蛋白释放），大量补液（需医生指导）。-胸腹部挤压：若呼吸费力（可能血气胸），用密封敷料（如保鲜膜）覆盖开放性伤口（变开放为闭合），送医后需胸腔穿刺引流。-骨盆骨折：用床单或三角巾环形捆绑骨盆（减少出血），禁止让伤员自行移动。注意事项：-禁止使用挖机直接扒土（斗齿可能伤人），需人工配合机械（挖机剥离表层土，人工清理深层）。-若伤员被埋超过4小时，警惕“再灌注损伤”（肢体恢复血流后毒素入血），需快速送医监测肾功能。-对无呼吸、无心跳的伤员，即使掩埋时间较长（如6小时），仍应尝试心肺复苏（部分案例显示掩埋10小时后仍有存活可能）。预防要点：深基坑施工前编制专项方案（超过5米需专家论证），按“分层开挖、先撑后挖”原则（每层开挖深度≤2米）；模板支架验收时检查立杆垂直度（偏差≤1/500）、扫地杆距地≤20厘米；人工挖孔桩每挖1米立即浇筑护壁（混凝土强度C20），孔口设置防护栏（高度≥1.2米）；拆除工程遵循“先上后下、先非承重后承重”，严禁立体交叉作业；基坑边堆土高度≤1.5米，