2025年医院信息科笔试题库及答案

2025年医院信息科笔试题库及答案一、医院信息化基础理论1.请简述医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、实验室信息系统（LIS）、医学影像存档与通信系统（PACS）的核心功能及数据交互关系。答案：HIS核心功能是管理医院人财物及门诊、住院业务流程，涵盖挂号、收费、药房、住院管理等模块；EMR聚焦患者诊疗信息的结构化记录与共享，包括病历书写、检查检验结果整合、临床决策支持；LIS负责实验室标本管理、检验数据自动采集与报告生成；PACS实现医学影像的存储、传输与调阅。四者数据交互中，HIS为LIS/PACS提供患者基本信息与检查申请，LIS/PACS将结果回传至HIS与EMR，EMR整合多系统数据形成完整电子病历。2.《个人信息保护法》《数据安全法》对医院患者信息处理提出了哪些核心要求？请列举至少5项。答案：①最小必要原则：仅收集与诊疗直接相关的患者信息；②明确告知与同意：需向患者说明信息用途、方式，取得明确同意（紧急情况除外）；③加密存储与传输：敏感信息（如身份证号、联系方式）需采用符合国家标准的加密技术；④访问控制：建立分级权限管理，仅授权人员可访问对应层级信息；⑤数据可携带权：患者有权请求获取本人信息的副本；⑥安全事件发生信息泄露需在72小时内向监管部门报告，并通知受影响患者；⑦数据跨境限制：未经评估不得向境外提供患者个人信息。3.简述医院等级评审中对信息化建设的关键指标（以三级医院为例）。答案：①电子病历应用水平分级评价≥4级（2025年目标）；②互联互通标准化成熟度测评≥四级甲等；③临床数据中心（CDR）覆盖全院业务系统，实现数据统一存储与共享；④急诊、手术、重症等关键环节信息系统支持率100%；⑤患者服务平台（如APP、公众号）提供预约挂号、报告查询、费用缴纳等至少8项服务；⑥信息安全等级保护（等保2.0）三级备案与测评通过；⑦医务人员电子病历书写占比≥95%，结构化数据占比≥70%；⑧灾备系统建设满足RTO（恢复时间目标）≤2小时，RPO（恢复点目标）≤15分钟。二、数据库与软件开发4.某医院HIS系统需统计2024年1-12月各科室门诊收入（科室名称、总金额），其中收入表（income）字段为：id（主键）、dept_code（科室编码）、amount（金额）、charge_date（收费日期）。请写出MySQL查询语句。答案：SELECTd.dept_name,SUM(i.amount)AStotal_amountFROMincomeiJOINdepartmentdONi.dept_code=d.dept_codeWHEREi.charge_dateBETWEEN'2024-01-01'AND'2024-12-31'GROUPBYd.dept_code,d.dept_nameORDERBYtotal_amountDESC;5.简述关系型数据库（如MySQL）与非关系型数据库（如MongoDB）在医院信息化场景中的适用场景，并举例说明。答案：关系型数据库适合需要强事务一致性、结构化数据的场景，如HIS中的收费、药品库存管理（需保证“库存减少-收费成功”的原子性）；非关系型数据库适合非结构化或半结构化数据、高并发读的场景，如EMR中的患者主诉文本（自由格式）、PACS的影像元数据（需快速查询）。例如，门诊挂号系统使用MySQL保证同一号源不被重复预约（事务ACID特性），而存储患者多格式的健康档案（PDF、XML、图片）时，MongoDB的文档型存储更灵活。6.医院拟开发移动端“互联网医院”APP，需实现线上问诊、处方流转、检查预约功能。请从安全性角度，列出至少5项关键开发要求。答案：①身份认证：采用“手机号+短信验证码”+“人脸核验”双重认证，避免冒用；②处方加密：处方内容通过国密SM4算法加密存储，传输使用TLS1.3协议；③权限控制：医生端仅能查看本科室患者信息，药师端仅能审核本科室处方；④防SQL注入：后端接口使用预编译语句，前端输入限制特殊字符；⑤日志审计：记录用户登录、操作（如处方开具）的时间、IP、具体行为，保留至少3年；⑥支付安全：集成符合监管的第三方支付平台（如微信支付、支付宝），禁止直连银行接口；⑦数据脱敏：APP展示的患者信息需隐藏部分敏感字段（如身份证号显示“1234”）。三、网络与信息安全7.某医院内网出现大量异常流量，经检测为某科室终端感染勒索病毒。请描述应急处理流程。答案：①隔离感染终端：立即断开该终端与内网的物理连接（拔网线/禁用无线），防止病毒扩散；②启动应急预案：通知信息科负责人、院感科、分管院长，同步上报卫健委信息安全部门；③分析病毒特征：通过终端日志、流量抓包确定病毒类型（如LockBit3.0）、传播途径（U盘/邮件附件）；④阻断传播路径：在内网核心交换机封禁异常IP段，邮件服务器启用病毒过滤规则；⑤数据恢复：使用最近一次有效备份（需验证备份完整性）恢复感染终端数据，未备份数据需联系专业团队尝试解密（谨慎支付赎金）；⑥漏洞修复：对全院终端进行补丁扫描，安装操作系统、软件的最新安全补丁；⑦培训与加固：组织科室进行网络安全培训，禁用USB存储设备自动运行，启用终端防火墙与杀毒软件实时监控；⑧总结形成事件处理报告，记录原因、损失（如业务中断时长、数据恢复情况）、改进措施（如增加备份频率）。8.医院核心机房需部署网络安全设备，需包含哪些关键设备？请说明各设备的作用。答案：①防火墙：部署在内外网边界，通过访问控制策略（ACL）限制非授权访问，阻断外部攻击（如DDoS、SQL注入）；②入侵检测系统（IDS）/入侵防御系统（IPS）：监控网络流量，检测已知攻击模式（如勒索病毒特征码），IPS可自动阻断攻击流量；③堡垒机（运维安全审计系统）：集中管理运维人员对服务器、网络设备的访问，记录所有操作日志（如SSH命令、数据库查询），防止越权操作；④漏洞扫描器：定期扫描内网设备（服务器、终端）的安全漏洞（如未修复的Windows补丁），生成修复报告；⑤上网行为管理系统：对员工上网行为进行管控（如禁止访问购物网站），限制P2P下载流量，保障关键业务带宽；⑥网闸（物理隔离装置）：用于内外网间高安全级别的数据交换（如将公网互联网医院数据导入内网HIS），仅允许指定格式文件传输；⑦杀毒软件服务器：集中管理终端杀毒软件的病毒库更新、扫描任务，确保终端防护统一。9.简述医院无线局域网（WLAN）建设的特殊要求（对比企业WLAN）。答案：①医疗设备兼容性：需支持2.4GHz/5GHz双频，避免与医疗设备（如心电监护仪、输液泵）使用的2.4GHz频段（如蓝牙）产生干扰；②高可靠性：采用“AC+瘦AP”架构，支持无线漫游（切换延迟≤200ms），确保移动查房终端（PDA）、移动护理车联网不中断；③安全隔离：划分医疗业务网（医护使用）、患者网（家属连接）、管理网（行政办公）三个VLAN，医疗业务网启用WPA3加密，患者网限制访问内网资源；④定位功能：结合蓝牙信标或Wi-Fi指纹，实现医疗设备（如除颤仪）、患者（术后监护）的室内定位，精度≤3米；⑤带宽保障：医疗业务网需保障≥100Mbps/AP的接入带宽，满足移动影像调阅（单张CT约5MB）、远程会诊（4K视频）的高带宽需求；⑥合规性：符合《卫生行业信息系统安全等级保护基本要求》，医疗业务网等保三级，需通过测评。四、系统运维与故障处理10.医院门诊收费系统（C/S架构）突然出现“无法连接数据库”报错，所有收费窗口中断。请列出排查步骤。答案：①确认终端问题：随机选取1-2台收费终端，检查本地网络连接（ping数据库服务器IP），若不通，排查终端网线、交换机端口状态；②检查数据库服务器：登录数据库服务器（如SQLServer），查看服务状态（是否停止）、CPU/内存使用率（是否过高导致服务挂起）、日志文件（是否有连接超时、磁盘空间不足报错）；③网络链路排查：使用tracert命令追踪终端到数据库服务器的路径，检查核心交换机、防火墙是否有ACL策略误封数据库端口（如1433）；④数据库连接池问题：查看应用服务器（如HIS前置机）的连接池配置，是否因并发连接数过高（如100个窗口同时登录）导致连接池耗尽；⑤存储设备故障：若数据库部署在存储阵列，检查存储光纤链路状态、RAID卡状态，确认是否因硬盘损坏导致数据库文件无法读取；⑥时间同步问题：检查终端、服务器是否与医院时间服务器同步（偏差超过5分钟可能导致SSL连接失败）；⑦应急恢复：若短时间无法修复，切换至灾备数据库（需提前测试主备切换流程），启用离线收费模式（手工登记，事后补录）；⑧根因分析：故障解决后，查看数据库慢查询日志（是否有全表扫描导致锁表）、网络流量监控（是否有ARP攻击导致广播风暴），制定优化方案（如增加连接池容量、优化查询语句）。11.某科室反映电子病历系统（B/S架构）打开速度缓慢，仅该科室出现此问题。请分析可能原因及解决方法。答案：可能原因及解决方法：①科室网络带宽不足：该科室交换机端口速率为100Mbps（其他科室为1Gbps），高并发访问（如10台终端同时打开EMR）导致带宽拥塞。解决：更换为1Gbps端口，或调整QoS策略优先保障EMR流量。②终端性能问题：部分电脑配置低（如4GB内存、机械硬盘），运行EMR时内存/CPU占用率超80%。解决：升级终端配置（至少8GB内存、SSD硬盘），或部署虚拟桌面（VDI）集中托管EMR应用。③浏览器缓存问题：科室终端长期未清理浏览器缓存（如Chrome的Cookies、临时文件），导致页面加载缓慢。解决：推送脚本自动清理缓存，或要求用户定期手动清理（Ctrl+Shift+Delete）。④EMR系统本地插件冲突：科室部分终端安装了第三方插件（如电子签章软件）与EMR的ActiveX控件冲突。解决：卸载冲突插件，或在EMR登录页面启用“兼容模式”。⑤IP地址冲突：科室某终端手动设置IP与其他终端重复，导致网络丢包。解决：启用DHCP自动分配IP，或检查静态IP终端的地址唯一性。⑥区域服务器负载：EMR采用分布式部署，该科室被分配至负载较高的区域服务器。解决：调整负载均衡策略，将流量分流至低负载服务器。12.简述医院信息系统（HIS）升级的标准流程（从需求确认到上线后评估）。答案：①需求确认：收集临床科室（如门诊、住院）、管理部门（如财务、医保）的升级需求（如新增医保电子凭证接口），形成《需求规格说明书》，经院信息化委员会审核。②方案设计：信息科联合厂商制定升级方案，包括功能实现方式（如接口开发）、影响范围（如涉及收费、药房模块）、停机时间（建议夜间23:00-次日5:00）、回退计划（备份原系统）。③测试验证：在测试环境模拟真实场景（如100个并发用户），进行功能测试（新接口能否调用医保系统）、性能测试（页面响应时间≤2秒）、安全测试（新功能是否引入SQL注入漏洞），形成《测试报告》。④培训宣贯：组织科室操作人员培训（如医保电子凭证的扫码流程），发放操作手册，在模拟环境开放试用（提前3天）。⑤上线实施：升级当天关闭生产系统，备份数据库（全量+增量）、应用程序；部署新版本，启动数据库迁移（如数据结构变更），验证关键业务（挂号→收费→取药）是否正常；上线后1小时内监控系统性能（CPU≤70%、内存≤80%）。⑥上线后评估：收集科室反馈（如操作便捷性），分析系统日志（是否有报错），对比升级前后关键指标（如收费耗时从3分钟降至2分钟），形成《升级总结报告》，归档文档（需求、测试、培训记录）。五、大数据与智慧医院13.医院计划建设临床数据中心（CDR），需解决哪些关键问题？请列举至少5项。答案：①数据标准化：统一全院系统（HIS、EMR、LIS、PACS）的术语编码（如使用ICD-10诊断编码、LOINC检验项目编码），解决“同一指标多名称”问题（如“空腹血糖”在LIS中为“GLU”，在EMR中为“FBG”）。②数据质量治理：建立清洗规则（如出生日期不能晚于当前日期、检验结果值不能超过生理范围），通过ETL工具（如Kettle）清洗冗余、错误数据（如重复的患者就诊记录）。③数据安全存储：采用“脱敏存储+加密传输”，敏感字段（如手机号）脱敏为“1381234”，结构化数据（如诊断）使用SM4加密，非结构化数据（如影像）通过哈希值验证完整性。④跨系统整合：通过主数据管理（MDM）建立患者唯一标识（如就诊卡ID），关联分散在各系统的患者信息（HIS的基本信息、EMR的诊疗记录、LIS的检验结果）。⑤访问权限控制：基于角色（医生、护士、管理员）设置查询权限（医生仅能查看本科室患者数据），记录所有数据查询日志（时间、用户、查询内容）。⑥性能优化：采用列式存储（如HBase）提升大数据查询效率，对常用查询（如按诊断统计住院天数）建立物化视图，减少实时计算压力。14.智慧医院建设中，人工智能（AI）可应用于哪些场景？请举例说明技术实现方式。答案：①医学影像辅助诊断：如肺结节检测，通过卷积神经网络（CNN）训练模型，输入胸部CT影像，输出结节位置、大小、恶性概率（如腾讯觅影的肺结节AI系统，准确率≥95%）。②临床决策支持（CDSS）：基于电子病历数据，训练规则引擎或机器学习模型，在医生开具处方时提醒药物相互作用（如头孢+酒精）、剂量超标（如儿童用药按体重计算）。③智能分诊：通过自然语言处理（NLP）分析患者主诉（如“胸痛、大汗30分钟”），结合