宫腔镜技术基础知识相关试题及答案

宫腔镜技术基础知识相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.宫腔镜手术最常用的膨宫介质是（）A.5%葡萄糖液  B.0.9%生理盐水  C.1.5%甘氨酸  D.32%右旋糖酐70答案：B2.诊断性宫腔镜的最佳检查时机为月经周期的（）A.第1～3天  B.第4～7天  C.第8～12天  D.第22～24天答案：C3.下列哪项不是宫腔镜电切术的常见并发症（）A.子宫穿孔  B.水中毒  C.空气栓塞  D.术后宫腔粘连答案：C4.宫腔镜下子宫内膜息肉特征性表现是（）A.表面血管呈树枝状、走行规则  B.基底宽、色苍白、质地脆  C.单发、带蒂、表面光滑、色桃红  D.多发、基底宽、表面出血点答案：C5.对TURP综合征最具早期预警价值的指标是（）A.血压下降  B.血钠≤125mmol/L  C.中心静脉压升高  D.尿量>200mL/10min答案：B6.宫腔镜下“草莓样”外观最常见于（）A.子宫内膜炎  B.子宫内膜癌  C.子宫腺肌病  D.子宫内膜结核答案：A7.宫腔镜电切环工作电极常用的输出功率范围为（）A.40～60W  B.80～120W  C.160～200W  D.250～300W答案：B8.下列哪种情况属于宫腔镜手术绝对禁忌证（）A.急性生殖道感染  B.子宫肌瘤直径4cm  C.未婚女性  D.血小板85×10⁹/L答案：A9.宫腔镜下见“隔膜状”中隔从宫底向宫颈内口延伸，最佳手术方式为（）A.剪刀冷刀切除  B.电切环切除  C.滚球电凝  D.激光汽化答案：B10.宫腔镜术后放置球囊支架最常用的填充液体是（）A.生理盐水  B.碘伏稀释液  C.32%右旋糖酐  D.5%葡萄糖答案：A11.宫腔镜下子宫内膜癌典型表现不包括（）A.菜花样赘生物  B.异型血管迂曲怒张  C.组织糟脆易出血  D.边界清晰带蒂答案：D12.下列哪项不是宫腔镜冷刀系统的优点（）A.避免电热损伤  B.降低宫腔粘连率  C.可完成二型黏膜下肌瘤切除  D.术中出血量一定少于电切答案：D13.宫腔镜术中监测灌注液吸收量，当差值≥____时应立即终止手术（）A.500mL  B.1000mL  C.1500mL  D.2500mL答案：D14.子宫腔正常矢状径平均为（）A.2.5～3.5cm  B.3.5～4.5cm  C.4.5～5.5cm  D.5.5～6.5cm答案：B15.下列哪项不是宫腔镜下Asherman综合征分级依据（）A.粘连范围  B.粘连性质  C.月经模式  D.输卵管开口可见度答案：C16.宫腔镜下使用5Fr剪刀行中隔切除时，最安全的切入层次是（）A.中隔中央  B.中隔左侧  C.中隔右侧  D.中隔与子宫前后壁交界处答案：A17.宫腔镜术中突发心率加快、SpO₂下降、呼气末CO₂骤降，首先考虑（）A.子宫穿孔  B.空气栓塞  C.水中毒  D.局麻药中毒答案：B18.宫腔镜下判断子宫角输卵管开口的标志结构是（）A.子宫内膜皱褶  B.宫底肌层隆起  C.漏斗状凹陷伴绒毛飘动  D.血管网集中区答案：C19.对0型黏膜下肌瘤，宫腔镜切除时最适宜的能源是（）A.双极汽化  B.单极电切  C.冷刀削除  D.激光凝固答案：C20.宫腔镜术后雌孕激素序贯疗法的主要目的是（）A.抑制排卵  B.促进子宫内膜修复、防止粘连  C.降低复发癌风险  D.减少出血答案：B21.宫腔镜术中视野模糊，下列处理无效的是（）A.提高灌注压  B.更换大口径出水管  C.宫旁注射缩宫素  D.降低光源亮度答案：D22.宫腔镜下子宫内膜取样最精准的区域是（）A.宫底  B.子宫前壁  C.子宫后壁  D.病灶及邻近正常内膜交界处答案：D23.下列哪项不是宫腔镜联合腹腔镜手术指征（）A.怀疑子宫穿孔  B.多发大径线肌瘤  C.重度盆腔粘连  D.单纯子宫内膜息肉答案：D24.宫腔镜术中采用“即看即治”(seeandtreat)模式，关键前提是（）A.手术室具备ICU  B.术前已排除妊娠  C.术前已行宫颈预处理  D.患者ASAⅢ级以下答案：B25.宫腔镜下子宫内膜微息肉(<1cm)的最佳处理方式是（）A.活检钳摘除  B.电切环切除  C.滚球电凝  D.观察随访答案：A26.宫腔镜术中为减少子宫穿孔风险，宫颈扩张不宜超过（）A.6mm  B.8mm  C.10mm  D.12mm答案：C27.宫腔镜下见“洞穴样”空洞伴陈旧性暗褐色血块，最可能诊断（）A.子宫腺肌病囊性变  B.剖宫产瘢痕缺损  C.宫颈妊娠  D.子宫血管畸形答案：B28.宫腔镜术后出现“迟发性出血”最常见于术后第（）A.1～3天  B.5～7天  C.10～14天  D.20～25天答案：C29.宫腔镜术中采用双极系统时，膨宫液钠离子浓度需高于（）A.65mmol/L  B.95mmol/L  C.125mmol/L  D.145mmol/L答案：B30.宫腔镜下判断“内膜增生”最客观的量化指标是（）A.腺体密度  B.血管口径  C.内膜厚度≥12mm  D.腺体与间质比例>1:1答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于宫腔镜手术中降低水中毒风险的措施（）A.记录进出液量差  B.维持灌注压≤平均动脉压  C.使用双极系统  D.术中静脉注射呋塞米  E.控制手术时间<60min答案：ABCDE32.宫腔镜下子宫中隔切除术后评估“切除完全”的标志包括（）A.宫底呈弧形平坦  B.输卵管开口清晰可见  C.残留隔<1cm  D.宫腔对称等宽  E.宫颈管无损伤答案：ABCD33.宫腔镜冷刀系统适应证有（）A.0～Ⅰ型黏膜下肌瘤  B.子宫中隔  C.重度宫腔粘连  D.子宫内膜取样  E.子宫内膜癌分期答案：ABCD34.宫腔镜术中子宫穿孔的高危因素包括（）A.宫颈狭窄  B.子宫位置极度前倾  C.既往剖宫产史  D.术者经验不足  E.使用单极电切答案：ABCD35.下列哪些情况需术前应用GnRHa预处理（）A.子宫体积>12孕周  B.血红蛋白85g/L  C.Ⅱ型黏膜下肌瘤  D.子宫内膜异位症合并腺肌病  E.绝经延迟答案：ABC36.宫腔镜术后放置宫内节育器(IUD)联合雌激素治疗的优点（）A.物理屏障防粘连  B.雌激促进内膜生长  C.降低再次手术率  D.抑制排卵减少出血  E.降低感染率答案：ABC37.宫腔镜下诊断子宫内膜结核的典型表现（）A.宫腔重度粘连  B.干酪样坏死灶  C.子宫内膜钙化斑  D.宫角封闭  E.腺体开口扩大答案：ABCD38.下列哪些药物可用于宫颈预处理软化宫颈（）A.米索前列醇  B.卡孕栓  C.雌二醇  D.海藻棒  E.间苯三酚答案：ABD39.宫腔镜术中采用“双器械法”处理Ⅰ型肌瘤的优点（）A.减少能源使用  B.缩短手术时间  C.降低穿孔风险  D.减少出血  E.降低复发答案：ACD40.宫腔镜术后随访内容应包括（）A.月经模式  B.宫腔二次镜检  C.超声测量内膜厚度  D.血清CA125  E.妊娠计划及结局答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常子宫腔容量约为________mL，绝经后妇女可缩小至________mL。答案：5～10；2～442.宫腔镜手术中，单极电切时膨宫液5%葡萄糖的吸收量超过________mL即可出现轻度低钠血症。答案：100043.子宫中隔分为________隔与________隔，前者基底宽度≥________cm。答案：完全；不完全；1.544.宫腔镜下子宫内膜息肉电切时，电切环应自息肉________方开始，向________方“蚕食”切除。答案：顶；根45.宫腔镜术中灌注压一般设定为________mmHg，出水管负压吸引不宜超过________mmHg。答案：80～100；5046.宫腔镜术后宫腔粘连再次形成的关键时间是术后________天，因此二次探查镜推荐在术后________天进行。答案：7～14；30～4547.宫腔镜下滚球电极功率通常设定为________W，作用时间以________秒为单位“点状”凝固。答案：40～60；1～248.宫腔镜术中若发现“蓝染”液体自宫底喷出，应警惕________损伤，立即________。答案：子宫穿孔；停止操作并腹腔镜探查49.宫腔镜下子宫内膜取样送病理，需标记________、________及________三处部位。答案：宫底；前壁；后壁50.宫腔镜手术分级按ESGE分类，0级指________，Ⅰ级指________，Ⅱ级指________。答案：无需扩张宫颈即可进入；需扩张但无病变；需扩张且有病变但无手术四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.宫腔镜下见“鱼鳞样”内膜提示高分化内膜癌。  答案：F52.宫腔镜术中可经宫颈口外溢的膨宫液量不计入吸收量。  答案：F53.冷刀系统完全不需要膨宫介质即可完成手术。  答案：F54.宫腔镜术后放置球囊支架一般保留5～7天。  答案：T55.双极电切可显著降低TURP综合征发生率。  答案：T56.宫腔镜下输卵管开口插管通液可判断输卵管通畅度。  答案：T57.宫腔镜手术中，患者体温下降与大量室温膨宫液灌注有关。  答案：T58.宫腔镜下“内膜苍白、血管稀少”多提示内膜萎缩。  答案：T59.宫腔镜术中若发现肠管疝入宫腔，应立即经阴道缝合修补。  答案：F60.宫腔镜术后妊娠率与术前宫腔形态恢复程度密切相关。  答案：T五、简答题（每题6分，共30分）61.简述宫腔镜术中急性水中毒的病理生理机制及处理原则。答案：机制：大量低渗膨宫液快速吸收入血→血容量扩张→稀释性低钠血症→血浆渗透压下降→水向细胞内转移→脑细胞水肿→头痛、恶心、抽搐、昏迷甚至死亡。处理：①立即停止手术；②限制液体输入；③静脉推注呋塞米20～40mg；④3%高渗盐水纠正低钠，速度≤1mmol/L·h，目标升至≥130mmol/L；⑤监测电解质、尿量、血气；⑥必要时气管插管、ICU监护；⑦术后记录并上报不良事件。62.简述宫腔镜下子宫中隔切除的手术技巧要点。答案：①术前三维超声或MRI评估隔长、基底宽及肌层厚度；②月经干净3～7天手术；③宫颈预处理软化；④膨宫压80mmHg，5%葡萄糖或生理盐水；⑤电切环自隔顶端“中线”向宫底“蚕食”推进，保持镜面与隔垂直；⑥两侧交替切除，避免偏宫角；⑦终点：宫底呈弧形平坦，输卵管开口清晰可见，隔残留<0.5cm；⑧术毕降低膨宫压观察无出血；⑨术后球囊+雌激素+二次镜检。63.简述宫腔镜术后宫腔粘连再次形成的预防措施。答案：①术中精准操作，减少内膜机械损伤；②能量器械远离正常内膜；③术后立即放置宫内球囊支架5～7天；④序贯雌孕激素治疗2～3周期促进内膜修复；⑤术后30～45天二次宫腔镜探查并分离早期膜性粘连；⑥鼓励术后1年内尽早妊娠；⑦放置IUD或防粘连凝胶作为物理屏障；⑧必要时重复宫腔镜+雌激素周期。64.简述宫腔镜下Ⅱ型黏膜下肌瘤切除的难点及对策。答案：难点：瘤体50%以上埋入肌壁，假分界不清，易穿孔，出血多，视野易模糊。对策：①术前GnRHa缩小瘤体、减少血供；②联合腹腔镜监护；③双极电切减少水中毒；④“两步法”：先环切瘤体突出部分，再边推压边深挖，必要时“冷刀+抓钳”剥除；⑤瘤体接近浆膜≤5mm时停止电切，残留部分用滚球电凝；⑥术后球囊压迫止血；⑦二次镜检处理残留。65.简述宫腔镜在不孕症诊疗中的价值。答案：①直视下评估宫腔形态、排除畸形、粘连、息肉、黏膜下肌瘤；②镜下输卵管开口插管通液或导丝再通，判断并改善输卵管近端阻塞；③同步治疗内膜病变，恢复胚胎着床环境；④术后3～6个月为最佳妊娠窗口，可提高自然妊娠率及辅助生殖成功率；⑤创伤小、恢复快、住院短，是不孕症宫腔因素诊疗的首选。六、病例分析题（每题10分，共30分）66.患者32岁，G0，月经量增多2年，不孕1年。超声示宫腔内高回声2.5cm，蒂宽0.8cm，内膜厚12mm。实验室：Hb92g/L。拟行宫腔镜手术。（1）写出术前三大评估要点；（3分）（2）列出术中关键步骤；（4分）（3）术后管理重点。（3分）答案：（1）①排除妊娠；②纠正贫血至Hb≥100g/L；③宫颈预处理（米索前列醇400μg阴道后穹隆）。（2）①月经第8天手术；②5%葡萄糖膨宫，压80mmHg；③环切自息肉顶端向蒂部“蚕食”，完整取出；④基底滚球电凝止血；⑤记录进出液量差<1000mL。（3）①术后口服铁剂+雌激素2mg/d×21天，