2025年膀胱癌的护理试题及答案

2025年膀胱癌的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.膀胱癌患者最典型的初始症状是A.排尿困难B.无痛性肉眼血尿C.膀胱刺激征D.腰部钝痛答案：B2.行膀胱部分切除术后患者，导尿管护理错误的是A.每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次B.保持引流袋低于膀胱水平15-20cmC.术后48小时内夹闭尿管训练膀胱功能D.观察尿液颜色，若持续鲜红需立即报告医生答案：C（解析：膀胱部分切除术后需保持尿管持续开放，避免膀胱内压力增高影响吻合口愈合，通常术后5-7天开始夹闭训练）3.膀胱灌注化疗患者健康教育中，错误的是A.灌注前2小时限制饮水B.药物保留时间控制在1-2小时C.灌注后每15分钟变换一次体位（仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧）D.灌注后24小时内避免性生活答案：B（解析：卡介苗需保留2小时，化疗药物如吉西他滨通常保留30-60分钟，过长时间可能增加膀胱黏膜刺激）4.膀胱癌根治性切除+回肠膀胱术后，提示造口缺血的表现是A.造口黏膜红润，触之轻微出血B.造口边缘发黑，中央呈暗红色C.造口周围皮肤出现散在红疹D.造口排出少量血性液体答案：B（解析：正常造口黏膜应为淡红色或牛肉红色，缺血时可出现发绀、暗红色或黑色）5.膀胱癌患者出现排尿突然中断伴剧烈疼痛，最可能的原因是A.肿瘤坏死组织阻塞尿道B.并发膀胱结石C.化疗后黏膜水肿D.神经源性膀胱答案：B（解析：膀胱癌合并膀胱结石时，结石移动可阻塞尿道内口导致排尿中断）6.膀胱镜检查后患者主诉下腹部胀痛、排尿困难，首要的护理措施是A.立即导尿B.热敷下腹部C.评估膀胱充盈程度D.肌内注射新斯的明答案：C（解析：需先通过触诊或B超确认是否存在尿潴留，避免盲目操作）7.晚期膀胱癌患者使用芬太尼透皮贴剂镇痛，护理要点不包括A.每72小时更换贴剂并更换粘贴部位B.贴剂需贴于清洁、干燥、无毛发的皮肤C.局部加热可增强镇痛效果D.观察便秘、恶心等不良反应答案：C（解析：加热会加速药物吸收，可能导致过量中毒）8.膀胱癌术后留置三腔气囊尿管进行膀胱冲洗时，冲洗液的温度应控制在A.20-25℃B.25-30℃C.30-35℃D.35-37℃答案：D（解析：接近人体温度可减少冷刺激引起的膀胱痉挛）9.针对膀胱癌患者的营养支持，错误的是A.术后早期给予高蛋白、高铁饮食预防贫血B.合并尿路感染者需增加维生素C摄入C.化疗期间鼓励少量多餐，避免产气食物D.肠梗阻患者需立即禁食并行胃肠减压答案：A（解析：术后早期胃肠功能未完全恢复时，应先从流质过渡到半流质，避免高蛋白饮食加重胃肠负担）10.膀胱癌患者行尿流改道术后，造口袋更换的正确操作是A.直接撕除底盘，无需湿润B.用生理盐水清洁造口及周围皮肤C.底盘裁剪时需比造口直径大2-3mmD.粘贴后用手按压10秒即可答案：B（解析：需用温水或生理盐水清洁，避免刺激性消毒剂；底盘应与造口紧密贴合，过大易渗漏；按压时间应持续3-5分钟以确保黏附）11.膀胱癌患者出现下肢深静脉血栓的高危因素不包括A.术后长期卧床B.肿瘤分泌促凝物质C.年龄65岁D.每日饮水量2000ml答案：D（解析：充足饮水可降低血液黏稠度，是保护因素）12.膀胱灌注化疗后出现严重膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），护理措施错误的是A.指导患者多饮水（每日2500-3000ml）B.口服碳酸氢钠碱化尿液C.给予阿托品缓解痉挛D.暂停灌注并通知医生答案：C（解析：阿托品可能加重膀胱逼尿肌收缩无力，需谨慎使用，应优先选择非那吡啶等黏膜保护剂）13.膀胱癌患者术后心理评估发现存在创伤后应激障碍（PTSD），核心表现是A.对造口外观过度关注B.反复回忆手术场景并产生恐惧C.拒绝与家属交流D.睡眠质量下降答案：B（解析：PTSD的核心症状包括闯入性症状（如闪回）、回避行为和高警觉状态）14.关于膀胱癌术后随访的健康教育，正确的是A.术后2年内每6个月复查膀胱镜B.出现镜下血尿无需紧张C.戒烟是降低复发的重要措施D.服用维生素E可预防复发答案：C（解析：吸烟是膀胱癌明确的危险因素，戒烟可降低复发率；术后2年内应每3个月复查膀胱镜，镜下血尿需警惕复发）15.行腹腔镜膀胱癌根治术患者，术后6小时生命体征平稳，护理措施优先的是A.协助床上翻身活动B.拔除导尿管C.开始经口进食D.评估疼痛程度答案：D（解析：疼痛评估是基础护理内容，需优先处理以促进康复）16.膀胱癌合并糖尿病患者的血糖控制目标是A.空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/LB.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/LC.空腹血糖7.0-8.5mmol/L，餐后2小时≤12.0mmol/LD.无需严格控制，避免低血糖答案：A（解析：合并肿瘤的糖尿病患者血糖控制目标可适当放宽，以避免低血糖风险）17.尿流改道术后患者出现造口周围皮肤粪水性皮炎，主要原因是A.造口袋更换不及时B.底盘裁剪过大导致肠液渗漏C.未使用防漏膏D.造口位置选择不当答案：B（解析：底盘与造口不贴合导致肠液刺激周围皮肤是主要原因）18.膀胱癌患者使用免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）治疗，需重点监测的不良反应是A.中性粒细胞减少B.甲状腺功能异常C.手足综合征D.脱发答案：B（解析：免疫治疗易引起免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常、肺炎等）19.膀胱癌术后患者出现发热（T38.9℃）、寒战、尿液浑浊，最可能的诊断是A.肺不张B.尿路感染C.深静脉血栓D.吻合口瘘答案：B（解析：尿路刺激症状+发热寒战是尿路感染典型表现）20.针对膀胱癌患者的临终关怀，核心原则是A.积极抗肿瘤治疗延长生存期B.控制疼痛及症状，提高生活质量C.鼓励家属24小时陪伴D.进行死亡教育减轻恐惧答案：B（解析：临终关怀以症状控制和舒适护理为核心）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.膀胱癌患者术前护理要点包括A.评估血尿程度及凝血功能B.指导练习床上排便C.肠道准备（术前3天低渣饮食+口服肠道清洁剂）D.教会有效咳嗽方法E.告知术后造口可能的位置答案：ABCDE2.膀胱全切+回肠膀胱术后常见并发症有A.肠梗阻B.造口狭窄C.高氯性酸中毒D.深静脉血栓E.吻合口瘘答案：ABCDE（解析：回肠代膀胱术后，肠液重吸收可导致血氯升高；肠吻合口可能发生瘘；造口可能因缺血导致狭窄）3.膀胱灌注化疗的护理要点包括A.严格无菌操作预防逆行感染B.记录每次灌注的药物名称及剂量C.灌注后收集尿液需特殊处理（含化疗药物）D.监测血常规（白细胞、血小板）E.告知患者灌注后可能出现血尿，无需处理答案：ABCD（解析：严重血尿需及时处理）4.膀胱癌患者出现骨转移时，护理措施包括A.指导使用硬板床B.避免剧烈活动防止病理性骨折C.评估疼痛程度并实施阶梯镇痛D.监测血钙水平（警惕高钙血症）E.鼓励多晒太阳促进钙吸收答案：ABCD（解析：骨转移患者可能因骨质破坏出现高钙血症，需限制高钙饮食）5.尿流改道患者造口护理的注意事项有A.观察造口黏膜颜色、形状及高度B.测量造口大小并选择合适的造口袋C.造口周围皮肤使用护肤粉保护D.更换造口袋时动作轻柔避免损伤皮肤E.夜间使用引流袋减少渗漏风险答案：ABCDE6.膀胱癌患者化疗期间的营养支持措施包括A.恶心呕吐时指导含服生姜片或饮用淡柠檬水B.味觉改变者可添加醋、柠檬汁调味C.白细胞低下时鼓励食用生鱼片补充蛋白质D.腹泻时避免高纤维、高脂食物E.食欲差时可给予甲地孕酮改善食欲答案：ABDE（解析：生鱼片可能携带致病菌，白细胞低下时需避免）7.膀胱癌术后出院指导内容包括A.每日饮水2000-3000ml，保持尿量≥1500mlB.避免重体力劳动3个月C.造口患者学会自我观察及更换造口袋D.出现血尿、发热、造口异常及时就诊E.遵医嘱定期复查膀胱镜、CT等答案：ABCDE8.膀胱癌患者心理护理的策略包括A.建立信任关系，鼓励表达内心感受B.组织造口患者联谊会分享经验C.对否认期患者需立即纠正其错误认知D.指导正念冥想缓解焦虑E.家属教育：避免过度保护，鼓励患者自我管理答案：ABDE（解析：否认期是心理防御机制，不宜强行纠正）9.膀胱癌合并肾功能不全患者的护理要点包括A.限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg·d）B.监测血肌酐、尿素氮水平C.避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）D.准确记录24小时出入量E.出现少尿时快速补液纠正答案：ABCD（解析：少尿时需评估容量状态，避免盲目补液加重肾负担）10.膀胱癌患者行放疗时的皮肤护理措施包括A.保持照射野皮肤清洁干燥B.使用肥皂清洗皮肤C.避免阳光直射D.出现干性脱皮时涂抹比亚芬乳膏E.湿性皮炎时暴露创面，使用无菌纱布覆盖答案：ACDE（解析：放疗皮肤需用温水清洁，避免肥皂等刺激性物品）三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1患者男性，68岁，因“间歇性无痛肉眼血尿3月”入院。膀胱镜检查提示膀胱右侧壁菜花样肿物（大小4cm×3cm），活检病理：浸润性尿路上皮癌（G3）。完善检查无远处转移，拟行“膀胱癌根治性切除+回肠膀胱术”。术后第3天，患者主诉造口周围皮肤灼痛，观察见造口黏膜呈淡红色（高度2cm），周围皮肤发红、有散在小水疱，造口袋底盘边缘可见少量黄色液体渗漏。问题：1.分析患者出现造口周围皮肤问题的可能原因。（5分）2.提出针对性的护理措施。（10分）3.如何对患者进行造口自我护理的健康教育？（5分）答案：1.可能原因：①造口袋底盘裁剪过大，导致肠液渗漏刺激周围皮肤；②术后早期肠液分泌较多（回肠代膀胱术后肠黏膜分泌黏液增加）；③造口周围皮肤清洁不彻底，残留粪便或分泌物；④患者可能对造口袋材料过敏（水疱提示过敏反应）。2.护理措施：①评估造口大小：用造口测量尺准确测量造口直径（当前造口高度2cm，为正常突出型造口），裁剪底盘时应比造口直径小1-2mm，确保紧密贴合；②清洁皮肤：用生理盐水棉球轻柔擦拭造口及周围皮肤，避免用力摩擦，清除残留的黏胶和分泌物；③处理过敏反应：暂停使用原品牌造口袋，更换为低敏型（如含亲水胶体的底盘），局部涂抹皮肤保护粉（如造口护肤粉）后用造口防漏膏填补皮肤褶皱；④渗漏处理：及时更换造口袋，若渗漏频繁可加用造口腰带固定；⑤观察皮肤变化：记录皮肤发红范围、水疱数量，必要时请造口治疗师会诊；⑥调整饮食：指导减少产气、产黏液食物（如洋葱、豆类、西兰花），避免肠液过多分泌。3.健康教育：①示范正确的造口袋更换步骤：测量-裁剪-清洁-保护-粘贴-按压（强调按压3-5分钟确保黏附）；②指导每日观察造口颜色（正常为淡红/牛肉红，发黑提示缺血）、高度及周围皮肤情况；③告知肠液性质：术后早期肠液呈黄色稀水样，逐渐变为淡黄色黏液，出现血性或脓性液体需及时就诊；④饮食指导：避免辛辣、易产气食物，每日饮水2000ml以上稀释肠液；⑤活动指导：3个月内避免提举重物（>5kg），防止造口疝；⑥复诊指导：若皮肤红肿加重、水疱破溃或造口出现渗血、回缩，立即返院。案例2患者女性，56岁，膀胱癌术后1年，规律行膀胱灌注化疗（吉西他滨）。近1周出现尿频（白天10-12次，夜间4-5次）、尿急伴下腹部坠胀感，无发热、血尿。尿常规提示白细胞（++），尿培养未见细菌生长。问题：1.该患者可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.分析可能的诱因。（5分）3.提出护理干预措施。（10分）答案：1.可能诊断：化学性膀胱炎（灌注后膀胱黏膜损伤）。依据：①有膀胱灌注化疗史；②临床表现为尿频、尿急、下腹坠胀（膀胱刺激征）；③尿常规白细胞增多但尿培养阴性（排除细菌性尿路感染）。2.可能诱因：①灌注药物浓度过高或保留时间过长（吉西他滨推荐保留30-60分钟，可能患者未遵医嘱延长保留时间）；②灌注前未充分排空膀胱，药物与膀胱黏膜接触不充分导致局部浓度过高；③多次灌注后膀胱黏膜屏障受损（累计剂量相关损伤）；④患者可能存在膀胱顺应性下降（长期炎症导致）。3.护理干预措施：①症状评估：使用膀胱过度