2025年糖尿病足相关试题及答案

2025年糖尿病足相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.糖尿病足Wagner分级中，出现局限性坏疽属于哪一级？A.1级  B.2级  C.3级  D.4级  E.5级答案：D2.下列哪项不是糖尿病足感染常见需氧革兰阴性菌？A.大肠杆菌  B.奇异变形杆菌  C.铜绿假单胞菌  D.克雷伯菌属  E.金黄色葡萄球菌答案：E3.2023年IWGDF指南推荐，糖尿病足溃疡面积>1cm²且探及肌腱/骨，首选抗生素疗程为：A.1周  B.2周  C.3周  D.4周  E.6周答案：C4.糖尿病足患者踝肱指数（ABI）0.38，提示：A.正常  B.轻度缺血  C.中度缺血  D.重度缺血  E.动脉钙化答案：D5.下列哪项检查对诊断夏科足早期骨质改变最敏感？A.X线平片  B.CT  C.MRI  D.超声  E.红外热成像答案：C6.糖尿病足溃疡床评分（DESIGN）中，深度>3mm对应分值：A.0  B.1  C.2  D.3  E.4答案：D7.2025年ADA新版共识指出，降低糖尿病足复发率最有效的综合干预不包括：A.定制减压鞋垫  B.患者教育频次≥3次/年  C.夜间22:0006:00持续负压吸引  D.每8周专业足部检查  E.血糖HbA1c<7%答案：C8.足背动脉搏动消失但经皮氧分压（TcPO₂）55mmHg，提示：A.无缺血  B.轻度缺血  C.中度缺血  D.重度缺血  E.结果不可靠答案：B9.糖尿病足骨髓炎确诊的金标准：A.探骨试验阳性  B.MRI示骨髓水肿  C.骨组织细菌培养+病理  D.CRP>10mg/L  E.18FFDGPETCT答案：C10.下列哪种敷料对促进糖尿病足肉芽生长证据等级最高？A.蜂蜜敷料  B.含银泡沫  C.胶原基质  D.羧甲基纤维素钠  E.聚六亚甲基双胍泡沫答案：C11.糖尿病足患者使用高压氧治疗，推荐压力为：A.1.0ATA  B.1.5ATA  C.2.0ATA  D.2.5ATA  E.3.0ATA答案：C12.下列哪项不是糖尿病足截肢独立危险因素？A.既往截肢史  B.足溃疡面积>5cm²  C.周围神经病变  D.吸烟史  E.高密度脂蛋白升高答案：E13.2024年《柳叶刀》发表的多中心RCT证实，以下哪种细胞外基质制品可显著缩短糖尿病足溃疡愈合时间？A.脱细胞真皮基质  B.羊膜微粒  C.血小板裂解凝胶  D.重组人碱性成纤维细胞生长因子  E.自体脂肪微片段答案：A14.糖尿病足患者行血管成形术后，再狭窄率最高的部位是：A.髂动脉  B.股浅动脉  C.腘动脉  D.胫前动脉  E.足背动脉答案：B15.下列哪项属于糖尿病足溃疡感染“SEVERE”临床标准的必要项？A.溃疡>2cm  B.探及骨  C.足背红肿>2cm  D.体温>38℃  E.恶臭分泌物答案：D16.糖尿病足患者足底压力峰值>700kPa，首选减压方案：A.全接触石膏  B.可拆卸步行器  C.半鞋  D.毡垫贴附  E.拐杖限制负重答案：A17.2025年最新IWGDF抗菌谱推荐，中度感染经验性口服药物首选：A.阿莫西林克拉维酸  B.左氧氟沙星  C.多西环素  D.头孢氨苄  E.利奈唑胺答案：A18.糖尿病足患者合并肾功能eGFR25ml/min，禁用：A.头孢唑林  B.万古霉素  C.利奈唑胺  D.美罗培南  E.阿莫西林克拉维酸答案：B19.下列哪项不是糖尿病足溃疡周围皮肤“边缘环”特征？A.色素沉着  B.硬化  C.潮湿浸渍  D.卷边过度角化  E.毛细血管再充盈<2秒答案：E20.糖尿病足患者行小截肢（趾）后，5年对侧大截肢风险约为：A.5%  B.10%  C.20%  D.30%  E.50%答案：D21.2025年《中国糖尿病足防治指南》新增“5G远程足镜”筛查频率建议为：A.每月1次  B.每2月1次  C.每3月1次  D.每6月1次  E.每年1次答案：C22.糖尿病足溃疡合并真菌感染最常见的致病菌是：A.白色念珠菌  B.热带念珠菌  C.近平滑念珠菌  D.曲霉  E.毛霉答案：A23.下列哪项血清标志物对糖尿病足骨髓炎诊断特异度最高？A.ESR  B.CRP  C.PCT  D.IL6  E.1,25二羟维生素D₃答案：C24.糖尿病足患者使用SGLT2抑制剂，与下列哪种不良事件风险增加相关？A.趾尖坏疽  B.下肢蜂窝织炎  C.会阴坏死性筋膜炎  D.足背动脉栓塞  E.跟腱断裂答案：C25.2025年IWGDF预防指南推荐，既往溃疡史患者定制鞋更换周期：A.6个月  B.9个月  C.12个月  D.18个月  E.24个月答案：C26.糖尿病足患者行负压吸引（NPWT）时，推荐负压值：A.50mmHg  B.75mmHg  C.100mmHg  D.125mmHg  E.150mmHg答案：D27.下列哪项不是糖尿病足溃疡愈合延迟的局部因素？A.水肿  B.生物膜  C.基质金属蛋白酶过高  D.贫血  E.干燥焦痂答案：D28.糖尿病足患者行同侧膝下截肢，能量消耗增加约：A.10%  B.20%  C.30%  D.40%  E.60%答案：C29.2025年AHRQ系统评价指出，糖尿病足患者接受虚拟现实步态训练，溃疡复发率可降低：A.5%  B.10%  C.15%  D.25%  E.35%答案：D30.糖尿病足患者溃疡分泌物呈“蓝莓酱”样，最可能合并：A.厌氧菌感染  B.真菌感染  C.结核  D.鳞癌  E.黑色素瘤答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）男，58岁，T2DM18年，右足底溃疡4周，Wagner3级，体温38.2℃，白细胞16×10⁹/L，CRP87mg/L，探骨阳性，X线示第3跖骨头皮质破坏。31.首选经验性静脉抗生素方案：A.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素  B.头孢曲松+甲硝唑  C.厄他培南+利奈唑胺  D.美罗培南+氟康唑  E.头孢唑林+克林霉素答案：A32.抗生素治疗48h后仍高热，溃疡床见灰色坏死筋膜，最需补充：A.高压氧  B.筋膜切开减张  C.负压吸引  D.动脉造影  E.骨活检答案：B33.经综合治疗，感染控制，溃疡面积3.2cm²，肉芽覆盖率70%，下一步最佳：A.刃厚皮片移植  B.脱细胞真皮基质+NPWT  C.继续换药  D.胫骨横向骨搬移  E.膝下截肢答案：B（3436题共用题干）女，65岁，T2DM22年，左足背红肿疼痛，ABI1.45，TcPO₂24mmHg，足背动脉搏动未触及，MRI示距骨颈骨髓水肿。34.最可能诊断：A.夏科足急性期  B.痛风性关节炎  C.蜂窝织炎  D.动脉栓塞  E.骨转移瘤答案：A35.急性期治疗首选：A.全接触石膏固定  B.关节融合术  C.动脉支架  D.秋水仙碱  E.糖皮质激素冲击答案：A36.3个月后，足弓塌陷，足底压力峰值>1000kPa，下一步：A.定制夏科约束矫形器（CROW）  B.距下关节融合  C.经皮跟腱延长  D.足底脂肪垫移植  E.膝下截肢答案：A（3740题共用题干）男，47岁，T2DM12年，右第1趾发黑干性坏疽，Wagner5级，ABI0.32，血管造影示股浅动脉长段闭塞，膝下流出道差。37.首选血运重建方式：A.股腘动脉旁路  B.膝下药物球囊  C.股浅动脉旋切+支架  D.自体干细胞移植  E.直接膝上截肢答案：C38.术后4周，足跟新发溃疡，面积1.8cm²，无感染，最宜：A.高压氧+NPWT  B.小腿后侧游离筋膜皮瓣  C.继续换药  D.截肢  E.口服西洛他唑答案：A39.若患者拒绝截肢，保肢评分（SALSA）>20，提示：A.保肢成功率高  B.需立即截肢  C.可试行保肢  D.需二次血管重建  E.需脊髓刺激器答案：B40.最终行膝下截肢，术后幻痛VAS8分，首选药物：A.加巴喷丁  B.曲马多  C.阿米替林  D.吗啡  E.氯胺酮答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分）41.糖尿病足溃疡感染需考虑截肢的指征包括：A.坏死性筋膜炎  B.足背动脉闭塞无法重建  C.抗生素控制感染失败  D.骨破坏累及跗跖关节  E.患者强烈要求保肢答案：A,B,C,D42.下列属于糖尿病足神经病变筛查5.07/10g单丝应检部位：A.第1趾背侧  B.第3趾跖骨头  C.第5趾跖骨头  D.足跟内侧  E.舟骨突起答案：A,B,C,D43.糖尿病足负压吸引禁忌证：A.未控制的骨髓炎  B.未减压的缺血  C.坏死性筋膜炎早期  D.血管外露无覆盖  E.凝血功能障碍答案：A,B,D,E44.糖尿病足溃疡愈合的局部生物标志物上调包括：A.VEGF  B.TGFβ1  C.MMP9  D.IL1β  E.EGF答案：A,B,E45.2025年IWGDF指南推荐，糖尿病足高危人群鞋具要求：A.鞋头高度≥1.5cm  B.鞋垫厚度≥0.5cm  C.无内部缝线  D.鞋跟<2cm  E.鞋带可调节答案：A,C,D,E46.糖尿病足患者行脊髓刺激器植入适应证：A.非重建性缺血疼痛  B.静息痛VAS≥7  C.保肢失败风险高  D.预期寿命>1年  E.严重心力衰竭答案：A,B,C,D47.糖尿病足溃疡合并生物膜表现：A.脆性肉芽  B.浆液渗出  C.延迟愈合>4周  D.抗生素渗透降低  E.恶臭答案：A,C,D,E48.糖尿病足患者术前评估需包含：A.HbA1c  B.白蛋白  C.前白蛋白  D.NTproBNP  E.25OHVitD答案：A,B,C,D,E49.糖尿病足患者使用利拉鲁肽的潜在获益：A.降低MACE  B.减轻体重  C.改善内皮功能  D.减少溃疡复发  E.促进骨愈合答案：A,B,C,D50.糖尿病足多学科团队核心成员：A.内分泌科  B.血管外科  C.感染科  D.康复科  E.足病师答案：A,B,C,D,E四、病例分析题（每题15分，共30分）51.患者男，61岁，T2DM20年，右足底溃疡6月未愈，面积4.5cm×3cm，Wagner3级，探骨阳性，分泌物培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），HbA1c9.8%，白蛋白28g/L，ABI0.9，MRI示第2跖骨头骨髓炎。问题：（1）列出治疗目标（4分）（2）制定抗感染方案（4分）（3）制定血运及创面处理策略（4分）（4）给出营养及血糖管理要点（3分）答案：（1）控制感染，清除坏死及感染骨，促进肉芽生长，实现功能性闭合，降低复发。（2）万古霉素1520mg/kgq12hiv，目标谷浓度1520mg/L，联合利福平300mgbid口服6周；每周监测肾功、血药浓度。（3）血管造影示胫后动脉局限性狭窄70%，行药物球囊扩张；创面行第2跖骨头切除+NPWT125mmHg，2周后胶原基质覆盖，刃厚皮片移植。（4）血糖：基础餐时胰岛素，目标空腹57mmol/L，餐后<10mmol/L；营养：每日蛋白1.5g/kg，口服营养粉30kcal/kg，补充维生素D2000IU/d，锌40mg/d。52.患者女，54岁，T2DM16年，左足夏科足畸形，足底溃疡2cm×1.5cm，Wagner2级，无感染，ABI1.52，TcPO₂38mmHg，足弓塌陷，足底压力峰值1200kPa。问题：（1）解释ABI升高原因（2分）（2）给出减压方案（4分）（3）列出矫形处方要点（4分）（4）制定随访计划（5分）答案：（1）中膜钙化致动脉不可压缩，ABI假性升高。（2）急性期全接触石膏4周，后改用预制可拆卸夏科步行器（CROW），足底开窗减压，每日更换藻酸盐+泡沫敷料。（3）CROW：双层Plastazote鞋垫，第1层硬度25ShoreA，第2层15ShoreA，足弓支撑高度2cm，后跟杯深度1.5cm，外侧楔形5°防内翻。（4）每2周门诊评估溃疡面积、肉芽比例、渗出量；每3月足底压力步态分析；每6月复查X线评估畸形进展；每年行保护性感觉及血管评估；终身每3月电话提醒穿鞋依从性。五、填空题（每空1分，共20分）53.2025年IWGDF定义，糖尿病足溃疡感染快速进展的临界时间为________小时。答案：2454.糖尿病足患者行高压氧治疗，每日________次，连续________天为一疗程。答案：1，2055.探骨试验阳性预测骨髓炎的LR值约为________。答案：9.256.糖尿病足溃疡面积计算公式：________×________×0.785。答案：长，宽57.糖尿病足患者定制鞋垫降低足底压力峰值目标为>________%。答案：3058.糖尿病足患者截肢后5年生存率约为________%。答案：405059.糖尿病足患者血清白蛋白<________g/L为独立死亡预测因子。答案：3060.糖尿病足患者术后创面氧分压需>________mmHg以利愈合。答案：4061.糖尿病足患者使用NPWT时，更换间隔不超过________小时。答案：7262.糖尿病足患者夏科足急性期禁止负重时间至少________周。答案：663.糖尿病足患者每________克葡萄糖摄入需追加1单位速效胰岛素。答案：101264.糖尿病足患者行骨搬运延长速度为________mm/天。答案：165.糖尿病足患者踝泵运动每日不少于________次。答案：50066.糖尿病足患者戒烟后末梢血流改善需________周。答案：4667.糖尿病足患者使用含银敷料最大安全面积________cm²。答案：40068.糖尿病足患者术后早期幻痛发生率约________%。答案：608069.糖尿病足患者维生素D缺乏定义为25OHD<________ng/ml。答案：2070.糖尿病足患者每降低1%HbA1c，溃疡风险下降________%。答案：2530六、简答题（每题10分，共30分）71.简述糖尿病足溃疡生物膜形成机制及临床对策。答案：细菌附着→微菌落→胞外多糖基质→生物膜成熟；屏障作用致抗生素失效，慢性炎性环境延迟愈合。对策：①锐性清创+水刀/超声去膜；②抗菌敷料（含银、碘、PHMB）联合NPWT干扰膜结构；③全身抗生素依据PK/PD优化，利福平、克拉霉素具抗膜活性；④噬菌体疗法、超声导药试验阶段；⑤每12周重复清创，直至肉芽新鲜。72.概述糖尿病足患者动脉钙化与真实缺血鉴别流程。答案：①ABI>1.4或不可压缩提示钙化；②测趾肱指数（TBI）<0.7为真缺血；③TcPO₂<30mmHg或<40mmHg且吸入氧后增加<10mmHg为真缺血；④彩超示收缩期峰值流速>180cm/s且舒张末期流速<5cm/s为严重狭窄；⑤若仍不明确，行CTA或DSA评估流入道及流出道；⑥结合临床（静息痛、溃疡部位、毛细