妇科出科试题及答案

妇科出科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.28岁经产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最可能的诊断是（）A.脐带绕颈  B.胎盘早剥  C.子宫破裂  D.胎儿窘迫  E.羊水栓塞答案：D2.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征，下列哪项最具特异性（）A.高泌乳素血症  B.高胰岛素血症  C.LH/FSH比值≥2  D.高雄激素血症  E.低雌激素水平答案：C3.绝经后女性出现点滴阴道流血，超声提示子宫内膜厚度8mm，下一步首选处理是（）A.口服孕激素撤退试验  B.宫腔镜检查+活检  C.盆腔MRI  D.肿瘤标志物检测  E.观察3个月后复查答案：B4.初孕妇，32岁，孕16周，实验室检查：TSH0.02mIU/L，FT428pmol/L，无突眼及甲状腺肿大，最可能的诊断是（）A.妊娠期甲亢综合征  B.Graves病  C.甲状腺炎  D.碘过量  E.垂体TSH瘤答案：A5.关于子宫腺肌病的病理改变，下列描述正确的是（）A.子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层≥2.5mm  B.病灶与宫腔内膜无连续性  C.常见典型包膜  D.肌层内可见绒毛结构  E.病灶边界清晰答案：A6.下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证（）A.既往深静脉血栓病史  B.35岁以上吸烟≥15支/日  C.肝硬化ChildPughC级  D.哺乳期产后3周内  E.控制良好的高血压答案：E7.关于卵巢黄素化囊肿，下列说法正确的是（）A.常见于早孕期单胎妊娠  B.直径多<3cm  C.与hCG过度刺激有关  D.需立即手术剥除  E.不会自发破裂答案：C8.28岁女性，月经稀发，BMI32kg/m²，OGTT提示空腹血糖5.8mmol/L，2小时血糖10.1mmol/L，首选治疗药物是（）A.二甲双胍  B.克罗米芬  C.来曲唑  D.炔雌醇环丙孕酮  E.胰岛素答案：A9.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为（）A.ⅡA2  B.ⅡB  C.ⅢA  D.ⅢB  E.ⅣA答案：C10.初孕妇，孕39周，臀位，胎膜早破，胎心正常，最佳分娩方式是（）A.期待疗法  B.外倒转术  C.立即剖宫产  D.缩宫素静滴引产  E.臀牵引助产答案：C11.关于妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的实验室特征，下列哪项最具提示意义（）A.血小板减少  B.抗核抗体阳性  C.尿酸升高  D.凝血酶原时间延长伴低血糖  E.胆红素以间接为主答案：D12.女性，45岁，因“经量增多伴痛经3年”入院，超声提示子宫均匀增大如孕12周，最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤  B.子宫腺肌病  C.子宫内膜癌  D.子宫肉瘤  E.卵巢囊肿答案：B13.关于HELLP综合征，下列哪项实验室标准符合“重度”标准（）A.ALT55U/L，PLT95×10⁹/L，LDH350U/L  B.ALT90U/L，PLT45×10⁹/L，LDH650U/L  C.ALT120U/L，PLT55×10⁹/L，LDH550U/L  D.ALT150U/L，PLT65×10⁹/L，LDH450U/L  E.ALT200U/L，PLT75×10⁹/L，LDH500U/L答案：B14.关于GnRHa治疗子宫内膜异位症，下列说法正确的是（）A.可长期使用无限制  B.不会引起低雌激素症状  C.建议联合“反加疗法”减少骨丢失  D.对卵巢巧克力囊肿无效  E.停药后无复发答案：C15.女性，28岁，婚后2年未孕，HSG示双侧输卵管远端积水，最适宜的助孕方式是（）A.促排卵+宫腔内人工授精  B.输卵管通液术  C.腹腔镜输卵管造口术  D.体外受精胚胎移植（IVFET）  E.期待疗法答案：D16.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），下列哪项免疫组化标记最具特异性（）A.hCG  B.hPL  C.inhibinα  D.Ki67  E.CK7答案：B17.初孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，突发视物模糊，首选的降压药是（）A.拉贝洛尔  B.硝苯地平  C.硝普钠  D.卡托普利  E.呋塞米答案：A18.关于阴道镜下醋酸白试验，下列描述正确的是（）A.正常鳞状上皮立即变白  B.高级别病变变白快、消退快  C.低级别病变变白慢、持续久  D.炎症所致白色改变边界清晰  E.高级别病变变白快、持续久答案：E19.女性，50岁，绝经3年，阴道流液2个月，超声示内膜4mm，宫腔镜病理示“子宫内膜浆液性癌”，首选手术方式是（）A.全子宫+双附件切除  B.全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结清扫  C.筋膜外子宫切除  D.单纯放疗  E.化疗后手术答案：B20.关于女性盆底肌电图检查，下列哪项提示耻骨直肠肌功能正常（）A.静息电位>20μV  B.收缩期电位幅度<50μV  C.收缩期电位幅度100–250μV  D.纤颤电位持续存在  E.正锐波阳性答案：C21.关于口服紧急避孕药左炔诺孕酮，下列说法正确的是（）A.72小时内服用避孕成功率100%  B.主要机制为抑制排卵  C.对已经着床的胚胎有效  D.可增加异位妊娠风险  E.哺乳期禁用答案：B22.女性，26岁，人工流产术后10天，突发下腹痛伴发热38.9℃，超声示宫腔线清晰，盆腔游离液2cm，最可能的诊断是（）A.子宫穿孔  B.吸宫不全  C.急性盆腔炎  D.卵巢囊肿蒂扭转  E.阑尾炎答案：C23.关于胎儿生物物理评分（BPP），下列哪项评分提示胎儿窘迫需立即终止妊娠（）A.8分  B.6分  C.4分  D.2分  E.10分答案：D24.女性，30岁，因“月经淋漓不净15天”就诊，尿hCG阴性，超声示内膜12mm，回声不均，下一步处理是（）A.口服黄体酮10mg×10天  B.立即诊刮  C.观察1周  D.口服短效避孕药  E.肌注缩宫素答案：A25.关于妊娠期糖尿病（GDM）产后随访，下列哪项正确（）A.产后6周行75gOGTT  B.产后无需再监测血糖  C.产后1年复查HbA1c即可  D.仅空腹血糖≥7mmol/L需干预  E.再次妊娠前无需评估糖代谢答案：A26.关于阴道斜隔综合征，下列哪项影像学检查最具诊断价值（）A.经腹超声  B.经阴道超声  C.三维超声  D.MRI  E.CT答案：D27.女性，35岁，因“性交痛伴不孕4年”就诊，查体子宫后位固定，骶韧带结节触痛，CA12585kU/L，最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤  B.子宫腺肌病  C.盆腔结核  D.子宫内膜异位症  E.卵巢癌答案：D28.关于新生儿复苏时胸外按压与通气比例，下列哪项正确（）A.1:1  B.2:1  C.3:1  D.4:1  E.5:1答案：C29.女性，40岁，因“月经紊乱1年”诊刮病理示“复杂型增生伴不典型”，下一步处理是（）A.口服孕激素3个月后复查  B.宫腔镜二次活检  C.全子宫切除  D.放置左炔诺孕酮宫内系统  E.口服避孕药答案：C30.关于双胎输血综合征（TTTS）Quintero分期，下列哪项属于Ⅲ期（）A.仅羊水过多/过少  B.供血儿膀胱不可见  C.脐血流异常或静脉导管血流异常  D.一胎水肿  E.一胎死亡答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】女性，29岁，G2P1，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大9cm，先露S+1，胎心监护示频发晚期减速，宫缩应激试验（CST）阳性。31.此时最恰当的处理是（）A.立即产钳助产  B.立即剖宫产  C.人工破膜加速产程  D.改变体位+吸氧继续观察  E.静滴缩宫素加强宫缩答案：B32.若新生儿出生Apgar评分1分钟3分，首要复苏步骤是（）A.气管插管  B.胸外按压  C.正压通气  D.脐静脉推注肾上腺素  E.擦干刺激答案：C【案例2】女性，33岁，因“不孕3年”就诊，月经稀发，BMI29kg/m²，痤疮明显，血清睾酮3.2nmol/L，空腹胰岛素25mIU/L，超声示双侧卵巢每切面>12个小卵泡。33.该患者首要诊断是（）A.高泌乳素血症  B.卵巢早衰  C.PCOS  D.甲状腺功能减退  E.肾上腺皮质增生答案：C34.若患者近期无生育要求，首选调整月经周期的药物是（）A.二甲双胍  B.炔雌醇环丙孕酮  C.黄体酮  D.来曲唑  E.地塞米松答案：B【案例3】女性，27岁，停经55天，阴道流血伴腹痛，超声示宫腔内未见孕囊，右附件区见3cm混合包块，盆腔游离液1.5cm，血βhCG2800IU/L。35.最可能的诊断是（）A.宫内早孕流产  B.葡萄胎  C.右侧输卵管妊娠  D.黄体破裂  E.盆腔炎性包块答案：C36.患者生命体征平稳，无腹腔活动性出血，下一步首选治疗是（）A.立即手术  B.甲氨蝶呤50mg/m²肌注  C.期待治疗  D.宫腔镜手术  E.口服米非司酮答案：B【案例4】女性，48岁，绝经2年，阴道流液1个月，异味明显，宫腔镜病理示“子宫内膜浆液性癌”，盆腹腔CT未见肿大淋巴结。37.其FIGO2023分期为（）A.ⅠA  B.ⅠB  C.Ⅱ  D.ⅢA1  E.ⅣB答案：A38.术后病理示深肌层浸润>1/2，淋巴脉管间隙受累，下一步处理是（）A.观察  B.阴道后装放疗  C.体外放疗+阴道后装  D.化疗（卡铂+紫杉醇）  E.激素治疗答案：C【案例5】女性，31岁，孕32周，突发腰痛，血压150/100mmHg，血小板80×10⁹/L，AST120U/L，LDH550U/L，尿蛋白+++。39.最可能的诊断是（）A.妊娠期急性脂肪肝  B.HELLP综合征  C.妊娠期肝内胆汁淤积症  D.肾结石  E.系统性红斑狼疮答案：B40.终止妊娠的指征是（）A.胎肺未成熟可等待  B.仅血小板<100×10⁹/L  C.出现DIC或胎儿窘迫  D.仅AST升高  E.血压可控即可继续妊娠答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于子痫前期的高危因素（）A.初产妇  B.慢性高血压  C.多胎妊娠  D.抗磷脂抗体综合征  E.年龄<18岁答案：ABCD42.关于卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术，下列哪些操作可降低复发率（）A.囊肿剥除完整切除  B.电凝囊壁止血  C.术后GnRHa6个月  D.放置左炔诺孕酮宫内系统  E.卵巢缝合重建答案：ACD43.下列哪些情况需行诊断性刮宫（）A.绝经后出血内膜≥5mm  B.长期无排卵月经紊乱药物治疗失败  C.复杂型增生过长伴不典型  D.怀疑子宫内膜结核  E.青春期功血初诊答案：ABCD44.关于新生儿B组链球菌（GBS）感染预防，下列哪些正确（）A.孕35–37周常规筛查  B.青霉素G首选  C.头孢唑啉可用于青霉素过敏非速发型  D.临产前破膜需立即给药  E.既往GBS感染新生儿分娩史者无需筛查直接给药答案：ABCDE45.下列哪些药物属于选择性雌激素受体调节剂（SERMs）（）A.他莫昔芬  B.雷洛昔芬  C.氯米芬  D.巴多昔芬  E.雌二醇答案：ABD46.关于人工破膜适应证，下列哪些正确（）A.潜伏期延长  B.需行内监护  C.羊水过多减压  D.胎盘早剥  E.臀位分娩答案：ABC47.下列哪些属于剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）禁忌证（）A.古典式剖宫产史  B.子宫下段纵切口  C.既往子宫破裂史  D.胎位不正  E.双胎妊娠答案：ABC48.关于宫颈癌保留生育功能手术，下列哪些符合标准（）A.肿瘤≤2cm  B.FIGOⅠA1–ⅠB2  C.鳞癌或普通腺癌  D.无淋巴结转移  E.强烈要求生育答案：ABCDE49.下列哪些属于女性性功能障碍（）A.性欲减退  B.性唤起障碍  C.性交疼痛  D.性高潮障碍  E.阴道痉挛答案：ABCDE50.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪些需立即治疗（）A.TSH>妊娠期参考上限伴FT4降低  B.TSH>10mIU/L无论FT4  C.Graves病甲亢伴心率>120次/分  D.亚临床甲亢  E.单纯TPOAb阳性答案：ABC四、病例分析题（共30分，每题15分，要求写出诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、处理原则）【病例1】女性，34岁，G3P1，因“停经63天，阴道流血伴腹痛5小时”急诊入院。平素月经规律，LMP20230310。查体：T36.8℃，P102次/分，BP95/60mmHg，下腹压痛反跳痛明显。妇科检查：阴道少量暗红血，宫颈举痛，子宫稍大、软，右附件区可及5cm包块、压痛。超声：宫腔空虚，右附件混合包块4.8cm，盆腔游离液3.2cm，血βhCG5200IU/L。血红蛋白95g/L，白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。问题：1.给出初步诊断及依据；2.列出3个主要鉴别诊断；3.提出3项紧急检查；4.简述处理原则。答案：1.初步诊断：右侧输卵管妊娠破裂并腹腔内出血（异位妊娠破裂）。依据：停经63天，腹痛阴道流血，βhCG5200IU/L而宫腔空虚，附件包块，盆腔游离液>3cm，血红蛋白下降，生命体征提示休克早期。2.鉴别诊断：①黄体破裂；②急性阑尾炎；③卵巢囊肿蒂扭转。3.紧急检查：①床旁后穹隆穿刺或不凝血；②血交