2025年抗菌药物合理使用培训测试题及答案

2025年抗菌药物合理使用培训测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.头孢曲松D.万古霉素2.青霉素类药物的主要抗菌机制是（）A.抑制细菌蛋白质合成B.干扰细菌核酸代谢C.破坏细菌细胞膜完整性D.抑制细菌细胞壁合成3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是（）A.术前0.5-1小时B.术前2-3小时C.术后立即D.切皮后30分钟4.对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选治疗药物是（）A.第三代头孢菌素B.碳青霉烯类C.氨基糖苷类D.大环内酯类5.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗菌药物时，需重点调整剂量的是（）A.青霉素GB.庆大霉素C.头孢他啶D.红霉素6.以下关于儿童抗菌药物使用的描述，错误的是（）A.新生儿避免使用磺胺类药物B.8岁以下儿童禁用四环素类C.18岁以下青少年可常规使用喹诺酮类D.婴幼儿慎用氨基糖苷类7.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）A.苯唑西林B.万古霉素C.阿奇霉素D.头孢哌酮8.以下抗菌药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是（）A.头孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.头孢呋辛D.环丙沙星9.妊娠期患者需避免使用的抗菌药物是（）A.青霉素B.头孢呋辛C.阿奇霉素D.四环素10.关于抗菌药物疗程的描述，正确的是（）A.社区获得性肺炎疗程通常为3-5天B.急性肾盂肾炎疗程至少7-10天C.复杂性尿路感染疗程5-7天D.血流感染疗程一般不超过7天11.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.头孢吡肟B.莫西沙星C.阿莫西林D.美罗培南12.碳青霉烯类药物使用的主要警示是（）A.易诱发艰难梭菌感染B.对革兰阳性菌无活性C.无法通过血脑屏障D.仅适用于轻症感染13.关于抗菌药物联合应用的指征，错误的是（）A.单一药物不能控制的混合感染B.需长疗程治疗但病原菌易产生耐药性C.治疗单纯性下尿路感染D.免疫缺陷患者的严重感染14.老年患者使用抗菌药物时，需重点监测的指标是（）A.肝功能B.肾功能C.心功能D.凝血功能15.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物（）A.人工关节置换术B.胆囊切除术（腹腔镜）C.普通感冒D.经阴道子宫切除术16.治疗念珠菌血症的首选药物是（）A.氟康唑（非光滑/克柔念珠菌）B.伏立康唑C.米卡芬净D.伊曲康唑17.以下抗菌药物中，属于特殊使用级的是（）A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿奇霉素D.阿莫西林/克拉维酸18.对β-内酰胺类药物过敏的患者，围手术期预防用药可选择（）A.克林霉素B.万古霉素C.左氧氟沙星D.以上均可19.关于抗菌药物分级管理的描述，错误的是（）A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，耐药性影响小B.限制使用级：需要严格控制使用以避免耐药性过快产生C.特殊使用级：需经会诊后由高级专业技术职务医师开具D.所有特殊使用级药物均不可在门诊使用20.以下哪种细菌对万古霉素天然耐药（）A.屎肠球菌B.肺炎链球菌C.艰难梭菌D.鹑鸡肠球菌二、多项选择题（每题3分，共10题，30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.抗菌药物合理使用的核心原则包括（）A.严格掌握适应症，避免无指征预防或治疗B.根据病原学结果调整用药C.选择适当的给药途径、剂量和疗程D.优先使用广谱、高效药物2.需进行治疗药物监测（TDM）的抗菌药物包括（）A.万古霉素B.庆大霉素C.头孢曲松D.伏立康唑3.以下哪些情况提示可能为细菌感染（）A.C反应蛋白（CRP）显著升高B.降钙素原（PCT）>2ng/mLC.淋巴细胞计数升高D.中性粒细胞比例>80%4.关于特殊病理状态下抗菌药物调整的描述，正确的是（）A.肾功能不全时，主要经肾排泄的药物需减量B.肝功能不全时，主要经肝代谢的药物需调整C.严重烧伤患者需增加剂量（因分布容积增大）D.血液透析患者需在透析后补充剂量5.儿童患者避免使用的抗菌药物包括（）A.氯霉素（新生儿）B.替加环素C.左氧氟沙星D.阿奇霉素6.关于围手术期预防用药的描述，正确的是（）A.清洁-污染手术（II类）需预防用药B.预防用药疗程不超过24小时（心脏手术可延长至48小时）C.万古霉素需在术前2小时给药（因输注时间长）D.头孢过敏者，结直肠手术可选用万古霉素+甲硝唑7.多重耐药菌（MDRO）感染的防控措施包括（）A.严格执行手卫生B.接触隔离C.主动筛查定植患者D.限制广谱抗菌药物使用8.以下哪些抗菌药物可透过血脑屏障（）A.美罗培南B.头孢曲松C.庆大霉素D.左氧氟沙星9.关于抗菌药物耐药机制的描述，正确的是（）A.细菌产生β-内酰胺酶导致β-内酰胺类耐药B.核糖体靶位改变导致大环内酯类耐药C.外膜通透性降低导致喹诺酮类耐药D.主动外排系统增强导致氨基糖苷类耐药10.肝功能不全患者需避免使用或慎用的抗菌药物包括（）A.异烟肼B.利福平C.头孢哌酮D.两性霉素B三、判断题（每题1分，共10题，10分。正确填“√”，错误填“×”）1.病毒性上呼吸道感染患者可常规使用抗菌药物预防继发细菌感染。（）2.碳青霉烯类药物可作为社区获得性肺炎的一线经验治疗药物。（）3.万古霉素治疗MRSA肺炎时，目标谷浓度应维持在15-20μg/mL。（）4.妊娠期患者使用青霉素类药物需调整剂量（因肾小球滤过率增加）。（）5.长期使用抗菌药物患者出现腹泻时，需考虑艰难梭菌感染可能。（）6.氨基糖苷类药物可一天一次给药以提高疗效并减少肾毒性。（）7.治疗单纯性膀胱炎时，首选静脉输注抗菌药物。（）8.新生儿使用磺胺类药物可能诱发核黄疸。（）9.头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌有良好抗菌活性。（）10.抗菌药物疗程越长，越能彻底清除感染，因此重症感染需延长至4周以上。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述时间依赖性抗菌药物与浓度依赖性抗菌药物的区别及给药原则。2.列举围手术期预防用抗菌药物的基本原则（至少5项）。3.简述抗菌药物治疗性应用的病原学诊断要求。4.针对老年患者抗菌药物使用，需重点关注哪些问题？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。既往有糖尿病史10年（血糖控制不佳），否认药物过敏史。查体：T38.9℃，R22次/分，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC16.2×10⁹/L，N%89%；PCT1.2ng/mL；胸部CT提示右肺下叶斑片状渗出影。初步诊断：社区获得性肺炎（CAP）。问题：（1）该患者经验性抗感染治疗的首选药物及依据是什么？（2）若治疗3天后体温未下降，需考虑哪些可能原因？应采取哪些措施？案例2（10分）：患者女性，45岁，因“腹痛、发热伴尿频尿急2天”入院。查体：T39.1℃，肾区叩击痛（+）；尿常规：白细胞满视野，亚硝酸盐阳性；尿培养（结果未回报）。诊断：急性肾盂肾炎（复杂性，因糖尿病史）。问题：（1）经验性治疗应选择哪些抗菌药物？需覆盖的主要病原菌是什么？（2）若尿培养回报为产ESBLs大肠埃希菌（对头孢噻肟耐药，对厄他培南敏感），应如何调整治疗？疗程需多长？答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.B5.D6.C7.B8.C9.D10.B11.B12.A13.C14.B15.C16.A17.B18.D19.D20.D二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.区别：时间依赖性药物的抗菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（T>MIC），如β-内酰胺类、大环内酯类（部分）；浓度依赖性药物的抗菌效果与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC）相关，如氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑。给药原则：时间依赖性药物需缩短给药间隔（如q8h）或延长输注时间（如β-内酰胺类3小时输注）；浓度依赖性药物可每日一次给药以提高Cmax/AUC，同时减少不良反应。2.基本原则：①仅用于清洁-污染手术（II类）、污染手术（III类）及部分清洁手术（如人工关节置换）；②选择对可能污染菌敏感、易在手术部位达到有效浓度的药物（如头孢唑林）；③术前0.5-1小时给药（万古霉素/氟喹诺酮类术前2小时）；④预防用药疗程≤24小时（心脏手术可延长至48小时）；⑤避免选择广谱、高阶药物（如碳青霉烯类）；⑥过敏者选择替代方案（如克林霉素）。3.病原学诊断要求：①住院患者抗菌药物使用前应留取合格标本（如血、痰、尿）进行病原学检测；②重症感染、经验治疗无效或怀疑特殊病原体（如MRSA、真菌）时，需同时做涂片、培养及药敏试验；③有条件时开展快速检测（如PCT、降钙素原、分子生物学检测）；④根据病原学结果及时调整用药（目标治疗），避免盲目使用广谱药物。4.老年患者需关注：①肾功能减退（需根据肌酐清除率调整剂量，如β-内酰胺类、氨基糖苷类）；②药物不良反应风险增加（如耳肾毒性、电解质紊乱）；③多重用药相互作用（如华法林与喹诺酮类）；④免疫功能下降可能导致感染表现不典型（如体温正常但PCT升高）；⑤避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）或需严格监测；⑥优先选择经肝肾双通道排泄的药物（如头孢哌酮/舒巴坦）。五、案例分析题案例1（1）首选药物：β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类（如阿奇霉素），或呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）。依据：患者为65岁糖尿病患者（基础疾病），属于CAP中危人群，需覆盖典型病原体（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）及非典型病原体（肺炎支原体、衣原体）；呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）对两类病原体均有效，或β-内酰胺类联合大环内酯类可覆盖非典型病原体。（2）可能原因：①初始药物未覆盖病原体（如耐药肺炎链球菌、MRSA、真菌）；②出现并发症（如脓胸、肺脓肿）；③患者基础疾病控制不佳（如高血糖未纠正）；④非感染性疾病（如肿瘤、肺栓塞）。措施：①复查血常规、PCT、胸部CT；②重复病原学检测（痰培养+药敏、血培养、G试验/GM试验）；③调整抗菌药物（如升级为哌拉西林/他唑巴坦或覆盖MRSA的万古霉素，怀疑真菌时加用抗真菌药）；④加强血糖控制（胰岛