2025年VTE预防及护理考题及答案

2025年VTE预防及护理考题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.住院患者Caprini评分≥5分，其VTE风险等级应判定为（）A.低危  B.中危  C.高危  D.极高危答案：D2.下列哪项不是机械预防VTE的绝对禁忌证（）A.急性下肢DVT  B.严重下肢动脉硬化闭塞  C.下肢皮肤破损伴感染  D.下肢轻度水肿答案：D3.使用低分子肝素（LMWH）预防VTE时，肾功能不全患者需调整的指标是（）A.凝血酶原时间  B.活化部分凝血活酶时间  C.抗Xa活性峰值  D.血小板计数答案：C4.关于梯度压力弹力袜（GCS）的尺寸选择，下列说法正确的是（）A.晨起前卧床测量小腿最大周径  B.午后下肢轻度水肿时测量  C.以鞋码作为唯一依据  D.术后回病房即刻测量答案：A5.妊娠期VTE预防首选药物为（）A.华法林  B.利伐沙班  C.达肝素  D.阿哌沙班答案：C6.对接受神经外科手术患者，Caprini评分工具中额外加分项目不包括（）A.手术时间＞3h  B.恶性肿瘤  C.既往VTE史  D.年龄＞40岁答案：D7.下列关于直接口服抗凝药（DOAC）围术期管理的描述，正确的是（）A.术前停用阿哌沙班12h即可  B.术后12h内立即重启利伐沙班  C.肾功能正常者术前停用达比加群24h  D.术后引流量＞100mL/8h时暂缓重启答案：D8.住院患者每日VTE预防依从性核查最佳时机为（）A.晨交班后  B.中午发药前  C.晚间护理记录时  D.夜班巡视答案：A9.下列哪项实验室指标最能反映肝素诱导的血小板减少症（HIT）风险（）A.血小板下降＞50%  B.PT延长＞3s  C.D二聚体升高  D.纤维蛋白原降低答案：A10.对肿瘤合并VTE患者，指南推荐抗凝疗程至少（）A.3个月  B.6个月  C.12个月  D.终身答案：B11.关于间歇充气加压装置（IPC）使用，下列错误的是（）A.每日持续使用≥18h  B.腿套松紧以插入一指为宜  C.压力设定为35–40mmHg  D.夜间睡眠时可停用答案：D12.护士发现患者小腿突发胀痛、Homans征阳性，首先应（）A.立即按摩患肢  B.抬高患肢＞30°  C.通知医师并行下肢静脉超声  D.热敷答案：C13.下列哪项不是Padua评分内容（）A.活动性恶性肿瘤  B.既往VTE  C.年龄≥70岁  D.肥胖（BMI＞30kg/m²）答案：D14.对接受椎管内麻醉患者，低分子肝素末次给药至拔管间隔时间应≥（）A.4h  B.6h  C.8h  D.12h答案：D15.关于癌症患者VTE预防，下列说法正确的是（）A.所有化疗患者均需预防性抗凝  B.口服华法林为一线选择  C.高危门诊患者推荐阿哌沙班  D.预防剂量与体重无关答案：C16.下列哪项属于VTE护理质量敏感指标（）A.住院患者跌倒发生率  B.药物外渗率  C.抗凝相关出血率  D.导尿管相关尿路感染率答案：C17.对肥胖患者（BMI＞40kg/m²）使用依诺肝素，预防剂量应（）A.40mgqd  B.40mgbid  C.0.5mg/kgbid  D.0.5mg/kgqd答案：C18.下列哪项不是DOAC药物相互作用危险因素（）A.利福平  B.克拉霉素  C.氟康唑  D.维生素C答案：D19.对创伤骨科患者，推荐首次LMWH给药时机为伤后（）A.2h内  B.6h内  C.12h内  D.24h内答案：D20.关于VTE预防健康教育，下列最有效的是（）A.发放宣传册  B.床旁一对一示范踝泵运动  C.播放视频  D.微信群推送答案：B21.下列哪项属于VTE“警示体征”（）A.单侧下肢皮温升高  B.双侧踝部凹陷性水肿  C.术后第1天低热  D.切口渗血答案：A22.对合并急性肺栓塞患者，溶栓治疗绝对禁忌证为（）A.活动性内出血  B.收缩压＜100mmHg  C.年龄＞75岁  D.右心功能不全答案：A23.关于踝泵运动，下列描述正确的是（）A.背屈角度20°  B.每次维持5s  C.每小时30次  D.术后麻醉未清醒即可主动完成答案：B24.对VTE高危患者出院后随访，首次电话随访建议在出院后（）A.24h内  B.3d  C.7d  D.14d答案：C25.下列哪项最能提示患者发生肺栓塞（）A.突发胸痛、呼吸困难、低氧血症  B.体温38.5℃  C.血压升高  D.血糖升高答案：A26.对接受化疗的肿瘤患者，VTE预防性抗凝的启动时机为（）A.化疗前1d  B.化疗当天  C.化疗后24h  D.化疗后72h答案：B27.关于华法林初始剂量，老年患者推荐（）A.10mg  B.7.5mg  C.5mg  D.2.5mg答案：D28.对VTE预防护理记录，下列必须书写的是（）A.患者主诉  B.抗凝药物剂量及执行时间  C.饮食情况  D.睡眠时长答案：B29.下列哪项属于VTE预防的质量改进PDCA循环“C”阶段工作（）A.制定新流程  B.现场抽查抗凝执行率  C.分析根本原因  D.标准化流程答案：B30.对合并肝硬化的VTE患者，ChildPughC级时首选抗凝药物为（）A.利伐沙班  B.阿哌沙班  C.低分子肝素  D.华法林答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者，男，68岁，BMI31kg/m²，因“胃癌根治术”入院，既往高血压、COPD，Caprini评分7分。术后第1天，患者诉小腿胀痛，D二聚体5.4mg/L，下肢静脉超声提示右侧胫后静脉血栓形成。31.该患者VTE风险等级为（）A.低危  B.中危  C.高危  D.极高危答案：D32.目前首选处理措施为（）A.立即手术取栓  B.皮下注射依诺肝素1mg/kgq12h  C.口服阿司匹林  D.抬高患肢并观察答案：B33.护理观察重点不包括（）A.患肢周径变化  B.抗凝相关出血  C.肺栓塞体征  D.血糖波动答案：D【案例2】患者，女，26岁，孕2产0，孕28周，因“先兆早产”卧床保胎7d，突发胸闷、气促，SpO₂88%，CTPA示双侧肺动脉充盈缺损。34.该患者首选抗凝药物为（）A.利伐沙班  B.达肝素  C.华法林  D.阿哌沙班答案：B35.抗凝疗程应持续至（）A.分娩当日  B.产后6周  C.产后3个月  D.产后6个月答案：B【案例3】患者，男，45岁，车祸致多发骨折，AIS≥3，入院后8h，血小板120×10⁹/L，D二聚体8.0mg/L，下肢超声阴性。36.该患者VTE预防首选（）A.观察  B.低分子肝素  C.直接口服抗凝药  D.下腔静脉滤器答案：B37.启动抗凝前护理评估应重点询问（）A.过敏史  B.既往出血史  C.吸烟史  D.家族史答案：B【案例4】患者，男，55岁，房颤，CHA₂DS₂VASc4分，拟行射频消融，术前服用利伐沙班20mgqd。38.术前停药时间为（）A.12h  B.24h  C.36h  D.48h答案：B39.术后重启抗凝时机为（）A.术后2h  B.术后6h  C.术后12h且止血彻底  D.术后24h无论出血情况答案：C【案例5】患者，女，70岁，股骨颈骨折术后第3天，突发意识丧失，血压65/40mmHg，超声示右心扩大，三尖瓣反流。40.最可能诊断（）A.急性心梗  B.急性肺栓塞  C.脂肪栓塞  D.脑出血答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于VTE机械预防措施的有（）A.梯度压力弹力袜  B.间歇充气加压装置  C.早期下床活动  D.足底静脉泵  E.低分子肝素答案：ABD42.低分子肝素注射操作要点包括（）A.排气后弃去一滴  B.垂直进针  C.注射前捏起皮肤皱褶  D.注射后按压3min  E.轮换注射部位答案：ACE43.下列属于DOAC出血风险评估工具的有（）A.HASBLED  B.CRUSADE  C.HEMORR₂HAGES  D.ATRIA  E.Padua答案：ACD44.关于癌症患者VTE预防，下列正确的是（）A.高危门诊患者推荐阿哌沙班  B.住院化疗患者推荐LMWH  C.中心静脉置管常规抗凝  D.术后延长预防4周  E.低剂量华法林为一线答案：ABD45.护士进行VTE健康教育时应包括（）A.踝泵运动方法  B.抗凝药物不良反应  C.饮食禁忌  D.出院随访计划  E.手术费用答案：ABCD46.下列属于华法林监测要点的是（）A.INR目标2–3  B.初始每日监测  C.稳定后每月监测  D.维生素K过量可逆转  E.与胺碘酮联用需减量答案：ABCDE47.下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的有（）A.休克  B.收缩压＜90mmHg  C.右心功能不全伴心肌损伤标志物升高  D.呼吸困难  E.年龄＞80岁答案：ABC48.关于IPC使用护理，正确的是（）A.每日记录使用时间  B.检查腿套松紧  C.观察皮肤完整性  D.夜间一律停用  E.压力设定60mmHg答案：ABC49.下列属于VTE护理质量敏感指标的有（）A.住院患者VTE发生率  B.抗凝相关出血率  C.机械预防执行率  D.护理文书合格率  E.患者满意度答案：ABC50.下列属于VTE出院随访内容的有（）A.抗凝依从性  B.出血情况  C.复查INR/抗Xa  D.下肢症状  E.体重变化答案：ABCD四、判断改错题（每题2分，共20分。先判断对错，如错则划线改正）51.所有住院患者均需药物预防VTE。（）答案：× “所有”改为“高危”52.低分子肝素注射部位首选上臂三角肌。（）答案：× “上臂三角肌”改为“脐周左右侧腹壁”53.华法林过量出血时可用维生素K静注拮抗。（）答案：√54.妊娠期禁用任何抗凝药物。（）答案：× “禁用任何”改为“可选用LMWH”55.IPC压力越高效果越好，可设定80mmHg。（）答案：× “80mmHg”改为“35–40mmHg”56.直接口服抗凝药无需监测任何实验室指标。（）答案：× “无需监测任何”改为“特殊人群需监测抗Xa或TT”57.肿瘤患者VTE预防疗程推荐术后至少持续4周。（）答案：√58.护士发现患者INR5.0无出血，可立即停用华法林并报告医师。（）答案：√59.机械预防可完全替代药物预防。（）答案：× “可完全替代”改为“不能替代，可联合”60.溶栓治疗结束后立即重启足量抗凝。（）答案：× “立即重启足量”改为“监测无出血后重启”五、简答题（每题10分，共30分）61.简述Caprini评分≥5分患者术后VTE预防护理要点。答案：（1）药物预防：术后6–12h启动LMWH，剂量0.4mLqd或0.3mLbid，肥胖者按0.5mg/kgbid；肾功能不全监测抗Xa。（2）机械预防：术前即穿戴GCS，术后立即启用IPC，每日≥18h，记录使用时间；检查皮肤完整性及腿套松紧。（3）早期活动：术后第1天床上主动踝泵运动10次/组×10组，第2天协助床边坐起，第3天逐步下地。（4）观察与记录：每日测量双下肢周径，记录疼痛、皮温、色泽；监测出血征象（牙龈、鼻腔、引流、便潜血）。（5）健康教育：告知患者戒烟、避免脱水、避免交叉腿；出院后延续LMWH14–28d，教会自行注射及按压技巧；建立7d、30d电话随访。62.简述急性肺栓塞溶栓护理配合流程。答案：（1）评估：确认适应证（休克或收缩压＜90mmHg），排除禁忌证（活动性出血、近期手术、脑出血史）。（2）准备：建立双静脉通道，备血、备凝血功能、血型、交叉配血；签署知情同意；心电、血压、SpO₂持续监测。（3）给药：按医嘱rtPA100mg静注2h，前15min快速泵入10mg，余量持续泵入；记录开始时间、剂量、滴速。（4）监测：每15min测血压、心率、SpO₂；观察出血（穿刺点、牙龈、尿色、便色）；记录神志、胸痛、呼吸困难变化。（5）并发症处理：出血立即停药，局部加压，通知医师，备鱼精蛋白或冷沉淀；过敏立即停注，给予肾上腺素、甲强龙。（6）重启抗凝：溶栓结束2–4h，复查APTT＜2倍正常上限，无出血即重启肝素，维持APTT50–70s。63.简述肿瘤患者门诊VTE预防延续护理方案。答案：（1）风险再评估：使用Khorana评分，结合化疗方案、体重、既往VTE，每周期化疗前复评。（2）药物选择：高危患者首选阿哌沙班2.5mgbid或LMWH体重调整剂量；血小板＜50×10⁹/L暂停。（3）教育：发放肿瘤VTE手册，含药物名称、剂量、漏服处理、出血自救；建立二维码视频演示皮下注射。（4）监测：建立抗凝日志，记录注射部位、瘀斑、鼻衄；每两周门诊复查血常规、肾功能，抗Xa峰值目标0.2–0.4IU/mL。（5）多学科协作：与肿瘤科、药学部、营养科联合，设立VTE护理门诊，提供24h咨询热线；对依从性差者启用“护士患者”微信打卡，每周提醒；3个月无事件可降级随访。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，72岁，BMI28kg/m²，因“TURP”术后第5天突发胸闷、咯血，SpO₂85%，CTPA示右下肺动脉充盈缺损，肌钙蛋白I0.6ng/mL，右心扩大。既往高血压、糖尿病，术前Caprini评分6分，术后仅使用GCS，未用药物预防。问题：（1）指出