2025年胎方位试题及答案

2025年胎方位试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于胎方位的定义，正确的描述是：A.胎儿头部与母体骨盆的关系B.胎儿先露部的指示点与母体骨盆入口的关系C.胎儿先露部的指示点与母体骨盆各平面的关系D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的相对位置关系答案：D解析：胎方位（胎位）指胎儿先露部的指示点（如枕先露的枕骨、面先露的颏骨等）与母体骨盆的相对位置关系，是判断分娩难易的重要指标。2.枕左前位（LOA）的指示点与母体骨盆的对应关系是：A.胎儿枕骨位于母体骨盆左前方B.胎儿枕骨位于母体骨盆右前方C.胎儿颏骨位于母体骨盆左前方D.胎儿骶骨位于母体骨盆左前方答案：A解析：LOA中“L”代表母体骨盆左侧，“O”代表枕骨（枕先露指示点），“A”代表前方，故胎儿枕骨位于母体骨盆左前方。3.下列哪项不是面先露的指示点？A.颏骨（下颏）B.额骨C.颧骨D.鼻骨答案：B解析：面先露以颏骨为指示点，额骨是额先露的指示点，颧骨和鼻骨不作为标准指示点。4.初产妇，孕39周，产检示胎头入盆，腹部触诊宫底触及圆而硬、有浮球感的胎体，耻骨联合上方触及宽而软的胎体，胎背位于母体腹部左侧。该胎儿最可能的胎方位是：A.骶左前（LSA）B.枕右前（ROA）C.枕左前（LOA）D.肩左前（LScA）答案：C解析：宫底圆而硬、浮球感为胎臀（臀先露特征），耻骨联合上方宽而软为胎头（头先露特征），结合胎背在左侧，可判断为枕先露，且胎背左侧对应枕骨左侧，故为LOA。5.超声检查判断胎方位时，最常用的标志是：A.胎儿脊柱走向B.胎儿眼眶方向C.胎儿心脏位置D.胎儿臀部位置答案：A解析：超声通过观察胎儿脊柱与母体脊柱的关系（平行或交叉）及脊柱的左右侧，可明确胎方位；眼眶方向主要用于判断胎头俯屈程度，心脏位置辅助定位但非最常用。6.关于持续性枕后位的描述，错误的是：A.常导致第二产程延长B.产妇多有肛门坠胀感，过早屏气C.阴道检查可触及胎儿矢状缝位于骨盆斜径或前后径D.均需剖宫产终止妊娠答案：D解析：持续性枕后位若宫缩良好、胎头下降，可经阴道试产，部分需手转胎头；仅当试产失败或出现胎儿窘迫时需剖宫产。7.臀先露中最常见的类型是：A.单臀先露（腿直臀先露）B.完全臀先露（混合臀先露）C.不完全臀先露（足先露或膝先露）D.膝先露答案：A解析：单臀先露约占臀先露的50%-70%，因胎儿双髋关节屈曲、双膝关节伸直，臀部为主要先露部分。8.经产妇，孕38周，产检发现胎方位为肩右后（RScP），最可能的分娩方式是：A.经阴道自然分娩B.外倒转术后阴道分娩C.剖宫产D.内倒转术后阴道分娩答案：C解析：肩先露（横位）是最危险的异常胎位，足月活胎无法经阴道分娩，需剖宫产终止妊娠。9.胎方位判断中，“矢状缝”的临床意义是：A.指示胎儿头部的前后径方向B.区分胎儿左右顶骨C.确定胎儿枕骨或颏骨的位置D.以上均是答案：D解析：矢状缝是顶骨间的缝隙，其走向（与骨盆入口前后径、横径或斜径一致）可判断胎头入盆方向，结合囟门位置（前囟为菱形、后囟为三角形）可确定枕骨或颏骨位置。10.下列哪项与胎方位异常无关？A.骨盆狭窄B.子宫畸形C.胎儿过大D.羊水过少答案：D解析：羊水过少可能导致胎儿活动受限，但更易引起胎方位固定而非异常；骨盆狭窄（如漏斗骨盆）、子宫畸形（如纵隔子宫）、胎儿过大（头盆不称）均可能影响胎头旋转，导致枕后位、枕横位等异常。11.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+2，阴道检查示矢状缝与骨盆横径一致，前囟在母体骨盆右侧，后囟在左侧。此时胎方位为：A.枕左横（LOT）B.枕右横（ROT）C.枕左后（LOP）D.枕右后（ROP）答案：A解析：矢状缝与骨盆横径一致为横位，后囟（三角形）在左侧，故枕骨位于左侧，为枕左横（LOT）。12.面先露中，颏左前（LMA）的分娩结局多为：A.自然分娩B.需产钳助产C.剖宫产D.胎头俯屈后经阴道分娩答案：A解析：颏前位（颏左前、颏右前）时，若产力正常、无头盆不称，胎头可继续俯屈，以颏部为支点完成内旋转，多可经阴道自然分娩；颏后位（颏左后、颏右后）常无法阴道分娩，需剖宫产。13.关于胎方位与分娩机转的关系，正确的是：A.枕左前位需完成内旋转135°B.枕右横位内旋转需向母体左侧旋转90°C.持续性枕后位内旋转失败，胎头以枕部直接娩出D.臀先露分娩时无需内旋转答案：B解析：枕右横位（ROT）内旋转需向左旋转90°转为枕右前（ROA）；枕左前位内旋转为45°（从骨盆左斜径转至前后径）；持续性枕后位需旋转135°或经阴道助产；臀先露分娩时需完成内旋转（胎臀及胎肩旋转适应骨盆出口）。14.超声检查提示“胎儿脊柱位于母体腹部右侧，与母体脊柱平行”，最可能的胎方位是：A.枕右前（ROA）B.枕左前（LOA）C.骶右前（RSA）D.肩右前（RScA）答案：A解析：胎儿脊柱与母体脊柱平行提示头先露或臀先露（横位时脊柱与母体脊柱垂直）；脊柱位于母体右侧，胎背朝右，枕骨作为指示点，对应枕右前（ROA）。15.下列哪项是判断胎方位的金标准？A.腹部触诊（四步触诊法）B.阴道检查C.超声检查D.胎心监护答案：B解析：阴道检查可直接触及胎儿囟门、矢状缝及指示点（如枕骨、颏骨），是判断胎方位的金标准；超声为辅助手段，腹部触诊受孕妇腹壁厚度影响，胎心监护无直接定位作用。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于头先露的胎方位有：A.枕左前（LOA）B.颏右后（RMP）C.额左横（LFT）D.骶左横（LST）答案：ABC解析：头先露包括枕先露（LOA等）、面先露（颏先露，RMP等）、额先露（LFT等）；骶左横（LST）为臀先露。2.影响胎方位的因素包括：A.母体骨盆形态B.胎儿大小C.子宫收缩力D.羊水量答案：ABCD解析：骨盆狭窄（如漏斗骨盆）影响胎头旋转；胎儿过大（头盆不称）导致胎头难入盆；宫缩乏力影响胎头下降及内旋转；羊水过多或过少均可能限制胎儿活动，影响胎位固定。3.关于持续性枕横位的处理，正确的是：A.若宫缩良好，可等待自然旋转B.可通过改变体位（如侧卧位）辅助旋转C.宫口开全后胎头未下降，需行剖宫产D.可徒手旋转胎头至枕前位后阴道分娩答案：ABD解析：持续性枕横位若宫缩好、胎头下降，可等待或通过体位（如左侧卧对LOT）辅助旋转；宫口开全后S≥+2时，可徒手转胎头或产钳助产；仅当试产失败（如胎头停滞）时需剖宫产。4.臀先露的高危因素包括：A.多胎妊娠B.前置胎盘C.羊水过多D.子宫纵隔答案：ACD解析：多胎妊娠子宫空间小、羊水过多胎儿活动过度、子宫纵隔（畸形）均可能导致臀先露；前置胎盘主要影响胎先露入盆，与臀先露无直接关联。5.阴道检查判断胎方位时，可触及的结构有：A.前囟（菱形）B.后囟（三角形）C.矢状缝D.胎儿耳廓方向答案：ABCD解析：前囟和后囟的形态可辅助判断枕骨位置（后囟靠近枕骨）；矢状缝走向指示胎头方向；耳廓方向（朝向母体后方提示枕后位）也是定位依据。6.关于肩先露的描述，正确的是：A.足月活胎无法经阴道分娩B.易发生胎膜早破、脐带脱垂C.腹部触诊宫底及耻骨联合上方均触不到胎头或胎臀D.超声显示胎儿脊柱与母体脊柱垂直答案：ABCD解析：肩先露（横位）时，胎体横卧于骨盆入口上方，足月活胎无法通过产道；胎膜早破后脐带易脱垂；腹部触诊宫底和耻骨联合上方空虚（胎头、胎臀位于腹部两侧）；超声显示脊柱与母体脊柱垂直（90°）。7.胎方位异常可能导致的并发症有：A.产程延长B.软产道损伤C.胎儿窘迫D.产后出血答案：ABCD解析：胎方位异常（如持续性枕后位）常导致第一、二产程延长；产程延长增加软产道压迫时间，易致裂伤；胎头长时间受压可能引起胎儿窘迫；产程延长、宫缩乏力可导致产后出血。8.初产妇，孕39周，LOA位，临产10小时，宫口开6cm，胎头S-1，宫缩30秒/5分钟，强度弱。此时可能的处理包括：A.人工破膜加强宫缩B.静脉滴注缩宫素C.继续观察D.立即剖宫产答案：AB解析：该产妇宫缩乏力（强度弱、间隔长），胎头未下降（S-1），可通过人工破膜（反射性加强宫缩）或小剂量缩宫素静滴加强宫缩；若处理后宫缩改善、胎头下降，可继续试产，无需立即剖宫产。9.关于面先露的诊断，正确的是：A.腹部触诊胎头轮廓不清（因胎头仰伸）B.阴道检查可触及胎儿鼻、口、颏骨C.超声显示胎儿下颌角与胸部距离增大D.常合并胎儿畸形（如无脑儿）答案：ABCD解析：面先露因胎头仰伸（枕骨与背部接近），腹部触诊胎头较空虚；阴道检查可触及面部特征；超声下胎儿下颌角与胸部距离增大（正常俯屈时距离小）；约1/3面先露合并胎儿畸形（如无脑儿、甲状腺肿）。10.胎方位与胎产式的关系，正确的是：A.纵产式（头先露或臀先露）才有明确胎方位B.横产式（肩先露）无胎方位C.斜产式（暂时状态）可转化为纵产式或横产式D.胎方位仅适用于头先露答案：ABC解析：胎方位是指先露部指示点与母体骨盆的关系，仅纵产式（头先露、臀先露）有明确指示点（如枕骨、骶骨）；横产式（肩先露）以肩部为先露，无标准指示点；斜产式是暂时的，可转为纵或横；胎方位不仅适用于头先露，臀先露（以骶骨为指示点）也有胎方位（如LSA）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1初产妇，28岁，孕40+2周，规律宫缩14小时入院。产检：宫高35cm，腹围102cm，估计胎儿体重3800g。腹部触诊：宫底未触及明显胎臀（软而宽），耻骨联合上方触及圆而硬、有浮球感的胎体；胎背位于母体腹部右侧，胎心在脐下右侧最清楚。阴道检查：宫颈扩张8cm，先露S+1，矢状缝与骨盆左斜径一致，后囟（三角形）位于母体骨盆左后方。问题1：该孕妇的胎方位是什么？问题2：分析该胎方位可能导致的产程异常。问题3：若宫口开全2小时，胎头S+2，宫缩正常，应如何处理？答案：问题1：胎方位为枕右后位（ROP）。解析：耻骨联合上方触及胎头（圆而硬、浮球感），判断为头先露；胎背在右侧，胎心脐下右侧（靠近胎背），结合阴道检查矢状缝位于骨盆左斜径（与右斜径对应），后囟（指示枕骨位置）在左后方，故枕骨位于母体骨盆右后方，为ROP。问题2：可能导致的产程异常：①第一产程活跃期延长：因胎头枕骨位于后方，需旋转135°才能到达耻骨联合下方，若旋转受阻，可致宫口扩张缓慢；②第二产程延长：胎头俯屈不良，通过产道阻力增加，需更长时间下降；③产妇过早屏气：胎头压迫直肠，易出现肛门坠胀感，导致无效宫缩。问题3：处理措施：①阴道检查确认胎方位及头盆关系（无明显头盆不称）；②尝试徒手旋转胎头至枕前位（顺时针旋转135°，使枕骨转至母体骨盆右前方）；③旋转成功后，指导产妇正确屏气，等待自然分娩或产钳辅助；④若旋转失败或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。案例2经产妇，32岁，孕37+3周，主诉“胎动时感腹部两侧胀痛”。产检：宫高29cm，腹围92cm，估计胎儿体重2800g。腹部触诊：宫底部触及胎头（圆而硬），耻骨联合上方触及胎臀（软而宽），胎背位于母体腹部左侧，胎心在脐上左侧最清楚。超声提示：胎儿脊柱与母体脊柱平行，胎儿臀部位于耻骨联合上方，双下肢屈曲，膝关节贴近腹部。问题1：该孕妇的胎产式、胎先露、胎方位分别是什么？问题2：该胎位的分娩方式如何选择？问题3：若临产后出现胎膜早破，需警惕的并发症是什么？答案：问题1：①胎产式：纵产式（胎儿纵轴与母体纵轴平行）；②胎先露：臀先露（胎臀为最先进入骨盆入口的部分）；③胎方位：骶左前（LSA）。解析：宫底触及胎头（圆而硬），耻骨联合上方为胎臀（软而宽），判断为臀先露；胎背在左侧，胎心脐上左侧（靠近胎背），结合超声胎儿脊柱平行于母体，骶骨（臀先露指示点）位于母体骨盆左前方，故为LSA。问题2：分娩方式选择：①若为单臀先露（超声显示双髋关节屈曲、膝关节伸直），且胎儿体重2500-3500g、骨盆正常、无其他剖宫产指征，可在严密监护下经阴道试产；②若为完全臀先露（混合臀先露）或不完全臀先露（足先露），或存在胎儿窘迫、头盆不称等，建议剖宫产。问题3：胎膜早破需警惕的并发症：①脐带脱垂：臀先露时胎臀不规则，无法完全阻塞宫颈口，破膜后脐带易随羊水流出脱垂至阴道；②感染：破膜后宫腔与外界相通，长时间未分娩增加宫内感染风险；③早产：孕周37+3周已足月，但若合并感染可能诱发早产（本例已足月，主要风险为前两项）。案例3初产妇，25岁，孕39周，规律宫缩8小时入院。产检：血压120/80mmHg，宫高34cm，腹围98cm，胎心145次/分。阴道检查：宫颈扩张4cm，先露S-1，胎膜未破，矢状缝与骨盆横径一致，前囟在母体骨盆左侧，后囟在右侧。问题1：该孕妇的胎方位是什么？问题2：分析该胎位可能的转归。问题3：若宫缩加强后，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心130次/分，应如何处理？答案：问题1：胎方位为枕右横位（ROT）。解析：矢状缝与骨盆横径一致（横位），后囟（指示枕骨位置）在右侧，故枕骨位于母体骨盆右侧，为ROT。问题2：可能的转归：①自然旋转：若宫缩强、胎头俯屈好，胎头可内旋转90°至枕右前（ROA），经阴道自然分娩；②持续性枕横位：若宫缩乏力或骨盆中骨盆狭窄（如漏斗骨盆），胎头无法旋转，停滞于横位，导致第二产程延长；③胎头下降受阻：若合并头盆不称，可能出现胎头下降停滞，需剖宫产。问题3：处理措施：①评估头盆关系（无明显头盆不称）；②行阴道检查确认胎方位（ROT）及胎头位置（S+3，已达盆底）；③尝试徒手旋转胎头至枕前位