2025年运动医学考试试卷及答案

2025年运动医学考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种检查方法最常用于评估踝关节外侧副韧带损伤的稳定性？A.抽屉试验B.内翻应力试验C.麦氏征D.杜加征2.运动性横纹肌溶解症的典型实验室指标异常表现为：A.肌酸激酶（CK）显著升高B.红细胞沉降率（ESR）增快C.C反应蛋白（CRP）升高D.白细胞计数（WBC）升高3.急性闭合性软组织损伤（如肌肉拉伤）早期（伤后48小时内）的处理原则是：A.热敷+按摩+制动B.冷敷+加压包扎+抬高患肢C.红外线照射+主动活动D.超声波治疗+抗阻训练4.前交叉韧带（ACL）损伤后，最易继发损伤的结构是：A.内侧半月板B.外侧半月板C.髌韧带D.股四头肌肌腱5.关于肩袖损伤的描述，错误的是：A.好发于投掷运动员和老年人群B.疼痛弧试验（60°-120°）阳性C.肩外展肌力显著下降D.超声检查对诊断无帮助6.马拉松运动员赛前补充碳水化合物的最佳时间窗是：A.赛前1小时B.赛前24-48小时C.赛前72小时D.赛前7天7.儿童骨骺损伤（Salter-Harris分型）中，最易影响骨骼生长的类型是：A.Ⅰ型（骨骺分离）B.Ⅱ型（骨骺+干骺端骨折）C.Ⅲ型（骨骺+关节面骨折）D.Ⅳ型（骨骺+干骺端+关节面骨折）8.下列哪项不属于核心稳定性训练的主要肌群？A.腹横肌B.竖脊肌C.臀大肌D.腓肠肌9.运动性血尿的特点不包括：A.镜下或肉眼血尿B.停止运动后1-3天自行消失C.伴有明显腰痛和膀胱刺激征D.肾功能检查多正常10.网球肘（肱骨外上髁炎）的主要损伤结构是：A.桡侧腕长伸肌起点B.尺侧腕屈肌起点C.肱三头肌止点D.旋前圆肌止点11.关于运动性猝死的主要原因，最常见的是：A.肥厚型心肌病B.冠状动脉畸形C.长QT综合征D.马凡综合征12.膝关节半月板损伤的典型体征是：A.浮髌试验阳性B.研磨试验（Apley试验）阳性C.侧方应力试验阳性D.直腿抬高试验阳性13.冰上运动员长期单腿支撑训练后，最易出现的应力性骨折部位是：A.股骨颈B.胫骨中下1/3C.跖骨（琼斯骨折）D.跟骨14.运动中发生低血糖的典型表现不包括：A.心悸、出汗B.意识模糊C.血压显著升高D.手抖、饥饿感15.关于运动康复中本体感觉训练的描述，正确的是：A.仅需在稳定平面进行训练B.训练重点是增强肌肉力量C.常用平衡垫、不稳定球等工具D.应在损伤急性期开始训练二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）16.下列属于运动损伤三级预防范畴的措施有：A.加强热身活动B.对已伤运动员制定个性化康复方案C.改进运动装备（如使用护膝）D.损伤后预防并发症（如肌肉萎缩）17.肩关节脱位（前脱位）的典型体征包括：A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）阳性C.肩峰下空虚感D.垂腕畸形18.运动性低钠血症的发生机制包括：A.长时间运动中大量饮用低渗液体B.汗液中钠丢失过多C.抗利尿激素（ADH）分泌增加D.肾功能异常导致排钠障碍19.关于髌股关节疼痛综合征（PFPS）的处理原则，正确的有：A.避免长时间屈膝（如上下楼梯）B.加强股四头肌（尤其是内侧头）力量训练C.使用髌骨支持带D.急性期立即进行深层按摩20.下列哪些影像学检查可用于评估肌肉损伤程度？A.超声（US）B.X线平片C.磁共振成像（MRI）D.计算机断层扫描（CT）三、简答题（每题8分，共40分）21.简述前交叉韧带（ACL）损伤的临床评估流程。22.列举3种常见的运动性过度使用损伤（OvertrainingInjury）及其好发人群。23.说明RICE原则在急性运动损伤处理中的具体应用及各步骤的生理学依据。24.比较闭合性跟腱断裂与腓肠肌拉伤的鉴别诊断要点。25.阐述运动处方制定的FITT-VP原则（需解释每个字母的含义）。四、案例分析题（共15分）26.患者男性，28岁，职业足球运动员，主诉“右膝扭伤后疼痛、肿胀3小时”。3小时前比赛中与对手碰撞，右膝处于半屈曲位时被外力向内侧撞击，当即感膝部剧烈疼痛，无法站立，迅速出现肿胀。查体：右膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性（与健侧相比松弛度增加5mm），Lachman试验阳性，麦氏征（McMurraytest）阳性（屈膝90°内旋时出现疼痛及弹响）。（1）请给出最可能的诊断及诊断依据（5分）。（2）简述急性期（伤后72小时内）的处理措施（5分）。（3）制定术后3个月的康复训练计划（需分阶段描述关键内容）（5分）。答案及解析一、单项选择题1.B（内翻应力试验用于评估踝关节外侧副韧带的稳定性，抽屉试验主要查前交叉韧带，麦氏征查半月板，杜加征查肩关节脱位）2.A（运动性横纹肌溶解症的核心指标是肌酸激酶（CK）显著升高，可达正常值10倍以上）3.B（急性闭合性损伤早期处理遵循RICE原则：Rest制动、Ice冷敷、Compression加压包扎、Elevation抬高患肢）4.A（ACL损伤后，失去对胫骨前移的限制，内侧半月板因与内侧副韧带相连，最易受挤压继发损伤）5.D（超声可清晰显示肩袖肌腱的连续性和厚度，是重要的影像学检查手段）6.B（赛前24-48小时进行碳水化合物负荷（CarbLoading），可增加肌糖原储备）7.D（Salter-HarrisⅣ型骨折涉及骨骺、干骺端和关节面，破坏生长板的完整性，最易导致生长障碍）8.D（核心肌群包括腹横肌、腹直肌、竖脊肌、盆底肌和臀大肌等，腓肠肌属于下肢远端肌群）9.C（运动性血尿通常无明显腰痛或膀胱刺激征，若出现需警惕泌尿系结石或感染）10.A（网球肘是桡侧腕长伸肌和腕短伸肌在肱骨外上髁的起点处发生慢性损伤性炎症）11.A（肥厚型心肌病是运动性猝死的最常见原因，占青少年运动员猝死的30%-40%）12.B（研磨试验通过旋转和加压膝关节，可诱发半月板损伤的疼痛或弹响，是特异性体征）13.A（冰上运动员长期单腿支撑导致股骨颈承受反复应力，易发生应力性骨折）14.C（低血糖时交感神经兴奋，血压多正常或偏低，不会显著升高）15.C（本体感觉训练需在不稳定平面进行，通过平衡垫、平衡板等工具刺激关节本体感受器）二、多项选择题16.BD（三级预防是对已损伤者的治疗和康复，包括防止并发症和促进功能恢复；A、C属于一级预防）17.ABC（垂腕畸形是桡神经损伤的表现，与肩关节脱位无关）18.ABC（运动性低钠血症主要因低渗液体摄入过多、钠丢失及ADH分泌增加导致水潴留，肾功能多正常）19.ABC（PFPS急性期应避免深层按摩，以免加重炎症）20.AC（超声和MRI可显示肌肉纤维的断裂程度、血肿范围，X线和CT对软组织分辨率低）三、简答题21.前交叉韧带（ACL）损伤的临床评估流程：①病史采集：明确损伤机制（如急停、变向、膝关节过伸或旋转）、伤后是否听到“爆裂声”、肿胀出现时间（急性损伤多在2小时内肿胀）；②体格检查：Lachman试验（屈膝30°检查胫骨前移，敏感度90%以上）、前抽屉试验（屈膝90°，评估韧带松弛度）、轴移试验（模拟ACL缺失时的膝关节不稳）；③辅助检查：膝关节MRI（显示韧带连续性中断、信号增高，敏感度95%）；④合并损伤评估：检查内侧副韧带（侧方应力试验）、半月板（麦氏征、研磨试验）是否同时损伤。22.常见运动性过度使用损伤及好发人群：①应力性骨折（如胫骨、跖骨）：长跑运动员、新兵；②肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）：高尔夫球手、投掷运动员；③跟腱止点炎：跑跳项目运动员（如篮球、羽毛球）；④髂胫束摩擦综合征：长跑、骑行爱好者（补充1项亦可）。23.RICE原则的应用及生理学依据：①Rest（制动）：减少损伤部位的二次伤害，避免进一步出血和炎症反应；②Ice（冷敷）：通过低温收缩血管，减少局部血流量（降低50%-70%），减轻肿胀和疼痛（抑制前列腺素合成）；③Compression（加压包扎）：外部压力限制组织液渗出，防止血肿扩大，同时提供支持；④Elevation（抬高患肢）：利用重力促进静脉和淋巴回流，降低组织间液压力，加速肿胀消退。24.闭合性跟腱断裂与腓肠肌拉伤的鉴别要点：①损伤机制：跟腱断裂多发生于突然蹬地或跳跃（如篮球、网球）；腓肠肌拉伤常见于快速起跑或冲刺；②症状：跟腱断裂可闻及“啪”声，局部可触及凹陷（断端分离）；腓肠肌拉伤疼痛位于小腿中上部，无凹陷；③体征：Thompson试验（挤压腓肠肌时踝关节无跖屈）阳性提示跟腱断裂；腓肠肌拉伤时该试验阴性；④影像学：超声/MRI显示跟腱连续性中断（断裂）或肌肉纤维部分撕裂（拉伤）。25.FITT-VP原则：①Frequency（频率）：每周运动的次数（如3-5次/周）；②Intensity（强度）：运动的剧烈程度（常用心率、RPE量表评估，如60%-80%最大心率）；③Time（时间）：每次运动持续时间（如20-60分钟）；④Type（类型）：运动方式（有氧运动、抗阻训练、柔韧性训练等）；⑤Volume（总量）：运动总负荷（频率×强度×时间）；⑥Progression（进展）：根据个体适应情况逐步增加负荷（如每2周增加5%-10%强度）。四、案例分析题26.（1）诊断：右膝关节复合损伤（前交叉韧带断裂+内侧半月板损伤）。诊断依据：①损伤机制：半屈曲位膝关节内侧受撞击（典型ACL损伤机制）；②体征：前抽屉试验阳性（松弛度增加>5mm）、Lachman试验阳性（确认ACL断裂）；麦氏征阳性（提示半月板损伤）；③症状：伤后迅速肿胀（ACL断裂后关节积血）。（2）急性期处理措施：①制动：使用膝关节支具固定于0°-30°位，避免负重；②冰敷：每2小时冰敷15-20分钟（伤后48小时内），减轻肿胀和疼痛；③加压包扎：弹性绷带从足背向大腿近端缠绕，控制关节积液；④抬高患肢：高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流；⑤药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症，避免使用抗凝药物；⑥影像学检查：急诊膝关节MRI明确ACL和半月板损伤程度。（3）术后3个月康复计划（以ACL重建+半月板缝合为例）：①术后0-4周（炎症消退期）：-目标：控制肿胀、维持关节活动度（ROM）、保护移植物。-内容：持续支具固定（0°-90°），股四头肌等长收缩训练（每天3组×100次），直腿抬高（避免屈膝>30°），踝泵运动（每小时5分钟），CPM机辅助ROM训练（从0°-60°开始，每周增加15°）。②术后5-8周（活动度提升期）：-目标：恢复全关节活动度（0°-135°），开始部分负重。-内容：去除支具（行走时可佩戴）