预防血管内导管相关血流感染试题(附答案)

预防血管内导管相关血流感染试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.中心静脉导管（CVC）置管时，为最大限度降低导管相关血流感染（CRBSI）风险，首选的穿刺部位是A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C2.关于最大无菌屏障措施，下列哪项描述最准确A.操作者戴无菌手套、口罩即可B.患者全身覆盖无菌洞巾，操作者戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣C.仅穿刺点周围铺小无菌巾D.操作者穿隔离衣即可答案：B3.含氯己定的透明敷料与普通透明敷料相比，在预防CRBSI方面的主要优势是A.降低导管移位率B.减少皮肤菌群定植C.增加患者舒适度D.降低敷料更换频率答案：B4.导管接口消毒时，推荐使用含氯己定乙醇的擦拭时间至少为A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：D5.下列哪项不是CRBSI诊断的微生物学标准A.外周血与导管血培养为同一菌种，导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时B.外周血与导管段培养菌落计数≥15CFUC.外周血培养阳性，导管尖端培养阴性D.导管段培养阳性且与外周血培养菌种一致答案：C6.对长期留置的隧道式CVC，推荐更换输液接头的频率为A.每24小时B.每48小时C.每72小时D.每7天或与输液装置同步答案：D7.关于抗生素锁疗法，下列哪项正确A.适用于所有留置导管患者B.主要用于已发生CRBSI但需保留导管者C.可替代全身抗生素治疗D.推荐万古霉素单独使用答案：B8.下列哪项操作可显著降低导管腔内污染A.每次使用后立即用生理盐水冲管B.使用无针接头并先消毒后连接C.每周更换一次性输液器D.使用肝素封管答案：B9.导管相关血流感染最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B10.对怀疑CRBSI患者行导管保留时，应同时采集A.一套外周血培养B.一套导管血培养C.一套外周血和一套导管血培养D.两套外周血培养答案：C11.关于氯己定擦浴，下列哪项正确A.仅用于ICU患者B.每日1次，使用2%氯己定湿巾C.可替代手卫生D.对MRSA定植无效答案：B12.导管固定时，下列哪项措施可降低感染风险A.使用缝合固定B.使用免缝导管固定装置C.使用胶布缠绕D.使用绷带加压答案：B13.关于导管更换，下列哪项正确A.常规每7天更换CVC可降感染B.仅在出现感染征象时更换C.紧急置管后48小时内更换新部位D.可在导丝引导下常规更换答案：C14.下列哪项属于CRBSI的独立危险因素A.导管材质为聚氨酯B.单人病房C.置管时间>5天D.使用0.9%氯化钠封管答案：C15.关于无针接头，下列哪项错误A.可降低针刺伤B.需先消毒后连接C.无需更换D.内部结构复杂可增加死腔答案：C16.对新生儿置管，皮肤消毒首选A.70%乙醇B.10%聚维酮碘C.2%氯己定+70%乙醇D.5%氯己定水溶液答案：B17.导管相关感染暴发时，首要措施是A.立即拔除所有导管B.加强环境消毒C.进行微生物同源性分析D.关闭病房答案：C18.关于导管培养，下列哪项正确A.剪下5cm导管尖端即可B.使用半定量培养法C.使用超声震荡定量培养D.无需无菌操作答案：C19.下列哪项不是导管维护Bundle内容A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估拔管指征D.常规抗生素预防答案：D20.对隧道式导管出口感染，局部表现为红肿渗液，无全身症状，正确处理是A.立即拔管B.局部消毒+口服抗生素C.局部消毒+静脉抗生素D.无需处理答案：B21.关于导管接口消毒，下列哪项正确A.用力擦拭一次即可B.应使用含酒精的消毒剂C.消毒后自然晾干D.可吹干加速干燥答案：C22.下列哪项属于CRBSI的临床表现A.导管出口脓性分泌物B.置管侧肢体肿胀C.突发寒战高热且排除其他感染灶D.输液速度减慢答案：C23.对免疫功能低下患者，CRBSI最常见的革兰阴性杆菌是A.鲍曼不动杆菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.铜绿假单胞菌D.洋葱伯克霍尔德菌答案：C24.关于导管固定敷料，下列哪项正确A.纱布敷料需每24小时更换B.透明敷料可每7天更换C.敷料潮湿无需立即更换D.更换时无需手卫生答案：B25.下列哪项属于CRBSI的经济负担A.增加住院日721天B.每例额外费用约1000元C.不增加死亡率D.医保可全额报销答案：A26.关于导管相关感染监测，下列哪项正确A.仅监测ICUB.计算每1000导管日感染率C.无需反馈临床D.仅监测血培养阳性答案：B27.对长期化疗患者，推荐A.使用外周静脉留置针B.使用PICC或输液港C.使用钢针D.使用股静脉CVC答案：B28.关于导管封管液，下列哪项正确A.肝素可抑制细菌生物膜B.枸橼酸钠可抗凝并抑菌C.生理盐水最适合长期封管D.抗生素锁液可常规使用答案：B29.下列哪项属于CRBSI的并发症A.静脉炎B.感染性心内膜炎C.导管堵塞D.导管断裂答案：B30.关于多学科团队（MDT）在CRBSI预防中的作用，下列哪项错误A.感染病学专家提供病原学建议B.药剂师审核抗生素使用C.护理团队执行维护操作D.后勤人员无需参与答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，因“脓毒性休克”入住ICU，紧急经右侧股静脉置入三腔CVC，已留置6天，今日突发寒战、体温39.2℃，血压下降，外周血培养报阳：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。31.此时首要处理是A.立即拔除导管B.给予万古霉素并保留导管C.更换导管至颈内静脉D.仅升级抗生素答案：A32.若患者需继续静脉治疗，下一步最佳选择A.重新股静脉置管B.改经左侧股静脉C.超声引导锁骨下静脉置管D.外周静脉留置针答案：C33.对拔除的导管，应进行的微生物学检查是A.仅导管尖端半定量培养B.导管尖端+皮下段定量培养C.导管血培养D.无需培养答案：B【案例2】新生儿室发生3例CRBSI，均为洋葱伯克霍尔德菌，溯源调查提示与某批次含葡萄糖酸氯己定湿巾有关。34.此次暴发最可能的传播途径是A.医务人员手B.湿巾污染C.输液接头D.母乳答案：B35.立即采取的控制措施是A.停用该批次湿巾B.隔离患儿C.关闭新生儿室D.预防性使用抗生素答案：A【案例3】肿瘤科PICC门诊，女，45岁，乳腺癌术后，PICC留置30天，今日换药发现穿刺点红肿，少量脓液，体温正常。36.最可能的诊断是A.导管相关血流感染B.局部出口感染C.静脉炎D.导管移位答案：B37.处理措施不包括A.局部碘伏消毒B.口服头孢唑林5天C.立即拔管D.覆盖氯己定敷料答案：C【案例4】ICU实施CRBSIBundle后，感染率由4.5‰降至1.2‰，现欲进一步降低。38.下一步优先干预措施A.每日氯己定擦浴B.使用抗菌导管C.增加护士配比D.关闭ICU答案：A39.评价干预效果的最佳指标A.手卫生依从性B.每1000导管日CRBSI率C.导管使用率D.平均住院日答案：B40.若采用抗菌导管，推荐类型A.银离子涂层B.氯己定/磺胺嘧啶银涂层C.米诺环素/利福平涂层D.肝素涂层答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于CRBSI预防的核心措施A.置管前手卫生B.最大无菌屏障C.穿刺点常规碘伏消毒后酒精脱碘D.每日评估拔管指征E.常规全身抗生素预防答案：ABD42.关于氯己定乙醇皮肤消毒，正确的是A.浓度2%氯己定+70%乙醇B.消毒范围直径≥15cmC.待干30秒即可D.对新生儿禁用E.可持久抑制皮肤菌群答案：ABE43.下列哪些情况需考虑拔除导管A.持续菌血症>72小时B.合并感染性休克C.导管出口脓性分泌物D.念珠菌血症E.导管堵塞答案：ABD44.关于抗菌锁液，正确的是A.浓度需达杀菌浓度B.留置时间≥12小时C.可用于高凝患者D.万古霉素锁液可诱导耐药E.枸橼酸牛磺罗定锁液可替代抗生素答案：ABDE45.下列哪些属于CRBSI的高危人群A.粒细胞缺乏B.烧伤面积>30%C.长期肠外营养D.糖尿病E.静脉吸毒史答案：ABCD46.关于导管固定，正确的是A.免缝固定降低针刺伤B.缝合固定增加感染C.透明敷料便于观察D.导管弯曲固定减少张力E.固定前需皮肤消毒答案：ABCE47.下列哪些属于CRBSI的实验室预警A.血培养阳性报警时间<12小时B.革兰阳性球菌阳性C.多次培养为同一菌种D.导管血菌量>外周血3倍E.血培养阴性但导管尖端阳性答案：ACD48.关于导管相关感染监测，正确的是A.计算导管使用率B.每月反馈科室C.仅监测血培养阳性D.采用NHSN定义E.暴发时进行分子分型答案：ABDE49.下列哪些属于CRBSI的非药物预防措施A.超声引导置管B.氯己定擦浴C.抗菌导管D.每日拔管评估E.抗生素锁液答案：ABD50.关于念珠菌CRBSI，正确的是A.立即拔管B.首选氟康唑C.需眼科排查D.疗程至少14天E.可保留导管使用棘白菌素锁液答案：ACD四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）51.导管相关血流感染仅由革兰阳性球菌引起。答案：×52.使用含氯己定的透明敷料可减少导管定植。答案：√53.常规全身使用抗生素可预防CRBSI。答案：×54.导管接口消毒后无需等待干燥即可连接输液。答案：×55.每日评估导管必要性可降低感染率。答案：√56.新生儿禁用氯己定皮肤消毒。答案：√57.导管相关感染暴发时应进行环境微生物监测。答案：√58.抗菌导管可完全替代无菌操作。答案：×59.导管血培养阳性报警时间早于外周血≥2小时支持CRBSI诊断。答案：√60.导管相关感染监测数据无需向临床反馈。答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.导管相关血流感染是指患者留置血管内导管期间或拔除导管________小时内发生的原发性血流感染。答案：4862.最大无菌屏障包括操作者戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣及患者全身覆盖________。答案：无菌大单63.导管接口消毒应使用含________和________的消毒剂，并用力擦拭________秒。答案：氯己定；乙醇；1564.对隧道式导管出口感染，局部表现为红肿、渗液，无全身症状，可给予________消毒+________抗生素治疗。答案：局部；口服65.导管相关血流感染最常见的革兰阳性球菌是________，最常见的革兰阴性杆菌是________。答案：凝固酶阴性葡萄球菌；铜绿假单胞菌66.对念珠菌CRBSI，除立即拔管外，需进行________检查以排除播散性感染。答案：眼底（眼科）67.导管相关感染监测中，计算公式为：感染例次数÷________×1000。答案：导管日68.对长期留置导管患者，推荐每周更换________接头，并在更换前后进行________。答案：输液；手卫生69.新生儿体重<1000g，皮肤消毒应选用________，避免使用________。答案：10%聚维酮碘；氯己定70.导管相关血流感染的额外住院日平均为________天，每例额外费用约________万美元。答案：721；1.64.5六、简答题（每题10分，共30分）71.简述CRBSI诊断的微生物学标准（至少写出3条）。答案：（1）半定量培养：导管尖端≥15CFU/段，且与外周血培养为同一菌种；（2）定量培养：导管段≥10³CFU，且与外周血培养一致；（3）阳性报警时间差：导管血培养阳性报警时间比外周血早≥2小时，且为同一