冷圈套息肉切除术的操作技巧、圈套器选择和术后管理2026_第1页
冷圈套息肉切除术的操作技巧、圈套器选择和术后管理2026_第2页
冷圈套息肉切除术的操作技巧、圈套器选择和术后管理2026_第3页
冷圈套息肉切除术的操作技巧、圈套器选择和术后管理2026_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

冷圈套息肉切除术的操作技巧、圈套器选择和术后管理2026冷圈套息肉切除术(ColdSnarePolypectomy,C微创治疗技术，自1992年Tappero等首次提出用于结直肠小息肉切除后，逐渐成为结直肠病变治疗的重要工具。早期研究证实CSP在切除小息肉2017年，欧洲胃肠道内镜学会(ESGE)指南明确推荐CSP作为微小息肉(≤5mm)的首选切除技术(强力推荐，高质量证据),并对6~9mm无蒂息肉提出弱推荐(中等质量证据),其后在2024年进行更新，ESGE指南明确推荐切除较小的息肉(≤5mm)与小息肉(6-9mm),包括息肉周围清晰的正常组织边缘(1-2mm)使用冷圈套息肉切除术(强推荐，高质量证据)。美国多学科结肠癌研究组发布的结直肠癌病变内镜下共识也建议对微小息肉(≤5mm)和小息肉(6~9mm)行CSP(强力推荐，高质量证据),对10~19mm无蒂息肉行CSP或HSP(无论是否联合黏膜下注射)(条件性推荐，低质量证据)。近年来，CSP技术持续发展。例如，分片冷圈套切除术(pCSP)被用于处理较大或复杂病变(如锯齿状病变SSLs),未来，随着内镜器械的智能2023年发布的《中国结直肠息肉冷切专家共识》中，CSP的标准步骤(1)尽可能将待切除的息肉调整至视野5~6点钟方向，圈套器外鞘管靠(2)打开圈套器，将圈套器尖端紧贴息肉口侧的正常黏膜；(3)圈套器稍下压，套入息肉周围正常组织1~2mm;(4)保证完全套取息肉后，逐步收紧圈套器，直至息肉切除；(5)息肉切除后及时通过吸引通道回收标本；(6)结合白光内镜、NBI等电子染色内镜、放大内镜等方法，必要时注调整至内镜视野5～6点钟方向，圈套器外管靠近息肉评估息肉大小；D:G:通过吸引通道回收标本并冲洗创面后观察创面边缘是否存在息肉残留；H:结合NBI观察创面边缘是否存在息肉残留冷圈套息肉切除术(CSP)的治疗效果与圈套器的选择密切相关。多项研究表明，专用冷圈套器相较于传统圈套器具有显著优势。Horiuchi等的研究显示，专用冷圈套器的完全切除率明显更高，尤其对于8-10mm的扁平或带蒂息肉效果更佳。2023年冷切共识进一步证实，专用冷圈套器因其更强的摩擦力和更锋利的切割性能，不仅显著提高完整切除率 (OR=1.76),还能减少无法评估水平切缘的病例，同时降低黏膜下血管损伤风险。对于服用抗栓药物的患者，专用冷此外，圈套器的规格参数也影响手术效果。根据国内外相关指南及共识意见，结合我国实际情况，建议CSP术后依据风险分层采取相应的随访策略：低危腺瘤(腺瘤直径<10mm、腺瘤数量≤3个)患者在CSP术后3年内复查结肠镜，高危腺瘤(腺瘤直径≥10mm、腺瘤数量超过3个或合并高级别上皮内瘤变)患者在1~2年内根据2023年发布的《中国结直肠息肉冷切专家共识》中建议，CSP

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 中学教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论