2025年医务人员手卫生规范培训试题及参考答案

2025年医务人员手卫生规范培训试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据WS/T313-2022《医务人员手卫生规范》，关于"手卫生"的定义，正确的是：A.仅指医务人员洗手B.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒C.仅指使用手消毒剂消毒双手D.包括清洁指甲、洗手和消毒答案：B解析：手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称（规范2.1）。2.下列哪种情况应首选洗手而非卫生手消毒？A.接触患者血液后B.接触患者周围环境后C.为新生儿进行静脉穿刺前D.接触清洁物品前答案：A解析：当手部有肉眼可见污染物时，应先洗手（规范6.1.1）；接触血液属于明显污染，需先洗手。3.卫生手消毒时，取适量手消毒剂均匀涂抹至双手所有部位，揉搓时间应至少：A.5秒B.15秒C.30秒D.1分钟答案：B解析：卫生手消毒揉搓时间应≥15秒，确保消毒剂充分作用（规范6.2.4）。4.外科手消毒的冲洗流程中，正确的顺序是：A.先冲指尖，再冲手背，最后冲前臂B.先冲前臂，再冲手背，最后冲指尖C.先冲手背，再冲指尖，最后冲前臂D.任意顺序冲洗均可答案：B解析：外科手消毒冲洗时应保持手指朝上，让水由前臂流向指尖，避免污染已消毒部位（规范6.3.4）。5.医务人员在接触患者周围环境后执行手卫生的主要目的是：A.预防自身感染B.阻断病原体通过环境-手-患者的传播链C.减少手部常居菌D.符合医院感染管理考核要求答案：B解析：接触环境后手部可能携带环境中的病原体，及时手卫生可切断间接接触传播（规范5.2.5）。6.关于手卫生依从性监测，正确的做法是：A.每月对全体医务人员进行1次全面监测B.使用观察法时，观察者应提前告知被观察对象C.监测重点部门包括ICU、手术室、急诊科D.依从性计算公式为（实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数）×50%答案：C解析：手卫生监测应重点关注高风险部门（如ICU、手术室等），观察法需隐蔽进行以获取真实数据，依从性=（实际执行次数/应执行次数）×100%（规范7.2）。7.某ICU护士为患者吸痰后，发现手套有破损，正确的处理是：A.直接更换新手套继续操作B.脱手套后立即进行卫生手消毒C.脱手套后先洗手再进行卫生手消毒D.无需处理，继续完成其他操作答案：C解析：手套破损后，手部可能接触患者体液，需先洗手去除可见污染，再消毒（规范6.1.1）。8.下列手消毒剂中，不适合作为卫生手消毒首选的是：A.含75%乙醇的复配手消毒剂B.含氯己定的醇类复配消毒剂C.含季铵盐的单一成分消毒剂D.含过氧化氢的醇类复配消毒剂答案：C解析：规范推荐醇类复配其他有效成分的手消毒剂，单一季铵盐类消毒剂对部分病毒（如诺如病毒）效果不佳（规范6.2.2）。9.外科手消毒时，刷手至肘上的范围是：A.肘上5cmB.肘上10cmC.肘上15cmD.肘上20cm答案：B解析：外科手消毒刷手范围应从指尖到肘上10cm（规范6.3.2）。10.某门诊护士为多名患者测量血压（未接触体液），正确的手卫生执行时机是：A.每测量1名患者后均进行卫生手消毒B.测量3名患者后统一消毒C.仅测量最后1名患者后消毒D.戴手套操作可省略手卫生答案：A解析：接触不同患者之间需执行手卫生，避免交叉感染（规范5.2.1）。11.手卫生效果的监测中，卫生手消毒后细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B解析：卫生手消毒后标准为≤10CFU/cm²，外科手消毒后≤5CFU/cm²（规范8.3）。12.关于手卫生设施的要求，错误的是：A.流动水洗手池应采用非手触式开关B.干手物品应一人一用，避免交叉污染C.肥皂应保持干燥，可使用共用皂液D.手消毒剂应置于方便取用处，避免频繁往返答案：C解析：规范要求使用皂液，禁止使用共用肥皂（易滋生细菌）（规范6.1.3）。13.新生儿科护士为早产儿进行脐部护理前，正确的手卫生方式是：A.仅用快速手消毒剂消毒B.先洗手再进行卫生手消毒C.戴无菌手套代替手卫生D.用清水冲洗即可答案：B解析：早产儿免疫功能低下，需更严格的手卫生，应先洗手去除潜在污染，再消毒（规范5.2.2）。14.下列哪项不属于手卫生"五个重要时刻"？A.接触患者前B.接触患者周围环境前C.清洁/无菌操作前D.接触患者体液后答案：B解析：五个时刻为接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（规范5.2）。15.外科手消毒完成后，进入手术室时应：A.用手直接推开手术室门B.手臂自然下垂，避免触碰非无菌区域C.与他人交谈时随意摆动双手D.用已消毒的手整理手术帽答案：B解析：外科手消毒后应保持手臂高位（低于肩、高于腰），避免触碰污染区域（规范6.3.6）。16.某急诊科护士处理开放性骨折患者后，手部可见明显血迹，应选择：A.卫生手消毒B.外科手消毒C.先洗手再消毒D.直接更换手套答案：C解析：肉眼可见污染时，必须先洗手去除污染物，再进行消毒（规范6.1.1）。17.手卫生培训的重点人群不包括：A.新入职护士B.实习医生C.后勤保洁人员D.已工作10年的主任医师答案：D解析：所有直接接触患者或医疗环境的人员均需培训，但高年资医务人员若已掌握规范可减少重复培训（规范7.1）。18.关于手卫生依从性低的主要原因，错误的是：A.手卫生设施不足B.医务人员认知不足C.患者不配合D.工作节奏快导致遗忘答案：C解析：依从性主要与医务人员自身因素、设施条件相关，患者因素影响较小（规范附录A）。19.卫生手消毒时，正确的揉搓步骤是：A.掌心相对→手背→指缝→指背→拇指→指尖B.手背→掌心→指缝→拇指→指尖→指背C.指尖→拇指→指缝→掌心→手背D.任意顺序，只要覆盖所有部位答案：A解析：需按照六步洗手法顺序揉搓，确保所有部位覆盖（规范6.2.3）。20.某ICU发生多重耐药菌感染暴发，调查显示手卫生依从性仅40%，最有效的干预措施是：A.增加手消毒剂放置点B.开展全员手卫生知识考试C.实施可视化监测（如电子计数器）+反馈D.对低依从者罚款答案：C解析：规范推荐结合监测、反馈和教育的综合干预，可视化监测可实时提醒并提供改进依据（规范7.3）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于卫生手消毒指征的是：A.接触患者血液后，手部无可见污染B.为患者进行静脉注射前C.接触患者周围环境后D.脱手套后需接触其他患者时答案：ABCD解析：卫生手消毒适用于手部无可见污染时的多种情况（规范5.2）。2.外科手消毒与卫生手消毒的区别包括：A.目的不同（前者消灭常居菌，后者减少暂居菌）B.操作时间不同（前者更长）C.使用产品不同（前者需外科手消毒剂）D.效果要求不同（前者菌落数更低）答案：BCD解析：两者均以减少暂居菌为主，外科手消毒需更彻底，时间更长（≥3分钟），使用专用消毒剂，目标≤5CFU/cm²（规范6.2、6.3）。3.影响手卫生效果的因素有：A.手消毒剂的有效成分浓度B.揉搓时间和覆盖范围C.手部皮肤的完整性（如皲裂）D.环境温度（过低影响挥发）答案：ABCD解析：浓度不足、揉搓不彻底、皮肤破损、低温影响消毒剂作用均会降低效果（规范附录B）。4.下列哪些情况需在戴手套前执行手卫生？A.接触患者黏膜前准备无菌手套B.戴手套为HIV患者进行穿刺C.连续为同一患者更换多个污染手套D.戴手套前手部有可见污染答案：AD解析：戴无菌手套前需手卫生；手部有污染时需先清洁再戴手套（规范5.3）。5.手卫生设施的配置要求包括：A.每个病房门口设置手消毒剂B.手术室设置非手触式洗手池≥2个C.新生儿暖箱旁配备速干手消毒剂D.治疗车配备便携装手消毒剂答案：ABCD解析：规范要求手卫生设施应覆盖所有需要执行手卫生的区域（规范6.1.4）。6.关于手卫生培训，正确的做法是：A.新职工入职时进行初始培训B.每季度进行1次复训C.结合案例分析提高参与度D.培训后进行操作考核答案：ACD解析：复训频率应根据需求调整，高风险部门建议每半年1次（规范7.1）。7.下列属于手卫生错误操作的是：A.用污染的手关闭水龙头B.洗手后用公共毛巾擦干C.卫生手消毒时仅揉搓手掌D.外科手消毒后触碰手术衣无菌区域答案：ABC解析：关闭水龙头需用清洁的手（或非手触式）；公共毛巾易污染；揉搓需覆盖所有部位（规范6.1.3、6.2.3）。8.手卫生的意义包括：A.降低医院感染发生率B.减少抗菌药物使用C.提高患者满意度D.降低医疗成本答案：ABCD解析：手卫生是最经济有效的感染控制措施，可减少感染、节约治疗费用（规范前言）。9.某手术室护士外科手消毒后，发现手部有小范围未揉搓到的区域，正确的处理是：A.立即补涂手消毒剂揉搓该区域B.重新进行外科手消毒C.戴手套后忽略该区域D.用无菌纱布擦拭该区域答案：B解析：外科手消毒需全面覆盖，未揉搓到位需重新操作（规范6.3.3）。10.关于手卫生监测，正确的是：A.每月对重点部门进行抽查B.监测时采样部位为双手五指并拢的前半部分C.怀疑医院感染暴发时需增加监测频次D.采样后需在4小时内送检答案：ACD解析：采样部位为双手整个手掌和手指（规范8.2）。三、判断题（每题1分，共10分）1.戴手套可以完全替代手卫生。（）答案：×解析：手套可能破损或污染，脱手套后仍需手卫生（规范5.3）。2.接触患者前的手卫生主要是为了保护患者。（）答案：√解析：避免医务人员手部的病原体传播给患者（规范5.2.1）。3.速干手消毒剂开瓶后使用期限不超过30天。（）答案：√解析：规范要求开瓶后≤30天，避免微生物污染（规范6.2.5）。4.外科手消毒时，刷手工具可重复使用，只需高压灭菌。（）答案：×解析：应使用一次性刷手工具，避免交叉污染（规范6.3.2）。5.接触患者周围环境后，若未接触患者可省略手卫生。（）答案：×解析：环境表面可能携带病原体，接触后仍需手卫生（规范5.2.5）。6.卫生手消毒时，只要揉搓时间足够，无需覆盖手背。（）答案：×解析：必须覆盖所有手部皮肤（规范6.2.3）。7.新生儿科可使用含酒精的手消毒剂，因酒精可快速挥发。（）答案：√解析：醇类消毒剂对新生儿皮肤刺激较小，且符合规范要求（规范6.2.2）。8.手卫生依从性监测中，应执行次数包括所有理论上需要手卫生的时刻。（）答案：√解析：需根据患者病情、操作类型等综合判断应执行次数（规范7.2）。9.外科手消毒完成后，手臂可自然下垂至腰部以下。（）答案：×解析：应保持手臂高于腰部，避免污染（规范6.3.6）。10.手卫生培训只需针对临床科室，行政部门无需参与。（）答案：×解析：所有接触医疗环境的人员均需培训（如导诊、检查科室人员）（规范7.1）。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手卫生"五个重要时刻"的具体内容及核心意义。答案：五个时刻为：①接触患者前（保护患者）；②清洁/无菌操作前（防止污染操作）；③接触患者体液后（去除污染物）；④接触患者后（阻断传播）；⑤接触患者周围环境后（切断环境-手-患者链）。核心意义是通过规范手卫生时机，最大限度阻断病原体在医患之间、患者之间的传播。2.卫生手消毒与外科手消毒的操作流程主要区别有哪些？答案：①准备：外科手消毒需剪指甲、去除手部饰品；②步骤：外科手消毒需用刷手工具按顺序刷手（指尖→肘上10cm），冲洗时保持手指朝上；③时间：外科手消毒揉搓时间≥3分钟（卫生手消毒≥15秒）；④产品：外科手消毒使用专用消毒剂（如含碘复配醇类）；⑤效果：外科手消毒后菌落数≤5CFU/cm²（卫生手消毒≤10CFU/cm²）。3.简述六步洗手法的具体步骤（需说明每一步的动作）。答案：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓（交换进行）；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓（交换进行）；⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓（交换进行）；⑥将五个指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓（交换进行）。4.某科室手卫生依从性长期低于60%，请提出至少4项改进措施。答案：①优化手卫生设施布局（如在治疗车、床旁增加手消毒剂）；②开展针对性培训（结合科室高风险操作场景）；③实施可视化监测（如安装感应计数器）并每日反馈结果；④建立激励机制（如月度依从性达标科室奖励）；⑤针对低依从人员进行一对一指导。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某三甲医院呼吸内科，8床患者张某（72岁，慢性阻塞性肺疾病急性发作），10:00责任护士李某为其进行口腔护理（戴手套操作），10:15为9床患者王某（肺炎）静脉输液（未戴手套），10:30返回8床为张某测量血压（未戴手套）。问题：（1）李某在上述操作中需执行手卫生的时刻有哪些？（2）若李某在为张某口腔护理后，发现手套有破洞，应如何处理？答案：（1）需执行手卫生的时刻：①接触8床患者前（口腔护理前）；②脱口腔护理手套后（接触9床前）；③接触9床患者前（静脉输液