麻醉护理理论试题及答案

麻醉护理理论试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.全身麻醉诱导期最易发生呼吸道梗阻的主要原因是（）A.喉痉挛B.舌后坠C.支气管痉挛D.分泌物增多答案：B2.成人择期手术术前禁食固体食物的最低时限为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C3.麻醉前评估中，ASAⅢ级是指（）A.轻度系统性疾病，无功能限制B.中到重度系统性疾病，功能受限C.重度系统性疾病，持续威胁生命D.濒死状态，预计不手术将死亡答案：B4.预防术中低体温最有效的主动保温措施是（）A.提高室温至26℃B.使用加温输液仪C.覆盖棉毯D.使用反射毯答案：B5.喉罩通气（LMA）禁忌证不包括（）A.有误吸高风险B.气道顺应性严重下降C.张口度<2.5cmD.预计通气时间<2h答案：D6.成人气管导管内径选择公式（IDmm）中，最常用的是（）A.年龄÷2+2B.年龄÷4+4C.年龄÷3+3D.年龄+18答案：B7.术中突发血压骤降、心率增快、PETCO₂波形突然消失，最可能提示（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.严重过敏反应D.空气栓塞答案：D8.罗库溴铵快速序贯诱导的推荐剂量为（）A.0.3mg/kgB.0.6mg/kgC.1.0mg/kgD.1.2mg/kg答案：D9.术中维持SpO₂100%时，成人最低吸入氧浓度（FiO₂）安全下限为（）A.21%B.30%C.40%D.50%答案：B10.术后恶心呕吐（PONV）危险因素评分（Apfel）不包括（）A.女性B.非吸烟者C.既往PONV史D.术中吸入氧浓度>80%答案：D11.局部麻醉药中加入肾上腺素的主要目的是（）A.增强阻滞强度B.延长作用时间C.降低毒性反应D.加快起效速度答案：B12.硬膜外麻醉试验剂量含肾上腺素的浓度为（）A.1∶1000B.1∶10000C.1∶200000D.1∶500000答案：C13.蛛网膜下腔阻滞后出现单侧阻滞，最可能原因是（）A.脑脊液酸碱度异常B.局麻药比重与体位不当C.穿刺针斜口方向偏移D.硬膜外腔压力升高答案：C14.麻醉深度监测中，BIS值维持在多少可减少术中知晓风险（）A.10–20B.20–40C.40–60D.60–80答案：C15.术中输血发生溶血反应时，最早出现的征象常为（）A.腰背部疼痛B.血压下降C.血红蛋白尿D.荨麻疹答案：A16.新生儿插管深度（唇端，cm）估算公式为（）A.体重+6B.体重+8C.体重×1.5+6D.体重×2+8答案：C17.对恶性高热最具诊断价值的检查是（）A.血清CKB.肌电图C.咖啡因氟烷骨骼肌收缩试验D.基因测序RYR1答案：C18.术中中心静脉压突然升高至30mmHg，同时出现脉搏血氧波形振幅降低，最可能（）A.气胸B.心包填塞C.导管移位至右心房D.快速输液过量答案：B19.糖尿病患者术中血糖控制目标为（）A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.8.0–12.0mmol/LD.10.0–15.0mmol/L答案：B20.麻醉机自检时，若快速充氧后气道压力不下降，应首先检查（）A.钠石灰罐B.呼气阀C.吸气阀D.压力限制阀答案：B21.术后镇痛采用0.2%罗哌卡因硬膜外持续输注，其最大安全剂量为（）A.10mg/hB.20mg/hC.30mg/hD.40mg/h答案：B22.对肝功能ChildPughC级患者，以下肌松药中首选（）A.琥珀胆碱B.罗库溴铵C.顺式阿曲库铵D.泮库溴铵答案：C23.术中突发高钾血症致心电图呈正弦波，首选处理药物为（）A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.速尿20mg静推C.5%碳酸氢钠100ml静滴D.普通胰岛素6U+葡萄糖静滴答案：A24.经鼻高流量氧疗（HFNC）的氧流量上限可达（）A.30L/minB.50L/minC.70L/minD.100L/min答案：D25.术后低氧血症患者，给予无创通气（NIV）的指征之一是PaO₂/FiO₂（）A.<100mmHgB.<200mmHgC.<300mmHgD.<400mmHg答案：C26.对苯二氮卓类过量所致呼吸抑制，特异性拮抗剂为（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.新斯的明D.多沙普仑答案：B27.术中输注1U血小板，成人预计可提升血小板计数约（）A.5×10⁹/LB.10×10⁹/LC.20×10⁹/LD.50×10⁹/L答案：B28.麻醉恢复室（PACU）患者Aldrete评分达到多少可转回病房（）A.≥6分B.≥7分C.≥8分D.≥9分答案：C29.超声引导下臂丛神经阻滞，肌间沟入路最易损伤的血管是（）A.颈内静脉B.椎动脉C.颈外静脉D.颈总动脉答案：B30.对阿片耐受患者，术后镇痛首选多模式方案中，以下药物可显著减少吗啡用量（）A.对乙酰氨基酚B.氯胺酮C.加巴喷丁D.曲马多答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每题共用一段临床情境，选出最佳答案）（一）患者，男，78kg，ASAⅡ级，拟全麻下行腹腔镜直肠癌根治术。31.诱导前评估，MallampatiⅢ级，甲颏距离6cm，张口度3.5cm，应首选（）A.直接喉镜经口插管B.可视喉镜插管C.清醒纤支镜插管D.喉罩通气答案：B32.诱导后SpO₂92%，气道压28cmH₂O，听诊双肺哮鸣音，最可能（）A.支气管痉挛B.肺水肿C.气胸D.肺栓塞答案：A33.术中气腹压力维持14mmHg，PETCO₂升至55mmHg，应首先（）A.降低气腹压力B.增加呼吸频率C.给予碳酸氢钠D.加用PEEP10cmH₂O答案：A34.手术结束拔管后10分钟，患者呼吸急促，PaCO₂65mmHg，最可能（）A.肌松残余B.气腹残留CO₂吸收C.肺不张D.输液过量答案：B35.送回PACU后30分钟，VAS8分，下列镇痛方案最合适（）A.静注哌替啶50mgB.舒芬太尼PCIA背景量2ml/hC.硬膜外0.125%布比卡因+舒芬太尼0.5μg/mlD.静注曲马多100mg答案：C（二）患者，女，28岁，孕39周，腰硬联合麻醉下行剖宫产。36.蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因10mg后，BP降至75/40mmHg，首要处理（）A.头低脚高位B.静注麻黄碱10mgC.快速输注胶体500mlD.面罩加压给纯氧答案：B37.胎儿娩出后，产妇突发胸闷、SpO₂骤降，心前区可闻及“磨轮样”杂音，首先考虑（）A.羊水栓塞B.急性左心衰C.肺栓塞D.局麻药中毒答案：A38.此时最重要的实验室检查为（）A.血常规B.凝血功能+血涂片找羊水成分C.动脉血气D.心肌酶谱答案：B39.高凝期首选替代治疗为（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.纤维蛋白原浓缩物D.血小板答案：C40.若患者心跳骤停，应首选（）A.标准CPR+紧急剖宫产5分钟内完成B.先剖宫产再CPRC.先气管插管再剖宫产D.先推注肝素答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于困难气道独立预测因素的有（）A.甲颏距离<6cmB.颈部放疗史C.睡眠呼吸暂停综合征D.BMI>30kg/m²E.胡须浓密答案：ABC42.关于术中知晓的预防措施，正确的有（）A.全程使用BIS监测B.保证呼气末MAC≥0.7C.术中间断给予苯二氮卓类D.避免肌松过量E.记录麻醉药品批号答案：ABCD43.下列药物可诱发恶性高热的有（）A.琥珀胆碱B.七氟烷C.异氟烷D.利多卡因E.顺式阿曲库铵答案：ABC44.术后低氧血症的常见原因包括（）A.肺不张B.残余肌松C.气胸D.肺栓塞E.输液过量致肺水肿答案：ABCDE45.关于右美托咪定，正确的有（）A.高选择性α2受体激动剂B.可产生自然非动眼睡眠C.显著抑制呼吸D.可减少术后谵妄E.负荷量常予1μg/kg10min答案：ABDE46.下列属于胶体液的有（）A.羟乙基淀粉130/0.4B.琥珀酰明胶C.4%白蛋白D.乳酸林格液E.高渗盐水答案：ABC47.关于术后认知功能障碍（POCD），正确的有（）A.高龄是独立危险因素B.全麻比区域阻滞发生率高C.与术中低血压无关D.多因素发病机制E.可持续数月答案：ABDE48.下列属于快速序贯诱导核心步骤的有（）A.预氧合3分钟B.环状软骨加压C.琥珀胆碱1.5mg/kgD.避免正压通气E.头高脚低位答案：ABCD49.关于围术期β受体阻滞剂应用，正确的有（）A.可减少心肌缺血事件B.禁用于COPD患者C.术前已服用者应继续使用D.艾司洛尔可用于急性心率控制E.可掩盖低血糖症状答案：ACDE50.下列属于术后镇痛多模式方案的有（）A.对乙酰氨基酚+NSAIDsB.局麻切口浸润+阿片PCIAC.加巴喷丁+曲马多D.硬膜外局麻药+可乐定E.单用哌替啶肌注答案：ABCD四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错误请改正划线部分）51.成人气管导管套囊内压安全上限为60mmHg。答案：错，应改为30mmHg。52.蛛网膜下腔阻滞后头痛发生率与穿刺针斜面方向平行于硬膜纤维走行呈正相关。答案：错，应改为垂直。53.术中输注1ml/kg的7.5%高渗盐水可提升血浆钠约1mmol/L。答案：对。54.对阿片耐受患者，纳洛酮剂量应从0.4mg静推开始。答案：错，应改为0.04mg。55.新生儿对琥珀胆碱的剂量需求高于成人。答案：对。五、简答题（每题6分，共30分。请简明扼要作答）56.列举并解释术中低体温的三类主要病理生理影响。答案：①凝血障碍：低温抑制血小板功能和凝血酶活性，增加出血；②心肌缺血：低温致儿茶酚胺升高，增加心肌耗氧，诱发心律失常；③感染风险：低温抑制中性粒细胞趋化与吞噬，增加手术部位感染。57.写出ASA2018禁食指南对清饮料、母乳、配方奶/固体食物的推荐禁食时间。答案：清饮料2h；母乳4h；配方奶/固体食物6h；高脂肉类8h。58.简述术后认知功能障碍（POCD）的三项核心预防措施。答案：①术前评估认知基线，优化合并症；②术中避免低血压和低氧，减少深麻醉；③多模式镇痛，减少阿片用量，早期活动。59.列举困难气道管理“DAS2015”四步核心流程。答案：PlanA：最佳喉镜尝试≤3次；PlanB：面罩通气+置入声门上气道；PlanC：前通气恢复；PlanD：颈前气道（环甲膜切开）。60.写出超声引导下锁骨上臂丛阻滞的“靶点”解剖标志及注意事项。答案：靶点为锁骨下动脉旁“簇状”高回声神经束；注意针尖避免刺入动脉，注药前回抽，分次小量，观察局麻药扩散。六、案例分析题（每题10分，共30分）61.患者，男，56岁，BMI34kg/m²，OSA（AHI35），拟全麻下行悬雍垂腭咽成形术。既往高血压、糖尿病。问题：（1）术前评估需完善哪些检查？（3分）（2）诱导期气道管理策略？（4分）（3）术后镇痛方案及监测重点？（3分）答案：（1）多导睡眠监测、超声心动图、血气、甲状腺功能、颈侧位片、Mallampati+甲颏距离+颈部活动度。（2）采用清醒纤支镜插管：表面麻醉+右美托咪定镇静，备可视喉镜、LMA、气管切开包；快速序贯诱导为备选。（3）多模式：对乙酰氨基酚+NSAIDs+小剂量舒芬太尼PCIA，加用加巴喷丁；监测呼吸频率、SpO₂、EtCO₂，PACU延长观察，必要时带管转ICU。62.患者，女，32岁，孕32周，车祸外伤，脾破裂，急诊全麻下行脾切除。Hb75g/L，Plt90×10⁹/L，INR1.8。问题：（1）如何权衡输血策略？（4分）（2）胎儿监测要点？（3分）（3）麻醉药物选择原则？（3分）答案：（1）目标Hb≥80g/L，活动性出血时放宽；INR>1.5伴出血予FFP15ml/kg；Plt<50×10⁹/L伴出血予1U血小板；纤维蛋白原<2g/L予纤维蛋白原浓缩物。（2）持续胎心监护，维持母体MAP>65mmHg，PaCO₂30–35mmHg，避免长时间低氧。（3）快速诱导用琥珀胆碱+丙泊酚，维持七氟烷<1MAC，避免高浓度N₂O，术后镇痛以吗啡PCIA+对乙酰氨基酚，避免NSAIDs至产后。63.患者，男，68岁，COPDGoldⅢ级，肺癌，拟胸腔镜右肺上叶切除。术前FEV₁1.2L，PaCO₂52mmHg。问题：（1）术前肺功能评估还需哪些指标？（3分）（2）单肺通气管理要点？（4分）（3）