2025年麻醉考试题库及答案

2025年麻醉考试题库及答案一、麻醉药理学与药物相互作用1.单选题1.1下列关于丙泊酚输注综合征（PRIS）的描述，错误的是A.高剂量丙泊酚输注超过48小时易诱发B.特征性表现包括代谢性酸中毒、横纹肌溶解和急性肾损伤C.出现PRIS时应立即停用丙泊酚并改用右美托咪定D.儿童与成人发生率无差异答案：D1.2瑞芬太尼的代谢主要依赖A.肝脏细胞色素P4503A4B.血浆非特异性酯酶C.肾脏谷胱甘肽S转移酶D.肺泡上皮细胞β2受体答案：B1.3下列哪种肌松药在肾功能不全患者体内清除半衰期延长最显著A.罗库溴铵B.顺苯磺阿曲库铵C.维库溴铵D.琥珀胆碱答案：C1.4关于右美托咪定的叙述，正确的是A.选择性α2受体拮抗剂B.可产生可唤醒的镇静状态C.显著升高血浆儿茶酚胺水平D.推荐负荷剂量10μg/kg静脉推注答案：B1.5利多卡因用于预防气管插管心血管反应的最佳给药时机为A.插管前1min静注1mg/kgB.插管前5min静注1.5mg/kgC.插管前10min静注2mg/kgD.插管后即刻静注0.5mg/kg答案：B2.多选题2.1下列哪些药物与苯二氮䓬类合用可产生协同呼吸抑制A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.镁剂D.氯胺酮E.加巴喷丁答案：A、B、E2.2关于琥珀胆碱的不良反应，正确的是A.术后肌痛B.高钾血症C.恶性高热触发D.眼内压降低E.胃内压升高答案：A、B、C、E3.案例分析题3.1患者男，68kg，拟行腹腔镜结肠癌根治术。既往慢性肾功能不全（eGFR35mL/min）。麻醉诱导采用丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg/min持续输注、罗库溴铵0.6mg/kg。插管后15minTOF监测为0/4。问题：（1）如何调整肌松药方案以缩短术后恢复时间？（2）若术中出现PRIS早期表现，实验室检查最可能出现哪三项异常？答案：（1）改用顺苯磺阿曲库铵0.15mg/kg间断推注，或罗库溴铵减量至0.3mg/kg并术毕使用舒更葡糖钠2mg/kg拮抗。（2）动脉血气pH＜7.25、乳酸＞5mmol/L、肌酸激酶＞1000U/L。二、气道管理与困难气道处理1.单选题1.1根据2022ASA困难气道指南，首次插管失败后的最佳策略是A.继续同型号喉镜再次尝试B.立即行环甲膜切开C.换用视频喉镜并更换操作者D.面罩通气2min后再次尝试答案：C1.2Mallampati分级Ⅲ级提示可见A.软腭、咽峡弓、悬雍垂B.软腭、咽峡弓，悬雍垂不可见C.仅软腭D.仅硬腭答案：B1.3关于清醒纤支镜插管镇静，首选药物组合为A.右美托咪定0.5μg/kg+咪达唑仑0.05mg/kgB.丙泊酚靶控2μg/mL+瑞芬太尼0.5ng/mLC.氯胺酮1mg/kg+丙泊酚1mg/kgD.芬太尼2μg/kg+依托酯0.2mg/kg答案：A2.多选题2.1下列属于“cannotintubate,cannotoxygenate”(CICO)紧急气道处理步骤的是A.立即呼叫帮助B.环甲膜定位C.使用14G套管针行针式环甲膜穿刺D.经气管喷射通气E.立即行外科气管切开答案：A、B、C、D2.2视频喉镜优于直接喉镜的场合包括A.颈部放疗后僵硬B.肥胖BMI45kg/m²C.张口度3指D.颈椎不稳定E.口腔大量分泌物答案：A、B、D3.案例分析题3.1患者女，妊娠38周，BMI42kg/m²，面罩通气分级3级，MallampatiⅣ级，血小板80×10⁹/L。拟行剖宫产。问题：（1）该患者气管插管失败率约为多少？（2）若选择椎管内麻醉，如何防范高位阻滞？答案：（1）依据产科困难气道登记研究，失败率约8.3%。（2）采用坐位穿刺，分次给药，控制感觉平面≤T6；备0.2mg去氧肾上腺素静脉推注；术毕硬膜外给予2mg吗啡术后镇痛。三、围术期血流动力学与容量管理1.单选题1.1关于目标导向液体治疗（GDFT）叙述正确的是A.以CVP≥12mmHg为唯一目标B.每搏量变异度（SVV）＞13%提示容量反应性C.晶体液优于胶体液D.术中尿量≥2mL/kg/h为金标准答案：B1.2去甲肾上腺素与多巴胺相比，其优势为A.增加肾血流B.降低肺毛细血管楔压C.减少心律失常发生率D.增加肠黏膜pHi答案：C1.3下列哪项不是低血容量早期表现A.脉压变异度增大B.被动抬腿试验后心输出量增加＞10%C.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）升高D.超声下下静脉呼吸变异度＞15%答案：C2.多选题2.1可引起每搏量变异度（SVV）假阳性的因素有A.开腹手术B.低潮气量通气（6mL/kg）C.房颤D.右心衰竭E.高气道压答案：B、C、D、E2.2下列属于胶体液的是A.羟乙基淀粉130/0.4B.琥珀酰明胶C.平衡晶体液D.人血白蛋白20%E.高渗盐水答案：A、B、D3.计算题3.1患者男，70kg，术前Hct45%，估计血容量70mL/kg。术中出血800mL，尿量400mL，蒸发量300mL。若拟维持Hct≥30%，求需输注浓缩红细胞（PRBC）单位数。（每单位PRBC提升成人Hct约3%）答案：估计血容量＝70×70＝4900mL允许失血量＝4900×(45－30)/45＝1633mL已失血800mL＜1633mL，理论上无需输PRBC；若继续出血达1200mL，则超出允许失血量167mL，需提升Hct3%×1单位即可，故输1单位。四、椎管内麻醉与神经阻滞1.单选题1.1硬膜外麻醉试验剂量加入肾上腺素的主要目的是A.延长阻滞时间B.减少局麻药毒性C.检测是否误入血管D.减少出血答案：C1.2股神经阻滞联合坐骨神经阻滞用于A.髋置换术B.膝上截肢术C.踝骨折内固定D.大腿截肢术答案：C1.3关于腰麻后头痛，叙述正确的是A.发生率与穿刺针斜面方向无关B.非甾体药可根治C.硬膜外血补片首次成功率约70%D.咖啡因静脉应用可缓解答案：D2.多选题2.1下列属于椎管内麻醉绝对禁忌证的是A.患者拒绝B.严重主动脉瓣狭窄C.穿刺部位感染D.颅内高压E.凝血功能INR1.3答案：A、B、C、D2.2超声引导肌间沟臂丛阻滞可能累及A.膈神经B.迷走神经C.颈交感链D.胸导管E.喉返神经答案：A、C、E3.案例分析题3.1患者女，85岁，股骨颈骨折，拟行腰麻。既往脊柱严重侧弯，L34间隙无法定位。问题：（1）若选择坐位L5S1间隙穿刺，需采用何种技术提高成功率？（2）若脑脊液回流不畅但阻力消失明确，如何确认针尖位置？答案：（1）超声中线旁矢状斜位（paramediansagittaloblique）扫描，识别骶骨角与L5S1间隙，实时引导。（2）连接压力传感器观察波形；注入1mL空气无阻力且回抽无血；注入1%葡萄糖1mL后测得液体密度＞1.003确认脑脊液。五、术中监测与危机事件1.单选题1.1关于BIS监测，错误的是A.值4060提示适宜麻醉深度B.肌电活动可致假性升高C.丙泊酚与七氟醚对BIS影响一致D.低温可降低BIS值答案：C1.2术中心电图ST段抬高伴血压骤降，最可能为A.空气栓塞B.急性冠脉痉挛C.过敏反应D.肺栓塞答案：B1.3二氧化碳波形图突然归零，导管无脱开，最优先处理A.立即静注肾上腺素B.检查环路是否断开C.手控通气评估顺应性D.立即开胸答案：C2.多选题2.1可致脉搏血氧饱和度（SpO₂）假性降低的因素A.指甲涂黑指甲油B.低体温35℃C.一氧化碳中毒D.高铁血红蛋白血症E.严重贫血Hb5g/dL答案：A、B、D、E2.2术中突发心室颤动，已行200J双相电除颤无效，可考虑A.静注胺碘酮300mgB.静注硫酸镁2gC.立即静注利多卡因1mg/kgD.继续CPR2min后再次除颤E.立即开胸心脏按摩答案：A、B、C、D3.案例分析题3.1患者男，20岁，因肱骨骨折行全身麻醉。术毕出现高碳酸血症，PetCO₂75mmHg，心率120次/分，体温39.2℃，肌肉强直。问题：（1）最可能诊断？（2）即刻处理步骤？答案：（1）恶性高热（MH）。（2）1.立即停用触发药（吸入麻醉药、琥珀胆碱）；2.更换麻醉机管道，纯氧10L/min；3.静注丹曲林2.5mg/kg，必要时重复至10mg/kg；4.物理降温（冰盐水、体表冰毯）；5.纠正酸中毒与高钾；6.转入ICU监测24h。六、术后镇痛与加速康复外科（ERAS）1.单选题1.1关于超声引导腹横肌平面（TAP）阻滞，正确的是A.可完全覆盖中线切口B.局麻药容量需≥20mL/侧C.对内脏痛效果佳D.可替代全身麻醉答案：B1.2多模式镇痛中，对乙酰氨基酚每日最大剂量A.2gB.3gC.4gD.5g答案：C1.3术后恶心呕吐（PONV）高危因素不包括A.非吸烟者B.男性C.既往PONV史D.术后阿片应用答案：B2.多选题2.1下列可降低PONV发生率A.术末静注昂丹司琼4mgB.丙泊酚TIVAC.术末静注地塞米松8mgD.术末静注氟哌利多1mgE.术末静注雷莫司琼0.3mg答案：A、B、C、D、E2.2关于硬膜外吗啡术后镇痛，正确的是A.可产生延迟性呼吸抑制B.需监测24hC.可引起瘙痒D.与局麻药合用可减少吗啡用量E.禁用于凝血功能障碍答案：A、B、C、D、E3.案例分析题3.1患者女，65岁，开腹胃癌根治术，行ERAS路径。术毕予舒芬太尼PCIA（背景2mL/h，PCA2mL，锁定10min），VAS静息≥4分。问题：（1）如何