临床执业医师考试历年真题题库及答案

临床执业医师考试历年练习题题库及答案一、A1型单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。最紧急的处理是A.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgB.静脉推注美托洛尔5mgC.立即行冠状动脉造影+PCID.皮下注射低分子肝素0.4mlE.静脉滴注硝酸甘油10μg/min答案：C2.女，32岁，妊娠28周，出现晨起颜面水肿，血压145/95mmHg，尿蛋白（+）。首选的降压药物是A.卡托普利B.拉贝洛尔C.硝苯地平控释片D.呋塞米E.甲基多巴答案：E3.男，19岁，篮球比赛后突发左侧胸痛、呼吸困难。查体：气管右偏，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.急性肺栓塞B.左侧自发性气胸C.左侧胸腔积液D.心绞痛E.主动脉夹层答案：B4.关于肝硬化门脉高压，下列哪项不是侧支循环的表现A.食管胃底静脉曲张B.腹壁脐周静脉曲张C.痔静脉曲张D.肝掌E.腹膜后静脉丛扩张答案：D5.男，45岁，反复上腹痛10年，空腹加重，进食缓解。近3天排柏油样便3次，量约500g。最可能的出血原因是A.食管静脉曲张破裂B.急性糜烂出血性胃炎C.十二指肠球部溃疡出血D.胃癌出血E.MalloryWeiss综合征答案：C6.女，26岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1周出现少尿、水肿。实验室检查：Hb82g/L，PLT60×10⁹/L，Scr420μmol/L，尿蛋白3.2g/24h，ANA1:3200，抗dsDNA（+）。肾穿刺最可能的病理类型是A.微小病变B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.弥漫增生型狼疮肾炎（Ⅳ型）E.硬化性狼疮肾炎（Ⅵ型）答案：D7.男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。最准确的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.单纯呼吸性酸中毒答案：B8.新生儿生后36小时出现黄疸，血清总胆红素290μmol/L，直接胆红素18μmol/L，血型O型，母亲血型B型，直接抗人球蛋白试验阴性。最可能的诊断是A.新生儿ABO溶血病B.新生儿Rh溶血病C.生理性黄疸D.新生儿败血症E.母乳性黄疸答案：C9.男，38岁，因“头痛、视力减退3个月”就诊。MRI示垂体占位，直径2.8cm，压迫视交叉。PRL820ng/ml（正常<20ng/ml）。首选治疗是A.经蝶垂体瘤切除术B.放射治疗C.口服溴隐亭D.口服卡麦角林E.观察等待答案：D10.女，50岁，绝经2年，阴道流血10天。超声示子宫内膜厚12mm，回声不均。下一步最重要的检查是A.血清CA125B.盆腔MRIC.诊断性刮宫+病理D.宫腔镜下活检E.阴道镜答案：C11.男，28岁，车祸后左大腿肿胀、畸形，骨擦感（+），足背动脉搏动减弱。最紧急的处理是A.立即行X线检查B.静脉滴注甘露醇C.手法复位+夹板固定D.筋膜间室切开减压E.输血补液答案：D12.女，24岁，未婚，闭经6个月，孕激素试验阴性，雌孕激素序贯试验阳性。最可能的病变部位是A.子宫B.卵巢C.垂体D.下丘脑E.肾上腺答案：D13.男，55岁，乙肝肝硬化病史10年，AFP450ng/ml，超声示肝右叶2.5cm低回声结节，动脉期强化，门脉期快速洗脱。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝局灶性结节增生C.肝细胞癌D.肝转移癌E.肝囊肿答案：C14.女，30岁，反复肉眼血尿2年，上呼吸道感染后加重，无水肿、高血压。尿红细胞畸形率80%，尿蛋白0.4g/24h。最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.IgA肾病C.薄基底膜病D.Alport综合征E.狼疮肾炎答案：B15.男，70岁，突发右侧肢体无力3小时，NIHSS评分12分，CT未见出血，ASPECTS评分9分。最适合的治疗是A.静脉rtPA溶栓B.口服阿司匹林300mgC.低分子肝素皮下注射D.血管内机械取栓E.甘露醇脱水答案：D16.女，26岁，妊娠38周，规律腹痛6小时，阴道流血量多于月经。查体：子宫板状硬，胎心100次/分，宫口未开。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.临产见红E.脐带脱垂答案：B17.男，60岁，咳嗽、痰中带血3个月，胸部CT示右肺上叶不张，支气管镜见右上叶开口新生物，活检示鳞癌。肺功能：FEV₁1.2L，占预计值45%。首选治疗是A.右肺上叶切除+淋巴结清扫B.同步放化疗C.靶向治疗D.免疫治疗E.射频消融答案：B18.女，18岁，甲状腺肿大3个月，TSH0.01mIU/L，FT₄28pmol/L，TRAb（+）。最恰当的治疗是A.甲状腺素片B.甲巯咪唑C.¹³¹I治疗D.甲状腺次全切除E.普萘洛尔答案：B19.男，40岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡5年，针刺反应（+）。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.Reiter综合征D.克罗恩病E.复发性阿弗他溃疡答案：B20.男，65岁，夜尿增多5年，尿流变细，PSA3.8ng/ml，直肠指检前列腺Ⅱ°增大，中央沟变浅。首选药物是A.坦索罗辛B.非那雄胺C.特拉唑嗪D.米诺环素E.锯棕榈提取物答案：A21.女，35岁，怕热、多汗、心悸6周，体重下降5kg，甲状腺Ⅱ°肿大，杂音（+）。实验室检查：FT₄45pmol/L，TSH<0.01mIU/L，¹³¹I摄取率2小时55%。最可能的病因是A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.Graves病D.毒性结节性甲状腺肿E.垂体性甲亢答案：C22.男，50岁，突发意识障碍2小时，既往高血压未控制。CT示左侧基底节区高密度影，量约35ml，中线右移1.2cm。最适合的处理是A.保守治疗B.微创穿刺引流C.开颅血肿清除+去骨瓣减压D.静脉甘露醇E.尼莫地平静脉泵入答案：C23.女，28岁，产后第3天，左乳房红肿热痛，体温39℃，白细胞18×10⁹/L。最重要的处理是A.停止哺乳B.抗生素+继续哺乳C.切开引流D.热敷按摩E.回奶答案：B24.男，55岁，黑便2天，胃镜示胃角溃疡，大小1.5cm×1.2cm，底覆白苔，活检示腺癌。超声内镜示病变累及黏膜下层，无淋巴结肿大。首选治疗是A.内镜下黏膜切除术（EMR）B.内镜下黏膜下剥离术（ESD）C.远端胃大部切除+D2清扫D.化疗E.放疗答案：B25.女，30岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，超声示宫腔内未见孕囊，左附件区3cm混合性包块，盆腔游离液体1.5cm，血βhCG2800IU/L。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C26.男，45岁，体检发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA2.1×10⁷IU/ml，ALT85U/L，肝纤维化扫描9.8kPa。最合适的治疗是A.观察B.干扰素αC.恩替卡韦D.拉米夫定E.替诺福韦+恩替卡韦联合答案：C27.女，60岁，类风湿关节炎20年，近2个月出现腕管综合征表现，手指麻木夜间加重。最可能的原因是A.颈椎病B.糖尿病周围神经病C.类风湿滑膜增生压迫正中神经D.维生素B12缺乏E.酒精中毒答案：C28.男，35岁，车祸后右小腿开放骨折，急诊清创缝合后第3天出现高热，伤口剧痛，恶臭，皮下捻发音。最可能的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.产气荚膜梭菌D.大肠埃希菌E.肺炎克雷伯菌答案：C29.女，25岁，未婚，突发下腹痛8小时，伴恶心。查体：宫颈举痛，右附件区5cm囊性包块，压痛（+），血βhCG阴性。最可能的诊断是A.异位妊娠B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性阑尾炎D.盆腔炎E.黄体破裂答案：B30.男，65岁，慢性房颤，CHADS₂VASc评分4分，长期口服华法林，INR目标2.0～3.0。拟行结肠息肉切除，出血风险低。围术期抗凝策略是A.术前停华法林5天，低分子肝素桥接B.术前停华法林3天，无需桥接C.不停华法林，直接手术D.改为阿司匹林E.改为利伐沙班答案：A31.男，55岁，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。肺功能：FEV₁/FVC58%，FEV₁占预计值55%。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病E.肺间质纤维化答案：D32.女，40岁，反复低热、乏力3个月，伴膝关节肿痛。PPD（++），胸片示右上肺斑片影，关节液白细胞2.5×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.结核性风湿症（Poncet综合征）C.反应性关节炎D.痛风E.系统性红斑狼疮答案：B33.男，50岁，突发右上腹绞痛，向右肩放射，伴发热39℃，黄疸。查体：Murphy征（+）。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胆囊炎E.右下肺炎答案：D34.女，35岁，体检发现血钙2.85mmol/L，血磷0.75mmol/L，PTH85pg/ml（正常15–65），24h尿钙5.2mmol。最可能的诊断是A.原发性甲状旁腺功能亢进B.继发性甲状旁腺功能亢进C.恶性肿瘤骨转移D.维生素D中毒E.家族性低尿钙高钙血症答案：A35.男，60岁，进行性吞咽困难3个月，仅能进流质。胃镜示距门齿30cm处菜花样肿物，活检示鳞癌。胸部CT示肿瘤侵及气管膜部，无远处转移。首选治疗是A.根治性放疗B.同步放化疗C.新辅助化疗+手术D.支架置入E.靶向治疗答案：B36.女，28岁，产后第5天，出现情绪低落、哭泣、失眠，但生活能自理。最可能的诊断是A.产后抑郁B.产后精神病C.产后情绪不良（babyblues）D.焦虑障碍E.精神分裂症答案：C37.男，45岁，突发剧烈头痛，颈强直，CT示鞍上池、环池高密度影。最可能的病因是A.高血压脑出血B.动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血C.脑动静脉畸形D.脑肿瘤出血E.凝血功能障碍答案：B38.女，50岁，口干、眼干5年，腮腺造影示末梢导管点球状扩张，抗SSA（+），唇腺活检灶性评分4分。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性干燥综合征D.混合性结缔组织病E.硬皮病答案：C39.男，35岁，右踝扭伤2小时，肿胀明显，X线未见骨折。RICE原则中“C”指A.Compression加压包扎B.Cold冷敷C.Cast石膏固定D.Comfort舒适体位E.Calcium补钙答案：A40.男，55岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25ml/min，合并高血压。首选降压药物是A.氨氯地平B.美托洛尔C.呋塞米D.雷米普利E.多沙唑嗪答案：D41.女，30岁，停经45天，要求终止妊娠，超声示宫内孕囊1.5cm，未见心管搏动。最合适的处理是A.药物流产B.负压吸宫术C.钳刮术D.利凡诺羊膜腔注射E.观察等待答案：A42.男，65岁，帕金森病8年，出现“开关”现象，左旋多巴疗效减退。下一步最佳策略是A.停用左旋多巴B.加用苯海索C.加用恩他卡朋D.加用普拉克索E.深部脑刺激术（DBS）答案：D43.女，25岁，突发四肢弛缓性瘫痪，无尿，血钾2.1mmol/L，心电图示U波。最可能的诊断是A.吉兰巴雷综合征B.周期性麻痹（低钾型）C.脊髓灰质炎D.重症肌无力E.多发性肌炎答案：B44.男，45岁，体检发现空腹血糖6.8mmol/L，OGTT2h血糖9.2mmol/L。最准确的诊断是A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.应激性高血糖答案：C45.女，35岁，乳腺癌术后行表柔比星+环磷酰胺化疗，第2周期后心悸，心电图示室性早搏，LVEF52%。最可能的原因是A.心肌缺血B.表柔比星心脏毒性C.低钾血症D.肺栓塞E.甲亢答案：B46.男，50岁，右上腹隐痛3个月，超声示肝右叶5cm低回声，边界清，增强CT动脉期周边结节样强化，延迟期充填。最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝囊肿答案：B47.女，28岁，孕32周，发现梅毒RPR1:32，既往未治疗。首选治疗是A.红霉素B.阿奇霉素C.苄星青霉素240万U肌注，每周1次×3周D.头孢曲松E.观察至分娩后答案：C48.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气促。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音。最可能出现的心电图改变是A.左心室高电压B.右心室肥厚C.左束支传导阻滞D.房颤E.高尖P波答案：B49.女，20岁，反复发作性喘息15年，夜间加重。肺功能：FEV₁改善率25%。最可能的炎症细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞E.浆细胞答案：B50.男，55岁，突发意识障碍，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫。最可能的病变部位是A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.脑干D.小脑E.脊髓答案：B51.女，30岁，产后第2天，体温39℃，子宫底脐下2指，压痛（+），恶露脓性。最可能的诊断是A.产褥感染B.乳腺炎C.泌尿系感染D.上呼吸道感染E.伤口感染答案：A52.男，45岁，反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎。最可能的诊断是A.白塞病B.克罗恩病C.系统性红斑狼疮D.Reiter综合征E.疱疹病毒感染答案：A53.女，50岁，类风湿关节炎12年，双手尺偏畸形，X线示关节间隙消失。目前治疗目标是A.根治疾病B.缓解症状C.控制炎症，阻止骨破坏D.手术矫正畸形E.停用所有药物