2025年癫痫病人护理试题及答案

2025年癫痫病人护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.癫痫患者强直-阵挛发作时，首要的护理措施是A.立即注射抗癫痫药物B.按压肢体防止抽搐C.保持呼吸道通畅D.记录发作时间和症状2.关于癫痫患者用药指导，错误的是A.严格遵医嘱定时定量服药B.症状控制后可自行减药C.定期监测血药浓度D.避免突然停药3.失神发作的典型脑电图表现是A.3Hz棘慢波综合B.多棘慢波发放C.高波幅慢波D.局灶性尖波4.癫痫持续状态的定义是A.单次发作持续10分钟以上B.2次发作间期意识未完全恢复又再次发作，总时间超过30分钟C.24小时内发作3次以上D.发作后出现持续头痛5.癫痫患者长期服用丙戊酸钠时，需重点监测的指标是A.肝功能B.肾功能C.血常规D.电解质6.癫痫患者发作时，为防止舌咬伤，应放置压舌板的时机是A.发作前预感期B.强直期开始时C.阵挛期剧烈抽搐时D.发作结束后7.儿童癫痫患者使用奥卡西平治疗时，最常见的不良反应是A.皮疹B.肝损伤C.体重增加D.共济失调8.癫痫患者健康教育中，需重点强调避免的诱因不包括A.规律作息B.过度疲劳C.饮酒D.闪光刺激9.癫痫大发作与假性癫痫发作的关键鉴别点是A.发作时有无意识丧失B.发作持续时间C.有无舌咬伤D.脑电图是否异常10.癫痫患者术后（如颞叶切除术）护理中，重点观察的并发症是A.切口感染B.脑水肿C.尿崩症D.深静脉血栓11.老年癫痫患者用药时，需特别注意的是A.选择肝代谢为主的药物B.初始剂量加倍C.监测药物相互作用（如与降压药）D.优先使用新型抗癫痫药12.癫痫患者发作后出现短暂性失语，最可能累及的脑区是A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶13.关于癫痫患者的饮食指导，正确的是A.限制水分摄入B.高蛋白、高糖饮食C.避免暴饮暴食D.多吃含咖啡因的食物14.癫痫患者使用左乙拉西坦时，最常见的神经系统不良反应是A.嗜睡B.震颤C.头晕D.攻击行为15.癫痫持续状态首选的治疗药物是A.苯巴比妥B.地西泮静脉注射C.丙戊酸钠口服D.卡马西平肌肉注射16.癫痫患者家庭急救中，错误的做法是A.将患者头偏向一侧B.解开衣领和腰带C.强行喂水防止脱水D.移开周围尖锐物品17.癫痫患者长期随访的主要目的是A.调整药物剂量B.评估生活质量C.预防并发症D.以上均是18.儿童失神癫痫的首选治疗药物是A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.托吡酯D.奥卡西平19.癫痫患者出现发作频率增加、药物效果下降时，首先应考虑A.耐药性B.药物剂量不足C.未规律服药D.继发其他疾病20.癫痫患者驾驶安全的指导中，正确的是A.完全控制1年以上可驾驶B.需向交通管理部门报备C.可驾驶摩托车D.夜间可短距离驾驶二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.癫痫患者发作期护理措施包括A.保持侧卧位B.按压肢体限制抽搐C.记录发作时间和症状D.放置口咽通气管E.立即建立静脉通道2.抗癫痫药物的共同不良反应包括A.头晕B.皮疹C.肝毒性D.共济失调E.体重增加3.癫痫患者健康教育的内容包括A.避免高空作业B.规律服药的重要性C.发作时的自我保护方法D.定期复查的项目E.妊娠期间的用药指导4.癫痫持续状态的诱因包括A.突然停药B.感染C.酗酒D.睡眠剥夺E.情绪激动5.儿童癫痫患者的特殊护理要点包括A.监测生长发育B.避免强制约束C.心理支持D.防止误吸E.药物剂量按体重计算6.癫痫患者需避免的危险行为有A.独自游泳B.操作机械C.登高等D.驾驶机动车E.独自洗澡7.关于癫痫患者的睡眠护理，正确的是A.保持规律作息B.避免俯卧位C.睡前避免兴奋活动D.可服用安眠药辅助睡眠E.睡眠不足可能诱发发作8.老年癫痫患者的特点包括A.多为症状性癫痫B.药物代谢减慢C.合并症多（如高血压）D.发作类型以部分性发作为主E.对药物副作用更敏感9.癫痫患者使用苯妥英钠时，需监测的指标有A.血药浓度B.血常规（如粒细胞减少）C.牙龈增生情况D.肝功能E.骨密度（长期使用）10.癫痫患者术后护理观察要点包括A.意识状态B.瞳孔变化C.肢体活动D.切口渗液E.癫痫发作频率三、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述癫痫持续状态的定义及急救护理措施。2.列举癫痫患者用药护理的5项关键要点。3.癫痫患者发作时，如何判断是否出现窒息？应采取哪些紧急措施？4.儿童癫痫患者的心理护理需关注哪些方面？5.癫痫患者家庭随访中，护士应重点评估的内容有哪些？四、案例分析题（共1题，20分）患者张某，男，28岁，诊断为“继发性癫痫（额叶癫痫）”，规律服用奥卡西平0.6gbid治疗2年，近1个月因工作压力大，自行将药物减至0.3gbid，3天前无诱因出现全身强直-阵挛发作，持续约2分钟后缓解，今日晨7:00再次发作，持续5分钟未缓解，呼之不应，口吐白沫，四肢强直抽搐，家属拨打120送急诊。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.急诊护士接诊后应立即采取的护理措施有哪些？（8分）3.针对该患者的用药史，护士应如何进行用药指导？（7分）---答案及解析一、单项选择题1.C（发作时首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息）2.B（症状控制后需遵医嘱缓慢减药，不可自行停药）3.A（失神发作典型脑电图为3Hz棘慢波综合）4.B（癫痫持续状态定义为发作持续30分钟以上，或2次发作间期意识未恢复）5.A（丙戊酸钠主要肝代谢，需监测肝功能）6.B（强直期开始时放置压舌板，避免阵挛期咬伤）7.A（奥卡西平常见皮疹，严重可致Stevens-Johnson综合征）8.A（规律作息是预防诱因，非避免项）9.D（脑电图异常是癫痫的客观证据）10.B（术后脑水肿是常见并发症，需密切观察）11.C（老年患者多药联用，需注意药物相互作用）12.B（颞叶癫痫常伴失语、记忆障碍）13.C（暴饮暴食可诱发发作，需避免）14.D（左乙拉西坦可能引起情绪异常，如攻击行为）15.B（地西泮静脉注射是癫痫持续状态首选）16.C（发作时不可强行喂水，易致误吸）17.D（随访需综合调整药物、评估生活质量及预防并发症）18.A（儿童失神癫痫首选丙戊酸钠或乙琥胺）19.C（患者依从性差是最常见原因）20.B（需向交管部门报备，通常需控制2-5年无发作）二、多项选择题1.ACD（不可按压肢体，避免骨折；发作期优先保持气道，静脉通道非立即）2.ABD（肝毒性、体重增加非所有药物共有）3.ABCDE（涵盖安全、用药、自我保护、复查及特殊人群指导）4.ABCDE（均为常见诱因）5.ABCDE（儿童需关注生长、心理及用药剂量）6.ABCDE（均为危险行为，需避免）7.ABCE（安眠药可能与抗癫痫药相互作用，需谨慎）8.ABCDE（老年癫痫多为继发性，合并症多，代谢慢）9.ABCDE（苯妥英钠治疗窗窄，需监测血药浓度；长期使用可致牙龈增生、骨髓抑制、骨质疏松）10.ABCDE（术后需观察神经功能、切口及发作情况）三、简答题1.定义：癫痫持续状态（SE）是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。急救护理措施：①保持呼吸道通畅：头偏一侧，清除口鼻腔分泌物，必要时气管插管；②控制发作：遵医嘱立即静脉注射地西泮（首剂10-20mg，速度≤2mg/min），或苯妥英钠（15-20mg/kg，速度≤50mg/min）；③生命支持：监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，建立静脉通道；④防止受伤：移除周围危险物品，用软物保护头部，不可强行按压肢体；⑤病因治疗：查找诱因（如感染、停药），纠正电解质紊乱；⑥记录：详细记录发作时间、形式、用药及效果。2.用药护理要点：①严格遵医嘱用药，强调“定时、定量、长期”原则，避免漏服、自行加减；②观察药物不良反应：如皮疹（奥卡西平）、肝酶升高（丙戊酸钠）、共济失调（苯妥英钠），出现异常及时报告；③监测血药浓度：治疗窗窄的药物（如苯妥英钠）需定期检测，调整剂量；④联合用药时注意药物相互作用（如丙戊酸钠与拉莫三嗪可能增加皮疹风险）；⑤特殊人群调整：儿童按体重计算剂量，老年患者从小剂量开始，缓慢加量；⑥停药指导：需在医生指导下缓慢减药（通常需6个月至1年），不可突然停药。3.判断窒息的表现：发作时出现面色发绀、呼吸急促或停止、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、血氧饱和度下降（＜90%）。紧急措施：①立即将患者置于侧卧位，头稍后仰，托起下颌；②用吸引器清除口鼻腔分泌物、呕吐物；③若有舌后坠，放置口咽通气管或拉舌钳拉出舌头；④给予高流量吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度；⑤若呼吸停止，立即进行人工呼吸或气管插管；⑥通知医生，准备急救药品（如呼吸兴奋剂）。4.儿童癫痫患者心理护理要点：①认知教育：用儿童能理解的语言解释疾病，减少恐惧（如“大脑偶尔发电过多，药物能帮助控制”）；②社会支持：与学校沟通，避免歧视，鼓励正常社交；③情绪管理：关注焦虑、抑郁表现（如拒绝上学、易怒），通过游戏、绘画等方式疏导；④家庭指导：避免家长过度保护或忽视，营造宽松的家庭氛围；⑤自我认同：肯定患儿的优点（如学习能力、兴趣爱好），增强自信心；⑥青春期特殊需求：关注体像改变（如抗癫痫药引起的肥胖、多毛），给予心理支持。5.家庭随访评估内容：①用药依从性：是否漏服、自行调整剂量，药物保存方式（如避光、防潮）；②发作情况：发作频率、持续时间、形式（是否有变化），发作前有无先兆（如头痛、麻木）；③不良反应：有无皮疹、头晕、肝功能异常等，是否及时处理；④生活方式：作息是否规律，是否避免诱因（如熬夜、闪光），饮食是否合理（有无暴饮暴食）；⑤安全措施：家中是否移除危险物品（如尖锐家具），是否有人陪同高危活动（如洗澡）；⑥心理状态：患者及家属是否存在焦虑、抑郁，对疾病的认知是否正确；⑦社会支持：工作/学习是否受影响，社区是否提供帮助（如急救知识培训）。四、案例分析题1.诊断：癫痫持续状态（SE）。依据：患者有癫痫病史，自行减药后出现两次发作，第二次发作持续5分钟未缓解，伴意识丧失、强直-阵挛发作，符合SE定义（发作持续＞30分钟或两次发作间期意识未恢复）。2.急诊护理措施：①保持气道通畅：立即将患者头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，取下活动义齿，必要时放置口咽通气管；②控制发作：遵医嘱快速建立静脉通道，静脉注射地西泮（首剂10-20mg，速度≤2mg/min），若无效可重复给药（总剂量≤30mg），或给予苯巴比妥钠（100-200mg肌肉注射）；③生命监测：持续心电监护，监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度（目标＞95%），观察瞳孔变化（是否等大等圆、对光反射）；④防止受伤：用软枕保护头部，约束带松固定四肢（避免过紧），移除周围尖锐物品；⑤降温与补液：若发作时间长伴高热，给予物理降温（冰袋、温水擦浴），遵医嘱补充生理盐水（避免低血糖）；⑥病因排查：询问家属近期用药情况（确认自行减药）、有无感染（如发热）、睡眠情况（是否熬夜）；⑦记录：详细记录发作开始时间、持续时间、抽搐部位、用药及效果（如注射地西泮后5分钟抽搐是否缓解）。3.用药指导：①强调依从性的重要性：解释自行减药是本次发作的直接诱因，抗癫痫药需长期规律服用，不可随意调整剂量；②用药方法：奥卡西平需每日固定时间服用（如早8点、晚8点），餐后服用减少胃肠道刺激，若漏服＜2小时可补服，