ct告患者协议书

ct告患者协议书甲方：[医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[医院地址]法定代表人：[负责人姓名]联系方式：[联系电话]乙方：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[身份证号]地址：[患者住址]联系方式：[联系电话]鉴于甲方具备提供CT检查服务的专业资质和能力，乙方因自身健康需求，拟接受甲方提供的CT检查服务。为明确双方权利义务，保障医疗服务的顺利进行，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.CT检查项目甲方将为乙方提供全面的CT检查服务，具体检查部位包括但不限于头部、胸部、腹部、盆腔等，以协助医生准确诊断乙方的病情。2.检查设备甲方所使用的CT检查设备为[设备品牌及型号]，该设备定期进行维护和校准，确保检查结果的准确性和可靠性。设备性能参数如下：扫描速度：[具体扫描速度]图像分辨率：[分辨率数值]辐射剂量：符合国家相关标准，具体数值为[辐射剂量数值]3.检查流程乙方需提前预约CT检查时间，并按照预约时间前往甲方医院的影像科。在检查前，乙方应向甲方医护人员如实告知自身的病史、过敏史、正在服用的药物等信息，以便医护人员进行必要的准备和风险评估。医护人员将根据乙方的检查部位和需求，指导乙方正确摆放体位，进行扫描前的定位工作。CT扫描过程中，乙方应保持安静，听从医护人员的指示，避免因移动导致图像模糊或伪影。扫描完成后，甲方将在规定时间内出具检查报告，并由专业医生进行解读和诊断。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定及国家相关规定收取CT检查服务费用。有权要求乙方如实提供与检查相关的信息，以便进行准确的检查和诊断。根据乙方的病情和检查需求，有权合理安排检查时间和流程。2.义务按照国家医疗卫生管理相关法律法规、诊疗规范和技术操作常规，为乙方提供高质量的CT检查服务。配备专业的医护人员，确保检查过程的安全和规范。医护人员应具备相应的资质和经验，熟悉CT检查技术和流程，能够正确操作设备，并对检查结果进行准确解读。对乙方的个人信息和检查资料严格保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。在检查过程中，如发现乙方存在不适宜继续检查的情况，应及时告知乙方并采取相应的措施。按照约定时间出具准确、清晰的CT检查报告，并向乙方提供必要的诊断建议和医疗指导。如乙方对检查报告有疑问，甲方应给予耐心解答和合理说明。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供CT检查服务，并获得准确的检查结果和诊断报告。有权了解CT检查的流程、注意事项及可能存在的风险。对甲方医护人员的服务质量和态度有监督权，如发现问题可向甲方相关部门反映。2.义务按照本协议约定及甲方的要求，按时支付CT检查服务费用。如实向甲方医护人员告知自身的病史、过敏史、正在服用的药物等信息，不得隐瞒或虚报重要情况。因乙方隐瞒信息导致检查结果不准确或产生其他不良后果的，乙方应承担相应责任。按照甲方的安排和指示，配合完成CT检查前的准备工作和检查过程。如因乙方不配合导致检查无法顺利进行或影响检查结果的，乙方应承担相应责任。尊重甲方医护人员的劳动成果和专业判断，不得对检查报告提出无理质疑或干扰甲方正常的医疗工作秩序。三、服务费用及支付方式1.服务费用CT检查服务费用总计为人民币[X]元。该费用包含CT检查费、检查报告解读费等与本次检查相关的所有费用，但不包括可能因乙方病情需要进一步进行的其他检查、治疗费用。2.支付方式乙方应在预约CT检查前，向甲方支付全部服务费用。支付方式为[具体支付方式，如现金、银行转账、微信支付、支付宝支付等]。甲方收到款项后，应向乙方出具合法有效的收费凭证。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供CT检查服务，或提供的服务不符合国家医疗卫生管理相关法律法规、诊疗规范和技术操作常规，导致乙方受到损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括乙方因此遭受的医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等直接和间接损失。2.如甲方未在约定时间内出具CT检查报告，每逾期一天，应按照服务费用的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]天的，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的服务费用，同时甲方应按照服务费用的[X%]向乙方支付违约金。3.若甲方泄露乙方的个人信息和检查资料，给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任，并采取措施消除不良影响。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权暂停为乙方提供后续服务，并要求乙方支付全部服务费用及违约金。2.因乙方隐瞒或虚报重要信息，导致检查结果不准确或产生其他不良后果的，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的损失，包括但不限于重新检查费用、延误治疗导致的病情加重损失等。3.若乙方不配合甲方的检查安排和指示，影响检查顺利进行或导致检查结果不准确的，乙方应承担相应责任，并按照服务费用的[X%]向甲方支付违约金。如给甲方造成其他损失的，乙方还应赔偿甲方的全部损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次CT检查服务完成并结清所有费用之日止。2.本协议一式两份，甲