手术室手术器械消毒灭菌流程

手术室手术器械消毒灭菌流程一、概述

手术室手术器械的消毒灭菌是保障患者安全、预防医院感染的关键环节。规范的流程能够有效杀灭或去除传播媒介上的微生物，降低手术风险。本文将详细介绍手术器械消毒灭菌的标准流程、注意事项及相关要求，确保操作的科学性和安全性。

二、手术器械消毒灭菌流程

（一）器械清洗

1.器械回收与初步处理

(1)手术结束后，器械应立即由手术人员初步冲洗，去除残留的组织块和污物。

(2)将器械放入专用容器中，送至清洗区域。

2.自动化清洗流程

(1)将器械放入清洗机，加入清洗剂和酶制剂（如中性洗涤剂、碱性酶）。

(2)设定清洗参数（如温度60℃±2℃，时间8-10分钟）。

(3)清洗完成后，用纯水冲洗，去除残留化学物质。

3.手工清洗（适用于复杂器械）

(1)使用软毛刷、海绵等工具，重点清洁器械的关节、缝隙处。

(2)使用去离子水或蒸馏水彻底冲洗，确保无泡沫残留。

（二）器械消毒灭菌

1.高温高压灭菌（首选方法）

(1)将清洗后的器械置于灭菌锅，装载均匀，避免叠压。

(2)设定灭菌参数（如温度132℃-134℃，压力2.0-2.5kg/cm²，时间4-6分钟）。

(3)灭菌后冷却，检查包装完整性。

2.化学灭菌（适用于不耐热器械）

(1)选择合适的化学灭菌剂（如过氧化氢、环氧乙烷）。

(2)将器械浸泡在灭菌液中，确保完全接触（如过氧化氢需浸泡15-20分钟）。

(3)按说明进行冲洗和干燥，避免残留毒性。

（三）器械包装与储存

1.包装要求

(1)使用一次性灭菌包装袋或容器，密封严密。

(2)标注灭菌日期、有效期（如环氧乙烷灭菌器械效期不超过30天）。

2.储存规范

(1)储存在干燥、通风、避光的专用柜中，温度5℃-30℃。

(2)储存时避免物理损伤和污染，定期检查包装完整性。

三、注意事项

（一）质量控制

1.每批次灭菌器械需进行生物学监测（如使用嗜热脂肪芽孢菌片）。

2.定期进行化学监测（如测试灭菌锅温度、压力曲线）。

（二）操作安全

1.严格遵循“无菌操作”原则，避免手部接触灭菌器械。

2.灭菌后器械若包装破损，需重新灭菌。

（三）记录管理

1.建立器械消毒灭菌台账，记录批次、参数、监测结果等信息。

2.台账保存时间不少于3年，便于追溯。

四、总结

手术器械的消毒灭菌是一个系统性流程，涉及清洗、灭菌、包装、储存等多个环节。严格执行标准操作，加强质量控制，能够有效降低感染风险，保障医疗安全。医疗机构应定期培训相关人员，确保流程规范化执行。

**一、概述**

手术室手术器械的消毒灭菌是保障患者安全、预防医院感染的关键环节。规范的流程能够有效杀灭或去除传播媒介上的微生物，降低手术风险。本文将详细介绍手术器械消毒灭菌的标准流程、注意事项及相关要求，确保操作的科学性和安全性。

二、手术器械消毒灭菌流程

（一）器械清洗

1.器械回收与初步处理

(1)手术结束后，器械应立即由手术人员初步冲洗，去除残留的组织块和污物。冲洗时应使用流动水，从器械污染最少的部位（如尖端）向污染最多的部位（如连接处、轴节）进行，避免污物回流。

(2)初步冲洗后的器械应立即放入防渗漏、有标识的专用回收容器中，容器内可加入适量的中性洗涤剂预洗，防止生物膜形成。器械应分类放置，避免交叉污染。

(3)将装有器械的容器送至中央供应室（CSSD）的清洗区域。

2.自动化清洗流程

(1)**器械分类装载**：根据器械材质、形状和清洗难度，进行分类装载。精密器械、复杂器械应单独放置或使用专用笼架，避免碰撞损坏。可拆卸部件应分离清洗。

(2)**选择合适的清洗程序**：根据器械污染程度选择预设清洗程序。一般污染器械可选用“标准清洗程序”；heavilysoiled（重度污染）器械需选用“加强清洗程序”，可能需要延长清洗时间或增加酶洗时间。

(3)**添加清洗剂与酶**：按设备说明和洗涤剂说明书，准确加入中性洗涤剂（pH7.0-7.5）和酶洗剂（主要分解蛋白质和脂肪）。酶洗通常在50℃-60℃下进行，以增强去污效果。

(4)**预洗、主洗与漂洗**：自动化清洗机通常包含多步水流和温度循环。预洗去除大部分表面污物；主洗结合化学作用彻底去除有机物；漂洗使用纯水（去离子水或蒸馏水）多次冲洗，确保无洗涤剂残留，一般需2-3次漂洗。

(5)**终洗与冷却**：最后一步通常为高压冲洗或超声波清洗，进一步清除缝隙内的残留物。清洗完成后，器械在清洗机内或通过专用管道进行冷却，避免热应力导致器械变形。

3.手工清洗（适用于复杂器械）

(1)**准备清洗工具与环境**：使用长柄软毛刷、海绵、超声波清洗器等。确保操作区域水槽清洁，有充足的水源和排水。

(2)**拆卸与分段清洗**：对于有多个部件的器械（如内窥镜、吸引器管路），应按照说明书要求拆卸，逐件清洗。

(3)**重点部位清洁**：使用刷子仔细清洁器械的关节、轴节、阀门、腔管内壁等易积存污物的部位。可配合使用软管冲洗。

(4)**使用清洗剂**：在水中加入适量的中性洗涤剂，用刷子充分接触器械表面，轻轻刷洗。对于有机物污染严重的部位，可浸泡（如10-15分钟）配合酶洗剂，但需注意避免腐蚀器械表面涂层。

(5)**彻底冲洗**：使用流动的纯水彻底冲洗器械，确保所有洗涤剂和有机物被去除。冲洗水流应从器械内部向外冲刷。

(6)**检查与初步干燥**：冲洗后检查器械是否洁净，表面无污渍、水渍。可用纱布擦干表面水分，腔管内用专用吸水纸或气枪初步干燥。

（二）器械消毒灭菌

1.高温高压灭菌（首选方法）

(1)**器械检查与准备**：灭菌前再次检查器械是否清洗彻底，包装是否完好。确保器械干燥，无残留水分（水分可能导致蒸汽不穿透或影响灭菌效果）。器械应使用专用灭菌包装材料（如纸塑袋、金属筒），包装应松紧适度，便于蒸汽穿透。

(2)**装载灭菌锅**：器械包装应竖直放置，间距均匀，避免叠压。遵循“由内向外”装载原则，将易损、精密器械放在上层。使用灭菌架或笼架保持器械位置稳定。

(3)**选择灭菌程序**：根据器械材质和包装类型选择合适的灭菌参数。常用程序为134℃/2.5kg/cm²（约15-20分钟，取决于器械包大小和装载量），或132℃/2.5kg/cm²（约4分钟，适用于某些快速灭菌程序）。

(4)**灭菌过程监控**：启动灭菌程序后，密切监控灭菌锅的温度、压力和时间曲线。确保参数达到并维持规定值。

(5)**冷却与检查**：灭菌完成后，待压力降至零后开盖，让器械自然冷却或使用强制通风冷却。冷却过程中检查包装是否完好无损，无破损、潮湿。

2.化学灭菌（适用于不耐热器械）

(1)**过氧化氢等离子体灭菌**

(a)**装载**：器械需使用专用防腐蚀包装（如PVC袋），包装需密封。器械应干燥。

(b)**选择程序**：根据器械类型选择合适的灭菌程序（如低温低辐照或高温高辐照）。

(c)**灭菌过程**：将包装好的器械放入灭菌腔内，启动程序。过氧化氢气体产生并渗透包装，杀灭微生物。

(d)**排气与干燥**：灭菌后，灭菌器会进行自动排气和干燥程序，去除残留过氧化氢及其分解物（如水蒸气和乙醛）。

(e)**包装检查与有效期**：检查包装是否完好、干燥。过氧化氢等离子体灭菌后的器械，通常建议在包装完好状态下使用，或在特定条件下有有限的有效期（如7-30天，具体参照产品说明）。

(2)**环氧乙烷灭菌**

(a)**器械要求**：器械材质必须耐受环氧乙烷（如金属、塑料、玻璃，但需确认不耐者如硅胶、某些电子元件需特殊处理或禁止使用）。器械必须彻底干燥。

(b)**包装要求**：使用透气性良好的包装材料（如透气纸、特制塑料袋），确保环氧乙烷能充分渗透，并能在灭菌后有效挥发。包装应密封良好。

(c)**装载**：器械包装放入专用灭菌笼或袋中，避免过度拥挤。

(d)**灭菌过程**：将装载好的器械放入环氧乙烷灭菌器，设定温度（通常37℃-63℃）、压力和相对湿度，并控制环氧乙烷浓度和作用时间（如600-1200mg/L，60℃-80℃，5-15小时，具体依设备而定）。

(e)**解析与干燥**：灭菌完成后，需进行解析过程，即在不同温度和压力下逐步去除包装内环氧乙烷气体。解析时间根据设置和设备而定（数小时至24小时不等）。解析后，器械可能需要额外的真空干燥或热风干燥，确保无残留溶剂气味。

(f)**包装检查与有效期**：检查包装是否完好、有无破损或受潮。环氧乙烷灭菌后的器械，在包装完好且储存得当的情况下，效期通常为1-3个月（具体参照产品说明）。

（三）器械包装与储存

1.包装要求

(1)**选择合适的包装材料**：根据灭菌方法选择合规材料。高温高压首选纸塑袋或金属筒；化学灭菌（如过氧化氢）需用透气材料；环氧乙烷需用特制透气材料。

(2)**包装方式**：器械包装应便于识别、搬运和灭菌监测。小型器械可用独立小袋，大型器械可用组合袋或放入灭菌笼。包装内应放置化学指示物（显示灭菌参数是否达到）。精密或贵重器械可放置生物指示物（用于灭菌效果验证）。

(3)**标识清晰**：在包装外明确标注器械名称、灭菌标识（如“已灭菌”字样、三角符号）、灭菌日期、有效期、灭菌批次号、操作人员等信息。

2.储存规范

(1)**储存区域**：将灭菌器械存放在专用、清洁、干燥、通风良好的器械库或柜中。区域应温湿度适宜（温度建议5℃-30℃，湿度建议40%-60%）。

(2)**分类存放**：按器械类型、手术用途或灭菌批次分类存放，方便查找和管理。

(3)**堆放要求**：器械包装应竖直堆放，堆叠高度不宜过高（一般不超过10-15包），避免压坏包装或器械。包装之间留有空隙，利于空气流通。

(4)**防止污染**：储存区域应定期清洁消毒。取用器械时，应从内向外拿取，避免触碰内层包装和器械。

(5)**效期管理**：定期检查器械包装的有效期，遵循“先进先出”原则使用。过期或包装破损的器械必须重新处理或报废。

三、注意事项

（一）质量控制

1.**生物学监测**：

(1)**灭菌过程监测**：每批次灭菌均需进行生物学监测。常用嗜热脂肪芽孢菌（*Geobacillusstearothermophilus*）作为指示菌，将其置于灭菌包内（物理指示物旁或内部），灭菌后培养，以无生长为合格。对于环氧乙烷灭菌，也可使用其他指示菌（如枯草芽孢杆菌）。

(2)**灭菌效果验证**：定期（如每月或根据设备使用频率）对灭菌系统进行生物挑战性试验，以确认设备持续达到预期灭菌效果。

2.**化学监测**：

(1)**灭菌参数监测**：每次灭菌循环，使用压力表、温度计等监测并记录实际达到的温度、压力和时间曲线。确保在规定范围内。

(2)**化学指示物**：每次灭菌后检查包内外的化学指示物颜色变化，确认是否达到灭菌条件。化学指示物只能作为过程参数的辅助证据，不能完全替代生物学监测。

3.**内窥镜消毒监测（如适用）**：

(1)**日常监测**：每次使用后进行光学自检，清洁、润滑、冲洗。使用酶清洁剂去除蛋白垢。

(2)**定期监测**：定期进行生物监测（如使用生物指示管或生物监测盒）、化学监测（如使用多参数化学指示卡监测温度、时间、pH、氧化还原电位等）和功能测试（如灌流测试）。

（二）操作安全

1.**个人防护**：所有参与清洗、消毒、灭菌、包装、储存、发放的人员，在操作过程中必须穿戴合适的个人防护用品（如防水手套、防护服、护目镜），避免皮肤和黏膜直接接触污染物或化学消毒剂。

2.**防交叉感染**：严格执行“清洁区-污染区”原则，防止污染物品进入清洁区域。器械在回收、清洗、灭菌、包装、搬运过程中，应始终处于清洁状态，避免掉落和再次污染。

3.**化学消毒剂安全**：

(1)操作化学清洗剂、消毒剂、灭菌剂时，应了解其性质，佩戴适当的防护用具。

(2)按照说明书配制浓度，确保使用有效浓度，并注意配伍禁忌。

(3)妥善储存化学试剂，标识清晰，远离食品和无关物品。

4.**灭菌后器械处理**：取用灭菌器械时，避免触摸包装内部和器械本身。如包装破损，应视为污染器械，按污染器械流程处理。

（三）记录管理

1.**建立完整记录**：对器械的清洗、消毒、灭菌、包装、储存、发放等全过程建立详细记录台账。内容应包括：器械名称、批次号、操作人员、清洗日期、灭菌方法、灭菌参数、化学指示物结果、生物学监测结果、包装日期、有效期、使用科室、使用日期等。

2.**记录规范**：记录应清晰、准确、及时，字迹工整，不得涂改。如需修改，应划线签名注明。

3.**保存期限**：所有相关记录应妥善保存，保存期限根据机构规定，通常不少于3年，以便于追溯和质控审核。

4.**数据利用**：定期分析记录数据，识别潜在问题，持续改进流程质量。

四、总结

手术器械的消毒灭菌是一个系统性流程，涉及清洗、灭菌、包装、储存等多个环节。严格执行标准操作，加强质量控制，能够有效降低感染风险，保障医疗安全。医疗机构应定期培训相关人员，确保流程规范化执行，并持续进行质量监测与改进，以维护患者和医护人员的安全。

一、概述

手术室手术器械的消毒灭菌是保障患者安全、预防医院感染的关键环节。规范的流程能够有效杀灭或去除传播媒介上的微生物，降低手术风险。本文将详细介绍手术器械消毒灭菌的标准流程、注意事项及相关要求，确保操作的科学性和安全性。

二、手术器械消毒灭菌流程

（一）器械清洗

1.器械回收与初步处理

(1)手术结束后，器械应立即由手术人员初步冲洗，去除残留的组织块和污物。

(2)将器械放入专用容器中，送至清洗区域。

2.自动化清洗流程

(1)将器械放入清洗机，加入清洗剂和酶制剂（如中性洗涤剂、碱性酶）。

(2)设定清洗参数（如温度60℃±2℃，时间8-10分钟）。

(3)清洗完成后，用纯水冲洗，去除残留化学物质。

3.手工清洗（适用于复杂器械）

(1)使用软毛刷、海绵等工具，重点清洁器械的关节、缝隙处。

(2)使用去离子水或蒸馏水彻底冲洗，确保无泡沫残留。

（二）器械消毒灭菌

1.高温高压灭菌（首选方法）

(1)将清洗后的器械置于灭菌锅，装载均匀，避免叠压。

(2)设定灭菌参数（如温度132℃-134℃，压力2.0-2.5kg/cm²，时间4-6分钟）。

(3)灭菌后冷却，检查包装完整性。

2.化学灭菌（适用于不耐热器械）

(1)选择合适的化学灭菌剂（如过氧化氢、环氧乙烷）。

(2)将器械浸泡在灭菌液中，确保完全接触（如过氧化氢需浸泡15-20分钟）。

(3)按说明进行冲洗和干燥，避免残留毒性。

（三）器械包装与储存

1.包装要求

(1)使用一次性灭菌包装袋或容器，密封严密。

(2)标注灭菌日期、有效期（如环氧乙烷灭菌器械效期不超过30天）。

2.储存规范

(1)储存在干燥、通风、避光的专用柜中，温度5℃-30℃。

(2)储存时避免物理损伤和污染，定期检查包装完整性。

三、注意事项

（一）质量控制

1.每批次灭菌器械需进行生物学监测（如使用嗜热脂肪芽孢菌片）。

2.定期进行化学监测（如测试灭菌锅温度、压力曲线）。

（二）操作安全

1.严格遵循“无菌操作”原则，避免手部接触灭菌器械。

2.灭菌后器械若包装破损，需重新灭菌。

（三）记录管理

1.建立器械消毒灭菌台账，记录批次、参数、监测结果等信息。

2.台账保存时间不少于3年，便于追溯。

四、总结

手术器械的消毒灭菌是一个系统性流程，涉及清洗、灭菌、包装、储存等多个环节。严格执行标准操作，加强质量控制，能够有效降低感染风险，保障医疗安全。医疗机构应定期培训相关人员，确保流程规范化执行。

**一、概述**

手术室手术器械的消毒灭菌是保障患者安全、预防医院感染的关键环节。规范的流程能够有效杀灭或去除传播媒介上的微生物，降低手术风险。本文将详细介绍手术器械消毒灭菌的标准流程、注意事项及相关要求，确保操作的科学性和安全性。

二、手术器械消毒灭菌流程

（一）器械清洗

1.器械回收与初步处理

(1)手术结束后，器械应立即由手术人员初步冲洗，去除残留的组织块和污物。冲洗时应使用流动水，从器械污染最少的部位（如尖端）向污染最多的部位（如连接处、轴节）进行，避免污物回流。

(2)初步冲洗后的器械应立即放入防渗漏、有标识的专用回收容器中，容器内可加入适量的中性洗涤剂预洗，防止生物膜形成。器械应分类放置，避免交叉污染。

(3)将装有器械的容器送至中央供应室（CSSD）的清洗区域。

2.自动化清洗流程

(1)**器械分类装载**：根据器械材质、形状和清洗难度，进行分类装载。精密器械、复杂器械应单独放置或使用专用笼架，避免碰撞损坏。可拆卸部件应分离清洗。

(2)**选择合适的清洗程序**：根据器械污染程度选择预设清洗程序。一般污染器械可选用“标准清洗程序”；heavilysoiled（重度污染）器械需选用“加强清洗程序”，可能需要延长清洗时间或增加酶洗时间。

(3)**添加清洗剂与酶**：按设备说明和洗涤剂说明书，准确加入中性洗涤剂（pH7.0-7.5）和酶洗剂（主要分解蛋白质和脂肪）。酶洗通常在50℃-60℃下进行，以增强去污效果。

(4)**预洗、主洗与漂洗**：自动化清洗机通常包含多步水流和温度循环。预洗去除大部分表面污物；主洗结合化学作用彻底去除有机物；漂洗使用纯水（去离子水或蒸馏水）多次冲洗，确保无洗涤剂残留，一般需2-3次漂洗。

(5)**终洗与冷却**：最后一步通常为高压冲洗或超声波清洗，进一步清除缝隙内的残留物。清洗完成后，器械在清洗机内或通过专用管道进行冷却，避免热应力导致器械变形。

3.手工清洗（适用于复杂器械）

(1)**准备清洗工具与环境**：使用长柄软毛刷、海绵、超声波清洗器等。确保操作区域水槽清洁，有充足的水源和排水。

(2)**拆卸与分段清洗**：对于有多个部件的器械（如内窥镜、吸引器管路），应按照说明书要求拆卸，逐件清洗。

(3)**重点部位清洁**：使用刷子仔细清洁器械的关节、轴节、阀门、腔管内壁等易积存污物的部位。可配合使用软管冲洗。

(4)**使用清洗剂**：在水中加入适量的中性洗涤剂，用刷子充分接触器械表面，轻轻刷洗。对于有机物污染严重的部位，可浸泡（如10-15分钟）配合酶洗剂，但需注意避免腐蚀器械表面涂层。

(5)**彻底冲洗**：使用流动的纯水彻底冲洗器械，确保所有洗涤剂和有机物被去除。冲洗水流应从器械内部向外冲刷。

(6)**检查与初步干燥**：冲洗后检查器械是否洁净，表面无污渍、水渍。可用纱布擦干表面水分，腔管内用专用吸水纸或气枪初步干燥。

（二）器械消毒灭菌

1.高温高压灭菌（首选方法）

(1)**器械检查与准备**：灭菌前再次检查器械是否清洗彻底，包装是否完好。确保器械干燥，无残留水分（水分可能导致蒸汽不穿透或影响灭菌效果）。器械应使用专用灭菌包装材料（如纸塑袋、金属筒），包装应松紧适度，便于蒸汽穿透。

(2)**装载灭菌锅**：器械包装应竖直放置，间距均匀，避免叠压。遵循“由内向外”装载原则，将易损、精密器械放在上层。使用灭菌架或笼架保持器械位置稳定。

(3)**选择灭菌程序**：根据器械材质和包装类型选择合适的灭菌参数。常用程序为134℃/2.5kg/cm²（约15-20分钟，取决于器械包大小和装载量），或132℃/2.5kg/cm²（约4分钟，适用于某些快速灭菌程序）。

(4)**灭菌过程监控**：启动灭菌程序后，密切监控灭菌锅的温度、压力和时间曲线。确保参数达到并维持规定值。

(5)**冷却与检查**：灭菌完成后，待压力降至零后开盖，让器械自然冷却或使用强制通风冷却。冷却过程中检查包装是否完好无损，无破损、潮湿。

2.化学灭菌（适用于不耐热器械）

(1)**过氧化氢等离子体灭菌**

(a)**装载**：器械需使用专用防腐蚀包装（如PVC袋），包装需密封。器械应干燥。

(b)**选择程序**：根据器械类型选择合适的灭菌程序（如低温低辐照或高温高辐照）。

(c)**灭菌过程**：将包装好的器械放入灭菌腔内，启动程序。过氧化氢气体产生并渗透包装，杀灭微生物。

(d)**排气与干燥**：灭菌后，灭菌器会进行自动排气和干燥程序，去除残留过氧化氢及其分解物（如水蒸气和乙醛）。

(e)**包装检查与有效期**：检查包装是否完好、干燥。过氧化氢等离子体灭菌后的器械，通常建议在包装完好状态下使用，或在特定条件下有有限的有效期（如7-30天，具体参照产品说明）。

(2)**环氧乙烷灭菌**

(a)**器械要求**：器械材质必须耐受环氧乙烷（如金属、塑料、玻璃，但需确认不耐者如硅胶、某些电子元件需特殊处理或禁止使用）。器械必须彻底干燥。

(b)**包装要求**：使用透气性良好的包装材料（如透气纸、特制塑料袋），确保环氧乙烷能充分渗透，并能在灭菌后有效挥发。包装应密封良好。

(c)**装载**：器械包装放入专用灭菌笼或袋中，避免过度拥挤。

(d)**灭菌过程**：将装载好的器械放入环氧乙烷灭菌器，设定温度（通常37℃-63℃）、压力和相对湿度，并控制环氧乙烷浓度和作用时间（如600-1200mg/L，60℃-80℃，5-15小时，具体依设备而定）。

(e)**解析与干燥**：灭菌完成后，需进行解析过程，即在不同温度和压力下逐步去除包装内环氧乙烷气体。解析时间根据设置和设备而定（数小时至24小时不等）。解析后，器械可能需要额外的真空干燥或热风干燥，确保无残留溶剂气味。

(f)**包装检查与有效期**：检查包装是否完好、有无破损或受潮。环氧乙烷灭菌后的器械，在包装完好且储存得当的情况下，效期通常为1-3个月（具体参照产品说明）。

（三）器械包装与储存

1.包装要求

(1)**选择合适的包装材料**：根据灭菌方法选择合规材料。高温高压首选纸塑袋或金属筒；化学灭菌（如过氧化氢）需用透气材料；环氧乙烷需用特制透气材料。

(2)**包装方式**：器械包装应便于识别、搬运和灭菌监测。小型器械可用独立小袋，大型器械可用组合袋或放入灭菌笼。包装内应放置化学指示物（显示灭菌参数是否达到）。精密或贵重器械可放置生物指示物（用于灭菌效果验证）。

(3)**标识清晰**：在包装外明确标注器械名称、灭菌标识（如“已灭菌”字样、三角符号）、灭菌日期、有效期、灭菌批次号、操作人员等信息。

2.储存规范

(1)**储存区域**：将灭菌器械存放在专用、清洁、干燥、通风良好的器械库或柜中。区域应温湿度适宜（温度建议5℃-30℃，湿度建议40%-60%）。

(2)**分类存放**：按器械类型、手术用途或灭菌批次分类存放，方便查找和管理。

(3)**堆放要求**：器械包装应竖直堆放，堆叠高度不宜过高（一般不超过10-15包），避免压坏包装或器械。包装之间留有空隙，利于空气流通。

(4)**防止污染**：储存区域应定期清洁消毒。取用器械时，应从内向外拿取，避免触碰内层包装和器械。

(5)**效期管理**：定期检查器械包装的有效期，遵循“先进先出”原则使用。过期或包装破损的器械必须重新处理或报废。

三、注意事项

（一）质量控制

1.**生物学监测**：

(1)**灭菌过程监测**：每批次灭菌均需进行生物学监测。常用嗜热脂肪芽孢菌（*Geobacillusstearothermophilus*）作为指示菌，将其置于灭菌包内（物理指示物旁或内部），灭菌后培养，以无生长为合格。对于环氧乙烷灭菌，也可使用其他指示菌（如枯草芽孢杆菌）。

(2)**灭菌效果验证**：定期（如每月或根据设备使用频率）对灭菌系统进行生物