2025年常见呼吸科吸入剂及患者用药教育培训习题(附答案)

2025年常见呼吸科吸入剂及患者用药教育培训习题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因支气管哮喘急性发作就诊，医生开具急救用药，最可能选择的吸入剂是：A.布地奈德福莫特罗粉吸入剂（80/4.5μg）B.沙丁胺醇压力定量气雾剂（100μg/揿）C.噻托溴铵软雾吸入剂（2.5μg/喷）D.氟替卡松沙美特罗粉吸入剂（50/250μg）答案：B解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（SABA），起效时间<5分钟，是哮喘急性发作的首选急救药物；其余选项中，A为ICS+LABA（中长效），C为长效抗胆碱能药物（LAMA），D为ICS+LABA（长效），均非急救用药。2.关于吸入性糖皮质激素（ICS）的作用机制，正确的是：A.直接扩张支气管平滑肌B.抑制气道炎症反应，减少嗜酸性粒细胞浸润C.阻断迷走神经介导的支气管痉挛D.促进肥大细胞释放组胺答案：B解析：ICS通过抑制气道炎症反应（如减少嗜酸性粒细胞、Th2细胞浸润，降低细胞因子释放）发挥作用；A为β2受体激动剂的作用，C为抗胆碱能药物的作用，D为负向作用（ICS抑制组胺释放）。3.患者使用干粉吸入器（DPI）时，错误的操作是：A.打开装置，装入药泡（或旋转至所需剂量）B.深呼气至残气位，避免对吸嘴呼气C.用嘴唇紧密包裹吸嘴，以中等力度快速深吸气D.吸气后立即漱口，无需屏气答案：D解析：使用DPI后需屏气10秒（或尽可能久），以确保药物沉积；漱口是ICS使用后的必要步骤，但屏气不可省略。4.某COPD患者规律使用噻托溴铵粉吸入剂（18μg/粒），其主要作用靶点是：A.β2肾上腺素能受体B.M3型胆碱能受体C.白三烯受体D.5-HT受体答案：B解析：噻托溴铵为长效抗胆碱能药物（LAMA），选择性拮抗M3受体（支气管平滑肌主要收缩受体），抑制迷走神经介导的支气管痉挛。5.关于压力定量气雾剂（pMDI）的使用，正确的是：A.使用前无需摇匀，直接按压B.吸气与按压动作同步（吸气开始后0.5秒按压）C.吸入后立即用力呼气D.儿童患者必须配合储雾罐使用答案：D解析：儿童因协调性差，使用pMDI时配合储雾罐可提高药物沉积率，减少口咽部残留；A错误，pMDI使用前需摇匀；B错误，应在深慢吸气开始时同步按压（而非延迟）；C错误，吸入后应屏气10秒，缓慢呼气。6.患者长期使用布地奈德气雾剂（200μg/揿，每日2次），最易出现的不良反应是：A.心悸、手抖B.口腔念珠菌感染C.血压升高D.下肢水肿答案：B解析：ICS局部不良反应主要为口咽念珠菌感染（因药物残留）和声音嘶哑；A为β2受体激动剂的不良反应，C、D多见于口服激素或长期大剂量ICS全身吸收。7.以下哪种吸入剂需冷藏保存（2-8℃）？A.异丙托溴铵气雾剂（20μg/揿）B.布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg）C.格隆溴铵福莫特罗软雾吸入剂（14.4/9.6μg）D.环索奈德气雾剂（80μg/揿）答案：C解析：部分软雾吸入剂（如格隆溴铵福莫特罗）因制剂特性需冷藏保存；其余选项多为室温（15-30℃）保存，避免冷冻或高温。8.哮喘患者规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μg，每日2次）3个月，肺功能FEV1占预计值85%，症状控制良好，下一步建议：A.立即停药B.增加剂量至每日3次C.维持原剂量D.尝试降阶梯治疗（如减少至50/100μg每日2次）答案：D解析：哮喘控制良好（症状≤2次/周，无急性发作，肺功能≥80%预计值）3个月以上，可尝试降阶梯治疗（减少ICS剂量或降低联合用药级别）。9.关于吸入剂漏服的处理，正确的是：A.长效药物（如噻托溴铵）漏服1次，无需补服，次日正常使用B.短效急救药物（如沙丁胺醇）漏服，需立即补用双倍剂量C.ICS+LABA复方制剂漏服，需间隔2小时补服D.所有吸入剂漏服均需尽快补服答案：A解析：长效药物（如LAMA、LABA）通常每日1-2次，漏服后无需补服（避免过量），次日正常使用即可；B错误，沙丁胺醇为按需使用，无“漏服”概念；C错误，复方制剂漏服后若接近下次用药时间，无需补服，避免过量；D错误，需根据药物半衰期和用药频率判断。10.患者使用吸入剂后出现声音嘶哑，最可能的原因是：A.药物直接刺激喉返神经B.口咽部药物残留导致声带黏膜损伤C.药物全身吸收引起声带水肿D.合并上呼吸道感染答案：B解析：ICS在口咽部残留可导致局部黏膜损伤（如萎缩、充血），引起声音嘶哑；漱口可减少发生；A、C无明确依据，D为其他病因。11.以下哪种吸入装置不需要患者主动吸气驱动？A.压力定量气雾剂（pMDI）B.干粉吸入器（DPI）C.软雾吸入剂（SMI）D.都需要主动吸气答案：A解析：pMDI通过抛射剂压力将药物喷出，患者需配合吸气；DPI和SMI需患者主动吸气（DPI依赖吸气气流分散药粉，SMI虽喷雾速度慢，但仍需吸气配合）。12.COPD稳定期患者，FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值55%，有2次急性加重史，首选的吸入治疗方案是：A.单药SABA（沙丁胺醇）B.单药ICS（布地奈德）C.LAMA+LABA（如噻托溴铵+福莫特罗）D.SAMA（异丙托溴铵）+SABA（沙丁胺醇）答案：C解析：根据GOLD指南，中重度COPD（FEV130-50%预计值）且有急性加重史，推荐双支扩剂（LAMA+LABA）或ICS+LABA（如合并哮喘特征）；A、D为急救或短期缓解用药，B单药ICS不推荐用于无哮喘特征的COPD。13.患者使用吸入剂后出现手抖、心悸，最可能的药物是：A.氟替卡松B.噻托溴铵C.福莫特罗D.异丙托溴铵答案：C解析：福莫特罗为长效β2受体激动剂（LABA），β2受体激动可引起骨骼肌震颤（手抖）、心脏β1受体激动（心悸）；A为ICS无此反应，B、D为抗胆碱能药物，不良反应为口干、便秘等。14.关于吸入剂的有效期，正确的说法是：A.未开封的吸入剂有效期以药品包装标注为准B.开封后（如药瓶开启）有效期为1个月C.气雾剂的剩余剂量可通过观察药瓶重量判断D.干粉吸入剂受潮后仍可使用答案：A解析：未开封的吸入剂有效期按说明书标注；B错误，开封后多数吸入剂（如pMDI、DPI）在有效期内可使用至标注期限（部分需在开封后12个月内使用）；C错误，气雾剂重量无法准确反映剩余剂量（抛射剂重量变化大），需计数或使用计数器；D错误，干粉吸入剂受潮会导致药粉结块，影响疗效。15.哮喘急性发作时，正确的吸入用药顺序是：A.先ICS，后SABAB.先SABA，后LAMAC.先SABA，后ICSD.先LAMA，后SABA答案：B解析：哮喘急性发作需快速缓解支气管痉挛，首选SABA（如沙丁胺醇），若效果不佳可联合SAMA（如异丙托溴铵）；ICS为控制炎症用药，需长期使用，急性发作时需配合全身激素（如口服泼尼松），而非优先吸入ICS。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于长效吸入剂的有：A.沙丁胺醇气雾剂（100μg/揿）B.沙美特罗粉吸入剂（50μg/粒）C.噻托溴铵粉吸入剂（18μg/粒）D.福莫特罗粉吸入剂（4.5μg/吸）答案：B、C、D解析：沙美特罗（LABA，作用≥12小时）、噻托溴铵（LAMA，作用≥24小时）、福莫特罗（LABA，作用≥12小时）均为长效；沙丁胺醇为短效（SABA，作用4-6小时）。2.正确使用压力定量气雾剂（pMDI）的步骤包括：A.摇匀装置，移去保护盖B.深呼气至不再能呼，将吸嘴放入口中，闭合嘴唇C.缓慢深吸气的同时按压药罐，继续吸气至满D.屏气10秒，缓慢呼气答案：A、B、C、D解析：pMDI正确使用步骤：摇匀→呼气→含住吸嘴→吸气同步按压→屏气→呼气，全部选项均正确。3.吸入性糖皮质激素（ICS）的用药教育要点包括：A.用药后立即用清水漱口（含漱，不吞咽）B.不可自行停药，需根据医生评估调整C.长期使用可能出现骨质疏松，需补充钙和维生素DD.急性发作时可替代口服激素答案：A、B、C解析：ICS需长期使用控制炎症，不可突然停药；漱口减少口咽不良反应；长期大剂量使用（如>1000μg/d布地奈德等效量）可能增加骨质疏松风险；D错误，ICS起效慢（需数小时至数天），急性发作需口服或静脉激素快速控制。4.COPD患者使用吸入剂时，需重点教育的内容有：A.正确区分缓解症状药物（急救）和控制药物（维持）B.避免在急性发作时自行增加维持药物剂量C.定期监测肺功能，评估治疗效果D.若出现口干、便秘，可能是抗胆碱能药物的不良反应答案：A、B、C、D解析：COPD患者需明确药物分类（急救vs维持），避免过量使用维持药物；抗胆碱能药物（如噻托溴铵）常见不良反应为口干、便秘；定期肺功能监测是评估疗效的关键。5.以下关于干粉吸入器（DPI）的说法正确的有：A.不需要抛射剂，依赖患者吸气气流分散药粉B.吸气流速需≥30L/min才能有效分散药粉C.用药后需清洁吸嘴，避免药粉残留D.可用于严重呼吸困难（吸气流速低）的患者答案：A、B、C解析：DPI依赖患者吸气气流，严重呼吸困难（吸气流速<30L/min）时药物分散不佳，疗效降低；其余选项均正确。6.患者使用吸入剂后出现口腔念珠菌感染，可能的原因有：A.用药后未漱口B.ICS剂量过大C.同时使用抗生素D.合并糖尿病答案：A、B、C、D解析：未漱口导致药物残留、高剂量ICS、抗生素导致菌群失调、糖尿病免疫力低下均可能增加念珠菌感染风险。7.关于吸入剂的储存，正确的做法是：A.避免高温（>30℃）或冷冻（<0℃）B.气雾剂可随身携带，避免阳光直射C.干粉吸入剂需防潮，用后及时关闭装置D.所有吸入剂均需冷藏答案：A、B、C解析：多数吸入剂（如pMDI、DPI）需室温（15-30℃）保存，避免高温/冷冻；干粉需防潮；仅部分特殊制剂（如某些SMI）需冷藏，非全部。8.哮喘患者教育中需强调“用药依从性”的原因包括：A.不规律用药可能导致气道炎症控制不佳B.依从性差与急性发作风险增加相关C.长期规律用药可降低气道重塑风险D.所有哮喘患者均需终身用药答案：A、B、C解析：哮喘患者经规范治疗后部分可达到临床控制，可能减药或停药（需医生评估），D错误；其余选项均为依从性重要性的原因。9.以下属于复方吸入剂的有：A.布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg）B.氟替卡松沙美特罗粉吸入剂（250/50μg）C.格隆溴铵福莫特罗软雾吸入剂（14.4/9.6μg）D.噻托溴铵粉吸入剂（18μg/粒）答案：A、B、C解析：复方吸入剂含两种或以上成分（如ICS+LABA、LAMA+LABA）；D为单药LAMA。10.患者使用吸入剂时，可能影响药物疗效的因素有：A.吸气流速不足（如DPI）B.吸嘴未完全含住（导致药物外溢）C.用药后立即饮水（稀释药物）D.药物过期答案：A、B、D解析：用药后漱口（而非立即大量饮水）是推荐操作，不会显著影响疗效；吸气流速不足（DPI）、吸嘴未含住、药物过期均会降低疗效。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有吸入剂都需要患者主动吸气才能将药物送入气道。（×）解析：压力定量气雾剂（pMDI）通过抛射剂压力喷出药物，患者需配合吸气，但并非完全依赖主动吸气驱动。2.哮喘患者症状缓解后即可自行停用吸入剂。（×）解析：哮喘需长期控制炎症，症状缓解不代表气道炎症消失，自行停药可能导致复发。3.吸入性糖皮质激素（ICS）的全身不良反应（如肾上腺抑制）风险低于口服激素。（√）解析：ICS局部作用为主，全身吸收少，不良反应风险显著低于口服激素。4.噻托溴铵可用于哮喘急性发作的急救。（×）解析：噻托溴铵为长效抗胆碱能药物（LAMA），起效慢（30分钟-1小时），不用于急救。5.使用干粉吸入剂（DPI）时，对吸嘴呼气会导致药粉受潮，影响疗效。（√）解析：对DPI吸嘴呼气会使药粉接触水分结块，降低分散性。6.吸入剂的“揿”或“吸”剂量是固定的，不可拆分使用。（√）解析：吸入剂设计为单剂量给药，拆分可能导致剂量不准确。7.儿童使用pMDI时，配合储雾罐可减少口咽部药物残留，降低不良反应。（√）解析：储雾罐可减缓药物喷出速度，增加肺沉积，减少口咽残留。8.长期使用β2受体激动剂会导致“耐药性”，需定期更换药物。（×）解析：规范使用LABA（联合ICS）不会导致耐药，耐药多因不规范单用LABA。9.吸入剂的剩余剂量可通过观察药瓶内是否有液体（pMDI）判断。（×）解析：pMDI的抛射剂和药物混合，无法通过观察液体判断剩余剂量，需计数或使用计数器。10.软雾吸入剂（SMI）的喷雾速度慢、持续时间长，更易被患者吸入。（√）解析：SMI喷雾速度（约3m/s）慢于pMDI（约30m/s），持续时间（约1.5秒）长，更利于患者配合吸气。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力定量气雾剂（pMDI）与干粉吸入剂（DPI）的主要区别。答案：①驱动机制：pMDI依赖抛射剂压力喷出药物；DPI依赖患者吸气气流分散药粉。②吸气流速要求：pMDI对吸气流速要求低（患者只需配合吸气）；DPI需较高吸气流速（≥30L/min）以分散药粉。③储存要求：pMDI避免高温/冷冻；DPI需防潮。④药物形态：pMDI为液体微滴；DPI为干燥药粉。⑤适用人群：pMDI需手-口-吸气协调（儿童需储雾罐）；DPI适合能产生足够吸气流速的患者（如成人、较大儿童）。2.列举吸入性糖皮质激素（ICS）的3个常见不良反应及预防/处理措施。答案：①口腔念珠菌感染：表现为口腔白斑、疼痛；预防措施为用药后漱口（含漱30秒），必要时局部使用抗真菌药（如制霉菌素漱口液）。②声音嘶哑：因药物残留刺激声带；预防措施为漱口，避免过度用嗓，必要时使用储雾罐减少口咽沉积。③咽部不适（咽干、咳嗽）：可能与药物直接刺激有关；可通过缓慢吸入、配合储雾罐缓解，症状明显时咨询医生调整剂量或装置。3.简述哮喘患者使用“急救药物”与“控制药物”的区别及用药教育要点。答案：区别：①作用：急救药物（如沙丁胺醇）为短效β2受体激动剂（SABA），快速缓解支气管痉挛（起效<5分钟）；控制药物（如ICS+LABA）为长期抗炎/维持用药，预防发作（需规律使用，起效需数天至数周）。②使用频率：急救药物按需使用（症状发作时）；控制药物需每日规律使用。教育要点：①明确区分两类药物，避免混淆（如误将控制药物当急救药）。②急救药物使用后30分钟未缓解需及时就医（可能提示病情加重）。③控制药物不可因症状缓解自行停用，需医生评估后调整。④记录急救药物使用频率（如>2次/周）提示控制不佳，需调整治疗方案。4.患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg，每日2次）后，出现心悸、手抖，可能的原因及处理措施是什么？答案：可能原因：福莫特罗为β2受体激动剂，过量或敏感患者可能出现β1受体（心脏）和β2受体（骨骼肌）激动的不良反应（心悸、手抖）。处理措施：①评估用药剂量是否正确（是否自行增加次数或剂量）。②检查使用方法是否正确（如是否过度吸入导致药物过量）。③若症状轻微，可观察（通常1-2周后耐受）；若持续或加重，需就医调整治疗方案（如降低LABA剂量、更换为其他药物）。④排除其他原因（如甲亢、心律失常），必要时行心电图、甲状腺功能检查。5.简述COPD患者使用吸入剂时，“用药依从性”的重要性及提高依从性的策略。答案：重要性：①不规律用药可导致气道炎症/痉挛控制不佳，增加急性发作风险。②长期依从性差与肺功能下降加速、生活质量降低相关。③部分长效药物（如LAMA）需持续作用才能维持疗效（如噻托溴铵半衰期长，但需每日使用维持血药浓度）。提高策略：①简化用药方案（如选择每日1次的吸入剂）。②使用记忆工具（如用药提醒APP、药盒）。③加强患者教育（解释依从性与预后的关系，演示正确使用方法）。④定期随访（通过门诊、电话了解用药情况，及时解决问题）。⑤家庭支持（鼓励家属监督用药）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，COPD病史8年，规律使用“噻托溴铵粉吸入剂（18μg，每日1次）+沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μg，每日2次）”3个月。近1周出现活动后气促加重，每日使用沙丁胺醇气雾剂（100μg/揿）3-4次（既往0-1次/周）。否认感冒、受凉，肺功能FEV1占预计值45%（3个月前为50%）。问题：（1）患者目前可能的原因是什么？（2）需给予哪些用药教育？答案：（1）可能原因：①治疗方案控制不佳（FEV1下降，急救药物使用增加提示COPD控制不佳