2024过敏性休克的急救处理培训考核试题及答案

2024过敏性休克的急救处理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者静脉输注头孢曲松2分钟后突发面色苍白、大汗、血压测不出，最优先的处置是A.立即更换输液通路B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.立即停用可疑药物并呼叫急救团队D.快速输注生理盐水500ml答案：C2.成人过敏性休克首选的肾上腺素给药途径与剂量为A.皮下0.1mgB.肌内0.5mg（1∶1000）C.静脉推注1mgD.吸入2mg答案：B3.关于肾上腺素重复给药，下列说法正确的是A.每15分钟可重复同一剂量共3次B.若5分钟后症状无改善，可再次肌注0.5mgC.只能改用静脉持续泵入，不可重复肌注D.儿童禁止重复给药答案：B4.下列哪项不是过敏性休克的常见皮肤表现A.荨麻疹B.血管性水肿C.紫癜样皮疹D.弥漫性潮红答案：C5.患者发生喉头水肿，SpO₂85%，最紧急的措施是A.高流量面罩吸氧B.雾化吸入肾上腺素3ml（1∶1000）C.立即准备环甲膜穿刺或气管切开D.静脉推注甲强龙1g答案：C6.关于液体复苏，成人过敏性休克第1小时推荐晶体液量为A.250mlB.500mlC.1000–2000mlD.3000ml以上答案：C7.儿童肌注肾上腺素剂量为A.0.01mg/kg，最大0.3mgB.0.01mg/kg，最大0.5mgC.0.1mg/kg，最大1mgD.按成人剂量减半答案：B8.患者既往青霉素过敏，现需紧急使用美罗培南，正确做法是A.直接禁用，改用头孢类B.先做皮试，阴性即可使用C.无需皮试，直接按方案使用并严密监测D.直接脱敏疗法答案：C9.过敏性休克时，肾上腺素静脉持续泵入的配制方案为A.1mg加入50ml生理盐水，速度1ml/hB.1mg加入100ml生理盐水，速度10ml/hC.1mg加入1000ml生理盐水，速度100ml/hD.0.1mg加入50ml生理盐水，速度0.1μg/kg/min答案：D10.下列哪项实验室指标对诊断过敏性休克特异性最高A.血清类胰蛋白酶峰值≥11.4ng/mlB.IgE总量升高C.嗜酸粒细胞计数升高D.CRP>100mg/L答案：A11.患者肾上腺素治疗后出现剧烈胸痛、ST段弓背向上抬高，首要考虑A.冠脉痉挛B.急性心梗C.主动脉夹层D.肺栓塞答案：A12.关于H1抗组胺药使用，下列正确的是A.可替代肾上腺素作为一线B.苯海拉明成人剂量为25–50mg肌注/静注C.起效快于肾上腺素D.儿童禁用答案：B13.患者妊娠28周发生过敏性休克，肾上腺素使用原则为A.禁用，改用激素B.减量至0.3mgC.按成人全量使用，获益>风险D.仅可静脉泵入答案：C14.下列哪项属于双相反应的高危因素A.症状缓解后2小时内再次恶化B.初始表现为支气管痉挛C.初始使用肾上腺素延迟>30分钟D.年龄>65岁答案：C15.患者出院后需携带肾上腺素自动注射笔，推荐剂量为A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B16.关于糖皮质激素的应用，下列说法正确的是A.可迅速逆转低血压B.起效时间4–6小时，不能替代肾上腺素C.氢化可的松剂量成人100mg即可D.儿童禁用答案：B17.患者因蜂蜇伤出现休克，伤口残留蜂刺，正确处理是A.用镊子挤压拔出B.用卡片横向刮除C.局部切开排毒D.无需处理，先抗休克答案：B18.下列哪项不是肾上腺素禁忌证A.肥厚梗阻型心肌病B.闭角型青光眼C.严重高血压危象D.妊娠期过敏性休克答案：D19.患者体重80kg，静脉泵入肾上腺素初始速度为0.1μg/kg/min，则每小时毫克数为A.0.48mgB.0.8mgC.1.2mgD.2.0mg答案：A20.关于β受体阻滞剂患者发生过敏性休克，下列正确的是A.肾上腺素无效，需用多巴胺B.可给予胰高血糖素1–5mg静注C.禁用肾上腺素D.仅可液体复苏答案：B21.患者发生过敏性休克后，血清类胰蛋白酶最佳采血时间为A.即刻B.15分钟–1小时C.2–4小时D.24小时答案：B22.下列哪项属于过敏性休克的直接气道评估体征A.哮鸣音B.沉默肺C.舌体水肿D.呼吸频率增快答案：C23.患者经抢救后血压90/60mmHg，心率120次/分，下一步最合理的是A.立即再次肌注肾上腺素0.5mgB.加快补液并静脉泵入肾上腺素C.给予去甲肾上腺素静推D.观察无需处理答案：B24.关于自动注射笔使用，下列错误的是A.可隔着牛仔裤注射B.注射后需按摩10秒C.需呼叫急救车即使症状缓解D.大腿外侧中部为最佳部位答案：A25.患者因造影剂过敏休克，后续影像检查最佳策略为A.永久禁用任何造影剂B.改用MRI平扫C.12小时后再次尝试同一造影剂D.择期行药物脱敏答案：B26.下列哪项不是肾上腺素肌注常见不良反应A.震颤B.苍白C.心动过缓D.焦虑答案：C27.患者抢救后需转入ICU，最主要监测指标为A.尿量B.乳酸C.呼气末二氧化碳D.血压与心律答案：D28.关于双相反应的预防，推荐观察时间至少A.2小时B.4小时C.6–8小时D.24小时答案：C29.患者出院教育错误的是A.避免再次接触可疑过敏原B.佩戴医疗警示手环C.自动注射笔需避光冷藏D.可独自驾车回家答案：D30.下列哪项最能提示患者预后不良A.初始即出现心脏骤停B.荨麻疹广泛C.血清类胰蛋白酶升高D.年龄>50岁答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于过敏性休克常见诱因的有A.青霉素B.海鲜C.运动D.昆虫毒液E.冷空气答案：ABD32.肾上腺素静脉泵入时需同步监测A.有创动脉血压B.心电图C.尿量D.中心静脉压E.血糖答案：ABCD33.关于儿童过敏性休克，下列正确的有A.肌注部位选择大腿前外侧B.自动注射笔0.15mg适用于10–25kgC.液体复苏首剂20ml/kgD.禁用肾上腺素雾化E.需计算最大剂量0.5mg答案：ABCE34.下列哪些情况需考虑气管插管A.声音嘶哑加重B.喘鸣音C.口咽水肿>50%D.SpO₂<90%E.意识丧失答案：ABCDE35.过敏性休克患者出院随访内容包括A.过敏原检测B.自动注射笔使用培训C.心理评估D.心脏彩超E.双相反应记录答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.肾上腺素皮下注射吸收快于肌内注射。答案：×37.所有过敏性休克患者均需留观至少6小时。答案：√38.糖皮质激素可立即升高血压，无需等待。答案：×39.患者发生心脏骤停时，肾上腺素可经骨髓腔给药。答案：√40.自动注射笔使用后出现一过性苍白属正常反应。答案：√41.血清类胰蛋白酶在24小时内必须复测以确认诊断。答案：√42.过敏性休克患者禁用β受体阻滞剂。答案：√43.静脉推注肾上腺素原液1mg是安全的常规做法。答案：×44.双相反应发生率约为1–20%。答案：√45.患者教育可显著降低再次发作死亡率。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）46.成人肌注肾上腺素标准剂量为________mg，浓度________。答案：0.5，1∶100047.儿童液体复苏晶体液首剂________ml/kg。答案：2048.血清类胰蛋白酶峰值超过________ng/ml提示肥大细胞激活。答案：11.449.自动注射笔大腿外侧注射角度为________度。答案：9050.静脉泵入肾上腺素速度通常从________μg/kg/min开始。答案：0.151.双相反应多发生在首次症状缓解后________小时内。答案：1–852.糖皮质激素成人常用氢化可的松________mg静注。答案：20053.患者使用β阻滞剂时，可给予________mg胰高血糖素对抗肾上腺素抵抗。答案：1–554.过敏性休克急救“金三角”包括________、________、________。答案：肾上腺素、液体复苏、气道管理55.出院后患者需随身携带________和________。答案：自动注射笔、医疗警示卡五、简答题（每题10分，共20分）56.叙述成人过敏性休克完整急救流程（按时间顺序）。答案：1)立即停用并移除可疑过敏原；2)呼叫急救团队，同时评估气道、呼吸、循环；3)立即大腿前外侧肌注肾上腺素0.5mg（1∶1000），记录时间；4)高流量氧疗，目标SpO₂>94%；5)建立两条大口径静脉通路，快速晶体液1000ml，必要时重复；6)5分钟后评估，如症状未缓解或恶化，重复肾上腺素0.5mg；7)出现气道梗阻立即准备环甲膜穿刺/气管插管；8)静脉推注氢化可的松200mg、苯海拉明50mg、雷尼替丁50mg；9)若仍低血压，静脉泵入肾上腺素0.1–1μg/kg/min，或加用去甲肾上腺素；10)持续心电、血压、SpO₂监测，纠正酸中毒、电解质紊乱；11)症状稳定后转ICU，观察6–8小时，评估双相反应；12)出院前教育、过敏原转诊、自动注射笔培训、心理支持。57.试述儿童过敏性休克与成人不同的三个关键点，并给