2025年执业医师(中医)考试备考重点题库附答案

2025年执业医师(中医)考试备考重点题库(附答案）一、中医基础理论1.单选题（1）“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现的阴阳关系是（）A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用C.阴阳消长平衡D.阴阳相互转化答案：B解析：此句出自《素问·阴阳应象大论》，强调阴阳双方相互依存、互为根本，“守”指阴为阳的内守基础，“使”指阳为阴的外在表现，故为互根互用。（2）五行中“木”的特性是（）A.炎上B.稼穑C.曲直D.从革答案：C解析：《尚书·洪范》云“木曰曲直”，指树木可曲可直、生长升发的特性；炎上属火，稼穑属土，从革属金。（3）与血液运行关系最密切的两脏是（）A.心与肺B.心与肝C.心与脾D.肝与肾答案：B解析：心主血脉，推动血液运行；肝主疏泄，调畅气机以助血行，且肝藏血调节血量，二者协同维持血液正常运行。2.多选题（1）属于“津血同源”理论依据的是（）A.津能生血B.血能生津C.津血均源于水谷精微D.津血相互转化答案：ABCD解析：津液与血液均由水谷精微化生，且津液可渗入脉中化血（津能生血），血液亦可渗出脉外化为津液（血能生津），故二者同源互化。（2）六淫致病的共同特点包括（）A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性答案：ABCD解析：六淫为外感病邪，多从肌表或口鼻侵入（外感性）；不同季节易发相应邪气（如春多风邪）；地域环境影响发病（如湿邪多见于南方）；可两种以上同时致病（如风寒感冒）。3.简答题（1）简述肾的主要生理功能及临床意义。答案：肾的生理功能包括：①藏精，主生长发育与生殖：肾精是人体生命活动的根本，肾精不足可见生长迟缓（如小儿囟门迟闭）、生殖功能减退（如不孕）；②主水，主持和调节水液代谢：肾中阳气（肾阳）蒸腾气化水液，肾阳虚则水液代谢障碍，见水肿、小便不利；③主纳气，维持呼吸深度：肾不纳气则呼吸表浅、动则气喘（如虚喘）。（2）何谓“肝主疏泄”？其生理表现有哪些？答案：肝主疏泄指肝具有疏通、畅达全身气机的功能。生理表现：①调畅气机：促进气的升降出入，气机调畅则脏腑功能协调；②促进血液与津液运行：气行则血行、津布，疏泄失常可致血瘀（如胁痛）或水停（如水肿）；③促进脾胃运化：疏泄正常则脾胃升降有序、胆汁分泌排泄正常（助消化）；④调畅情志：气机调达则心情舒畅，疏泄不及则抑郁，疏泄太过则急躁易怒；⑤调节生殖功能：女子月经周期、男子排精与肝气疏泄相关。二、中医诊断学1.单选题（1）舌色绛紫而干枯少津，多属（）A.热入营血B.气滞血瘀C.阴寒内盛D.湿热熏蒸答案：A解析：绛紫舌主热盛伤津或血瘀，干枯少津提示热盛耗伤阴液，故为热入营血（如温病极期）。（2）患者神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，称为（）A.谵语B.郑声C.独语D.错语答案：B解析：郑声为虚证，见于久病心气大伤、精神散乱；谵语为实证，神识不清、语无伦次、声高有力；独语为自言自语、见人则止（癫病）；错语为语言错乱、后自知（心气不足或痰瘀）。（3）下列哪项属“但寒不热”？（）A.恶寒发热B.畏寒肢冷C.寒热往来D.潮热盗汗答案：B解析：但寒不热指患者只感寒冷而无发热，包括新病恶寒（实寒）和久病畏寒（阳虚，如畏寒肢冷、神疲乏力）。2.多选题（1）属于心气虚证与心阳虚证共同表现的是（）A.心悸气短B.自汗C.形寒肢冷D.舌淡脉弱答案：ABD解析：心气虚与心阳虚均属心阳不足，共见心悸、气短、自汗、舌淡、脉弱；形寒肢冷为心阳虚独有的寒象（阳气虚甚）。（2）肝郁脾虚证的辨证要点包括（）A.胸胁胀痛B.便溏不爽C.情志抑郁D.吞酸嘈杂答案：ABC解析：肝郁则胸胁胀痛、情志抑郁；脾虚则便溏；吞酸嘈杂多见于肝胃不和（胃失和降）。3.简答题（1）试述淡白舌、红舌、绛舌的主病及机理。答案：①淡白舌：舌色较正常浅淡，主气血两虚、阳虚。机理：气血不足，不能上荣于舌；阳气虚衰，推动无力，血不上荣。②红舌：舌色较正常深，主热证（实热或虚热）。实热为外感热邪或脏腑阳盛，血得热则行，舌体脉络充盈；虚热为阴虚火旺，虚火上炎，舌失阴液滋养而色红。③绛舌：舌色深红，主热入营血或阴虚火旺。热入营血时，邪热深入，耗伤营阴，血行加速，舌络充盈；阴虚火旺者，虚火炽盛，舌失濡润而绛。（2）如何通过问诊区分“阳明经热”与“阳明腑实”的发热特点？答案：阳明经热（无形邪热）表现为壮热（高热持续，体温39℃以上）、大汗、大渴、脉洪大（白虎汤证），因邪热充斥阳明经，蒸腾于外；阳明腑实（有形燥屎内结）表现为日晡潮热（申时3-5点热势加重）、腹胀满硬痛、便秘、舌苔黄燥或焦黑，因燥屎内停，腑气不通，邪热郁蒸。三、中药学1.单选题（1）既能发汗解表，又能温通经脉的药物是（）A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜答案：B解析：桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，发汗力较麻黄弱，但能温通心阳、温通经脉（如治寒凝血滞之痛经、胸痹）。（2）石膏与知母均能治疗的病证是（）A.肺热咳嗽B.阴虚火旺C.胃火牙痛D.湿热黄疸答案：A解析：石膏清肺胃实热（治肺热咳嗽、胃火牙痛）；知母清肺胃实热兼滋阴（治阴虚火旺）。二者均能清肺热，故共同治疗肺热咳嗽（如麻杏石甘汤中石膏配麻黄治肺热咳喘）。（3）具有“补火助阳，引火归原”功效的药物是（）A.附子B.肉桂C.干姜D.吴茱萸答案：B解析：肉桂辛甘大热，入肾经，能温补命门之火，且可引上浮之虚火下归于肾（引火归原），用于虚阳上浮之面赤、虚喘。2.多选题（1）川芎的功效包括（）A.活血行气B.祛风止痛C.清心除烦D.疏肝解郁答案：AB解析：川芎为“血中气药”，能活血行气（治血瘀气滞诸痛）、祛风止痛（治头痛、风湿痹痛）；清心除烦属丹参，疏肝解郁属香附。（2）下列药物中，孕妇慎用的是（）A.桃仁B.红花C.当归D.麝香答案：ABD解析：桃仁、红花活血力强，麝香辛香走窜，均易动血堕胎，孕妇慎用或禁用；当归补血活血，妊娠血虚者可适量使用（如当归芍药散）。3.简答题（1）比较麻黄与桂枝在发汗解表中的异同点。答案：相同点：均为辛温解表药，用于风寒表证。不同点：①麻黄发汗力强（“发汗第一药”），主治风寒表实证（无汗、脉浮紧）；桂枝发汗力较缓，主治风寒表虚证（有汗、脉浮缓）及表实证（常与麻黄配伍）。②麻黄兼宣肺平喘、利水消肿（治喘咳、水肿）；桂枝兼温通经脉、助阳化气（治寒凝血滞诸痛、痰饮、蓄水证）。（2）简述黄芪的功效、主治及使用注意。答案：功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。主治：①脾气虚证（如倦怠乏力、食少便溏）；②中气下陷证（如脱肛、子宫脱垂）；③肺气虚证（如气短喘促）；④气虚自汗（如玉屏风散）；⑤气血亏虚之疮疡难溃或久溃不敛；⑥气虚水肿（如防己黄芪汤）；⑦气虚血滞之痹痛、中风后遗症。使用注意：表实邪盛（如感冒发热）、气滞湿阻（如腹胀便溏）、食积内停、阴虚阳亢（如潮热盗汗）者不宜使用。四、方剂学1.单选题（1）麻黄汤的组成是（）A.麻黄、桂枝、杏仁、甘草B.麻黄、桂枝、白芍、甘草C.麻黄、杏仁、石膏、甘草D.麻黄、桂枝、生姜、大枣答案：A解析：麻黄汤为辛温解表代表方，组成：麻黄（君，发汗解表）、桂枝（臣，助麻黄发汗）、杏仁（佐，宣肺平喘）、甘草（使，调和诸药）。（2）治疗肝脾不和之胁肋疼痛，最宜选用（）A.四逆散B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.痛泻要方答案：C解析：柴胡疏肝散疏肝行气、活血止痛，主治肝气郁滞之胁肋疼痛（胀痛为主，痛无定处）；四逆散透邪解郁、疏肝理脾（阳郁厥逆或肝脾不和）；逍遥散疏肝解郁、养血健脾（肝郁血虚脾弱）；痛泻要方补脾柔肝、祛湿止泻（肝旺脾虚之痛泻）。（3）体现“培土生金”治法的方剂是（）A.参苓白术散B.四君子汤C.补中益气汤D.生脉散答案：A解析：参苓白术散健脾益气，通过补脾（土）以益肺（金），用于脾虚夹湿、肺失健运之咳嗽（如脾虚久咳、痰多色白）。2.多选题（1）属于“和解剂”的方剂是（）A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.四逆散D.半夏泻心汤答案：ABCD解析：和解剂用于治疗少阳证、肝脾不和、肠胃不和等，小柴胡汤和解少阳（伤寒少阳证），大柴胡汤和解少阳、内泻热结（少阳阳明合病），四逆散透邪解郁（阳郁厥逆），半夏泻心汤调和肠胃（寒热错杂之痞证）。（2）归脾汤的组成包括（）A.黄芪、白术B.龙眼肉、酸枣仁C.人参、当归D.茯神、远志答案：ABCD解析：归脾汤补气生血、健脾养心，组成：黄芪、白术、人参、甘草（四君子补气），当归、龙眼肉（补血），茯神、酸枣仁、远志（安神），木香（理气醒脾），生姜、大枣（调和脾胃）。3.简答题（1）试述白虎汤的组成、功效、主治及配伍特点。答案：组成：石膏（君，清热生津）、知母（臣，助石膏清热，滋阴润燥）、甘草（佐，和中）、粳米（佐，益胃生津）。功效：清热生津。主治：阳明经热证（壮热、大汗、大渴、脉洪大）或气分热盛证（如感染性疾病高热期）。配伍特点：石膏与知母相须为用，清解与生津并用，清热而不伤胃，生津而不敛邪，共奏清热生津之效。（2）比较理中丸与四逆汤在组成、功效、主治上的异同。答案：相同点：均含干姜、甘草，温里散寒，用于里寒证。不同点：①组成：理中丸（人参、白术、干姜、甘草）；四逆汤（附子、干姜、甘草）。②功效：理中丸温中祛寒、补气健脾（以脾为主）；四逆汤回阳救逆（以肾为主）。③主治：理中丸主治脾胃虚寒证（脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白）；四逆汤主治心肾阳衰寒厥证（四肢厥逆、神衰欲寐、脉微欲绝）。五、中医内科学1.单选题（1）患者咳嗽，痰黄黏稠，咽痛，发热，微恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，辨证为（）A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.痰热郁肺答案：B解析：发热、微恶风、脉浮数为表证；痰黄黏稠、咽痛、舌尖红、苔薄黄为热象，故属风热犯肺（外感咳嗽）。（2）胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱，治法应为（）A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.清热化湿，理气和中D.消食导滞，和胃止痛答案：B解析：胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚（虚证、寒证），神疲乏力（气虚），属脾胃虚寒证，治法温中健脾、和胃止痛（方用黄芪建中汤）。（3）眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，辨证为（）A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻答案：D解析：头重昏蒙、胸闷恶心、舌苔白腻、脉濡滑为痰浊内阻，清阳不升之象，属痰浊中阻证（方用半夏白术天麻汤）。2.多选题（1）中风中经络的常见证型包括（）A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.痰热腑实答案：ABC解析：中经络无神志障碍，证型有风痰入络（口眼歪斜、语言不利）、风阳上扰（头痛眩晕、面红目赤）、阴虚风动（手足蠕动、舌红少苔）；痰热腑实属中脏腑（伴便秘、神昏）。（2）消渴的基本病机是（）A.阴虚为本B.燥热为标C.气阴两虚D.阴阳两虚答案：AB解析：消渴以阴虚为本（肾阴亏虚为主），燥热为标（肺胃燥热），二者互为因果；气阴两虚、阴阳两虚为病程进展后的兼证。3.案例分析题患者，男，65岁，反复胸闷胸痛3年，加重2天。现症：心胸刺痛，固定不移，夜间加重，伴心悸，舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。既往有高血压病史10年。（1）辨证为何证？（2）治法与代表方剂是什么？（3）简述方义分析。答案：（1）辨证：胸痹（心血瘀阻证）。（2）治法：活血化瘀，通脉止痛；代表方剂：血府逐瘀汤。（3）方义分析：血府逐瘀汤中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀；当归、生地养血活血（活血而不伤正）；柴胡、枳壳疏肝理气（气行则血行）；桔梗、牛膝一升一降，调畅气机；甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、通脉止痛之效，针对心血瘀阻之刺痛、固定不移、舌紫暗等症。六、针灸学1.单选题（1）下列腧穴中，定位在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的是（）A.内关B.大陵C.神门D.间使答案：A解析：内关（手厥阴心包经）定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；大陵（腕横纹中点），神门（腕横纹尺侧端），间使（腕横纹上3寸）。（2）治疗中风中经络之半身不遂，主穴应选取（）A.百会、风池、太冲B.曲池、合谷、足三里C.肩髃、曲池、手三里、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑D.水沟、内关、三阴交答案：C解析：中风半身不遂属经络阻滞，主穴取局部与循经配穴：上肢（肩髃、曲池、手三里、外关），下肢（环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑）。（3）治疗脾胃虚弱型胃痛，除主穴外，应配（）A.胃俞、三阴交B.太冲、期门