跟腱断裂固定与护理技巧

跟腱断裂固定与护理技巧演讲人2025-12-06

跟腱断裂固定与护理技巧概述跟腱断裂是一种常见的运动损伤，尤其在跑步、跳跃和球类运动中高发。作为运动医学领域的重要课题，跟腱断裂的固定与护理技巧直接关系到患者的康复效果和生活质量。本文将从基础理论、诊断方法、固定技术、术后护理、康复训练等多个维度，系统阐述跟腱断裂的固定与护理要点，旨在为临床实践提供科学依据和实用指导。

跟腱断裂的流行病学特征跟腱断裂好发于30-50岁的中青年人群，男性发病率高于女性，比例约为2:1。在职业运动员中，跑步运动员的跟腱断裂发生率最高，其次是篮球和足球运动员。据统计，每年约有10-20例/10万人的跟腱断裂病例，且随着人口老龄化和运动普及化，该病发病率呈逐年上升趋势。跟腱断裂的临床表现典型的跟腱断裂患者通常表现为：

损伤发生时突然听到"啪"的一声脆响3.踝关节活动受限，特别是跖屈功能丧失024.损伤部位有明显肿胀和压痛032.踝关节疼痛剧烈，无法站立或行走015.阿尔斯特伦试验(Ahlströmtest)阳性04

跟腱断裂的病因分析010203在右侧编辑区输入内容跟腱断裂的病因可分为两类：在右侧编辑区输入内容1.退行性改变：跟腱本身出现退行性变，在轻微外力下断裂其中，肥胖、糖尿病、长期使用皮质类固醇等因素会增加跟腱断裂的风险。2.肌腱负荷过载：运动中突然发力导致跟腱过度拉伸而断裂

跟腱断裂的诊断方法准确诊断是制定合理治疗方案的基础，主要依靠病史采集、体格检查和辅助检查。

病史采集要点11.询问损伤机制：是急性创伤还是慢性劳损33.收集既往史：包括糖尿病、类固醇使用史等22.了解疼痛程度：使用视觉模拟评分法评估44.既往损伤情况：是否有跟腱手术史

体格检查技术-跟腱断裂处压痛明显-可触及断端凹陷或畸形-跟骨上移试验阳性1.直接征象检查：-阿尔斯特伦试验：阳性提示完全断裂-肯贝尔试验：跟骨上移>5mm提示断裂-跟腱张力测试：无法抵抗阻力跖屈2.特殊检查：

辅助检查方法1.X线检查：-横断面像可显示跟骨刺-侧位像评估跟骨上移程度012.超声检查：在右侧编辑区输入内容02

-可显示肌腱连续性中断-评估肌腱水肿和血肿情况3.MRI检查：

-最可靠的诊断方法-可显示肌腱撕裂程度和周围结构损伤

跟腱断裂的固定技术跟腱断裂的固定方法主要分为保守治疗和手术治疗两大类，具体选择需根据患者年龄、活动水平、损伤程度等因素综合决定。

保守治疗固定方法适用于部分低能量损伤、非完全断裂或老年患者。1.石膏固定：

-首选固定方法01在右侧编辑区输入内容-通常采用90跖屈位固定02在右侧编辑区输入内容-固定时间4-6周03-可提供持续张力-适用于部分完全断裂患者-固定时间3-4周2.支具固定：

手术治疗固定方法适用于年轻、活跃患者或保守治疗失败者。1.肌腱缝合技术：

-Kessler缝合技术：金标准-Bunnell缝合技术：适用于部分断裂在右侧编辑区输入内容-肌腱移植技术：严重缺损时采用在右侧编辑区输入内容2.内固定材料：-可吸收缝线：逐渐降解-非可吸收缝线：张力持久-钻骨钉辅助固定：增强稳定性

固定技术的选择原则4.既往史：有手术史者慎用手术3.活动水平：运动员需手术，非运动员可保守2.患者年龄：>60岁优先保守治疗1.损伤程度：完全断裂需手术，部分断裂可保守在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容跟腱断裂的术后护理术后护理是保证康复效果的关键环节，需系统实施。创伤早期护理(0-2周)1.疼痛管理：在右侧编辑区输入内容

-必要时神经阻滞麻醉-视觉模拟评分法监测疼痛变化在右侧编辑区输入内容2.肿胀控制：-抬高患肢-使用弹力绷带加压包扎-冰敷减轻炎症3.伤口护理：在右侧编辑区输入内容

-保持伤口清洁干燥-观察有无感染迹象01在右侧编辑区输入内容固定期护理(2-6周)02在右侧编辑区输入内容1.压力管理：03-限制踝关节负重

-使用拐杖辅助行走-渐进性增加非负重活动2.功能锻炼：

-踝关节被动活动：防止僵硬-腓肠肌等长收缩：维持肌肉力量-足趾活动：促进血液循环3.心理支持：

-处理焦虑情绪01-建立治疗依从性02解除固定的护理要点031.足跟压力测试：

-渐进性增加站立时间-观察疼痛和肿胀反应在右侧编辑区输入内容2.负重指导：-从非完全负重开始-逐渐过渡到完全负重3.复健准备：在右侧编辑区输入内容

-开始踝关节主动活动-逐步恢复功能性训练

跟腱断裂的康复训练在右侧编辑区输入内容康复训练是整个治疗过程中最重要的一环，需科学系统实施。早期康复训练(术后2-6周)-踝关节被动跖屈/背伸-足趾抓毛巾练习-骨盆倾斜练习1.被动康复：2.主动辅助康复：-弹力带抗阻练习-直腿抬高-腓肠肌等长收缩中期康复训练(术后6-12周)在右侧编辑区输入内容

跟腱断裂的康复训练1.主动康复：-踝关节主动跖屈/背伸

-提踵练习-跳跃练习2.等长收缩：

-踝关节等长抗阻练习31.功能性训练：21-腓肠肌等长收缩后期康复训练(术后12周以上)

-跳跃练习在右侧编辑区输入内容-篮球/足球专项训练-渐进性增加跑跳强度-逐步恢复比赛水平2.负重恢复：

康复过程中的注意事项-遵循"疼痛不耐受"原则-每日监测疼痛变化1.强度控制：01在右侧编辑区输入内容2.恢复评估：02

-肌力测试-疼痛评分3.个体化调整：

-处理并发症-保持治疗依从性

跟腱断裂的并发症预防与管理并发症是影响康复效果的重要因素，需重点预防和管理。01常见并发症021.感染：03

-手术切口感染在右侧编辑区输入内容-深部感染01030402-肌腱与周围组织粘连3.肌腱粘连：-肌腱愈合过程中钙化2.骨化性肌腱炎：-恢复过程中过度负荷4.肌腱再断裂：

预防措施1.手术无菌操作：

-严格消毒-使用无菌器械2.早期活动：

-防止粘连形成-促进血液循环3.逐渐恢复：

-避免突然增加负荷-循序渐进康复训练并发症处理1.感染处理：

-及时清创-使用抗生素2.骨化性肌腱炎：

-外科干预-保守治疗3.肌腱粘连：

-拉伸治疗-物理治疗4.肌腱再断裂：

-再次手术-调整康复方案

跟腱断裂的预后评估跟腱断裂的预后受多种因素影响，需综合评估。

影响预后的因素-完全断裂预后差于部分断裂-复合损伤预后更差1.损伤程度：01在右侧编辑区输入内容2.固定方法：02

-手术固定优于保守固定-固定时间过长影响功能恢复在右侧编辑区输入内容3.康复依从性：-依从性差显著影响预后-过早负重导致不良后果4.既往史：在右侧编辑区输入内容

-有手术史者预后较差-退行性改变预后不良

预后评估方法1.功能评分：-AOFAS评分-VAS疼痛评分2.影像学评估：在右侧编辑区输入内容

-MRI检查-X线评估骨愈合3.运动恢复：

-跑步速度-跳跃高度4.生活质量：

-日常活动能力-工作恢复情况

跟腱断裂的预防策略预防胜于治疗，合理的预防措施可显著降低跟腱断裂风险。

运动前预防1.基础力量训练：

-腓肠肌力量训练-踝关节稳定性训练2.动态热身：

-逐步提高体温-增加肌腱弹性3.运动装备：

-合适的跑鞋-专业的运动防护

运动中预防1.负荷控制：

-避免突然增加训练强度-循序渐进提高运动量2.技术改进：

-正确跑步姿势-避免不必要扭转3.疲劳管理：

-避免过度疲劳训练-保证充足休息

运动后预防1.主动恢复：

-拉伸练习-泡沫轴放松2.营养补充：

-蛋白质摄入-维生素C补充3.伤后恢复：

-适当休息-物理治疗总结跟腱断裂的固定与护理是一个系统工程，需要从诊断、治疗、康复到预防全流程进行科学管理。作为运动医学从业者，我们应充分掌握各种固定技术，合理选择治疗方案，严格执行护理规范，系统实施康复训练，全面预防并发症发生。通过综合运用这些技巧，不仅能最大程度恢复患者的功能，还能显著提高生活质量