2025年静脉输液和输血的护理试题（附答案）

2025年静脉输液和输血的护理试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者张某，因急性胃肠炎需静脉输注0.9%氯化钠500ml+10%氯化钾15ml，输液器滴系数为20滴/毫升。若要求3小时输完，应调节滴速约为（）A.46滴/分B.56滴/分C.66滴/分D.76滴/分2.某患者输注20%甘露醇时发生外渗，局部皮肤苍白、肿胀，触痛明显。正确的处理措施是（）A.立即热敷，促进药物吸收B.局部注射1%利多卡因+地塞米松封闭C.抬高肢体，无需特殊处理D.用50%硫酸镁冷敷后改为热敷3.关于输血前双人核对的内容，错误的是（）A.核对患者姓名、住院号、血型B.核对血袋标签的血型、血量、有效期C.核对交叉配血试验结果“相合”D.核对血袋外观无破损即可，无需检查血液颜色4.新生儿输注红细胞悬液时，首选的输血器类型是（）A.普通输血器（滤网孔径170μm）B.微滤输血器（滤网孔径20-40μm）C.无滤网输血器D.带加热装置的输血器5.患者李某，输注血小板过程中出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难。此时应首先采取的措施是（）A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路B.减慢输血速度，皮下注射0.1%肾上腺素0.3mlC.静脉注射地塞米松5mg，继续观察D.继续输注，同时口服氯雷他定10mg6.中心静脉导管（CVC）输液时，若发现回血不畅，抽拉注射器有阻力，推注无阻力，最可能的原因是（）A.导管尖端贴壁B.导管堵塞C.静脉痉挛D.输液器打折7.关于静脉输液微粒污染的预防措施，错误的是（）A.严格执行无菌操作，避免液体暴露时间过长B.输液前认真检查液体瓶（袋）有无裂痕、杂质C.使用普通输液器（无过滤装置）即可D.加药时避免反复穿刺橡胶塞8.患者王某，因失血性休克需紧急输血，无交叉配血结果时，可输注的血液成分是（）A.悬浮红细胞（O型）B.新鲜冰冻血浆（AB型）C.血小板（A型）D.冷沉淀（B型）9.老年患者静脉输液时，以下护理措施错误的是（）A.选择手背、前臂较粗直的静脉B.输液速度控制在40-60滴/分（心功能正常者）C.穿刺后使用弹力绷带固定，避免脱管D.每小时巡视1次，观察穿刺部位及全身反应10.输血后出现发热反应（体温38.5℃），最可能的原因是（）A.血液被细菌污染B.患者对白细胞抗体敏感C.输入异型血D.输血速度过快11.关于PICC导管维护的描述，正确的是（）A.冲管时使用10ml注射器推注生理盐水，采用“脉冲式”方法B.贴膜潮湿后无需更换，待完全干燥再处理C.输液后可用5ml注射器推注肝素盐水封管D.导管堵塞时，可用10ml注射器强行推注尿激酶12.患者输注脂肪乳时，出现胸痛、呼吸困难、发绀，听诊肺部湿啰音，首先考虑（）A.过敏反应B.循环负荷过重（急性肺水肿）C.空气栓塞D.脂肪栓塞13.输血前采集血样时，错误的操作是（）A.严格执行“一人一管”，禁止同时采集2名患者血样B.血样标签注明患者姓名、住院号、采血时间C.从输液侧肢体采血，避免重复穿刺D.采血后双人核对无误再送检14.静脉炎（根据INS分级）表现为穿刺点疼痛、红肿，无条索状改变，属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级15.大量输血（24小时内输血量超过患者总血容量）后，最易出现的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症16.新生儿换血疗法时，首选的血液成分是（）A.新鲜全血（采血后24小时内）B.悬浮红细胞+新鲜冰冻血浆C.去白细胞红细胞+AB型血浆D.辐照红细胞+同型血浆17.患者输注化疗药物时发生外渗，局部出现水疱、组织坏死，正确的处理是（）A.立即热敷，促进药物扩散B.局部注射碳酸氢钠中和药物C.用无菌纱布覆盖，待自行吸收D.抬高患肢，50%硫酸镁持续湿敷18.关于输血后血袋的处理，正确的是（）A.输血完毕后直接丢弃B.血袋保留24小时，确认无输血反应后按医疗废物处理C.血袋保留48小时，送血库统一处理D.血袋由患者家属自行保管19.静脉输液时，若患者主诉穿刺部位疼痛，局部无红肿，但输液速度减慢，可能的原因是（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头滑出血管外C.静脉痉挛D.输液瓶位置过低20.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，可能产生的后果是（）A.立即发生溶血反应B.无明显反应，但产生抗-D抗体C.血小板减少D.循环负荷过重二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.静脉输液前需评估的内容包括（）A.患者年龄、病情、意识状态B.穿刺部位皮肤、静脉弹性及走向C.药物性质（刺激性、渗透压）D.患者对输液的认知和配合程度2.输血反应中，属于免疫性反应的有（）A.发热反应（非溶血性）B.过敏反应C.溶血反应（急性）D.细菌污染反应3.关于输液速度的调节，正确的是（）A.严重脱水患者需快速补液（100-120滴/分）B.心功能不全患者输液速度≤30滴/分C.输注多巴胺时需慢速（20-30滴/分）D.20%甘露醇需快速输注（125-150ml/h）4.预防输血后发生枸橼酸钠中毒的措施有（）A.每输注1000ml血液，静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.输血前将血液复温至37℃C.控制输血速度，避免过快D.选择新鲜血液（采血后7天内）5.中心静脉导管（CVC）的常见并发症包括（）A.气胸B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.血栓形成D.静脉炎6.静脉输注高渗溶液（如20%甘露醇）的注意事项有（）A.选择粗直、弹性好的静脉，避免手背细小静脉B.输注前后用生理盐水冲管，避免药物残留C.若外渗，立即停止输注，局部冷敷D.可与低渗溶液混合输注，降低刺激性7.输血前“三查八对”中的“三查”是指（）A.查血液的有效期B.查血液的质量（颜色、有无凝块）C.查输血装置是否完好D.查患者病历资料8.关于血小板输注的描述，正确的是（）A.血小板应在20-24℃振荡保存，输注前需轻摇血袋B.输注速度宜快（60-80滴/分），以确保疗效C.血小板输注后1小时、24小时需复查血小板计数D.Rh阴性患者输注血小板时无需考虑Rh血型9.静脉炎的处理措施包括（）A.立即停止在该静脉输液，抬高患肢B.50%硫酸镁湿敷（渗出性静脉炎）C.喜辽妥软膏局部涂抹（非渗出性静脉炎）D.局部红外线照射促进血液循环10.新生儿输血的特殊注意事项有（）A.输血前需进行血液辐照，预防TA-GVHDB.输注速度宜慢（1-2ml/kg/h）C.使用专用微量输血器（滴系数60滴/毫升）D.可与钙剂同时输注，预防低钙血症三、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉穿刺失败后重新选择穿刺点的原则。2.列出输血过程中需密切观察的5项内容。3.说明PICC导管维护时“脉冲式冲管”和“正压封管”的操作要点及意义。4.简述输液外渗后“RICE原则”的具体内容及适用场景。5.列举大量输血（>2000ml）后可能出现的5种并发症，并说明预防措施。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者陈某，女，68岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后，医嘱予0.9%氯化钠500ml+头孢哌酮舒巴坦3g静脉输注（q8h）。患者既往有高血压病史10年，长期口服氨氯地平，无药物过敏史。首次输注约15分钟时，患者主诉胸闷、呼吸困难，面色苍白，测血压85/50mmHg，心率110次/分，听诊双肺无哮鸣音。问题：（1）该患者最可能发生了什么反应？依据是什么？（2）请列出紧急处理措施。案例2：患者王某，男，35岁，因“上消化道大出血”急诊入院，血红蛋白50g/L，医嘱立即输注悬浮红细胞4U（AB型）。输血前双人核对无误，输血开始10分钟后，患者出现寒战、高热（体温39.5℃），头痛、腰背部疼痛，尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能发生了什么输血反应？判断依据是什么？（2）需立即采取哪些护理措施？参考答案一、单项选择题1-5：BDDBA6-10：ACABB11-15：ABCBA16-20：DBBAB二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.AC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、简答题1.静脉穿刺失败后重新选择穿刺点的原则：①优先选择对侧肢体，避免在同一肢体反复穿刺；②选择穿刺点应远离原穿刺点（至少2cm），避免局部组织损伤加重；③选择血管条件更优的部位（如弹性好、粗直、无静脉瓣）；④若原穿刺点已出现肿胀、渗血，需避开该区域；⑤特殊患者（如肿瘤、血栓史）需避开患侧肢体或血栓部位。2.输血过程中需密切观察的5项内容：①生命体征（体温、血压、心率、呼吸）；②患者主诉（如头痛、胸闷、腰背痛、皮肤瘙痒）；③穿刺部位（有无渗血、肿胀、疼痛）；④尿液颜色及量（警惕溶血导致的血红蛋白尿）；⑤血液输注速度及剩余量（避免过快或停滞）。3.PICC导管维护时“脉冲式冲管”和“正压封管”的操作要点及意义：-脉冲式冲管：使用10ml及以上注射器，推注生理盐水时采用“推-停”交替的手法（如推注5ml，停顿1秒，再推注5ml），形成湍流，彻底清除导管内壁的药物残留，防止导管堵塞。-正压封管：封管液（肝素盐水或生理盐水）推注至最后0.5-1ml时，边推注边退针，保持导管内正压，避免血液回流至导管内形成血栓。意义：两者联合使用可有效降低导管堵塞和血栓形成风险，延长导管使用寿命。4.输液外渗后“RICE原则”的具体内容及适用场景：-R（Rest）：停止输液，抬高患肢，减少活动，促进血液回流；-I（Ice）：冷敷（非刺激性、高渗药物外渗，如20%甘露醇），收缩血管，减少药物吸收；-C（Compression）：局部加压（仅适用于非刺激性药物，避免加重组织损伤）；-E（Elevation）：持续抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，减轻肿胀。适用场景：主要用于非腐蚀性、高渗性药物外渗（如甘露醇、高渗盐水），若为化疗药物或腐蚀性药物（如去甲肾上腺素），需根据药物性质选择热敷或封闭治疗。5.大量输血后可能出现的5种并发症及预防措施：①低体温：输入冷血导致，预防措施为使用血液加温器（温度≤37℃）；②高钾血症：库存血中红细胞破坏释放钾离子，预防措施为输注新鲜血（≤7天），监测血钾；③凝血功能障碍：血小板及凝血因子被稀释，预防措施为输注血小板、新鲜冰冻血浆；④枸橼酸钠中毒：枸橼酸与钙结合致低钙，预防措施为每输1000ml血补钙1g（10%葡萄糖酸钙）；⑤循环负荷过重：短时间输入大量血液，预防措施为控制输血速度，监测中心静脉压。四、案例分析题案例1参考答案：（1）最可能发生过敏性休克。依据：①输注抗生素后短时间内出现；②表现为胸闷、呼吸困难、低血压（85/50mmHg）、心率增快；③无肺部哮鸣音（排除急性肺水肿）。（2）紧急处理措施：①立即停止输注抗生素，更换生理盐水维持静脉通路；②取平卧位，吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅；③立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml（小儿0.01ml/kg），必要时5-10分钟重复；④静脉注射地塞米松10mg或氢化可的松200mg；⑤监测生命体征（每5分钟1次），记录尿量；⑥若血压持续不升，予多巴胺静脉滴注升压；⑦通知医生，做好抢救记录。案例2参考答案：（1）最可能发生急性溶血性输血反应。判断依据：①输血后10分钟内出现；②典型症状