神经内外科静脉采血相关试题及答案

神经内外科静脉采血相关试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.成人神经内科患者需行腰椎穿刺后即刻静脉采血，首选穿刺静脉是A.足背静脉B.贵要静脉近端C.肘正中静脉D.颈外静脉答案：C2.神经外科术后第1天，患者甘露醇250mlq8h快速静滴，护士计划采血电解质，最佳采血时段为A.甘露醇滴注前30minB.甘露醇滴注后即刻C.甘露醇滴注后30minD.甘露醇滴注后2h答案：A3.对疑似吉兰巴雷综合征患者行抗神经节苷脂抗体检测，采血试管顺序正确的是A.血培养→血清管→肝素管→EDTA管B.血培养→EDTA管→血清管→肝素管C.血清管→EDTA管→肝素管→血培养D.血培养→血清管→EDTA管→肝素管答案：D4.脑出血患者急诊给予依达拉奉30mgbid，为监测氧化应激指标，采血后标本需在多长时间内离心A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B5.对使用低分子肝素预防DVT的脊髓损伤患者，行抗Xa活性检测，采血时间应为A.末次给药后1hB.末次给药后3hC.末次给药后3–4hD.末次给药后6h答案：C6.神经内科患者行丙戊酸钠血药浓度监测，采血前需停药A.不需停药，采谷浓度B.停药1剂C.停药1dD.停药2d答案：A7.对急性缺血性卒中患者rtPA静脉溶栓后24h，需复查血常规，采血时止血带结扎时间不应超过A.30sB.1minC.1.5minD.2min答案：B8.神经外科患者术后出现低钠，需查ADH，标本需置于A.室温送检B.4℃冰浴C.37℃保温D.干管常温答案：B9.对疑似肝素诱导血小板减少症（HIT）患者，采血查肝素PF4抗体，需用A.血清管B.肝素锂管C.枸橼酸钠管D.EDTA管答案：D10.对重症肌无力患者行AChR抗体检测，溶血标本对结果的影响是A.假阴性B.假阳性C.无影响D.滴度降低答案：B11.对动脉瘤术后患者行血皮质醇检测，采血最佳时间为A.06:00–08:00B.10:00–12:00C.14:00–16:00D.20:00–22:00答案：A12.对癫痫持续状态患者静推地西泮后，需监测血氨，采血时应A.避免握拳B.握拳5sC.热敷静脉D.使用细针答案：A13.对格林巴利患者行腰椎穿刺后，为减少假性脑脊液漏相关头痛，静脉采血建议A.即刻同体位采血B.平卧30min后采血C.俯卧位采血D.侧卧位采血答案：B14.对使用华法林的房颤合并脑梗患者，INR监测采血首选A.指尖毛细血B.足背静脉C.肘正中静脉D.股静脉答案：C15.对脑死亡判定患者行激素检测，采血前需停用多巴胺A.不需停用B.停用1hC.停用4hD.停用12h答案：C16.对垂体瘤术后患者行GH检测，需口服葡萄糖抑制试验，采血时间点为A.0、30、60、90、120minB.0、15、30、45、60minC.0、60、120、180minD.0、10、20、30min答案：A17.对多发性硬化患者行寡克隆区带检测，血清与脑脊液配对标本，血清管应为A.无抗凝剂红头管B.肝素管C.EDTA管D.枸橼酸钠管答案：A18.对脑外伤患者行血栓弹力图（TEG）检测，采血至开始检测的时间应A.<15minB.<30minC.<45minD.<60min答案：B19.对颈动脉支架术后患者行血小板抑制率（VerifyNow）检测，采血前需停用替格瑞洛A.不需停用B.停用2hC.停用4hD.停用12h答案：A20.对癫痫患者行拉莫三嗪血药浓度监测，采血时间为A.峰浓度B.谷浓度C.随机D.服药后2h答案：B21.对脑膜瘤患者术前查凝血功能，APTT延长，需进一步查凝血因子，采血使用A.3.2%枸橼酸钠1:9B.3.8%枸橼酸钠1:9C.肝素锂D.EDTAK2答案：A22.对动脉取栓术后患者行D二聚体动态监测，溶血标本会导致A.假阴性B.假阳性C.无影响D.结果降低答案：B23.对脑出血患者行血肿穿刺引流，突发寒战高热，需血培养，采血量成人每瓶不少于A.3mlB.5mlC.8mlD.10ml答案：D24.对帕金森病患者行左旋多巴血药浓度监测，采血前需禁食A.不禁食B.禁食2hC.禁食4hD.禁食8h答案：C25.对脊髓损伤患者行骨代谢指标检测，βCTX标本需A.室温送检B.4℃离心后冻存C.37℃保温D.干管常温答案：B26.对脑室腹腔分流术后感染患者，需同时采集外周血与脑脊液培养，采血时机为A.腰穿前30minB.腰穿同时C.腰穿后30minD.腰穿后2h答案：B27.对癫痫患者行卡马西平血药浓度监测，采血前避免饮用A.矿泉水B.葡萄柚汁C.牛奶D.绿茶答案：B28.对垂体功能减退患者行胰岛素低血糖兴奋试验，采血至恢复意识，若出现延迟低血糖，需A.口服葡萄糖B.静推50%葡萄糖20mlC.肌注胰高血糖素1mgD.静滴10%葡萄糖答案：B29.对脑死亡患者行甲状腺功能检测，采血前需停用左甲状腺素A.不需停用B.停用12hC.停用24hD.停用48h答案：C30.对脑外伤患者行降钙素原（PCT）检测，采血后若不能即刻送检，应A.室温保存B.4℃保存，24h内检测C.20℃冻存D.70℃冻存答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，突发右侧肢体无力3h，NIHSS12分，急诊行头颅CT排除出血，拟rtPA静脉溶栓。31.溶栓前需急查血常规、凝血、电解质，采血顺序正确的是A.血培养→血清管→枸橼酸钠管→EDTA管B.血培养→EDTA管→枸橼酸钠管→血清管C.EDTA管→枸橼酸钠管→血清管→血培养D.血培养→枸橼酸钠管→EDTA管→血清管答案：D32.溶栓后24h复查CT未见出血，欲行抗血小板治疗，需查血小板聚集率，采血使用A.3.2%枸橼酸钠B.肝素锂C.EDTAK2D.血清管答案：A33.患者溶栓后第2天出现牙龈出血，PT18s，INR1.5，需查纤维蛋白原，采血量为A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml答案：B【案例2】患者女，34岁，重症肌无力全身型，行胸腺瘤切除术后第3天，出现呼吸困难，血气提示CO₂潴留。34.为鉴别肌无力危象与胆碱能危象，需查AChR抗体，采血最佳静脉为A.足背静脉B.肘正中静脉C.股静脉D.颈内静脉答案：B35.采血后标本保存温度应为A.室温，2h内送检B.4℃，24h内送检C.20℃，冻存D.37℃保温答案：B36.若同时查MuSK抗体，需另外抽取A.血清1mlB.血清2mlC.血清3mlD.血清5ml答案：B【案例3】患者男，45岁，垂体大腺瘤经蝶术后出现多尿，尿量>400ml/h，尿比重1.002。37.为明确尿崩症诊断，需同步查血、尿渗透压，采血使用A.肝素锂管B.无抗凝剂红头管C.EDTA管D.枸橼酸钠管答案：B38.采血前需禁食水A.2hB.4hC.6hD.8h答案：D39.若行禁水加压素试验，采血及留尿时间点为A.0、1、2hB.0、2、4hC.0、1、2、4、8hD.0、30、60、90、120min答案：C【案例4】患者女，28岁，癫痫病史10年，服用左乙拉西坦+拉莫三嗪，计划妊娠，门诊监测血药浓度。40.拉莫三嗪谷浓度采血时间为A.晨起空腹服药前B.晨起空腹服药后C.晚餐前D.任意时间答案：A41.左乙拉西坦浓度检测标本可置于A.肝素锂管B.EDTA管C.血清管D.以上均可答案：D42.若患者已妊娠8周，出现呕吐，采血时应注意A.即刻平卧B.避免空腹C.防止溶血D.以上均是答案：D【案例5】患者男，65岁，脑出血术后第5天，发热38.5℃，WBC15×10⁹/L，PCT2.5ng/ml。43.为明确感染灶，需血培养，采血套数为A.一套B.两套C.三套D.四套答案：B44.每套采血量应为A.5mlB.8mlC.10mlD.15ml答案：C45.采血后需立即A.室温放置B.4℃冰箱保存C.35℃孵育D.送微生物室自动化培养答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）46.关于神经外科术后患者行皮质醇节律检测，下列正确的是A.08:00采血B.16:00采血C.24:00采血D.患者可正常进食E.患者需停用糖皮质激素答案：A、B、C、E47.对癫痫患者行血药浓度监测，影响结果的因素包括A.服药时间B.采血时间C.合并用药D.肝功能E.月经周期答案：A、B、C、D48.对脑外伤患者行血栓弹力图检测，下列操作正确的是A.采血至枸橼酸钠管B.2h内完成检测C.避免气泡D.室温保存E.剧烈混摇答案：A、B、C、D49.对多发性硬化患者行寡克隆区带检测，需满足A.血清与脑脊液同步采集B.避免溶血C.4℃保存D.冻存20℃E.使用EDTA管答案：A、B、C50.对动脉瘤术后患者行D二聚体检测，下列可导致假阳性的是A.高脂血B.溶血C.高胆红素D.类风湿因子E.标本凝固答案：B、C、D51.对垂体瘤术后患者行ADH检测，下列正确的是A.使用血清管B.冰浴送检C.避免长时间止血带D.空腹8hE.可直立位采血答案：A、B、C、D52.对格林巴利患者行电生理+抗体检测，采血注意事项包括A.避免握拳B.先采血后腰穿C.使用细针D.避免溶血E.室温送检答案：A、C、D、E53.对脑死亡患者行甲状腺功能检测，需停用A.多巴胺B.左甲状腺素C.糖皮质激素D.胰岛素E.呋塞米答案：A、B、C54.对癫痫持续状态患者行血氨检测，下列正确的是A.避免握拳B.冰浴送检C.30min内检测D.使用肝素锂管E.空腹4h答案：A、B、C、D55.对颈动脉支架患者行血小板抑制率检测，下列正确的是A.使用枸橼酸钠管B.2h内检测C.避免溶血D.可室温保存E.采血前停用替格瑞洛答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提供的临床资料，回答相关问题，答案写在指定位置）【案例6】患者男，55岁，左侧基底节出血30ml，行微创穿刺引流术后第7天，意识模糊，血Na⁺128mmol/L，尿Na⁺45mmol/L，血浆渗透压265mOsm/kg，尿渗透压480mOsm/kg。56.该患者最可能的诊断是答案：抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）57.为明确诊断，需进一步检测的指标包括（至少3项）答案：血ADH、血尿酸、尿量、液体平衡、血皮质醇、甲状腺功能58.采血ADH时标本处理要点答案：使用预冷血清管，采血后立即冰浴，30min内4℃离心，20℃冻存待检59.若患者血容量增多，限制液体后血Na⁺仍<125mmol/L，可选择的药物是答案：托伐普坦60.用药后需监测的实验室指标及频率答案：每6–8h监测血Na⁺、尿量、尿渗透压，避免血Na⁺上升>8mmol/24h【案例7】患者女，32岁，突发四肢无力2d，CSF蛋白1.2g/L，细胞数正常，电生理提示脱髓鞘病变，诊断格林巴利