2025年版《手术室护理实践指南》练习题(附答案)

2025年版《手术室护理实践指南》练习题(附答案)一、无菌技术操作规范与监测1.【单选】连台手术接台间隙，手术床底座表面应选用下列哪种消毒剂进行擦拭？A.0.1%氯己定醇B.75%乙醇C.含有效氯500mg/L的次氯酸钠D.2%戊二醛答案：C2.【单选】对无菌包进行化学监测时，若包内指示卡颜色未达标准色，下列处理正确的是：A.立即放行，术后追踪患者B.重新灭菌后再次物理、化学、生物监测合格方可使用C.仅再次化学监测即可D.降级用于非无菌区答案：B3.【单选】下列哪项不是手术室空气培养布点“四角+中央”法要求的布点高度？A.距地面0.8mB.距地面1.0mC.距地面1.2mD.距地面0.6m答案：D4.【单选】术中无菌巾被0.9%氯化钠大量浸湿，超过下列哪一面积需加盖双层无菌巾？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm答案：B5.【多选】下列哪些情况属于“无菌屏障破坏”必须立即纠正？A.手套指尖针刺破B.无菌包外层潮湿但内层干燥C.手术衣背部被汗水浸透D.无菌器械台低于腰部水平E.显微镜套近端松紧带滑落暴露目镜答案：ACDE6.【判断】快速压力蒸汽灭菌（132℃，3min）物品可不做生物监测，但必须做包内化学指示物监测。（）答案：正确7.【填空】手术室“外科手消毒”要求指尖到肘上____cm，消毒后双手应____于胸前，不得____。答案：10；悬；下垂8.【简答】简述“无菌物品存放区”温湿度及有效期管理要求。答案：温度<24℃，相对湿度<70%，货架距地面≥20cm、距墙≥5cm、距天花板≥50cm；一次性无菌物品按包装说明，棉布包装7天，纸塑袋180天，医用无纺布及硬质容器180天。9.【案例分析】背景：某医院洁净手术室（静态百级）周一08:30进行全髋关节置换，术中空气监测沉降菌结果＞5CFU/皿（Φ90mm，30min）。问题：（1）判定结果是否合格；（2）列举3条可能原因；（3）给出2条整改措施。答案：（1）不合格，百级手术区沉降菌应≤1CFU/皿。（2）高效过滤器泄漏、手术门开启频次高、人员超限、机器人臂消毒不彻底、送风风速不足。（3）立即停台并更换高效过滤器后重做综合性能验证；限制参观人数≤3人，术中保持正压梯度≥5Pa。二、手术体位安置与压伤预防10.【单选】截石位摆放时，髋关节外展角度安全上限为：A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B11.【单选】下列哪项不是“甲状腺手术体位综合征”主要表现？A.术后眼结膜水肿B.术后头痛C.术后声音嘶哑D.术后恶心呕吐答案：C12.【单选】对BMI>35kg/m²患者，侧卧位胸垫应放置在：A.腋前线B.腋后线C.腋窝下缘D.肩峰下缘答案：B13.【多选】预防俯卧位眶内压增高导致视力丧失的措施包括：A.使用马蹄形头架并每15min检查眼眶B.保持颈部轻度前屈C.术中维持MAP≥65mmHgD.使用眼膏并闭合双眼E.头部低于心脏平面答案：ACD14.【判断】手术时间>4h是术中压疮发生的独立危险因素。（）答案：正确15.【填空】仰卧位时，足跟应使用____垫悬空，膝关节保持____屈曲，以减轻____神经牵拉。答案：记忆棉；5°～10°；腓总16.【简答】列举“机器人辅助前列腺癌根治术”Trendelenburg位15°持续3h以上可能发生的4种并发症。答案：舌后坠气道压升高、球结膜水肿、臂丛神经牵拉、面部压疮。17.【案例分析】背景：患者女，76岁，左侧全髋置换，侧卧位手术历时2.5h，术后发现健侧肩部2cm×3cmⅡ期压疮。问题：（1）写出3条体位安置缺陷；（2）给出2条护理改进措施。答案：（1）胸垫过硬未贴腋后线、健侧上肢外展>90°、未每30min检查肢体末梢循环。（2）采用硅胶凝胶胸垫并贴腋后线，术中每30min由巡回护士与麻醉医师共同检查并调整上肢角度。三、手术物品清点与异物遗留防控18.【单选】下列哪类手术必须执行“三次清点”而非“两次清点”？A.乳腺肿物局部切除B.腹腔镜胆囊切除C.经尿道前列腺电切D.急诊脾破裂切除答案：D19.【单选】纱布块显影线的材质为：A.硫酸钡B.氧化锆C.钽丝D.聚乳酸答案：C20.【单选】术中临时添加纱布垫5块，应由谁立即记录并复述？A.器械护士B.巡回护士C.第一助手D.麻醉医师答案：B21.【多选】下列属于“高度风险异物”需立即X线定位的是：A.1cm×1cm棉球B.24mm×24mm纱布垫C.血管夹D.缝针（长度2cm）E.11刀片答案：BDE22.【判断】手术结束缝皮前，若清点数目不符但X线未见异物，可在手术记录中注明“数目不符，X线阴性”后直接关腹。（）答案：错误23.【填空】“手术安全核查表”三方共同核查的时点分别为____、____、____。答案：麻醉实施前；手术开始前；患者离开手术室前24.【简答】简述“术中物品清点异常”应急预案四步法。答案：立即停台→全面搜寻→通知术者及护士长→必要时X线辅助→记录并上报不良事件。25.【案例分析】背景：患者行剖宫产，关腹前清点纱布少1块，术者认为“可能术前计数错误”，欲继续关腹。问题：（1）巡回护士应如何规范处置？（2）写出2条法律依据。答案：（1）立即阻止关腹，报告护士长及科主任，启动异物遗留预案，行床旁超声/摄片，直至找到或影像确认无异物。（2）《医疗纠纷预防与处理条例》第十条“医务人员应当严格执行医疗质量安全核心制度”；《手术室护理实践指南（2025）》“清点数目不符禁止关闭体腔”。四、电外科安全与烟雾管理26.【单选】单极电刀负极板粘贴部位应距离手术切口：A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥25cm答案：C27.【单选】下列哪项不是电刀回路垫报警原因？A.负极板部分脱落B.患者皮肤准备使用含酒精溶液未干C.负极板导线扭曲D.使用双极电凝答案：D28.【单选】对安装心脏起搏器患者，首选电外科模式为：A.单极电切B.单极电凝C.双极D.大血管闭合系统答案：C29.【多选】手术烟雾中含有下列哪些有害物质？A.苯并芘B.氰化氢C.一氧化碳D.甲基丙烯酸甲酯E.HPVDNA片段答案：ABCE30.【判断】腹腔镜下使用电钩时，Trocar阀门持续开放可有效降低腹腔内烟雾。（）答案：错误31.【填空】电刀功率设置应遵循“____效应”原则，即满足____的最小功率。答案：热损伤；切割/凝血32.【简答】简述“手术烟雾evacuator”使用三要素。答案：靠近烟雾源≤2cm、流量≥50L/min、滤网孔径≤0.1μm并每3个月更换。33.【案例分析】背景：患者行腹腔镜全子宫切除，术中电凝钩持续烟雾大，主刀要求提高CO₂气腹压力至20mmHg以“冲散烟雾”。问题：（1）指出错误；（2）给出2条正确措施。答案：（1）高压气腹可增加CO₂栓塞风险且无法清除烟雾。（2）启用5mm烟雾evacuator，低压力（12mmHg）联合间歇放气+高流量冲洗。五、输血与容量治疗护理34.【单选】术中输注红细胞悬液前，需由两名注册护士共同核对的项目不包括：A.供血者ABO、Rh(D)B.交叉配血试验结果C.血袋批号D.患者术前Hct答案：D35.【单选】术中快速输血加压仪的压力安全上限为：A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg答案：C36.【单选】大量输血方案（MTP）启动标准为预计24h内输血量达：A.5U红细胞B.10U红细胞C.患者总血容量D.20U红细胞答案：C37.【多选】下列属于“输血不良反应”需立即停血的是：A.体温升高1℃伴寒战B.收缩压下降20mmHgC.腰背部疼痛D.荨麻疹E.血袋内见絮状物答案：ABCE38.【判断】术中回收式自体血回输时，若术野存在恶性肿瘤细胞，可使用白细胞滤器后直接回输。（）答案：错误39.【填空】输血“三查八对”中“三查”指查____、查____、查____。答案：血袋标签；血液质量；有效期40.【简答】简述“术中低体温”对凝血功能的影响机制。答案：低温抑制血小板激活及酶系活性，使PT、APTT延长，纤溶增强，凝血因子Ⅰ、Ⅷ活性下降，出血量增加。41.【案例分析】背景：患者男，车祸脾破裂，术中2h输注红细胞18U、FFP12U、血小板1个治疗量，仍持续渗血，TEG显示R值延长、LY30>7%。问题：（1）判断出血类型；（2）给出2条护理要点。答案：（1）纤溶亢进型凝血病。（2）立即遵医嘱给予氨甲环酸1g静注；加强保温，维持鼻咽温≥36℃。六、急救与突发事件管理42.【单选】术中发生空气栓塞，首选体位为：A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧D.俯卧答案：A43.【单选】电除颤时，导电糊应涂抹于：A.心尖+心底B.胸骨左缘+右锁骨下C.胸骨右缘第二肋间+心尖D.胸骨左缘第四肋间+左肩胛下角答案：C44.【单选】术中过敏性休克，肾上腺素首次剂量为：A.0.1mg静注B.0.5mg肌注C.1mg皮下D.0.01mg/kg静注答案：B45.【多选】火灾应急“RACE”原则包括：A.RescueB.AlarmC.ConfineD.ExtinguishE.Evacuate答案：ABCE46.【判断】手术室发生停电，UPS应能保证关键设备供电≥30min。（）答案：正确47.【填空】“术中恶性高热”特效药为____，首剂____mg/kg静推