国家基层高血压防治管理学习指南培训学习习题及答案

国家基层高血压防治管理学习指南培训学习习题及答案一、高血压流行病学与危害1.单选题我国18岁及以上人群高血压患病率最近一次全国调查（2018年）结果为A.18.8% B.23.2% C.27.9% D.31.5% E.35.4%答案：C2.单选题下列哪项不是高血压导致靶器官损害的直接表现A.左心室肥厚 B.颈动脉内中膜增厚 C.微量白蛋白尿 D.视网膜小动脉狭窄 E.高尿酸血症答案：E3.多选题与高血压发病呈独立正相关的膳食因素包括A.钠盐 B.钾盐 C.反式脂肪酸 D.膳食胆固醇 E.添加糖答案：A、C、D、E4.判断题我国农村地区高血压知晓率、治疗率、控制率“三率”均低于城市地区，且差距在过去十年持续扩大。（ ）答案：×（差距在缩小）5.填空题2017年全球疾病负担研究显示，高血压每年导致我国居民________万例伤残调整生命年（DALY）损失，位居所有危险因素第________位。答案：2454；一6.简答题简述高血压与房颤的因果关系链（限60字）。答案：长期压力负荷→左房扩大→电重构→自律灶触发→房颤发生并持续。7.案例分析题患者男，56岁，发现血压150/96mmHg3年，未服药，吸烟20包年。颈动脉超声示右侧IMT1.3mm，斑块厚2.1mm；eGFR78ml·min⁻¹·1.73m⁻²；尿白蛋白/肌酐比18mg/g。请计算其心血管风险分层，并给出分层依据（写出具体数值）。答案：属高危。依据：《中国高血压防治指南2018》—2级高血压+靶器官损害（IMT≥1.0mm伴斑块）+吸烟，10年ICVD风险>10%。二、血压测量与评估技术8.单选题采用经过验证的上臂式电子血压计进行家庭血压监测时，推荐连续测量次数及间隔时间为A.1次，无需间隔 B.2次，间隔30秒 C.3次，间隔1分钟 D.3次，间隔2分钟 E.4次，间隔1分钟答案：C9.单选题下列哪项不是诊室血压测量前患者需立即执行的准备工作A.排空膀胱 B.静坐5分钟 C.脱去厚重上衣 D.30分钟内禁止吸烟 E.饮用少量咖啡提神答案：E10.多选题动态血压监测（ABPM）的“白大衣高血压”诊断标准包括A.诊室血压≥140/90mmHg B.日间平均血压<135/85mmHg C.夜间平均血压<120/70mmHg D.24小时平均血压<130/80mmHg E.夜间血压下降率>20%答案：A、B、D11.填空题若患者右上臂血压142/92mmHg，左上臂血压128/84mmHg，应重复测量________次，并以________侧读数作为诊断依据。答案：3；右上臂（较高侧）12.判断题腕式血压计在寒冷野外环境下比上臂式电子血压计更准确。（ ）答案：×13.计算题患者24小时ABPM数据：24h平均134/82mmHg，日间142/88mmHg，夜间118/70mmHg，夜间下降率分别为16.9%和20.5%。请判断其昼夜节律类型并写出计算过程。答案：收缩压下降率<20%且舒张压下降率≥20%，属“非杓型收缩压/杓型舒张压”混合型。14.简答题简述基层医疗机构开展远程家庭血压监测需具备的三项信息化条件（限45字）。答案：1.数据自动上传云平台；2.异常读弹窗预警；3.医患互动APP嵌入指南算法。三、高血压诊断与风险分层15.单选题根据《国家基层高血压防治管理指南（2020）》，下列血压值需立即启动药物治疗的是A.130/80mmHg伴糖尿病 B.135/85mmHg伴冠心病 C.140/90mmHg伴卒中史 D.145/95mmHg伴单纯高尿酸 E.150/90mmHg伴肥胖答案：C16.多选题高血压初诊评估必须完成的实验室项目包括A.血钾 B.血钠 C.空腹血糖 D.糖化血红蛋白 E.尿常规答案：A、B、C、E17.填空题患者男，45岁，血压156/98mmHg，总胆固醇6.8mmol/L，吸烟，BMI28kg/m²，其父50岁患卒中。用《中国成人ICVD风险模型》估算其10年风险为________%，分层为________。答案：15.7；高危18.判断题单纯收缩期高血压（ISH）的诊断标准是收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，适用于所有年龄段。（ ）答案：√19.案例分析题患者女，62岁，血压148/86mmHg，eGFR55ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐比45mg/g，心电图示左心室高电压。请写出其高血压分级、CKD分期及心血管风险分层。答案：2级高血压；CKDG3a期；很高危。20.简答题列出导致“假性高血压”的三类临床情形（各写一例）。答案：1.严重动脉硬化（袖带加压无法压缩钙化管腔）；2.袖带尺寸过小；3.测量前剧烈运动未静息。四、生活方式干预21.单选题DASH膳食模式推荐每日钾摄入量为A.1.5g B.2.0g C.3.0g D.4.7g E.5.5g答案：D22.多选题下列运动处方符合《国家基层指南》对高血压患者的推荐A.快走30min/日，5日/周 B.抗阻训练2次/周 C.高强度间歇训练（HIIT）每日30min D.太极拳40min/日，7日/周 E.游泳45min/日，3日/周答案：A、B、D、E23.填空题每日钠盐摄入量每降低1g，收缩压平均下降约________mmHg。答案：2.024.判断题限制饮酒量“男性≤25g/d、女性≤15g/d”可分别降低收缩压约3–4mmHg和2–3mmHg。（ ）答案：√25.计算题患者体重78kg，身高1.68m，目标减重≥10%，计划24周完成。请计算每周需负能量平衡多少千卡（写出公式）。答案：需减7.8kg，7700kcal/kg×7.8kg÷24≈2500kcal/周。26.简答题写出“减盐三件套”具体内容（限30字）。答案：定量盐勺、低钠盐、香料替代组合包。五、药物治疗策略27.单选题下列药物组合属《国家基层指南》推荐初始联合的是A.ACEI+ARB B.CCB+利尿剂 C.β阻滞剂+α阻滞剂 D.ARB+直接肾素抑制剂 E.中枢降压药+利尿剂答案：B28.多选题ACEI类药物禁用于A.妊娠 B.双侧肾动脉狭窄 C.高钾血症>5.5mmol/L D.严重主动脉瓣狭窄 E.既往血管性水肿答案：A、B、C、E29.填空题氨氯地平5mg/日治疗4周，血压下降幅度呈________剂量反应关系，其半衰期约________小时。答案：线性；30–5030.判断题β受体阻滞剂在合并COPD的高血压患者中绝对禁用。（ ）答案：×（高选择性β1阻滞剂可用）31.案例分析题患者男，68岁，血压162/94mmHg，合并稳定型心绞痛，eGFR48ml·min⁻¹·1.73m⁻²，血钾4.8mmol/L。请给出首选单药及剂量，并说明理由（≥50字）。答案：首选贝那普利10mgqd。理由：合并冠心病应优先选ACEI，可逆转心室重构并降低缺血事件；eGFR>30ml/min无需调整起始剂量，且血钾<5.5mmol/L安全。32.计算题患者服用氢氯噻嗪25mgqd4周后血钾3.2mmol/L，拟换吲达帕胺缓释片1.5mgqd，预计血钾变化幅度及随访时间？答案：换用4周血钾平均↑0.2–0.3mmol/L，建议2周复查电解质。六、特殊人群管理33.单选题老年高血压（≥65岁）起始药物治疗的收缩压阈值是A.≥130mmHg B.≥140mmHg C.≥150mmHg D.≥160mmHg E.≥170mmHg答案：C34.多选题妊娠期高血压可安全使用的口服降压药包括A.拉贝洛尔 B.硝苯地平缓释片 C.甲基多巴 D.卡托普利 E.氢氯噻嗪答案：A、B、C35.填空题儿童高血压诊断需≥3次不同日测量，且收缩压或舒张压≥________年龄、性别、身高的第________百分位。答案：第9536.判断题合并糖尿病的高血压患者，若尿白蛋白>300mg/g，降低收缩压目标<120mmHg可进一步减少肾脏终点事件。（ ）答案：×（目前证据<130/80mmHg）37.简答题写出合并痛风的高血压患者优选降压药物（限15字）。答案：氯沙坦、CCB、ACEI。38.案例分析题患者男，52岁，血压146/90mmHg，阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI32次/h），夜间SpO₂最低82%。请给出降压策略（≥60字）。答案：首选CCB+ARB/ACEI；减重+持续正压通气（CPAP）；避免β阻滞剂及中枢抑制剂；3个月复查24hABPM评估夜间血压。七、基层随访与健康管理39.单选题高血压规范管理率指标计算公式中分子为A.规范管理人数 B.管理人数 C.建档人数 D.治疗人数 E.控制人数答案：A40.多选题需2周内随访的情况包括A.初次降压目标未达 B.出现低钾血症 C.收缩压≥180mmHg D.舒张压≥110mmHg E.患者主诉眩晕答案：B、C、D41.填空题国家基层高血压管理质量控制指标中，血压控制率目标≥________%。答案：7042.判断题“高血压自助管理小组”每季度至少开展1次面对面活动。（ ）答案：√43.计算题某乡镇2022年管理高血压患者4000人，年度内规范管理3200人，其中血压达标2480人。请计算规范管理率与控制率。答案：规范管理率=3200/4000=80%；控制率=2480/4000=62%。44.简答题写出基层医生对血压波动大患者需询问的三项用药依从性问题（限45字）。答案：1.是否漏服≥1次/周；2.是否自行减量；3.是否因费用换药。八、高血压急症与并发症45.单选题高血压急症首选静脉药物为A.硝普钠 B.乌拉地尔 C.拉贝洛尔 D.尼卡地平 E.硝酸甘油答案：A46.多选题急性冠脉综合征伴高血压急症慎用的药物包括A.硝普钠 B.尼卡地平 C.拉贝洛尔 D.肼屈嗪 E.依那普利拉答案：D、E47.填空题高血压脑病降压幅度第1小时应降低原血压的________%，但不超过________mmHg。答案：10；2548.判断题