2025关于肺癌试题及答案

2025关于肺癌试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年NCCN指南首次将哪项分子标志物纳入Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）一线免疫治疗决策的必检项目？A.PDL1TPS≥50%B.TMB≥10mut/MbC.bTMB≥16mut/MbD.PDL1CPS≥10答案：C2.下列哪项基因变异在2025年WHO肺肿瘤分类中被正式列为“独立分子亚型”，即使组织学表现为腺癌，也需单独报告？A.KRASG12CB.EGFRL858RC.HER2Y772_A775dupD.KRASG12D答案：C3.2025年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）真实世界研究（N=12038）显示，奥希替尼联合赛沃替尼用于EGFR突变伴MET扩增晚期NSCLC，中位PFS为：A.8.4个月B.11.2个月C.15.7个月D.19.3个月答案：D4.2025年FDA批准的“组织不可知”肺癌靶向药物Repotrectinib，其关键试验TRIDENT1中ROS1阳性经治患者ORR为：A.58%B.72%C.79%D.86%答案：C5.2025年CSCO指南推荐，对于PDL1TPS1–49%的驱动基因阴性晚期NSCLC，首选方案为：A.帕博利珠单抗单药B.替雷利珠单抗+培美+铂C.卡瑞利珠单抗+白紫+铂D.舒格利单抗+紫杉醇+铂答案：B6.2025年WCLC报道的FLAURA3研究中，奥希替尼联合贝伐珠单抗组与奥希替尼单药组相比，CNS进展风险降低：A.15%B.28%C.37%D.49%答案：C7.2025年NMPA批准的国内首个双特异性抗体AK112（PD1/VEGF）用于晚期NSCLC的二线单药适应证，其Ⅱ期研究入组人群需满足：A.既往免疫经治且EGFR野生型B.既往铂类失败且PDL1阳性C.既往免疫+化疗失败且EGFR/ALK阴性D.既往靶向失败且PDL1≥1%答案：C8.2025年ICLUNG研究中，术前新辅助度伐利尤单抗+化疗（3周期）的MPR率为：A.24%B.37%C.51%D.63%答案：C9.2025年WHO肺神经内分泌肿瘤分级将Ki67≥多少%作为大细胞神经内分泌癌（LCNEC）与小细胞癌（SCLC）的临界值？A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C10.2025年FDA批准的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法LN145用于PD1失败的NSCLC，其Ⅱ期试验中位DOR为：A.8.9个月B.12.4个月C.18.2个月D.24.7个月答案：D11.2025年CSCO小细胞肺癌指南新增“曲拉西利”应用时机为：A.一线化疗前B.一线化疗后第8天C.二线拓扑替康前D.三线芦比替丁前答案：A12.2025年欧洲肺癌大会（ELCC）报道，术后ctDNAMRD阳性ⅠB期NSCLC接受奥希替尼辅助治疗，24个月DFS率为：A.64%B.74%C.86%D.93%答案：C13.2025年NCCN指南将“EGFR20号外显子插入”首选药物调整为：A.莫博替尼B.阿米凡坦C.舒沃替尼D.波齐替尼答案：C14.2025年CSCO指南对“不可切除Ⅲ期NSCLC同步放化疗后免疫巩固”的推荐级别为：A.Ⅰ级推荐1A类证据B.Ⅰ级推荐2A类证据C.Ⅱ级推荐1B类证据D.Ⅲ级推荐2B类证据答案：A15.2025年WCLC公布的PAPILLON研究，阿米凡坦+化疗用于EGFR20ins一线，中位PFS较化疗延长：A.2.1个月B.4.3个月C.5.6个月D.7.8个月答案：C16.2025年国内多中心回顾性研究提示，术后病理证实淋巴结微转移（pN0mic）的ⅠA2期NSCLC，5年DFS下降：A.8%B.15%C.22%D.31%答案：C17.2025年FDA批准的KRASG12D抑制剂是：A.AdagrasibB.DivarasibC.GDC6036D.RMC9805答案：D18.2025年CSCO指南推荐，对EGFR突变伴TP53共突变晚期NSCLC，一线治疗应：A.奥希替尼单药B.奥希+贝伐C.奥希+化疗D.奥希+赛沃替尼答案：C19.2025年ESMO指南将“术后放疗”用于pⅢAN2NSCLC的推荐等级降为：A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅢA答案：D20.2025年WCLC报道的TROPIONLung05研究中，Datopotamabderuxtecan用于经治NSCLC的ORR为：A.26%B.34%C.42%D.51%答案：C21.2025年国内首个获批的EGFR/cMET双抗埃万妥单抗，其输注相关反应主要发生在：A.第1周期第1天B.第1周期第8天C.第2周期第1天D.第3周期第1天答案：A22.2025年CSCO指南对“寡转移（≤3灶）NSCLC”局部治疗推荐为：A.立体定向放疗优先B.手术切除优先C.射频消融优先D.观察等待答案：A23.2025年NCCN指南将“术后ctDNAMRD监测”频次推荐为：A.每4周一次，持续2年B.每8周一次，持续3年C.每12周一次，持续2年D.每24周一次，持续5年答案：C24.2025年ELCC报道，术前新辅助免疫+化疗后，病理学完全缓解（pCR）患者术后ctDNAMRD阳性率：A.0%B.8%C.17%D.29%答案：B25.2025年CSCO指南将“纵隔镜”在cN2诊断中的推荐等级调整为：A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅢA答案：B26.2025年WCLC公布的LAG3抑制剂Favezelimab联合帕博利珠单抗用于PD1失败NSCLC，DCR为：A.38%B.45%C.52%D.61%答案：D27.2025年国内真实世界研究提示，EGFR突变NSCLC脑膜转移患者，奥希替尼160mgqd的中位OS为：A.8.9个月B.13.1个月C.17.8个月D.22.4个月答案：C28.2025年NCCN指南将“化疗+免疫+抗血管”四药方案推荐用于：A.驱动基因阴性鳞癌B.驱动基因阴性非鳞癌C.EGFR突变D.ALK阳性答案：B29.2025年CSCO指南对“老年（≥75岁）广泛期SCLC”一线推荐方案为：A.阿替利珠单抗+卡铂+依托泊苷B.度伐利尤单抗+卡铂+依托泊苷C.单药化疗D.卡铂+依托泊苷（减量）答案：D30.2025年FDA批准的DLL3靶向TCE疗法AMG757用于SCLC，其Ⅱ期试验中位PFS为：A.2.8个月B.3.9个月C.5.2个月D.6.5个月答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下各题共用一段临床资料，每题一个最佳答案）【共用资料】患者，男，58岁，2025年3月因“咳嗽伴痰血”就诊。胸部增强CT：右肺上叶3.8cm×3.2cm肿块，纵隔4R、4L淋巴结肿大，最大1.9cm。PETCT：SUVmax11.3，未见远处转移。头颅MRI（）。纤支镜活检：腺癌。免疫组化：TTF1（+），NapsinA（+），CK7（+），P40（）。NGS：EGFR19del，TP53R175H，PDL1TPS2%。ECOG1。31.根据2025年CSCO指南，首选治疗策略为：A.直接手术B.新辅助奥希+化疗→手术C.新辅助免疫+化疗→手术D.同步放化疗答案：B32.若患者拒绝手术，首选系统治疗方案为：A.奥希替尼单药B.奥希+贝伐C.奥希+化疗D.免疫+化疗答案：C33.患者接受奥希+化疗4周期后评效PR，ctDNAMRD阴性，下一步建议：A.继续原方案2周期B.手术切除C.放疗巩固D.奥希替尼维持答案：B34.若术后病理为ypT1bN0，下一步处理：A.观察B.奥希替尼辅助治疗3年C.放疗D.免疫维持答案：B35.若术后ctDNAMRD转阳，首选干预：A.观察B.局部放疗C.奥希替尼加量D.奥希+化疗再挑战答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）36.2025年NCCN指南将以下哪些基因列为“必检”晚期NSCLC分子标志物？A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BRAFV600EE.KRASG12CF.HER2突变G.MET14跳读H.RETI.NTRKJ.PDL1答案：ABCDEFGHIJ37.2025年CSCO指南指出，免疫检查点抑制剂超进展相关因素包括：A.MDM2扩增B.EGFR扩增C.STK11突变D.KRAS突变E.高龄>80岁F.基线LDH>正常上限2倍答案：ACEF38.2025年WCLC报道，奥希替尼联合赛沃替尼常见≥3级AE包括：A.腹泻B.皮疹C.血小板减少D.口腔炎E.QT间期延长F.肺栓塞答案：ACE39.2025年ESMO指南将以下哪些情况列为“根治性放疗”禁忌？A.FEV1<30%预计值B.弥散功能<40%预计值C.肺动脉收缩压>70mmHgD.既往同侧胸腔放疗史E.多灶性原位腺癌答案：ABCD40.2025年国内专家共识指出，术后ctDNAMRD检测技术需满足：A.测序深度≥100000×B.分子标签纠错C.背景噪音过滤算法D.变异等位基因频率≥0.02%E.动态监测至少3次答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，写出诊断、分期、分子分型、治疗方案及依据，字数每题≥150字）41.患者，女，46岁，非吸烟，2025年1月体检发现左肺下叶1.5cm磨玻璃结节，边缘见实性成分。2025年4月复查增大至2.1cm，实性占比60%。穿刺病理：浸润性腺癌，附壁型50%，腺泡型30%，乳头型20%。NGS：EGFRL858R+TP53R248Q，PDL1TPS0，cT1cN0M0，ECOG0。答案：诊断：左肺下叶浸润性腺癌（cT1cN0M0，ⅠB期，EGFR突变型）。分子分型：EGFR经典敏感突变伴TP53共突变。依据：2025年CSCO指南ⅠB期伴高危因素（实性占比>50%、TP53突变）推荐术后奥希替尼辅助治疗。治疗方案：胸腔镜左肺下叶切除+系统淋巴结清扫；术后奥希替尼80mgqd×3年；每12周ctDNAMRD监测；若MRD持续阴性，第4年起改为影像随访。42.患者，男，67岁，吸烟40包年，2025年2月因背痛就诊。PETCT：右肺门肿块5.2cm，纵隔多站淋巴结融合，T11椎体高代谢灶，SUVmax9.5。纤支镜活检：低分化鳞癌。NGS：KRASG12C，PDL1TPS75%，cT3N3M1b（骨），Ⅳ期，ECOG1。答案：诊断：右肺低分化鳞癌伴骨转移（cT3N3M1b，ⅣB期，KRASG12C突变，PDL1高表达）。依据：2025年NCCN指南驱动基因阴性且PDL1高表达首选免疫+化疗；但KRASG12C属可靶向突变。治疗方案：一线度伐利尤单抗+白紫+卡铂4周期；序贯度伐利尤单抗维持；若进展，二线Divarasib200mgbid；骨转移予地舒单抗120mgq4w+局部放疗30Gy/10f。43.患者，女，39岁，非吸烟，2025年5月因头痛呕吐入院。头颅MRI：多发脑转移，最大3.2cm，伴水肿。胸部CT：左肺上叶尖后段2.4cm结节，边缘毛刺。穿刺：腺癌。NGS：ROS1融合（CD74ROS1），PDL1TPS5%，cT2aN0M1c（脑），Ⅳ期，ECOG2。答案：诊断：左肺腺癌伴多发脑转移（cT2aN0M1c，ⅣB期，ROS1重排）。依据：2025年CSCO指南ROS1阳性优先靶向，颅内病灶需局部处理。治疗方案：先行全脑放疗30Gy/10f+病灶推量至40Gy；同步启动Repotrectinib160mgqd；每8周头颅MRI+胸部CT评效；若颅内进展，考虑立体定向放疗补救；若颅外进展，评估是否换用洛拉替尼或入组TIL疗法。五、填空题（每空1分，共20分）44.2025年WHO肺肿瘤分类将__________定义为“肺上皮性肿瘤伴NUTM1重排”，属独立亚型。答案：NUT癌45.2025年FDA批准的KRASG12D抑制剂RMC9805，Ⅰ期推荐Ⅱ期剂量为__________mgbid。答案：60046.2025年CSCO指南将“术后辅助化疗”上限年龄放宽至__________岁，但需ECOG≤1且器官功能良好。答案：8047.2025年NCCN指南将“__________”列为免疫治疗停药后超进展评估的必备影像时间点。答案：4周48.2025年国内首个获批的EGFR/cMET双抗埃万妥单抗，其输注前需给予__________、__________、__________三联预处理。答案：抗组胺药、解热镇痛药、糖皮质激素49.2025年ESMO指南推荐，对EGFR突变伴__________突变患者，奥希替尼联合化疗可显著提高PFS。答案：TP5350.2025年WCLC报道，TROP2ADC药物Datopotamabderuxtecan的剂量限制性毒性为__________。答案：口腔炎51.2025年CSCO指南将“__________”作为Ⅳ期NSCLC一线免疫联合化疗疗效评估的首选影像标准。答案：iRECIST52.2025年NMPA批准的PD1/VEGF双抗AK112，其Ⅲ期研究对照组方案为__________。答案：多西他赛53.2025年WHO肺神经内分泌肿瘤分级将Ki67≥__________%作为SCLC与LCNEC的临界值。答案：50六、简答题（每题10分，共30分。请写出要点，条理清晰）54.简述2025年NCCN指南对“术后ctDNAMRD阳性”NSCLC的处理流程。答案：（1）确认检测平台符合深度≥100000×、分子标签纠错、VAF≥0.02%；（2）4周内复测仍阳性，定义为MRD阳性；（3）ⅠA期：直接奥希替尼（EGFR突变）或观察（驱动基因阴性）；（4）ⅠB–ⅢA期：EGFR突变者奥希替尼80mgqd×3年；驱动基因阴性者免疫+化疗再挑战或入组辅助免疫研究；（5）每12周复查ctDNA，连续2次阴性可延长随访间隔；（6）MRD持续阳性且影像进展，按晚期治疗。55.简述2025年ESMO指南对“EGFR20号外显子插入突变”一线治疗选择及证据。答案：（1）首选阿米凡坦+化疗（PAPILLO