2025年安全注射考核试题及答案

2025年安全注射考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于无菌持物钳的使用，正确的操作是：A.取放时钳端可触及容器边缘B.干式保存时每4小时更换1次C.可用无菌持物钳夹取油纱布D.钳端闭合时垂直放入容器答案：B解析：干式保存无菌持物钳需每4小时更换；取放时钳端不可触及容器边缘；不可夹取油纱布（易破坏无菌状态）；使用时钳端应闭合向下，不可倒转向上。2.肌内注射时，常规选择的注射部位不包括：A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.腹直肌答案：D解析：肌内注射常用部位为臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌，腹直肌为皮下注射或静脉注射可选部位。3.胰岛素笔注射时，进针角度应为：A.15°～20°B.30°～40°C.45°～60°D.90°答案：D解析：胰岛素需注射至皮下层，若患者皮下脂肪较厚（BMI≥24），垂直90°进针；若较薄（BMI＜24），可45°进针，但目前临床指南推荐规范使用胰岛素笔时，因笔用针头较短（4mm或5mm），无论体型均建议90°垂直进针。4.静脉注射时，扎止血带的位置应在穿刺点上方：A.3～5cmB.6～8cmC.9～10cmD.11～12cm答案：B解析：静脉穿刺时，止血带应扎于穿刺点上方6～8cm处，松紧以能阻断静脉血流但不影响动脉血流为宜，结扎时间不超过1分钟。5.皮肤消毒时，碘伏的有效作用时间为：A.即刻B.15秒C.30秒D.2分钟答案：C解析：碘伏消毒皮肤时，需以穿刺点为中心螺旋式向外涂擦，直径≥5cm，待干30秒后再穿刺，确保有效杀灭皮肤表面微生物。6.关于安瓿开启操作，错误的是：A.用砂轮在安瓿颈部划痕后需消毒B.掰开时应垫无菌纱布C.开启后若未立即使用，需标注开启时间D.蓝色标记安瓿可直接徒手掰开答案：D解析：所有安瓿开启前均需用砂轮划痕，再用75%酒精消毒划痕处，避免玻璃碎屑污染药液；即使有蓝色标记（易折安瓿），仍需消毒后垫纱布掰开，防止锐器伤。7.皮内注射（如结核菌素试验）的进针深度应为：A.针梗的1/2B.针梗的1/3～1/2C.针梗的2/3D.针尖斜面答案：D解析：皮内注射要求针尖斜面完全进入皮内（约2～3mm），可见局部形成皮丘（直径5～6mm），若进针过深会刺入皮下，影响结果判断。8.配置化疗药物时，应选择的手套类型是：A.普通乳胶手套B.无粉乳胶手套+化疗专用手套C.丁腈手套D.聚乙烯手套答案：B解析：配置化疗药物需双层防护，内层为无粉乳胶手套（减少粉末污染），外层为厚质化疗专用手套（防渗透），操作中若手套破损需立即更换。9.下列哪种情况需重新进行皮试：A.青霉素停药3天B.头孢类药物更换批号C.破伤风抗毒素间隔1周再次注射D.以上均需答案：D解析：青霉素类药物停药超过24小时、更换批号需重新皮试；头孢类药物更换生产批号需重新皮试；破伤风抗毒素间隔超过1周再次使用需重新皮试。10.静脉注射过程中，患者诉注射部位疼痛、肿胀，回抽无回血，最可能的原因是：A.针头斜面部分穿透血管B.针头斜面完全在血管外C.针头阻塞D.静脉痉挛答案：B解析：回抽无回血且局部肿胀、疼痛，提示针头完全脱出血管外，药液注入皮下组织；若部分穿透血管（斜面部分在血管外），回抽可能有回血，局部逐渐肿胀。11.肌肉注射时，为避免损伤坐骨神经，臀大肌注射的定位方法是：A.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处B.髂嵴最高点与尾骨连线的中1/3处C.髂前上棘与臀裂顶点连线的内下1/3处D.髂后上棘与大转子连线的中点答案：A解析：臀大肌“十字法”定位：从臀裂顶点向左/右作水平线，从髂嵴最高点作垂直线，外上1/4象限（避开内角）为注射区；“联线法”为髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处。12.关于胰岛素注射部位轮换，正确的是：A.同一部位不同注射点间隔＜1cmB.腹部注射时避开脐周5cmC.大腿注射应选择内侧D.每次注射与上次注射点间隔2cm答案：D解析：胰岛素注射需严格轮换，同一部位内注射点间隔至少1cm，不同部位间轮换（如腹部→上臂→大腿→臀部）；腹部注射应避开脐周5cm（可注射区域为脐周5cm外）；大腿注射选择前外侧（避免内侧神经血管丰富区）。13.配置静脉药物时，需在层流净化台的哪个区域操作：A.清洁区（内侧）B.缓冲区（中间）C.污染区（外侧）D.任意区域答案：A解析：层流净化台操作时，清洁物品放内侧（清洁区），污染物品放外侧（污染区），药物配置应在清洁区进行，避免交叉污染。14.锐器盒使用时，装载量不可超过：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：锐器盒满3/4时需封闭，防止运输过程中锐器弹出造成伤害，封闭后按医疗废物处理。15.患者需同时注射两种药物，若需在同一部位注射，正确的操作是：A.先注射刺激性强的药物B.先注射剂量大的药物C.先注射无刺激性或刺激性小的药物D.两种药物混合后注射答案：C解析：同一部位注射多种药物时，应先注射无刺激性或刺激性小的药物，后注射刺激性大的药物（减少疼痛累积）；若需混合注射，需确认药物配伍禁忌。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.安全注射的核心要素包括：A.对接受注射者无害B.对实施注射者无风险C.注射产生的废弃物无危害D.注射药物剂量准确答案：ABC解析：世界卫生组织（WHO）定义安全注射的三要素：对患者无害、对医护人员无风险、对环境无危害。2.皮试前需评估的内容包括：A.患者过敏史B.近期用药史C.进食情况D.注射部位皮肤状态答案：ABCD解析：皮试前需评估患者过敏史（尤其是药物过敏史）、近期是否使用抗组胺药或激素类药物（可能影响结果）、是否空腹（避免晕针）、注射部位皮肤有无炎症或瘢痕（影响观察）。3.静脉注射时，防止药液外渗的措施包括：A.选择粗直、弹性好的血管B.穿刺后妥善固定针头C.推注前回抽确认回血D.对高渗药液选择中心静脉答案：ABCD解析：高渗、强刺激性药液（如化疗药、甘露醇）应选择中心静脉（PICC、CVC），避免外周静脉外渗；穿刺后固定稳妥，推注前回抽确认针头在血管内。4.关于无菌注射器的使用，正确的是：A.注射器活塞柄不可接触无菌区域B.抽取药液后针头需套回针帽C.一次性注射器不可重复使用D.抽取混悬液需摇匀后再抽吸答案：ACD解析：抽取药液后针头不可套回针帽（避免锐器伤），需使用“单手回帽法”或不回帽直接使用；混悬液（如胰岛素混悬液、油剂）需摇匀后抽吸，防止浓度不均。5.发生过敏性休克时，急救措施包括：A.立即停药，平卧B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1mlC.高流量吸氧（4～6L/min）D.建立静脉通道，给予地塞米松答案：ABCD解析：过敏性休克急救关键：立即停止致敏药物，保持平卧位（抬高下肢）；肾上腺素为首选药（皮下或肌注，必要时静脉注射）；吸氧改善缺氧；激素（地塞米松）减轻炎症反应；必要时气管插管或心肺复苏。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.酒精消毒皮肤后需待干方可穿刺，碘伏消毒后可直接穿刺。（×）解析：碘伏消毒后需待干30秒，酒精消毒后需待干（约30秒），均不可直接穿刺，避免消毒液随穿刺带入组织。2.肌肉注射时，若回抽有回血，应立即推注药物并拔针。（×）解析：肌肉注射回抽有回血，提示针头刺入血管，需拔针更换部位重新注射，不可推注药物。3.配置好的静脉药物需标注患者信息、配置时间，2小时内使用。（√）解析：静脉药物配置后需在2小时内使用（室温下），冷藏保存不超过24小时，超时间可能导致药物降解或微生物污染。4.胰岛素注射后需停留10秒再拔针，确保药液完全注入。（√）解析：胰岛素笔注射时，推注完毕需保持针头在皮下10秒，防止药液随针头带出，影响剂量准确性。5.为昏迷患者进行口腔注射（如舌下含服）时，可直接将药物放入口腔。（×）解析：昏迷患者吞咽反射减弱，舌下含服药物需防止误吸，应将药物置于舌下，叮嘱（或辅助）患者闭口，不可强行塞药。6.锐器伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，促进血液流出。（√）解析：锐器伤处理流程：立即在流动水下冲洗，从近心端向远心端挤压伤口（避免回挤），用碘伏消毒后包扎，报告并登记。7.皮下注射低分子肝素时，需捏起皮肤，垂直进针。（√）解析：低分子肝素需注射至皮下层，捏起皮肤（避免刺入肌肉），垂直90°进针（因针头较短），注射后按压5分钟（避免出血）。8.静脉注射时，若患者诉“疼痛但可耐受”，可继续推注药物。（×）解析：静脉注射过程中若出现疼痛，需警惕药液外渗或血管刺激，应暂停推注，回抽确认回血，若回血良好可缓慢推注；若疼痛加剧，立即停止并处理。9.一次性输液器的输液管不可重复使用，但通气管可重复使用。（×）解析：一次性医疗用品（包括输液器、通气管）均不可重复使用，避免交叉感染。10.为新生儿进行头皮静脉注射时，可选择额前正中静脉、颞浅静脉。（√）解析：新生儿头皮静脉丰富（额静脉、颞浅静脉、耳后静脉），是常用穿刺部位，避免选择枕后静脉（易损伤骨膜）。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述安全注射的定义及主要操作原则。答案：安全注射是指对接受注射者不造成伤害，对实施注射者无职业暴露风险，注射产生的废弃物不对环境和他人造成危害的注射操作。主要原则包括：严格无菌操作（环境、人员、物品消毒）；正确选择注射部位、方法和工具；规范处理医疗废物（尤其是锐器）；注射前双人核对（患者信息、药物名称、剂量、浓度、有效期）；密切观察患者反应（如过敏、疼痛、肿胀）。2.列举肌内注射“十字法”的定位步骤及注意事项。答案：定位步骤：①患者取侧卧位（上腿伸直、下腿弯曲）或俯卧位（足尖相对、足跟分开）；②以臀裂顶点为起点，向左/右作一水平线；③以髂嵴最高点为起点，作一垂直线，两线相交将臀部分为4个象限；④选择外上1/4象限（避开内角，即从髂后上棘至大转子连线的区域）为注射区。注意事项：避免在瘢痕、硬结、炎症部位注射；2岁以下婴幼儿因臀大肌未发育完善，应选择臀中肌、臀小肌或股外侧肌；深度为针梗的2/3（约2.5～3cm），消瘦者需减少深度。3.简述静脉注射时发生药液外渗的处理措施。答案：①立即停止注射，保留针头，回抽外渗药液（减少组织吸收）；②拔针后用无菌干棉签按压穿刺点3～5分钟（避免揉按）；③根据药物性质选择局部处理：刺激性小的药物（如生理盐水）可冷敷（收缩血管，减少扩散）；高渗或强刺激性药物（如化疗药、钙剂）需热敷（50%硫酸镁湿热敷）或使用解毒剂（如化疗药外渗用碳酸氢钠局部封闭）；④抬高患肢，促进血液回流；⑤记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑥密切观察局部皮肤变化（如红肿、水疱、坏死），必要时请外科会诊。4.简述锐器伤后的职业暴露处理流程。答案：①立即处理伤口：在流动水下冲洗（肥皂水或生理盐水），从近心端向远心端轻轻挤压（避免回挤），排出部分血液；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；③评估暴露源：了解患者感染情况（如HIV、HBV、HCV）；④报告与登记：立即向科室负责人和医院感染管理部门报告，填写《职业暴露登记表》；⑤暴露后预防：根据暴露源类型采取阻断措施（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗；HIV暴露后2小时内启动抗病毒药物预防，最长不超过24小时）；⑥随访：定期进行血清学检测（如HBV暴露后1、3、6个月查乙肝两对半；HIV暴露后4周、8周、12周、6个月查抗体）。五、案例分析题（共25分）案例：患者张某，女，56岁，因“2型糖尿病”入院，医嘱予“门冬胰岛素30注射液12U早餐前皮下注射”。责任护士小王准备执行注射时，发现患者注射部位（腹部）有多处硬结，且患者诉“最近注射部位总感觉疼”。问题1：分析患者注射部位出现硬结的可能原因。（5分）答案：可能原因：①未严格执行注射部位轮换，同一部位重复注射导致局部脂肪增生；②注射深度过深（刺入肌肉层），药物吸收不良；③注射后未按压或按压时间不足（导致药液渗漏至皮下组织）；④胰岛素未充分复温（从冰箱取出后直接注射，低温刺激局部组织）；⑤患者血糖控制不佳（长期高血糖状态影响局部组织修复）。问题2：针对当前情况，护士应采取哪些护理措施？（10分）答案：①评估注射部位：观察硬结范围、有无红肿热痛，触诊硬度及活动度；②调整注射部位：暂停腹部注射，选择上臂三角肌或大腿前外侧（避开硬结区域）；③指导患者正确轮换方法：将注射部位分为4个区域（如腹部以脐为中心，上下