2025年输血的考试试题库(答案+解析)

2025年输血的考试试题库(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型系统的抗体特性，正确的是（）A.抗A、抗B多为IgG型抗体B.新生儿出生后3-6个月开始产生ABO抗体C.O型血血清中仅含抗A抗体D.AB型血红细胞膜上同时缺乏A、B抗原答案：B解析：ABO血型抗体多为天然IgM型抗体（A错误）；新生儿出生时血液中无ABO抗体，3-6个月开始产生（B正确）；O型血血清中含抗A和抗B抗体（C错误）；AB型血红细胞膜上同时存在A、B抗原（D错误）。2.交叉配血试验中，“主侧”是指（）A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A解析：交叉配血的主侧是受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体；次侧是受血者红细胞与供血者血清反应，检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（A正确）。3.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要高危人群是（）A.健康成年人B.免疫功能缺陷患者C.慢性贫血患者D.孕妇答案：B解析：TA-GVHD是由于输入的供者淋巴细胞在受者体内增殖并攻击宿主组织引起，多见于免疫功能缺陷或抑制的患者（如恶性肿瘤化疗后、造血干细胞移植受者），因其无法清除供者淋巴细胞（B正确）。4.血小板输注的主要适应症是（）A.血红蛋白<70g/LB.血小板计数<20×10⁹/L且有出血倾向C.凝血因子缺乏D.慢性贫血答案：B解析：血小板输注用于预防或治疗因血小板减少或功能异常引起的出血，当血小板计数<20×10⁹/L（无出血）或<50×10⁹/L（有出血倾向）时需输注（B正确）；血红蛋白<70g/L是红细胞输注指征（A错误）。5.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）答案：C解析：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下沉淀的白色絮状物，主要含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII和纤维连接蛋白，不含白蛋白（C错误）。6.大量输血（24小时内输血量≥自身血容量）时，最易发生的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D解析：大量输血时，库存血中含有枸橼酸钠抗凝剂，枸橼酸与血钙结合形成枸橼酸钙，导致血钙降低（低钙血症）；同时，库存血中红细胞破坏释放钾离子，可能导致高钾血症，但临床更常见且需紧急处理的是低钙血症（D正确）。7.自体输血的禁忌症不包括（）A.菌血症患者B.严重贫血（Hb<100g/L）C.心功能不全D.择期手术患者答案：D解析：自体输血禁忌症包括菌血症（可能导致感染）、严重贫血（无法耐受采血）、心/肺功能不全（无法耐受血液稀释）；择期手术患者是自体输血的适应症（如预存式自体输血）（D正确）。8.RhD阴性患者输注RhD阳性血后，最可能产生的抗体是（）A.抗-CB.抗-DC.抗-ED.抗-c答案：B解析：RhD抗原免疫原性最强，RhD阴性者首次接触RhD阳性血后，约50%-70%会产生抗-D抗体（IgG型），再次输注RhD阳性血时可发生溶血性输血反应（B正确）。9.输血前检测项目不包括（）A.血型（ABO+RhD）B.乙肝表面抗原（HBsAg）C.直接抗人球蛋白试验（DAT）D.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）答案：C解析：输血前检测需完成受血者ABO+RhD血型、感染性指标（HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab、TP-Ab）、交叉配血；直接抗人球蛋白试验用于检测红细胞是否被抗体或补体致敏，非输血前常规检测（C错误）。10.输血后紫癜（PTP）的主要发病机制是（）A.供者血小板特异性抗体攻击受者血小板B.受者血小板特异性抗体攻击供者血小板C.受者产生抗白细胞抗体D.供者血浆蛋白过敏答案：A解析：PTP多见于经产妇或有输血史的患者，体内存在抗HPA-1a等血小板特异性抗体，输入含相应抗原的血小板后，抗体与受者自身血小板（可能因交叉反应）结合，导致血小板破坏（A正确）。11.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.Duffy系统答案：B解析：ABO-HDN占HDN的85%以上，因母亲多为O型（含IgG型抗A/B抗体），胎儿为A型或B型，抗体通过胎盘进入胎儿体内引起溶血；Rh-HDN多发生于第二胎及以后（B正确）。12.冰冻解冻去甘油红细胞的保存条件是（）A.4℃±2℃，保存24小时B.-20℃，保存1年C.-80℃，保存10年D.22℃±2℃，保存72小时答案：C解析：冰冻红细胞需在-65℃以下保存（常用-80℃），可保存10年；解冻去甘油后需在4℃±2℃保存，24小时内输注（C正确）。13.发生急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是（）A.静脉注射地塞米松B.立即停止输血C.输注利尿剂D.碱化尿液答案：B解析：急性溶血性输血反应（多为ABO血型不合）一旦怀疑，应立即停止输血，保持静脉通路，然后进行核对、实验室检测及支持治疗（B正确）。14.关于血小板输注无效（PTR）的定义，正确的是（）A.输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）<7.5×10⁹/LB.输注后24小时血小板计数未达预期值C.连续2次输注后血小板计数无升高D.输注后出现荨麻疹答案：A解析：PTR指血小板输注后效果不佳，判断标准为输注后1小时CCI<7.5×10⁹/L或24小时CCI<4.5×10⁹/L（A正确）。15.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择（）A.室温下输注的红细胞B.37℃预热的红细胞C.冰冻解冻红细胞D.洗涤红细胞答案：B解析：冷抗体（多为IgM）在低温（<30℃）下与红细胞结合，导致溶血，因此需将血液预热至37℃输注，避免低温激活抗体（B正确）。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.输血不良反应中，属于免疫性反应的有（）A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.输血相关性急性肺损伤（TRALI）C.细菌污染反应D.过敏性反应答案：ABD解析：免疫性反应由抗原-抗体反应引起，包括FNHTR（白细胞抗体）、TRALI（抗HLA/粒细胞抗体）、过敏性反应（IgE介导）；细菌污染反应为非免疫性（C错误）。2.洗涤红细胞的适应症包括（）A.对血浆蛋白过敏者B.自身免疫性溶血性贫血C.高钾血症D.反复输血发生非溶血性发热反应答案：ABCD解析：洗涤红细胞去除了98%以上的血浆蛋白和钾离子，适用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血（避免补体激活）、高钾血症及反复FNHTR（减少白细胞残留）（全选）。3.关于成分输血的优点，正确的是（）A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低感染风险答案：ABCD解析：成分输血针对患者需求输注特定血液成分（如贫血输红细胞、出血输血小板），可提高疗效、减少不必要成分输入（降低反应和感染风险），并节约资源（全选）。4.输血前需双人核对的内容包括（）A.患者姓名、住院号B.血液成分种类、血量C.血液有效期、血袋编号D.交叉配血结果答案：ABCD解析：输血前需核对患者信息（姓名、住院号）、血液信息（种类、血量、有效期、编号）及配血结果，确保无误（全选）。5.大量输血时，需要监测的指标包括（）A.凝血功能（PT、APTT）B.电解质（K⁺、Ca²⁺）C.体温D.动脉血气分析答案：ABCD解析：大量输血可能导致凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）、低体温（冷血输入）、电解质紊乱（高钾、低钙）及酸中毒（库存血乳酸积累），需监测以上指标（全选）。6.自体输血的类型包括（）A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.亲属间自体输血答案：ABC解析：自体输血包括预存式（术前采集）、稀释式（术中血液稀释）、回收式（术中/术后血液回收）；亲属间输血仍属异体输血（D错误）。7.RhD阴性患者需要紧急输血时，正确的处理措施是（）A.优先输注RhD阴性同型血B.无RhD阴性血时，可输注RhD阳性O型红细胞C.输注RhD阳性血后需注射抗D免疫球蛋白D.直接输注AB型血浆（无抗A/B抗体）答案：ABCD解析：RhD阴性患者紧急输血时，首选同型RhD阴性血；无RhD阴性血时，可输注RhD阳性O型红细胞（减少ABO不合风险）；输注RhD阳性血后需注射抗D免疫球蛋白（预防抗-D产生）；RhD阴性患者可接受任何血型血浆（因血浆不含红细胞抗原）（全选）。8.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括（）A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD解析：TRALI诊断需符合：输血后6小时内出现急性呼吸窘迫，低氧血症，双肺浸润影，且排除心源性肺水肿（全选）。9.血小板输注的注意事项包括（）A.22℃±2℃振荡保存B.输注前需过滤C.快速输注（5-10ml/min）D.与其他血液成分混合输注答案：ABC解析：血小板需在22℃±2℃振荡保存（防止聚集），输注前用标准滤器（去除微聚物），快速输注（因血小板易聚集）；不可与其他血液成分混合（可能发生凝集）（D错误）。10.关于新生儿溶血病的实验室检测，正确的是（）A.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性B.游离抗体试验检测血清中游离的IgG抗体C.放散试验检测红细胞上结合的抗体D.母亲血型为O型，胎儿血型为A型时，游离抗体以抗A为主答案：ABCD解析：HDN时，胎儿红细胞被母体IgG抗体致敏，DAT阳性；游离抗体试验检测血清中未结合的抗体；放散试验将红细胞上的抗体释放后检测；母亲O型（抗A/B为IgG），胎儿A型时，游离抗体以抗A为主（全选）。三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有患者输血前均需检测RhD血型。（）答案：√解析：RhD阴性患者输注RhD阳性血可能产生抗-D抗体，导致后续溶血反应，因此输血前需检测RhD血型（尤其女性、生育期患者）。2.冷沉淀可以常温下放置30分钟后输注。（）答案：×解析：冷沉淀融化后需在4℃保存，2小时内输注，不可常温放置（易导致因子Ⅷ失活）。3.输血后乙肝病毒感染的主要原因是窗口期献血。（）答案：√解析：窗口期（病毒感染后至抗体产生前）献血者血液检测阴性，但具有传染性，是输血相关病毒感染的主要原因。4.洗涤红细胞可以去除所有白细胞。（）答案：×解析：洗涤红细胞去除了98%的血浆蛋白和部分白细胞，但无法完全去除白细胞（需用去白细胞红细胞）。5.血小板计数>100×10⁹/L时，无需输注血小板。（）答案：√解析：血小板计数>100×10⁹/L时，出血风险低，无需预防性输注（除非有功能异常）。6.输血时，血液可以与葡萄糖溶液混合输注。（）答案：×解析：葡萄糖溶液可导致红细胞皱缩或破裂，血液应仅用0.9%氯化钠溶液稀释。7.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的死亡率高达90%以上。（）答案：√解析：TA-GVHD缺乏有效治疗手段，死亡率>90%，主要通过输注辐照血液预防。8.孕妇可以输注新鲜冰冻血浆（FFP）。（）答案：√解析：FFP用于孕妇凝血因子缺乏时（如DIC），无明确禁忌症（需评估利弊）。9.大量输血后，应优先输注血小板而非FFP。（）答案：×解析：大量输血时，凝血因子和血小板同时被稀释，需根据凝血检测结果（如TEG、PT/APTT）补充FFP（凝血因子）和血小板（1:1:1比例）。10.自体输血可以完全避免输血反应。（）答案：×解析：自体输血仍可能发生细菌污染反应（如回收式自体输血）或因血液保存不当导致的溶血反应，无法完全避免风险。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血小板计数30×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒）。立即申请输血，血库提供同型红细胞4U、血小板1治疗量、FFP800ml。输注红细胞2U后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛，无呼吸困难及皮疹。问题：1.该患者最可能的输血反应类型是什么？2.需与哪些反应鉴别？3.处理措施有哪些？答案及解析：1.最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。依据：输血中出现寒战、高热，无溶血（无血红蛋白尿、黄疸）或过敏（无皮疹、呼吸困难）表现，符合FNHTR特征（多由受血者体内白细胞抗体与供者白细胞反应引起）。2.需鉴别：①急性溶血性输血反应（多有腰痛、血红蛋白尿，血涂片可见破碎红细胞）；②细菌污染反应（高热伴低血压、休克，血袋剩余血涂片可发现细菌）；③过敏反应（有皮疹、喉头水肿）。3.处理措