病理生理学（呼吸功能不全）模拟试卷1（共196题）

病理生理学（呼吸功能不全）模拟试卷1

（共4套）

（共196题）

病理生理学（呼吸功能不全）模拟试卷

第1套

一、名词解释题（本题共2题，每题7.0分，共2分。）

1、阻塞性通气不足（obstructivehypovenrilaiion）

标准答案：阻塞性通气不足（obstructivehypoventilation）：指气道狭窄或阻塞所致的

通气障碍。

知识点解析：暂无解析

2^肺性脑病（pulmonaryencephalopathy）

标准答案：肺性脑病（pulmonaryencephalopathy）：由呼吸衰竭引起的中枢神经系统

功能障碍称为肺性脑病。患者表现为一系列神经精神症状，如头痛、不安、定向与

记忆障碍、精神错乱、嗜睡、以致惊厥和昏迷。

知识点解析：暂无解析

二、简答题（本题共5题，每题7.0分，共5分。）

3、为什么弥散障碍只有PaO2降低而无PaCCh升高？

标准答案：CO2在水中的溶解度比。2大，故弥散运度比快，能较快地弥散人肺

泡使PaCO2与PACCh取得平衡。只要患者肺泡通气量正常，就可保持PaCO?与

PACO2正常。

知识点解析：暂无解析

4、简述ARDS的发病机制。

标准答案：ARDs引起呼吸衰竭的机制是由于肺泡-毛细血管膜损伤及炎症介质的

作用使肺泡上皮和毛细血管内皮通透性增高，引起渗透性肺水肿，致肺弥散功能障

碍。肺泡D型上皮细胞殒伤使表面活性物质生成减少，加上水肿液的稀稀和肺泡过

度通气消耗表面活性物质，使肺泡表面张力增高，肺顺应性降低，形成肺不张。肺

不张、肺水肿引起的气道阻塞，以及炎症介质引起的支气管痉挛可导致肺内分流；

肺内DIC及炎症介质引起的肺血管收缩，可导致死腔样通气。肺弥散功能障碍、

肺内分流和死腔样通气为使Pa(h降低，导致I型呼吸衰竭。病情严重者，由于肺

部病变广泛，肺总通气量减少，可发生II型呼吸衰竭。

知识点解析：暂无解析

5、试述肺性脑病的发病机制。

标准答案：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病，其发病机制如下：①中

毒和缺氧对脑血管的作用脑血管扩张，脑血流增加、脑充血；血管内皮受损，通透

性增加，脑间质水肿；ATP生成减少，钠泵功能障碍导致脑细胞水肿；都会使颅

内压升高，压迫脑血管加重缺氧，形成恶性循环，最终促进脑疝的形成。②缺氧

和酸中毒对脑细胞的作用：a.酸中毒使谷氨酸脱较酶活性增加，GABA生成增

加，使中枢抑制；b.酸中毒增强磷脂酶活性，膜磷脂降解，溶酶体酶释放，造成

神经和组织细胞的损伤。

知识点解析：暂无解析

6、肺泡通气/血流比例失调的表现形式及其病理生理意义？

标准答案：①肺泡通气/血流比例大于0.8,可形成死腔样通气，常见于肺动脉

栓塞、肺内DIC、肺血管收缩肺泡毛细血管床大量破坏；②肺泡通气/血流比例

小于0.8,形成功能性分流，即静脉血掺杂，常见于慢性阻塞性肺病患者

(COPD)o以上两种形式的通气/血流比例失调都会导致血氧分压和血氧饱和度降

低，为呼吸衰竭的主要发病机制。

知识点解析：暂无解析

7、试述COPD与呼吸衰竭的关系

标准答案：COPD是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因：①阻塞性通气障碍：因炎

细胞浸润、充血、水肿、黏液腺及杯状细胞增殖、肉芽组织增生引起的支气管壁肿

胀：因气道高反应性、炎症介质作用引起的支气管痉挛；因黏液分泌多、纤毛细胞

损伤引起的支气管堵塞；因小气道阻塞、肺泡弹性回缩力降低引起的气道等压点上

移；②限制性通气障碍：因型上皮细胞受损及表面活性物质消耗过多引起的肺泡

表面活性物质减少；因营养不良、缺氧、酸中毒、呼吸肌疲劳引起呼吸肌衰竭；

③弥散功能障碍：因肺泡壁损伤引起的肺泡弥散面积减少和肺泡膜炎性增厚；©

肺泡通气与血流比例失凋：因气道阻塞不均引起的部分肺泡低通气，因微血栓形成

引起的部分肺泡低血流。

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题(本题共〃题，每题7.0分，共〃

分。)

8、判断呼吸衰竭的一个重要标准是

A、呼吸节律异常

B、发绢的程度

C、血气分析参数

D、呼吸困难程度

E、组织细胞受损程度

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

9、肺组织中清除病原微生物的主要效应胞是

A、肥大细胞

B、中性粒细胞

C、T淋巴细胞

D、B淋巴细胞

E、巨噬细胞

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

10、反映肺通气功能的最好指标是

A、潮气量

PaO2

C、PAO2

D^PaCO2

E、PaCCh和PACO2的差值

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

11、下列哪一项与“死腔样通气”不符

A、明显增多时可引起呼吸衰竭

B、是部分肺泡血流不足而通气未相减少所致

C、可见于肺内弥散性血管内凝血

D、正常人肺没有死腔样通气

E、由于大量肺泡为死胶样通气，其肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

12、氧疗对于下列哪种情况引起的病变本无效

A、通气障碍

B、气体弥散障碍

C、功能性分流

D、死腔样通气

E、肺内动静脉交通支大量开放

B、可见于肺内微血栓形成时

C、肺部疾病时功能死腔可占潮气量30%左右

D、其通气血流比常大于0.8

E、引起的血气特点主要是PaO2低

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

18、下列哪项不是肺泡通气不足时的血变化

A、PaCh降低

B、PAO2降低

C、PACO2升高

D、PaCO2升高

E、PaCCh正常或降低

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

19、肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难主要机制是

A、气道阻塞

B、气管管壁增厚

C、气道痉挛收缩

D、肺泡顺应性降低

E、气道等压点移至小气道

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

20、在成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的生机制中，下列哪种细胞起了最要的作用

A、单核细胞

B、巨噬细胞

C、淋巴细胞

D、中性粒细胞

E、血小板

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

21、治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的施为

A、低浓度持续吸氧

B、高浓度吸氧

C、正压机械通气

D、呼气末正压通气

E、应用糖皮质激素

标准答案：D

知识点解析：此为II型呼吸哀竭，故宜改善通气功能。

22、不引起缺氧性肺血管收缩的体液因是

A、白三烯增加

B、前列腺素F2增加

C、血栓素增加

D、内皮素释放增加

E、一氧化氮生成增加

标准答案.E

知识点解析：暂无解析

23、下列各项组合中，能准确判断酸中性质严重程度和代偿情况的是

A、动脉血和尿的pH

B、动脉血pH和HCO3-

C、动脉血和静脉血pH

D、动脉血和静脉血PaCO2

E、静脉血和尿的pH

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

24、缺02和C02潴留对中枢神经系统可生的影响，不包括

A、出现烦躁不安、澹妄

B、出现神志不清、昏迷

C、导致脑组织碱中毒

D、导致脑细胞内水肿

E、导致脑间质水肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共2题，每题1.0分，共2分。）

25、呼吸衰竭发病的基本机制是

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

26、肺纤维化患者血气不可能出现以下变化

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共〃题，每题7.0分，共〃

分。）

27、判断呼吸衰竭的一个重要标准是

A、呼吸节律异常

B、发绢的程度

C、血气分析参数

D、呼吸困难程度

E、组织细胞受损程度

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

28、肺组织中清除病原微生物的主要效应胞是

A、肥大细胞

B、中性粒细胞

C、T淋巴细胞

D、B淋巴细胞

E、巨噬细胞

标准答案.F

知识点露析：暂无解析

29、反映肺通气功能的最好指标是

A、潮气量

PaO?

C、PAO2

D、PaCO2

E、PaCS和PAC。？的差值

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

30、下列哪一项与“死腔样通气”不符

A、明显增多时可引起呼吸衰竭

B、是部分肺泡血流不足而通气未相减少所致

C、可见于肺内弥散性此管内凝血

D、正常人肺没有死腔样通气

E、由于大量肺泡为死腔样通气，其肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

31、氧疗对于下列哪种情况引起的病变本无效

A、通气障碍

B、气体弥散障碍

C、功能性分流

D、死腔样通气

E、肺内动静脉交通支大量开放

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

32、急性肺损伤的病理生理基础是

A、白细胞大量激活

B、肺泡内皮细胞广泛受损

C、广泛的肺泡-毛细血管膜损伤

D、肺内巨噬细胞大量激活

E、急性肺水肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

33、哪项可以引起限制性通气不足

A、中央气道阻塞

B、外周气道阻塞

C、通气血流比例失调

D、肺泡膜面积减少和厚度增加

E、呼吸肌活动障碍

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

34、胸内中央型气道阻塞可发生

A、呼气性呼吸困难

B、吸气性呼吸困难

C、呼气吸气同等困难

D、呼气吸气均无困难

E、阵发性呼吸困难

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

35、呼吸衰竭患者血气分析：pH7.02,PaCO28.0kPa(60mmHg),

-

PaO25.0kPa(37.5mmHg),HCO315mmol/L,者可能为哪种类型的酸碱平衡乱

A、急性呼吸性酸中毒

B、慢性呼吸性酸中毒

C、急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸毒

D、代谢性酸中毒

E、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸毒

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

36、关于死腔样通气的叙述下列哪项是误的

A、由部分肺泡血流不足而通气仍正引起

B、可见于肺内微血栓形成时

C、肺部疾病时功能死腔可占潮气量30%左右

D、其通气血流比常大于0.8

E、引起的血气特点主耍是PaCh低

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

37、下列哪项不是肺泡通气不足时的血变化

A、PaCh降低

B、PAO2降低

C、PACO2升高

D、PaCO2升高

E、PaCCh正常或降低

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

38、肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难主要机制是

A、气道阻塞

B、气管管壁增厚

C、气道痉挛收缩

D、肺泡顺应性降低

E、气道等压点移至小气道

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

39、在成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的生机制中，下列哪种细胞起了最要的作用

A、单核细胞

B、巨噬细胞

C、淋巴细胞

D、中性粒细胞

E、血小板

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

40、治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的施为

A、低浓度持续吸氧

B、高浓度吸氧

C、正压机械通气

D、呼气末正压通气

E、应用糖皮质激素

标准答案：D

知识点解析：此为II型呼吸衰竭，故宜改善通气功能。

41、不引起缺氧性肺血管收缩的体液因是

A、白三烯增加

B、前列腺素F2增加

C、血栓素增加

D、内皮素释放增加

E、一氧化氮生成增加

标准答挛.F

知识点露斤：暂无解析

42、下列各项组合中，能准确判断酸中性质严重程度和代偿情况的是

A、动脉血和尿的pH

B、动脉血pH和HCO3-

C、动脉血和静脉血pH

D、动脉血和静脉血PaC02

E、静脉血和尿的pH

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

43、缺02和C02潴留对中枢神经系统可生的影响，不包括

A、出现烦躁不安、澹妄

B、出现神志不清、昏迷

C、导致脑组织碱中毒

D、导致脑细胞内水肿

E、导致脑间质水肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

六、BVB型题（含2小题）（本题共4题，每题7.0

分，共4分。）

A.PaCh为50mmHg,PaCCh为40mmHgB.PaC>2为55mmHg,PaCO2%

50mmHgC.PaCh为65mmHg,PaCC）2为40mmHgD.PaCh为70mmHg,

PaCCh为40mmHgE.PaCh为70mmHg,PaCCh为45mmHg

44、符合I型呼吸衰竭的动脉血气标是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

45、符合II型呼吸衰竭的动脉血气标是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共2题，每题1.0分，共2分。）

46、呼吸衰竭发病的基本机制是

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

47、肺纤维化患者血气不可能出现以下变化

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

病理生理学（呼吸功能不全）模拟试卷

第2套

一、名词解释题（本题共2题，每题1.0分，共2分。）

1、限制性通气不足（restrictivehypoventilation）

标准答案：限制性通气不足（restrictivehypoventilation）：指吸气时肺泡扩张受限引

起的肺泡通气不足。

知识点解析：暂无解析

2、功能性分流(funclionalshunt)/静脉血掺杂(venousadmixture)

标准答案:功能性分流(functionalshunt)/静脉血掺杂(venousadmixture)：支气管哮

喘、肺纤维化等引起的通气功能障碍的分布往往是不均匀的，病变的肺泡通气明显

减少，血流未相应减少其至因炎性充血而增加，使流经这部分肺泡的静脉血未经充

分动脉化便掺入动脉血内。这种情况类似动-静脉短路，故称功能性分流，又称静

脉血掺杂。

知识点解析：暂无解析

二、简答题(本题共4题，每题7.0分，共4分。)

3、简述呼吸衰竭的发病机制。

标准答案：呼吸衰竭的基本发病机制为：①通气功能障碍：阻塞性通气隙碍，限

制性通气障碍；②弥散功能障碍；③肺泡通气与血流比例失调；④解剖分流增

加。

知识点解析：暂无解析

4、死腔样通气和功能性分流哪一个更容易代偿，为什么？

标准答案：死腔样通气更容易代偿。因为此时的代偿主要通过呼吸运动增强以增加

肺泡通气量，功能性分流的肺泡存在肺泡通气功能障碍，不易代偿。

知识点解析：暂无解析

5、试述肺源性心脏病的发病机制。

标准答案：慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病，发病机制如

下：①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小动脉收缩，增加右心后负荷；

②肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生，弹性蛋

白和胶原蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄从而形成稳定的肺动脉

高压；③长期缺氧引起代偿型红细胞增多症可使血液的黏度增加，而加.重右心负

荷；④肺部病变使肺毛细血管床人量破坏如肺小现脉炎、肺栓塞也促进肺动脉高

压的形成；⑤缺氧和酸中毒也可降低心肌的收缩或舒张功能；⑥呼吸困难时，用

力吸气或呼气可以使胸内压异常波动，从而影响到心脏的收缩或舒张功能。

知识点解析：暂无解析

6、试述肺水肿引起呼吸衰竭的机制。

标准答案：①肺间质水肿使弥散面积减少和弥散距离扩大而造成弥散障碍；②肺

泡水肿使通气减少而血流量未相应减少，使通气/血流比例下降，即静脉血掺杂，

引起呼吸衰竭；⑧水肿液稀释肺泡表面活性物质及阻塞气道，分别可产生限制性

通气和阻塞性不足。

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共16题，每题7.0分，共16

分。）

7、有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确

A、呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重碍导致PaOz低于正常或伴有PaC02升高的病

理过程

B、判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg,伴有或不伴有

PaCO2>50mmHg

C、呼吸衰竭可分为低氧血症型（I型）和低氧血症伴高碳酸血症型（n型）

D、呼吸衰竭患者（未经治疗时）可只有PaCCh升高而没有PaO2低

E、根据病程经过不同可分为急性和性呼吸衰竭

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

8、以PaCC）2>50mmHg作为呼吸衰竭断标准可能因

A、此时pH将低于正常水平，出现酸症

B、CO2解离曲线特性，此时CO?含量增

C、临床统计经验

D、此时C02对中枢神经系统抑制作明显

E、正常人PaCCh最高可达50mmHg

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

9、反映肺换气功能的最好指标是

A、PaO2和PAO2的差值

B、PaO2

C、PAO2

D、PaCO?

E、PaCCh和PACOZ的差值

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

10、下列哪一项与“功能性分流”不符

A、又称静脉血掺杂

B、是部分肺泡通气明显降低而血流相应减少所致

C、正常人也有功能性分流

D、肺血管收缩时也可引起功能性流

E、功能性分流部分的静脉血不能充动脉化而PaO2降低PaCO2加

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

11、因部分肺泡通气/血流比例大于0.8发生呼吸衰竭可见于

A、肺不张

B、肺水肿

C、肺动脉栓塞

D、慢性阻塞性肺病患者

E、支气管肺炎

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

12、ARDS时肺的病理变化不包括

A、严重的肺间质水肿和肺泡水肿

B、II型肺泡上皮细胞坏死

C、大片肺组织坏死

D、出血、肺不张、微血栓、纤维化

E、肺泡透明膜形成

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

13、有缺氧伴CO2潴留的呼吸衰竭患者能用高浓度吸氧，是因为

A、诱发肺不张

B、消除对外周化学感受器的刺激

C、可能会引起氧中毒

D、促使CO2排除过快

E、以上都不是

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

14、以下可引起限制性通气不足的原是

A、喉头水肿

B、气管异物

C、支气管哮喘

D、多发性肋骨骨折

E、声带麻痹

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

15、呼吸衰竭患者吸纯氧15分钟变化不是属何种异常

A、通气血流比小于0.8

B、通气血流比大于0.8

C、功能分流增加

D、解剖分流增加

E、弥散障碍

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

16、呼吸衰竭引起的缺氧类型是

A、循环性缺氧

B、低张性缺氧

C、组织性缺氧

D、血液性缺氧

E、组织性缺氧+血液性缺氧

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

17、能反映总肺泡通气量变化的最佳指是

A、PaO2

B、PaC02

C、P?\02

D、肺潮气量

E、PAO2与PaO2差距

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

18、功能性分流可见于

A、慢性支气管炎

B、肺血管收缩

C、弥散性血管内凝血

D、肺动脉炎

E、肺动脉栓塞

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

19、支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主发病环节是

A、肺内动静脉短路开放

B、肺泡通气/血流比例失调

C、阻塞性通气障碍

D、限制性通气障碍

E、弥散障碍

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

20、II型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

A、肺弥散功能障碍

B、通气/血流比例失调

C、机体氧耗量增加

D、肺泡通气不足

E、肺动-静脉样分流增加

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

21、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度疗仍无效，其原因很可能为人工械通气引起

A、严重肺通气功能障碍

B、严重肺动■静脉样分流

C、通气/血流比例增大

D、肺弥散功能障碍

E、耗氧量增加

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

22、体内C02分压最高的部位是

A、静脉血液

B、毛细血管血液

C、动脉血液

D、组织液

E、细胞内液

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共2题，每题1.0分，共2分。）

23、ARDS时肺泡通气血流比例失调以换气功能障碍是因为

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

24、肺部疾病并发右心衰竭的主要机为

标准答案：A,C

知识点解析：暂无解析

五、案例分析题（本题共2题，每题7.0分，共2分0）

25、患者，女性，40岁。四天前因交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折，伴有严重

的肌肉损伤及肌肉内出血。治疗时，除给予止痛剂外，曾给予口服抗凝药以防血栓

栓塞。一天前晚上有轻度发热，现突然感到呼吸困难。体格检查：患者血压为

18/12kPa,心率110次/分，肺底部可听到一些啰音与散在的喘鸣音。血气分

析：PaO27kPa,PaCO24.7kPa,pH7.46。肺量计检查：每分通气量（V）为9.IL

/min,肺泡通气量为（VA）为4.IL/min,为V的46%（正常应为60%〜70%）,

生理死腔为5L/min,为V的54%（正常为30%〜40%）。PaCh在呼吸室内空气时

为13.3kPa,PA-aO2为6.3kPa,怀疑有肺内血栓形成,于是做了进一步检查:

心排血量3.8L/min（正常为4.8L/min）,肺动脉压8.7/61^（正常为1.6〜

3.7/0.4〜1.7kPa）,肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。请问：⑴如何

解释肺泡和动脉血间的氧分压差（PA-aCh）增大？（2）为什么本例有缺氧而没有高碳

酸血症？

标准答案：（1）肺泡与动脉血的氧分压差（PA-aO2）增大主要是因为换气障碍造成的。

本例主要因为弥散障碍和通气血流比例失调导致换气障碍。①患者肺底部可明到

啰音，说明肺部有炎症，致肺泡膜病变而使肺泡膜厚度增加；肺动脉造影右肺有两

叶充盈不足，说明有肺险塞的可能，导致肺泡膜面积减少。肺泡膜厚度3面积1使

气体弥散障碍，使肺泡内的02不能弥散到血液中,从而致PA-aO2j②导致PA・

aO2T的另一个更重要的原因是，肺栓塞后VA/QT，患部肺泡血流少而通气多，吸

入的气体没有或很少参与气体交换，这种情况称为死腔样通气。另外，肺部听诊有

喘呜音，说明有支气管狭窄，则VA/QT，流经这部分肺泡的静脉血未经充分氧合

便掺入动脉血内，这种情况称为功能性分流。死腔样通气和功能性分流都使肺泡内

气体与血液内气体不能根好交换，导致肺泡内氧分压与动脉血内氧分压差增大。

（2）肺弥散障碍时，由于CO2的弥散常数是02的弥散常数的20倍，故当02弥散发

生障碍时，可以不伴C02的弥散障碍，另外低氧血症可使患者呼吸加深加快，排

出大量的C02,病例中患者每分通气量为9.IL/min,说明患者有呼吸代偿。部

分肺泡通气血流比例失调时，往往只引起低氧血症而无高碳酸血症。这主要由血液

中二氧化碳解离曲线和氧离曲线的特性所决定的。血液CO2分压的改变与CO?含

量改变几乎呈直线关系，在代偿性通气加强时，只要PACO2降低，血中CO2就可

得到更多的排除，因此可以代偿通气不足的肺泡所造成的CO2潴留。而氧离曲线

的特点是呈s形，当氧分压为13.3kPa时.，血氧饱和度已达95%〜98%。过多通

气的肺泡即使提高了氧分压，流经的血液氧饱和度和氧含量的增加也是极微小的，

因此不能代偿通气不足的肺泡所造成的低氧血症。故此患者主要存在缺氧，而无高

碳酸血症，属I型呼吸衰竭。

知识点解析：暂无解析

26、患者，女性，40岁。四天前因交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折，伴有严重

的肌肉损伤及肌肉内出血。治疗时，除给予止痛剂外，曾给予口服抗凝药以防血栓

栓塞。一天前晚上有轻度发热，现突然感到呼吸困难。体格检查：患者血压为

18/12kPa,心率110次/分，肺底部可听到一些啰音与散在的喘鸣音。血气分

析：PaO27kPa,PaCO24.7kPa,pH7.46。肺量计检查：每分通气量（V）为9.IL

/min,肺泡通气量为（VA）为4.IL/min,为V的46%（正常应为60%〜70%）,

生理死腔为5L/min,为V的54%（正常为30%〜40%）。PaO2在呼吸室内空气时

为13.3kPa,PA-aO2为6.3kPa,怀疑有肺内血栓形成，于是做了进一步检查：

心排血量3.8L/血n（正常为4.8L/min）,肺动脉压37/6kPa（正常为L6〜

3.7/0.4-1.7kPa）,肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。请问：（1）如何

解释肺泡和动脉血间的氧分压差（PA-aO2）增大？（2）为什么本例有缺氧而没有高碳

酸血症？

标准答案：（1）肺泡与动脉血的氧分压差（PA-aO2）增大主要是因为换气障碍造成的。

本例主要因为弥散障碍和通气血流比例失调导致换气障碍。①患者肺底部可明到

啰音，说明肺部有炎症，致肺泡膜病变而使肺泡膜厚度增加；肺动脉造影右肺有两

叶充盈不足，说明有肺栓塞的可能，导致肺泡膜面积减少。肺泡膜厚度3面积1使

气体弥散障碍，使肺泡内的02不能弥散到血液中，从而致PA-aO2b②导致PA-

aO2T的另一个更重要的原因是，肺栓塞后VA/QT，患部肺泡血流少而通气多，吸

入的气体没有或很少参与气体交换，这种情况称为死腔样通气。另外，肺部听诊有

喘呜音，说明有支气管狭窄，则VA/QT，流经这部分肺泡的静脉血未经充分氧合

便掺入动脉血内，这种情况称为功能性分流。死腔样通气和功能性分流都使肺泡内

气体与血液内气体不能很好交换，导致肺泡内氧分压与动脉血内氧分压差增大。

⑵肺弥散障碍时，由于CO2的弥散常数是的弥散常数的20倍，故当02弥散发

生障碍时，可以不伴C02的弥散障碍，另外低氧血症可使患者呼吸加深加快，排

出大量的CO2,病例中患者每分通气量为9.IL/min,说明患者有呼吸代偿。部

分肺泡通气血流比例失调时，往往只引起低氧血症而无高碳酸血症。这主要由血液

中二氧化碳解离曲线和氧离曲线的特性所决定的。血液CO2分压的改变与CO2含

量改变几乎呈直线关系，在代偿性通气加强时，只要PACO2降低，血中CO2就可

得到更多的排除，因此可以代偿通气不足的肺泡所造成的COz潴留。而氧离曲线

的特点是呈s形，当氧分工为13.3kPa时，血氧饱和度已达95%〜98%。过多通

气的肺泡即使提高了氧分压，流经的血液氧饱和度和氧含量的增加也是极微小的，

因此不能代偿通气不足的肺泡所造成的低氧血症。故此患者主要存在缺氧，而无高

碳酸血症，属I型呼吸衰竭。

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共16题，每题1.0分，共16

分。）

27、有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确

A、呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2升高的病

理过程

B、判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg,伴有或不伴有

PaCO2>50mmHg

c、呼吸衰竭可分为低氧血症型（I型）和低氧血症伴高碳酸血症型（n型）

D、呼吸衰竭患者（未经治疗时）可只有PaCO2升高而没有PaO2低

E、根据病程经过不同可分为急性和性呼吸衰竭

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

28、以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭断标准可能因

A、此时pH将低于正常水平，出现酸症

B、C02解离曲线特性，此时CO2含量增

C、临床统计经验

D、此时C02对中枢神经系统抑制作明显

E、正常人PaCOz最高可达50mmHg

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

29、反映肺换气功能的最好指标是

A、PaO2和PAO2的差值

B、PaO2

C、PAO2

D、PaCO2

E、PaCO2和PACO2的差值

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

30、下列哪一项与“功能性分流”不符

A、又称静脉血掺杂

B、是部分肺泡通气明显降低而血流相应减少所致

C、正常人也有功能性分流

D、肺血管收缩时也可引起功能性流

E、功能性分流部分的静脉血不能充动脉化而PaO2降低PaCCh加

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

31、因部分肺泡通气/血流比例大于0.X发生呼吸衰竭可见于

A、肺不张

B、肺水肿

C、肺动脉栓塞

D、慢性阻塞性肺病患者

E、支气管肺炎

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

32、ARDS时肺的病理变化不包括

A、严重的肺间质水肿和肺泡水肿

B、n型肺泡上皮细胞坏死

C、大片肺组织坏死

D、出血、肺不张、微血栓、纤维化

匕、月巾泡透明膜形成

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

33、有缺氧伴C02潴留的呼吸衰竭患者能用高浓度吸氧，是因为

A、诱发肺不张

B、消除对外周化学感受器的刺激

C、可能会引起氧中毒

D、促使C02排除过快

E、以上都不是

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

34、以下可引起限制性通气不足的原是

A、喉头水肿

B、气管异物

C、支气管哮喘

D、多发性肋骨骨折

F、声带麻痹

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

35、呼吸衰竭患者吸纯氧15分钟变化不是属何种异常

A、通气血流比小于0.8

B、通气血流比大于0.8

C、功能分流增加

D、解剖分流增加

E、弥散障碍

标准答案：D

知识点解析•：暂无解析

36、呼吸衰竭引起的缺氧类型是

A、循环性缺氧

B、低张性缺氧

C、组织性缺氧

D、血液性缺氧

E、组织性缺氧+血液性缺氧

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

37、能反映总肺泡通气量变化的最佳指是

A、PaO2

B、PaC02

C、PAO2

D、肺潮气量

E、PAO2与PaO2差星巨

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

38、功能性分流可见于

A、慢性支气管炎

B、肺血管收缩

C、弥散性血管内凝血

D、肺动脉炎

E、肺动脉栓塞

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

39、支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主发病环节是

A、肺内动静脉短路开放

D、肺泡通气/血流比例失调

C、阻塞性通气障碍

D、限制性通气障碍

E、弥散障碍

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

40、II型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

A、肺弥散功能障碍

B、通气/血流比例失调

C、机体氧耗量增加

D、肺泡通气不足

E、肺动-静脉样分流增加

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

41、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度疗仍无效，其原因很可能为人工械通气引起

A、严重肺通气功能障碍

B、严重肺动-静脉样分流

C、通气/血流比例增大

D、肺弥散功能障碍

E、耗氧量增加

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

42、体内C02分压最高的部位是

A、静脉血液

B、毛细血管血液

C、动脉血液

D、组织液

E、细胞内液

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

七、BVB型题（含3小题）（本题共6题，每题7.0

分,共6分。）

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHgB.pH7.30,PaO2

50mmHg,.PaCO280mmHgC.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg

D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHgE.pH7.25,PaO270mmHg,

PaCO230mmIk上述血气分析结果符合

43、代偿性呼吸性酸中毒

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

44、代偿性代谢性酸中毒

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

45、失代偿性呼吸性酸中毒

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共2题，每题7.0分，共2分。）

46、ARDS时肺泡通气血流比例失调以换气功能障碍是因为

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

47、肺部疾病并发右心衰竭的主要机为

标准答案：A,C

知识点解析：暂无解析

五、案例分析题（本题共2题，每题7.0分，共2分。）

48、患者，女性，40岁。四天前因交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折，伴有严重

的肌肉损伤及肌肉内出血。治疗时，除给予止痛剂外，曾给予口服抗凝药以防血栓

栓塞。一天前晚上有轻度发热，现突然感到呼吸困难。体格检查：患者血压为

18/12kPa,心率110次/分，肺底部可听到一些啰音与散在的喘鸣音。血气分

析：PaOz7kPa,PaCO24.7kPa,pH7.46。肺量计检查:每分通气量（V）为9.IL

/min,肺泡通气量为（VA）为4.IL/min,为V的46%（正常应为60%〜70%）,

生理死腔为5L/min,为V的54%（正常为30%〜40%）。PaC）2在呼吸室内空气时

为13.3kPa,PA-aCh为6.3kPa,怀疑有肺内血栓形成，于是做了进一步检查：

心排血量3.8L/min（正常为4.8L/min）,肺动脉压8.7/6以＞2（正常为1.6〜

3.7/0.4〜77kPa）,肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。请问：（1）如何

解释肺泡和动脉血间的氧分压差（PA-aO2）增大？（2）为什么本例有缺氧而没有高碳

酸血症？

标准答案：（1）肺泡与动脉血的氧分压差（PA-aO2）增大主要是因为换气障碍造成的。

本例主要因为弥散障碍和通气血流比例失调导致换气障碍。①患者肺底部可吠到

啰音，说明肺部有炎症，致肺泡膜病变而使肺泡膜厚度增加；肺动脉造影右肺有两

叶充盈不足，说明有肺玲塞的可能，导致肺泡膜面积减少。肺泡膜厚度3面积1使

气体弥散障碍，使肺泡内的02不能弥散到血液中，从而致PA-a02b②导致PA-

a02T的另一个更重要的原因是，肺栓塞后VA/QT，患部肺泡血流少而通气多，吸

入的气体没有或很少参与气体交换，这种情况称为死腔样通气。另外，肺部听诊有

喘呜音，说明有支气管狭窄，则VA/QT，流经这部分肺泡的静脉血未经充分氧合

便掺入动脉血内，这种情况称为功能性分流。死腔样通气和功能性分流都使肺泡内

气体与血液内气体不能很好交换，导致肺泡内氧分压与动脉血内氧分压差增大。

（2）肺弥散障碍时，由于CO?的弥散常数是02的弥散常数的20倍，故当02弥散发

生障碍时，可以不伴C02的弥散障碍，另外低氧血症可使患者呼吸加深加快，排

出大量的C02,病例中患者每分通气量为9.IL/min,说明患者有呼吸代偿。部

分肺泡通气血流比例失调时，往往只引起低氧血症而无高碳酸血症。这主要由血液

中二氧化碳解离曲线和氧离曲线的特性所决定的。血液C02分压的改变与C02含

量改变几乎呈直线关系，在代偿性通气加强时，只要PAC02降低，血中CO2就可

得到更多的排除，因此可以代偿通气不足的肺泡所造成的CO2潴留。而氧离曲线

的特点是呈s形，当氧分压为13.3kPa时，血氧饱和度已达95%〜98%。过多通

气的肺泡即使提高了氧分压，流经的血液氧饱和度和氧含量的增加也是极微小的，

因此不能代偿通气不足的肺泡所造成的低氧血症。故此患者主要存在缺氧，而无高

碳酸血症，属I型呼吸衰竭。

知识点解析：暂无解析

49、患者，女性，40岁。四天前因交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折，伴有严重

的肌肉损伤及肌肉内出血。治疗时，除给予止痛剂外，曾给予口服抗凝药以防血栓

栓塞。一天前晚上有轻度发热，现突然感到呼吸困难。体格检查：患者血压为

18/12kPa,心率110次/分，肺底部可听到一些啰音与散在的喘鸣音。血气分

析：PaO27kPa,PaCO24.7kPa,pH7.46。肺量计检查：每分通气量（V）为9.IL

/min,肺泡通气量为（VA）为4.IL/min,为V的46%（正常应为60%〜70%）,

生理死腔为5L/min,为V的54%（正常为30%〜40%）。PaCh在呼吸室内空气时

为13.3kPa,PA-aO2为6.3kPa,怀疑有肺内血栓形成，于是做了进一步检查：

心排血量38L/min（正常为4.8L/min）,肺动脉压37/61^（正常为1・6〜

3.7/0.4〜1.7kPa）,肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。请问：（1）如何

解释肺泡和动脉血间的氧分压差（PA-aO2）增大？（2）为什么本例有缺氧而没有高碳

酸血症？

标准答案：（1）肺泡与动脉血的氧分压差（PA-aO2）增大主要是因为换气障碍造成的。

本例主要因为弥散障碍和通气血流比例失调导致换气障碍。①患者肺底部可旷到

啰音，说明肺部有炎症，致肺泡膜病变而使肺泡膜厚度增加；肺动脉造影右肺有两

叶充盈不足，说明有肺嚏塞的可能，导致肺泡膜面积减少。肺泡膜厚度3面积1使

气体弥散障碍，使肺泡内的02不能弥散到血液中，从而致PA-aO2b②导致PA・

aO2f的另一个更重要的原因是，肺栓塞后VA/QT，患部肺泡血流少而通气多，吸

入的气体没有或很少参与气体交换，这种情况称为死腔样通气。另外，肺部听诊有

喘呜音，说明有支气管狭窄，则VA/QT，流经这部分肺泡的静脉血未经充分氧合

便掺入动脉血内，这种情况称为功能性分流。死腔样通气和功能性分流都使肺泡内

气体与血液内气体不能很好交换，导致肺泡内氧分压与动脉血内氧分压差增大。

⑵肺弥散障碍时，由于CO2的弥散常数是02的弥散常数的20倍，故当02弥散发

生障碍时，可以不伴C02的弥散障碍，另外低氧血症可使患者呼吸加深加快，排

出大量的C02,病例中患者每分通气量为9.IL/min,说明患者有呼吸代偿。部

分肺泡通气血流比例失调时，往往只引起低氧血症而无高碳酸血症。这主要由血液

中二氧化碳解离曲线和氧离曲线的特性所决定的。血液CO2分压的改变与COz含

量改变几乎呈直线关系，在代偿性通气加强时，只要PAC02降低，血中C02就可

得到更多的排除，因此可以代偿通气不足的肺泡所造成的CO2潴留。而氧离曲线

的特点是呈s形，当氧分压为13.3kPa时，血氧饱和度已达95%〜98%。过多通

气的肺泡即使提高了氧分压，流经的血液氧饱和度和氧含量的增加也是极微小的，

因此不能代偿通气不足的肺泡所造成的低氧血症。故此患者主要存在缺氧，而无高

碳酸血症，属I型呼吸衰竭。

知识点解析：暂无解析

病理生理学(呼吸功能不全)模拟试卷

第3套

一、名词解释题(本题共3题，每题7.0分，共3分。)

1、呼吸衰竭(respiratoryfailure)

标准答案：呼吸衰竭(respiratoryfailure)：是指由于外呼吸功能的严重障碍，以致动

脉血氧分压(PaO2)低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压(PaCCh)升高的病理

过程。

知识点解析：暂无解析

2、死腔样通气(deadspace-likeventilation)

标准答案：死腔样通气(deadspace-likeventilation)：肺动脉栓塞、DIC等可使病变

部分肺泡血流减少，AAQ可显著大于正常，患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气

未充分利用，称为死腔样通气。

知识点解析：暂无解析

3、急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)

标准答案：急性呼吸窘迫综合征（aculerespiratorydistresssyndrome,ARDS）：指由

急性肺损伤（肺泡-毛细Hl管膜损伤）引起的一种急性呼吸衰竭。其主要特征是非心源

性肺水肿和低氧血症。患者表现为呼吸增快、窘迫、口唇及指端发绢。

知识点解析：暂无解析

二、简答题（本题共2题，每题7.0分，共2分。）

4、肺泡总通气量不足和部分肺泡通气不足引起的血气变化有何不同？

标准答案；肺泡总通气量降低则PaO2降低，PaCO2升高。部分肺泡通气不足时，

健存肺泡代偿性通气增加，可排出潴留的CO2,使PaCCh正常，过度通气则

PaCO2降低；根据氧解离曲线特性，代偿通气增加的肺泡Ca02无明显增加，所以

部分肺泡通气不足患者血气变化为PaO2降低，PaCO2正常或降低。

知识点解析：暂无解析

5、一侧肺叶不张和一侧肺叶切除何者更易引起呼吸衰竭，为什么？

标准答案：一侧肺叶不张易引起呼吸衰竭，是因为一侧肺叶不张无通气但有血流，

这样混合静脉血的氧分压和血氧饱和度降低，导致组织缺氧；向一侧肺叶切除患者

只是减少了肺泡毛细血管膜面积，静息时血氧分压和血氧饱和度正常。

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共14题，每题1.0分，共14

分。）

6、以PaO2<60mmHg为在海平面条件吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标是根据

A、临床经验制定的

B、此时外周感受器方可被缺氧刺激奋

C、此时会引起酸中毒

D、此时中枢神经系统开始出现不可性变化

E、氧离曲线特性，在此时SaO2显著降，组织将严重缺氧

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

7、引起I型呼吸衰竭的常见病因是

A、肺部广泛炎症

B、慢性支气管炎

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺源性心脏病

E、上呼吸道阻塞

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

8、支气管肺炎导致低氧血症的主要机为

A、阻塞性通气障碍

B、限制性通气障碍

C、通气血流比例失调

D、弥散障碍

E、肺内短路增加

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

9、吸入纯氧l5~20min后PaCh可达550mmHg,如达不到350mmHg,内可能发

生了

A、真性分流增加

B、气体弥散障碍

C、功能分流增加

D、气道阻塞

E、肺泡死腔样通气增加

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

10、ARDS引起I型呼衰的主要机制为

A、通气血流比例失调

B、气体弥散隙碍

C、肺不张

D、严重肺水肿

E、肺内短路增加

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

11、呼吸衰竭最主要的临床表现是

A、呼吸费力伴呼气延长

B、呼吸频率增快

C、呼吸困难与发组

D、神经精神症状

E、双肺大量湿啰音

标准答案：C

知识点解析：中枢性呼吸衰竭呈潮式，间歇或抽泣样呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰

患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时出现浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加

强，呈点头样或提肩样呼吸，严重CO2潴留患者则出现浅慢呼吸；中枢神经抑制

性药中毒表现为呼吸匀缓、昏睡。

12、下列哪项不会引起限制性通气不足

A、低钾血症

B、呼吸中枢抑制

C、气道痉挛

D、气胸

E、肺组织广泛纤维化

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

13、阻塞性通气不足是由于

A、弹性阻力增加

B、肺泡通气/血流比例失调

C、非弹性阻力增加

D、肺泡犷张受限制

E、肺A-V交通支大量开放

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

14、下列哪种情况可引起吸气性呼吸难

A、声带麻痹

B、肿瘤压迫气管胸内部分

C、COPD患者

D、张力性气胸压迫肺

E、细支气管慢性炎症

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

15、气道阻力主要受以下哪项因素的响

A、气流速度

B、气体的黏度

C、气流形式

D、气道内径

E、气道的长度

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

16、死腔样通气可见于

A、肺动脉栓塞

B、支气管哮喘

C、肺不张

D、肺实变

E、胸腔积液

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

17、下列哪种情况不常出现真性分流

A、支气管扩张

B、肺内动-静脉交通支开放

C、肺水肿

D、肺实变

E、肺不张

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

18、男性，67岁。肺源性心脏病急性加期患者。血气分析：pH7.25,PaCO2

9.3kPa(70mmHg),HCO330mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措应为

A、睁脉滴注5%碳酸氢钠

B、静脉滴注盐酸精氨酸

C、给予利尿剂

D、补充氯化钾

E、改善通气功能

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

19、肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析果：pH7.188,PaCO275mmHg,PaO2

50mmHg,HCO327.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸碱失衡类型是

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

四、X型题(本题共3题，每题1.0分，共3分。)

20、ARDS的病因有

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

21、呼吸衰竭时各种代偿性功能变化和能障碍发生的最基本原因是

标准答案：B,D

知识点解析：暂无解析

22、一患者PaO250mmHg,PaCO290mmHg,快速吸入高浓度氧后可出现

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题（本题共14题，每题1.0分，共14

分。）

23、以PaO2<60mmHg为在海平面条件吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标是根据

A、临床经验制定的

B、此时外周感受器方可被缺氧刺激奋

C、此时会引起酸中毒

D、此时中枢神经系统开始出现不可性变化

E、氧离曲线特性，在此时SaCh显著降，组织将严重缺氧

麻准答拿.F

知识点脑析：暂无解析

24、引起I型呼吸衰竭的常见病因是

A、肺部广泛炎症

B、慢性支气管炎

C、慢性阻塞性肺疾病

D、肺源性心脏病

E、上呼吸道阻塞

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

25、支气管肺炎导致低氧血症的主要机为

A、阻塞性通气障碍

B、限制性通气障碍

C、通气血流比例失调

D、弥散障碍

E、肺内短路增加

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

26、吸入纯氧15〜20min后PaO2可达550mmHg,如达不至U350mmHg,内可能发

生了

A、真性分流增加

B、气体弥散障碍

C、功能分流增加

D、气道阻塞

E、肺泡死腔样通气增加

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

27、ARDS引起I型呼衰的主要机制为

A、通气血流比例失调

B、气体弥散障碍

C、肺不张

D、严重肺水肿

E、肺内短路增加

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

28、呼吸衰竭最主要的临床表现是

A、呼吸费力伴呼气延长

B、呼吸频率增快

C、呼吸困难与发缔

D、神经精神症状

E、双肺大量湿啰吾

标准答案：C

知识点解析：中枢性呼吸哀竭呈潮式，间歇或抽泣样呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰

患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时出现浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加

强，呈点头样或提肩样呼吸，严重CO2潴留患者则出现浅慢呼吸；中枢神经抑制

性药中毒表现为呼吸匀缓、昏睡。

29、下列哪项不会引起限制性通气不足

A、低钾血症

B、呼吸中枢抑制

C、气道痉挛

D、气胸

E、肺组织广泛纤维化

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

30、阻塞性通气不足是由于

A、弹性阻力增加

B、肺泡通气/血流比例失调

C、非弹性阻力增加

D、肺泡扩张受限制

E、肺A-V交通支大量开放

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

31、下列哪种情况可引起吸气性呼吸难

A^声带麻痹

B、肿瘤压迫气管胸内部分

C、COPD患者

D、张力性气胸压迫肺

E、细支气管慢性炎症

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

32、气道阻力主要受以下哪项因素的响

A、气流速度

B、气体的黏度

C、气流形式

D、气道内径

E、气道的长度

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

33、死腔样通气可见于

A、肺动脉栓塞

B、支气管哮喘

C、肺不张

D、肺实变

E、胸腔积液

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

34、下列哪种情况不常出现真性分流

A、支气管扩张

B、肺内动-静脉交通支开放

C、肺水肿

D、肺实变

E、肺不张

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

35、男性，67岁。肺源性心脏病急性加期患者。血气分析：pH7.25,PaCO2

9.3kPa(70mmHg),HCO330mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措应为

A、静脉滴注5%碳酸氢钠

B、静脉滴注盐酸精氨酸

C、给予利尿剂

D、补充氯化钾

E、改善通气功能

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

36、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析果：pH7.188,PaCO275mmHg,PaO2

50mmHg,HCO3'27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸碱失衡类型是

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

六、A3/A4型题(含2小题)(本题共4题，每题1.0

分，共4分。)

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气

急，咳嗽轻,咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO2

4.8kPa(36mmHg)o

37、该COPD患者病情发展已出现

A、I型呼吸衰竭

B、n型呼吸衰竭

C、低氧血症

D、高碳酸血症

E、以上都不是

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

38、根据血气分析结果，该患者的呼吸能障碍为

A、通气功能障碍

B、换气功能障碍

C、通气和换气功能障碍并存

D、肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E、通气/血流比例降低

标准答案：B

知识点解析：该患者为口型呼吸衰竭，呼酸代酸，关键治疗是改善通气。

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气

急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO2

4.8kPa(36mmHg)o

39、该COPD患者病情发展已出现

A、I型呼吸衰竭

B、II型呼吸衰竭

C、低氧血症

D、高碳酸血症

E、以上都不是

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

40、根据血气分析结果，该患者的呼吸能障碍为

A、通气功能障碍

B、换气功能障碍

C、通气和换气功能障碍并存

D、肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E、通气/血流比例降低

标准答案：B

知识点解析：该患者为口型呼吸衰竭，呼酸代酸，关键治疗是改善通气。

七、BVB型题(含5小题)(本题共5题，每题7.0

分,共5分。)

A.PaO2下降，PaCO2明显下降B.Pa(h下降，PaCCh变化不大C.PaO2±

升，PaCCh也明显上升D.PaCh下降，PaCo2升高，二者不一定比例关系

E.Pao2下降，PaCCh升高，二者呈一定比例关系

41、慢性阻塞性肺疾患

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

42、n型呼吸衰竭用高氧治疗后可出现

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

43、吗啡服用过量

A、

B、

C、

D、

E、

标准容案・E

知识点解扁暂无解析

44、肺广泛纤维化

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

45、支气管哮喘急性发作

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

四、X型题（本题共3题，每题1.0分，共3分。）

46、ARDS的病因有

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

47、呼吸衰竭时各种代偿性功能变化和能障碍发生的最基本原因是

标准答案：B,D

知识点解析：暂无解析

48、一患者PaO250mmHg,PaCO290mmHg,快速吸入高浓度氧后可出现

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

病理生理学(呼吸功能不全)模拟试卷

第4套

一、名词解释题(本题共2题，每题7.0分，共2分。)

1、弥散障碍(diffusionimpairment)

标准答案：弥散障碍(diffusionimpairment)：指由肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增

厚和弥散时间缩短引起的气体交换障碍。

知识点解析：暂无解析

2、真性分流(trueshunt)

标准答案：真性分流(trueshunt)：解剖分流的血液完全未经气体交换过程称为真性

分流。

知识点解析：暂无解析

二、简答题(本题共3题，每题7.0分，共3分。)

3、如何鉴别真性分流与功能性分流，机制是什么？

标准答案：吸入纯氧可有效地提高功能性分流的PaO2,而对真性分流的PaO2则无

明显作用，因为真性分流的血液完全未经气体交换。

知识点解析：暂无解析

4、为什么慢性n型呼吸衰竭患者的吸氧浓度通常不宜超过30%?

标准答案：慢性II型呼吸哀竭患者存在低氧血症伴有高碳酸血症，南于长时间的高

碳酸血症，中枢化学感受器对PaO2增高的感受性将显著降低，此时呼吸运动的代

偿性增强主要依靠动脉低氧血症对血管的化学感受器的刺激得以维持，若给此类患

者吸入高浓度氧，迅速改善其动脉低氧血症，则低氧血症对血管的化学感受器的刺

激减弱甚至消失，通气强度将减少，CO2潴留更加理重，所以对于慢性口型呼吸衰

竭患者的吸氧浓度通常不宜超过30%。

知识点解析：暂无解析

5、呼吸衰竭在氧疗时应注意什么问题，为什么？

标准答案：呼吸衰竭时患者的氧分压下降，吸入氧气十分必要，但对于不同类型的

呼吸衰竭其氧疗策略不同：①对于I型呼吸衰竭：可吸入较高浓度的氧，一般不

超过50%；②对于口型呼吸衰竭：持续吸入较低浓度的氧，一般不超过30%,将

氧分压提高到6.65-7.98kPa(50〜60mmHg)即可，这样既可以给组织必要的

氧，乂能维持低氧血症对外周化学感受器的兴奋作用，因为n型呼吸衰竭时二氧化

碳浓度过高抑制了呼吸中枢，所以此时的呼吸主要靠低氧血症刺激外周化学感受器

维持，如果过快纠正缺氧会使呼吸运动进一步减弱，加重二氧化碳潴留而产生二氧

化碳麻醉。

知识点解析：暂无解析

三、A1/A2型题体题共77题，每题7.0分，共77

分。)

6、成人I型呼吸衰竭当FiO2不足20%呼吸衰竭的诊断标准

A、PaO2<8.0kPa(1kPa=7.5mmHg)

B、PaCO2>6.67kPa

C、PaO2<9.3kPa

D、RFI(呼吸衰竭指数於300

E、PaO2V8.OkPatf-WPaCO2>6.67kPa

标准答案：D

知识点解析：呼吸衰竭必定有PaO2降低，根据是否伴有PaCCh升高，分为I型和

II型。当吸氧患者的吸氧浓度不足20%时，诊断呼吸衰竭的标准将用RFI,

RFI=PaO2/FiCh，RFI<300可诊断为呼吸衰竭。

7、有关通气/血流比例失调下列哪项不确

A、可以是部分肺泡通气不足

B、可以是部分肺泡血流不足

C、是引起呼吸衰竭的最重要机制

D、PaChl，而PaCO2可以正常

E、可见于气管阻塞，总肺泡通气量降而肺血流也相应减少

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

8、下列疾病患者表现为呼气性呼吸困的有

A、白喉

B、支气管异物

C、声带麻痹

D、气胸

E、肺纤维化

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

9、阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗应

A、将患者送入高压氧舲

B、吸入纯氧

C、先吸30%左右的氧

D、吸入95%氧加5%0)2

E、呼气末正压给60%的氧

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

io、n型呼吸衰竭的氧疗原则是

A、间歇低浓度给氧

B、慢速高浓度给氧

C、正压低浓度给氧

D、持续低流量低浓度给氧

E、持续高流量高浓度给氧

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

11、诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指是

A、PaCh低于8.0kPa(60mmHg)

B、PaCCh高于6.67kPa(50mmHg)

C、pH低于7.35

D、二氧化碳结合力高于29mmol/L

E、BE<-2.3mmol/L

标准答案：A

知识点解析：按动脉血气分析分两型：I型PaO2小于60mmHg,PaCXh正常；口

型PaO?小于60mmH