2025年消除“三病”母婴传播培训考核试题及解析(妇、产、儿科)

2025年消除“三病”母婴传播培训考核试题及解析(妇、产、儿科)一、单项选择题（每题2分，共20题）1.以下哪项不属于《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2023-2025年）》中“三病”母婴传播消除的核心指标？A.艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗HIV病毒用药率≥95%B.梅毒感染孕产妇规范治疗率≥95%C.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率≥95%D.孕产妇“三病”检测率≥98%答案：C解析：核心指标包括孕产妇“三病”检测率≥98%（D正确），艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗HIV病毒用药率≥95%（A正确），梅毒感染孕产妇规范治疗率≥95%（B正确），乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白（HBIG）及时接种率≥95%，而非首剂乙肝疫苗及时接种率（首剂乙肝疫苗及时接种率为国家免疫规划常规指标，非“三病”消除专项核心指标，故C错误）。2.关于艾滋病感染孕产妇的抗病毒治疗，以下说法错误的是？A.所有HIV感染孕产妇应终身免费服用抗病毒治疗药物B.孕早期确诊的HIV感染孕妇，应立即启动抗病毒治疗C.分娩过程中可暂停抗病毒药物以减少新生儿药物暴露D.未接受过抗病毒治疗的临产孕妇，应在分娩前尽快（最好4小时内）给予齐多夫定（ZDV）负荷剂量答案：C解析：HIV感染孕产妇的抗病毒治疗需全程覆盖孕期、分娩期及产褥期，分娩过程中不可暂停药物（C错误）。所有HIV感染孕产妇均应终身接受抗病毒治疗（A正确）；无论CD4细胞计数如何，孕早期确诊者应立即启动治疗（B正确）；未接受过治疗的临产孕妇需尽快（最好4小时内）给予ZDV负荷剂量（D正确）。3.梅毒感染孕产妇规范治疗的标准是？A.孕早期、孕晚期各接受1个疗程苄星青霉素治疗B.孕早期确诊后立即给予1个疗程治疗，无需重复C.孕28周前接受1个疗程治疗即可D.仅需在分娩前完成1个疗程治疗答案：A解析：规范治疗要求梅毒感染孕产妇在孕早期（≤28周）和孕晚期（28周后至分娩前）各接受1个疗程的苄星青霉素治疗（A正确）。若孕早期未治疗或治疗不规范，孕晚期需补治；仅单次疗程或分娩前治疗不符合规范（B、C、D错误）。4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿的免疫阻断措施是？A.出生后24小时内注射100IU乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时在不同部位接种10μg乙肝疫苗B.出生后48小时内注射HBIG，无需接种乙肝疫苗C.仅接种乙肝疫苗，无需注射HBIGD.出生后72小时内注射HBIG+乙肝疫苗联合免疫答案：A解析：HBsAg阳性孕产妇所生新生儿应在出生后24小时内（最好12小时内）注射100IUHBIG（体重≥2000g）或200IUHBIG（体重<2000g），并在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗（A正确）。48小时或72小时后注射会降低阻断效果（B、D错误）；仅接种疫苗无法有效阻断宫内感染（C错误）。5.关于“三病”母婴传播的实验室检测，以下说法正确的是？A.HIV感染孕产妇所生新生儿应在出生后48小时内进行HIVDNA检测B.梅毒感染孕产妇所生新生儿需检测非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR）和梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA）C.乙肝感染孕产妇所生新生儿需在出生时检测HBsAg以判断是否感染D.孕产妇梅毒筛查首选TPPA试验答案：B解析：新生儿梅毒检测需同时检测RPR（反映活动性）和TPPA（确认感染）（B正确）。HIV感染新生儿的首次DNA检测应在出生后48小时内（如无法立即检测，可在出生后4-6周进行）（A表述不严谨）；乙肝感染新生儿出生时因母血污染无法通过HBsAg判断感染，需在7-12月龄检测（C错误）；孕产妇梅毒筛查首选RPR/Trust等非特异性试验，TPPA用于确认（D错误）。6.艾滋病感染孕产妇分娩方式的选择原则是？A.无论CD4细胞计数如何，均应选择剖宫产B.当CD4<200cells/mm³或病毒载量>1000copies/ml时，建议剖宫产C.所有HIV感染孕产妇均应选择阴道分娩以减少手术风险D.分娩方式不影响母婴传播风险，无需特殊干预答案：B解析：当HIV感染孕产妇CD4<200cells/mm³或病毒载量>1000copies/ml时，剖宫产（孕38周前择期）可降低母婴传播风险（B正确）；若病毒载量持续检测不到（<50copies/ml），阴道分娩与剖宫产传播风险无显著差异（A错误）；单纯选择阴道分娩可能增加风险（C错误）；分娩方式是影响因素之一（D错误）。7.梅毒感染孕产妇治疗后，新生儿血清学检测的随访时间节点是？A.出生时、1月龄、3月龄、6月龄、12月龄B.出生时、3月龄、6月龄、9月龄C.2月龄、4月龄、6月龄、8月龄D.仅需在6月龄时检测1次答案：A解析：梅毒感染孕产妇所生新生儿需随访至12-18月龄，检测时间为出生时、1月龄、3月龄、6月龄、12月龄（A正确）。若RPR滴度持续下降或转阴，可排除感染；若滴度上升或持续≥母血滴度4倍，需治疗。8.乙肝病毒（HBV）宫内感染的主要途径是？A.分娩时产道接触母血B.胎盘屏障破坏后母血渗漏C.母乳喂养时乳汁传播D.羊膜腔穿刺等医源性操作答案：B解析：宫内感染主要发生在妊娠中晚期，因胎盘绒毛膜炎症、胎盘屏障破坏导致母血渗漏至胎儿循环（B正确）。产道接触（分娩期）和母乳喂养（产后）属于分娩后传播（A、C错误）；医源性操作属于偶发因素（D错误）。9.关于艾滋病感染孕产妇的母乳喂养指导，正确的是？A.所有HIV感染母亲应禁止母乳喂养B.若无法获得安全代乳品，可在规范抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到的情况下，选择母乳喂养并在6月龄时断离C.母乳喂养时间越长越安全D.混合喂养（母乳+代乳品）比纯母乳喂养更安全答案：B解析：HIV感染母亲应首选人工喂养；若无法获得安全代乳品，在规范抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到（≥6个月）的情况下，可选择纯母乳喂养至6月龄并及时断离（B正确）。禁止混合喂养（会增加肠黏膜损伤风险）（D错误）；单纯禁止母乳喂养可能因代乳品不安全导致婴儿死亡（A错误）；母乳喂养时间越长风险越高（C错误）。10.梅毒感染孕产妇治疗后，新生儿出现以下哪项表现提示先天梅毒？A.出生时RPR滴度与母血相同B.出生时TPPA阳性，RPR阴性C.出生后2周出现鼻塞、皮肤斑丘疹、肝脾肿大D.出生后1个月RPR滴度较出生时下降2个稀释度答案：C解析：先天梅毒临床表现包括早期（2岁内）的皮肤黏膜损害（斑丘疹、水疱）、鼻塞（“梅毒性鼻炎”）、肝脾肿大、骨损害等（C正确）。出生时RPR滴度与母血相同可能为被动转移（A错误）；TPPA阳性、RPR阴性可能为母抗体被动转移（B错误）；RPR滴度下降提示未感染（D错误）。11.乙肝表面抗原阳性孕产妇的孕期管理中，以下哪项正确？A.无论HBVDNA载量如何，均需在孕24-28周启动抗病毒治疗B.HBVDNA>2×10⁵IU/ml时，建议孕24-28周开始服用替诺福韦（TDF）C.孕期需每月检测HBVDNA以调整抗病毒药物剂量D.分娩前需停用抗病毒药物以避免新生儿药物暴露答案：B解析：HBsAg阳性孕妇若HBVDNA>2×10⁵IU/ml（或>1×10⁶copies/ml），建议孕24-28周开始服用TDF（B正确）。HBVDNA≤2×10⁵IU/ml时无需孕期抗病毒（A错误）；孕期每1-2个月检测HBVDNA（非每月）（C错误）；抗病毒药物需持续至分娩后（产后4-6周可停药，若为乙肝患者需长期治疗）（D错误）。12.关于“三病”母婴传播的预防环节，以下哪项属于“三级预防”？A.婚前/孕前筛查及干预B.孕期规范阻断治疗C.新生儿出生后联合免疫D.感染儿童的长期随访与治疗答案：D解析：三级预防指对已感染儿童的治疗与管理（D正确）；一级预防为婚前/孕前干预（A错误）；二级预防为孕期、分娩期阻断（B、C错误）。13.艾滋病感染孕产妇所生新生儿的HIV感染早期诊断时间是？A.出生后48小时内、4-6周、3月龄B.出生后72小时内、2月龄、6月龄C.出生后1周、1月龄、3月龄D.仅需在6月龄时检测1次答案：A解析：HIV感染新生儿应在出生后48小时内（首次）、4-6周（第二次）、3月龄（第三次）进行HIVDNA检测（A正确）。若≥2次检测阳性或1次阳性且临床症状符合，可诊断；18月龄时检测抗体确认。14.梅毒感染孕产妇使用青霉素治疗时，以下哪项属于“吉海反应”的表现？A.注射后出现皮疹、瘙痒B.治疗后24小时内出现发热、寒战、头痛C.注射部位红肿、疼痛D.治疗后RPR滴度升高4倍答案：B解析：吉海反应是梅毒螺旋体死亡释放内毒素引起的急性反应，表现为治疗后24小时内发热、寒战、头痛、肌肉痛等（B正确）。皮疹、瘙痒为过敏反应（A错误）；注射部位反应为局部刺激（C错误）；RPR滴度升高为血清学复发（D错误）。15.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用机制是？A.刺激新生儿产生主动免疫B.中和血液中的乙肝病毒，提供被动免疫C.抑制乙肝病毒DNA聚合酶D.清除肝细胞内的cccDNA答案：B解析：HBIG含有高效价抗-HBs，可中和新生儿血液中的HBV，提供被动免疫（B正确）。乙肝疫苗刺激主动免疫（A错误）；抗病毒药物抑制DNA聚合酶（C错误）；目前无药物可清除cccDNA（D错误）。16.关于“三病”母婴传播的多学科协作，以下哪项不符合要求？A.妇产科负责孕期筛查、治疗及分娩期管理B.儿科负责新生儿检测、随访及感染儿童治疗C.感染科仅参与艾滋病患者的抗病毒治疗D.妇幼保健机构负责信息管理与质量控制答案：C解析：感染科需参与艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇的综合治疗（C错误）。多学科协作应包括妇产科、儿科、感染科、检验科、妇幼保健机构等（A、B、D正确）。17.以下哪项是梅毒感染孕产妇治疗不规范的情况？A.孕16周使用苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共3次B.孕32周发现梅毒未治疗，给予1个疗程苄星青霉素治疗C.对青霉素过敏者，使用头孢曲松1g/日静滴，连续10天D.孕20周确诊梅毒，仅使用阿奇霉素0.5g/日口服，连续10天答案：D解析：梅毒治疗首选青霉素，阿奇霉素对梅毒螺旋体疗效不确定，且易产生耐药（D错误）。青霉素过敏者可选用头孢曲松（C正确）；规范治疗需孕早期、孕晚期各1个疗程（A为孕早期1个疗程，B为孕晚期补治，均规范）。18.艾滋病感染孕产妇所生新生儿的抗病毒用药方案是？A.出生后48小时内开始服用齐多夫定（ZDV），持续至6周龄B.出生后12小时内开始服用ZDV+奈韦拉平（NVP），持续至4周龄C.无需用药，仅通过分娩方式阻断D.出生后立即注射HIV免疫球蛋白答案：A解析：HIV感染新生儿应在出生后6小时内（最好12小时内）开始服用ZDV，持续至6周龄（A正确）。若母亲未规范治疗或病毒载量高，可加用NVP（B表述不全面）；单纯分娩方式阻断不足（C错误）；无HIV免疫球蛋白用于新生儿（D错误）。19.关于乙肝病毒母婴传播的阻断成功率，以下说法正确的是？A.仅接种乙肝疫苗的阻断率约90%B.HBIG+乙肝疫苗联合阻断的成功率>95%C.宫内感染的新生儿无法被阻断D.孕期抗病毒治疗可完全消除宫内感染答案：B解析：HBIG+乙肝疫苗联合阻断的成功率>95%（B正确）；仅接种疫苗阻断率约80%（A错误）；部分宫内感染新生儿仍可通过联合免疫阻断（C错误）；孕期抗病毒治疗可降低但无法完全消除宫内感染（D错误）。20.以下哪项是“三病”母婴传播消除的终末指标？A.艾滋病母婴传播率≤2%B.先天梅毒发病率≤10/10万活产C.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿HBsAg阳性率≤1%D.以上均是答案：D解析：《行动计划》明确终末指标为：艾滋病母婴传播率≤2%，先天梅毒发病率≤10/10万活产，乙肝母婴传播率（新生儿HBsAg阳性率）≤1%（D正确）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于“三病”母婴传播综合干预措施的有？A.孕产妇“三病”早筛查、早诊断B.感染孕产妇规范治疗与管理C.新生儿出生后及时干预D.感染儿童的长期随访与治疗答案：ABCD解析：综合干预包括一级预防（筛查）、二级预防（孕产妇治疗）、三级预防（新生儿干预及儿童管理）（ABCD均正确）。2.艾滋病感染孕产妇的孕期管理要点包括？A.首次产检时进行HIV抗体筛查，孕中晚期重复检测B.所有HIV感染孕妇立即启动抗病毒治疗C.每月检测CD4细胞计数和病毒载量D.避免侵入性操作（如羊膜腔穿刺）答案：ABCD解析：HIV感染孕产妇需孕早期筛查，孕中晚期（28周左右）重复检测（A正确）；所有感染者立即启动ART（B正确）；每月监测CD4和病毒载量（C正确）；避免侵入性操作以减少母血渗漏（D正确）。3.梅毒感染新生儿的诊断依据包括？A.母亲有梅毒感染史且未规范治疗B.新生儿RPR滴度≥母血滴度4倍C.新生儿出现先天梅毒临床症状D.新生儿TPPA阳性答案：ABC解析：诊断需结合母亲未规范治疗史（A）、新生儿RPR滴度≥母血4倍（B）或临床症状（C）。TPPA阳性可能为母抗体被动转移（D错误）。4.乙肝表面抗原阳性孕产妇的分娩期管理措施包括？A.缩短第二产程，避免会阴侧切B.新生儿娩出后立即清理口鼻腔分泌物C.胎盘娩出后检查完整性，避免残留D.所有操作严格无菌，减少母血污染答案：ABCD解析：分娩期需减少母血与新生儿接触，包括缩短产程、避免损伤性操作（A）、及时清理分泌物（B）、检查胎盘（C）、严格无菌操作（D）（均正确）。5.关于“三病”检测的实验室质量控制，正确的有？A.HIV抗体筛查阳性需经确证试验（WB或免疫荧光）确认B.梅毒血清学试验需定期进行室间质评C.乙肝病毒载量检测需使用标准化试剂D.所有检测结果需在24小时内反馈临床答案：ABC解析：HIV筛查阳性需确证（A正确）；梅毒试验需质量控制（B正确）；HBVDNA检测需标准化（C正确）；检测结果反馈时间根据项目不同，如HIVDNA检测可能需数天（D错误）。6.艾滋病感染孕产妇所生新生儿的随访内容包括？A.HIVDNA检测（48小时内、4-6周、3月龄）B.HIV抗体检测（18月龄时）C.生长发育评估D.机会性感染监测答案：ABCD解析：随访包括病毒学检测（A）、抗体确认（B）、生长发育（C）及感染监测（D）（均正确）。7.梅毒感染孕产妇规范治疗的判断标准包括？A.使用青霉素类药物（首选苄星青霉素）B.孕早期和孕晚期各1个疗程（间隔≥4周）C.治疗后RPR滴度下降≥4倍（2个稀释度）D.对青霉素过敏者使用替代方案（如头孢曲松）并完成疗程答案：ABD解析：规范治疗需使用青霉素（A）、孕早晚期各1疗程（B）、过敏者用替代方案并完成疗程（D）。治疗后RPR下降为疗效评估指标，非规范治疗标准（C错误）。8.乙肝病毒母婴传播的高风险因素包括？A.母亲HBVDNA>2×10⁵IU/mlB.母亲HBeAg阳性C.分娩方式为阴道分娩D.新生儿未及时接种HBIG答案：ABD解析：高风险因素包括高病毒载量（A）、HBeAg阳性（B）、未及时接种HBIG（D）。阴道分娩本身非高风险，但若病毒载量高则增加风险（C错误）。9.关于“三病”信息管理，正确的有？A.所有感染孕产妇需录入“妇幼健康信息管理系统”B.新生儿干预信息需与孕产妇信息关联C.数据需每月汇总上报至县级妇幼保健机构D.信息需严格保密，仅用于业务管理答案：ABCD解析：信息管理要求录入系统（A）、关联母子信息（B）、定期上报（C）、保密管理（D）（均正确）。10.儿科医生在“三病”母婴传播阻断中的职责包括？A.新生儿出生后24小时内完成“三病”暴露评估B.指导乙肝表面抗原阳性母亲的母乳喂养（如HBVDNA阴性可母乳喂养）C.对梅毒感染新生儿进行规范治疗（如苄星青霉素5万U/kg肌注）D.随访HIV感染儿童至18月龄并转介至定点医疗机构答案：ABCD解析：儿科医生需评估暴露（A）、指导喂养（B）、治疗新生儿（C）、随访转介（D）（均正确）。三、判断题（每题1分，共10题）1.所有孕产妇均需在首次产检时进行“三病”筛查，孕中晚期无需重复检测。（×）解析：梅毒、乙肝感染可能在孕期新发，需在孕早期筛查，孕晚期（28周左右）对高风险孕产妇重复检测；HIV感染高风险者也需重复检测。2.艾滋病感染孕产妇所生新生儿的HIVDNA检测阴性可完全排除感染。（×）解析：HIVDNA检测阴性不能完全排除感染，需在18月龄时检测抗体确认（因可能存在窗口期）。3.梅毒感染孕产妇治疗后，若RPR滴度下降未达4倍，需重新治疗1个疗程。（√）解析：治疗后6个月RPR滴度未下降≥4倍（2个稀释度），提示治疗失败或再感染，需重新治疗。4.乙肝表面抗原阳性孕产妇分娩后可立即哺乳，无需考虑病毒载量。（×）解析：若母亲正在服用TDF且病毒载量检测不到，可在新生儿联合免疫后母乳喂养；若病毒载量高或未规范阻断，不建议母乳喂养。5.先天梅毒新生儿的治疗首选苄星青霉素，剂量为5万U/kg，单次肌注。（×）解析：先天梅毒新生儿需水剂青霉素10-15万U/(kg·d)，分2-3次静滴，连续10-14天；或普鲁卡因青霉素5万U/(kg·d)肌注，连续10-14天。6.艾滋病感染孕产妇的抗病毒治疗方案需根据CD4细胞计数调整，CD4>350cells/mm³时可暂停治疗。（×）解析：所有HIV感染孕产妇均应终身抗病毒治疗，无需根据CD4计数暂停（“治疗即预防”原则）。7.梅毒血清学试验中，RPR阳性提示现症感染，TPPA阳性提示既往感染或现症感染。（√）解析：RPR反映活动性，TPPA为特异性抗体，阳性可持续终身（现症或既往感染）。8.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的接种剂量与新生儿体重无关。（×）解析：体重<2000g的新生儿需注射200IUHBIG，≥2000g者注射100IU。9.艾滋病母婴传播的主要途径是分娩时产道接触，占比约80%。（×）解析：艾滋病母婴传播中，宫内感染约占25%，分娩期约占50%，哺乳期约占25%。10.所有“三病”感染孕产妇均需转介至定点医疗机构进行规范管理。（√）解析：为确保治疗质量，感染孕产妇需转介至具备条件的定点机构（妇产科、感染科联合管理）。四、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：28岁孕妇，G1P0，孕12周首次产检。HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性；CD4=450cells/mm³，病毒载量=8000copies/ml；梅毒RPR阴性，TPPA阴性；HBsAg阴性。问题：（1）该孕妇的“三病”管理要点有哪些？（2）新生儿出生后的干预措施包括哪些？答案：（1）管理要点：①立即启动抗病毒治疗（首选TDF+3TC+EFV/FTC方案）；②每月监测CD4、病毒载量（目标病毒载量<50copies/ml）；③孕中晚期（28周左右）重复梅毒、乙肝筛查；④评估分娩方式（若病毒载量持续>1000copies/ml，建议择期剖宫产）；⑤提供心理支持及喂养指导（首选人工喂养）。（2）新生儿干预：①出生后6小时内开始服用ZDV（2mg/kg，每12小时1次），持续至6周龄；②出生后48小时内、4-6周、3月龄进行HIVDNA检测；③18月龄时检测HIV抗体；④无需梅毒、乙肝干预（母亲梅毒、乙肝阴性）；⑤密切监测生长发育及机会性感染。案例2：32岁孕妇，孕30周，产检发现梅毒RPR1:32阳性，TPPA阳性。否认既往治疗史，青霉素皮试阳性。问题：（1）该孕妇的规范治疗方案是什么？（2）新生儿出生后的处理流程包括哪些？答案：（1）治疗方案：①青霉素过敏者，首选头孢曲松1g/日静滴，连续10天（替代方案）；②因孕30周（孕晚期），需完成1个疗程治疗；③治疗后2-4周复查RPR，若滴度未下降≥4倍，需重复治疗；④治疗期间监测吉海反应（可提前给予小剂量泼尼松预防）。（2）新生儿处理：①出生后立即检测RPR（滴度）和TPPA；②若RPR滴度≥母血4倍（≥1:128）或出现临床症状（如皮疹、鼻塞），诊断先