(2025年)过敏性休克的应急处理试题(附答案)

(2025年)过敏性休克的应急处理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者静脉输注头孢曲松2分钟后突发面色苍白、大汗、血压70/40mmHg，最优先的处置是（）A.立即更换输液通路并继续输注生理盐水B.立即停用头孢曲松，保留静脉通路，肌注肾上腺素0.3mgC.立即给予地塞米松10mg静推D.立即行12导联心电图排除急性心梗答案：B2.成人过敏性休克首选肾上腺素给药途径与剂量为（）A.皮下0.1mg，每5分钟重复B.肌注0.5mg（1:1000），每5～15分钟重复C.静推1mg（1:10000）立即D.吸入肾上腺素0.5ml雾化答案：B3.下列哪项不是肾上腺素肌注常见并发症（）A.室性早搏B.注射部位血肿C.一过性高血压D.急性低钾血症答案：D4.患儿体重15kg，出现过敏性休克，肾上腺素肌注剂量应为（）A.0.05mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B5.患者肾上腺素0.5mg肌注后5分钟仍呼吸困难，SpO₂82%，下一步最合理的是（）A.再次肌注0.5mgB.立即气管切开C.建立第二条静脉通路，静滴肾上腺素0.1μg/kg/minD.给予异丙嗪25mg肌注答案：C6.关于液体复苏，下列说法正确的是（）A.成人首剂晶体液推荐500ml快速输注B.儿童首剂晶体液推荐20ml/kg，20分钟内输完C.胶体液优于晶体液D.血压正常后无需继续补液答案：B7.患者既往有β受体阻滞剂服用史，肾上腺素效果差，可优先加用（）A.阿托品B.胰高血糖素1mg静推C.去甲肾上腺素D.氨茶碱答案：B8.出现支气管痉挛时，首选吸入药物为（）A.沙丁胺醇2.5ml雾化B.异丙托溴铵0.5mg雾化C.布地奈德1mg雾化D.肾上腺素0.5ml雾化答案：A9.下列哪项实验室指标对过敏性休克诊断特异性最高（）A.血清类胰蛋白酶峰值≥11.4ng/mlB.血IgE升高C.嗜酸粒细胞计数升高D.乳酸升高答案：A10.患者恢复后拟出院，应告知其最重要的预防措施是（）A.终身避免再次接触可疑过敏原B.每日口服抗组胺药C.随身携带地塞米松D.每半年复查IgE答案：A11.关于肾上腺素自动注射笔，下列说法错误的是（）A.0.3mg规格适用于≥30kg人群B.需透过衣物直接按压大腿外侧C.使用后需立即就医D.常温避光保存，禁止冷藏答案：D12.患者置入了中心静脉导管，出现休克伴皮疹，但无呼吸困难，最需警惕（）A.急性溶血反应B.乳胶导管过敏C.空气栓塞D.张力性气胸答案：B13.下列哪项不是过敏性休克的皮肤黏膜表现（）A.荨麻疹B.血管性水肿C.麻疹样皮疹D.紫癜样皮疹答案：D14.患者血压90/60mmHg，心率120次/分，外周静脉塌陷，首选血管活性药为（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素0.1μg/kg/minC.肾上腺素静滴D.血管加压素答案：C15.关于儿童气道管理，下列说法正确的是（）A.首选经鼻气管插管B.导管内径（mm）=年龄/2+2C.环甲膜穿刺适用于>8岁D.雾化肾上腺素可替代气管插管答案：B16.患者休克纠正后突发再次血压下降，最可能原因是（）A.双相反应B.急性心衰C.肾上腺皮质功能不全D.输液过量答案：A17.关于双相反应，下列说法正确的是（）A.发生率<1%B.常发生在初发症状后1～72小时C.预防需持续静滴肾上腺素24小时D.口服激素不能降低发生率答案：B18.患者妊娠28周，出现过敏性休克，肾上腺素使用原则为（）A.禁用，改用激素B.减量50%C.按成人剂量肌注，必要时重复D.仅使用雾化肾上腺素答案：C19.患者同时出现急性冠脉综合征与过敏性休克，心电图示ST段抬高，优先顺序为（）A.先溶栓再抗休克B.先抗休克再冠脉造影C.同步进行，优先肾上腺素D.仅处理冠脉答案：C20.关于过敏性休克的死亡高峰时段，下列说法正确的是（）A.多发生在症状出现后>6小时B.50%死于首发病30分钟内C.死亡与肾上腺素剂量无关D.儿童死亡率高于成人答案：B21.患者既往有甲亢病史，使用肾上腺素后心率180次/分，首选处理为（）A.静推普萘洛尔1mgB.静推艾司洛尔0.5mg/kgC.停用肾上腺素，改用激素D.静推胺碘酮150mg答案：B22.下列哪项不是过敏性休克患者出院标准（）A.生命体征稳定≥4小时B.无呼吸道症状C.能自主行走D.类胰蛋白酶恢复正常答案：D23.患者被马蜂蜇伤后出现休克，现场无肾上腺素，最可行的替代措施为（）A.大量饮水稀释毒素B.近心端结扎并切开排毒C.立即拨打120，保持气道通畅，抬高下肢D.局部冰敷止痛答案：C24.关于过敏性休克的记录，下列哪项最重要（）A.记录患者主观感受B.记录肾上腺素批号与注射时间C.记录家属情绪D.记录输液滴速答案：B25.患者对花生过敏，乘机旅行时最合适的告知方式为（）A.口头告知空乘B.佩戴医学警示腕带并携带英文说明C.自行携带花生备用脱敏D.提前服用抗组胺药即可答案：B26.患者使用造影剂后出现休克，下列处理顺序正确的是（）A.停用→肌注肾上腺素→补液→激素→呼叫支援B.停用→静推钙剂→补液→激素C.停用→静推肝素→补液D.停用→吸氧→口服肾上腺素答案：A27.关于肾上腺素静滴配制，下列正确的是（）A.1mg肾上腺素+0.9%氯化钠100ml，浓度10μg/mlB.1mg肾上腺素+5%葡萄糖500ml，浓度2μg/mlC.0.5mg肾上腺素+0.9%氯化钠50ml，浓度10μg/mlD.0.1mg肾上腺素+5%葡萄糖10ml，浓度10μg/ml答案：A28.患者休克伴意识丧失，舌后坠，SpO₂75%，现场无插管条件，首选（）A.俯卧位通气B.口咽通气管+仰头抬颏C.环甲膜切开D.面罩加压给氧答案：B29.关于过敏性休克的流行病学，下列说法正确的是（）A.我国住院患者发生率约0.1%B.药物诱因占90%以上C.男性高于女性D.夜间发生率高于白天答案：A30.患者出院后需免疫治疗，下列说法正确的是（）A.所有患者均适用B.蜂毒过敏者可考虑标准化脱敏C.食物过敏者可口服脱敏D.药物过敏者可少量再激发答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，35岁，体重75kg，因“急性扁桃体炎”接受青霉素皮试阴性后静滴阿莫西林克拉维酸。输注5分钟突发全身潮红、呼吸困难、血压测不出。31.现场护士首要处置为（）A.更换输液器并继续输注B.立即停用药物，呼叫支援，肌注肾上腺素0.5mgC.静推地西泮10mgD.立即抽血培养答案：B32.患者肌注肾上腺素后2分钟出现剧烈胸痛，心电图示V₁～V₃ST段弓背向上抬高0.4mV，此时应（）A.立即溶栓B.停用肾上腺素，给予吗啡3mg静推，急诊冠脉造影C.再次肌注肾上腺素D.静推胺碘酮答案：B33.患者经抢救后血压110/70mmHg，心率98次/分，仍咳粉红色泡沫痰，最可能并发（）A.急性左心衰B.肺栓塞C.ARDSD.支气管哮喘答案：A34.对该并发症首选药物为（）A.呋塞米20mg静推B.氨茶碱C.普萘洛尔D.肝素答案：A【案例2】患儿，女，4岁，体重16kg，食用含花生饼干后10分钟出现声音嘶哑、喘息、皮肤大片风团，家长自行给予西替利嗪5mg口服无缓解，送至急诊时意识模糊，血压60/30mmHg。35.立即肌注肾上腺素剂量为（）A.0.05mgB.0.16mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B36.建立静脉通路后，首选晶体液剂量与速度为（）A.100ml，1小时B.160ml，20分钟C.320ml，20分钟D.500ml，1小时答案：C37.患儿经处理仍喉鸣明显，SpO₂88%，最合适的下一步为（）A.再次肌注肾上腺素B.雾化肾上腺素3mlC.气管插管，导管内径4.5mmD.立即气管切开答案：C38.患儿病情稳定后，家长询问是否需要住院观察，最佳建议为（）A.回家口服激素即可B.留观至少24小时，监测双相反应C.住院1周D.无需观察答案：B三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）【案例3】患者，女，28岁，妊娠16周，因“上呼吸道感染”接受头孢呋辛静滴，2分钟后出现面部水肿、哮鸣音、血压75/45mmHg。39.以下处理正确的是（）A.立即停用头孢呋辛B.肌注肾上腺素0.3mgC.左侧卧位，抬高下肢D.快速静滴乳酸林格液500mlE.立即剖宫产终止妊娠答案：ABCD40.关于妊娠合并过敏性休克的用药，下列说法正确的是（）A.肾上腺素为首选B.激素可用甲强龙C.抗组胺药首选苯海拉明25mg静推D.禁用β受体激动剂E.禁用血管活性药答案：ABC41.胎儿监测应包括（）A.持续胎心监护B.超声评估胎儿活动C.监测脐动脉血流D.立即终止妊娠E.监测母体乳酸答案：ABCE42.患者经抢救后症状缓解，关于后续管理正确的是（）A.记录过敏史并佩戴警示标识B.产科随访C.新生儿出生后立即皮试D.建议分娩时选择剖宫产E.建议孕期避免所有抗生素答案：AB43.关于双相反应预防，可考虑（）A.口服泼尼松20mg/日×3天B.口服抗组胺药×3天C.持续静滴肾上腺素24小时D.留观24小时E.立即出院，门诊随访答案：ABD四、案例分析题（共35分）【案例4】患者，男，42岁，体重80kg，既往体健，因“腰椎间盘突出”行MRI增强检查。静脉注射钆喷酸葡胺15ml后3分钟突发胸闷、眩晕、视物模糊，随即倒地。现场医护人员赶到时：意识模糊，呼吸浅快35次/分，SpO₂80%，血压50/20mmHg，颈动脉搏动微弱，全身大片荨麻疹，双肺满布哮鸣音，心率150次/分，律齐，未闻及杂音。44.（1）请给出初步诊断及诊断依据。（6分）答案：急性Ⅰ型过敏反应（过敏性休克）。依据：明确造影剂暴露史；典型皮肤表现（荨麻疹）；呼吸系统症状（胸闷、哮鸣、低氧）；循环系统衰竭（低血压、低灌注）。45.（2）列出前5分钟的现场处理流程（按顺序，含药物剂量）。（10分）答案：①立即停用造影剂，保留静脉通路；②呼叫支援，高流量氧10L/min；③患者平卧，抬高下肢30°；④肌注肾上腺素0.5mg（1:1000）大腿外侧；⑤快速静滴0.9%氯化钠1000ml，20分钟内输完；⑥监测生命体征、SpO₂、心电图；⑦若5分钟无改善，重复肾上腺素0.5mg肌注；⑧准备气管插管设备。46.（3）患者肌注肾上腺素2次后血压仍60/30mmHg，心率160次/分，SpO₂85%，呼吸困难加重，颈静脉怒张不明显，双肺湿啰音增多。请分析可能原因并给出下一步处理方案（含药物配制与滴速）。（9分）答案：可能原因：严重血管扩张+毛细血管渗漏+早期左心衰。处理：①立即气管插管，机械通气，PEEP5cmH₂O；②建立第二条静脉通路，肾上腺素静滴：1mg+0.9%氯化钠100ml，浓度10μg/ml，起始速度0.1μg/kg/min（即48ml/h），根据血压每2分钟上调0.05μg/kg/min，目标MAP≥65mmHg；③呋塞米40mg静推，控制液体；④甲强龙125mg静推；⑤持续动脉血压监测，床旁超声评估心功能。47.（4）患者经抢救2小时后生命体征平稳，血压110/70mmHg，心率90次/分，SpO₂98%，尿量100m