2025年输血考核考试复习题库(答案+解析)

2025年输血考核考试复习题库(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统抗体特性，正确的是（）A.天然抗体多为IgG类B.免疫性抗体多为IgM类C.新生儿出生后即可检测到ABO抗体D.O型血血清中含有抗A和抗B抗体答案：D解析：ABO血型天然抗体多为IgM类（A错误），免疫性抗体（如输血或妊娠产生）多为IgG类（B错误）；新生儿出生后3-6个月才开始产生ABO抗体（C错误）；O型血血清中同时存在抗A和抗B抗体（D正确）。2.以下哪种血液成分需在20-24℃震荡保存？（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：C解析：悬浮红细胞保存温度4±2℃（A错误）；新鲜冰冻血浆和冷沉淀需-20℃以下保存（B、D错误）；血小板需20-24℃震荡保存以维持功能（C正确）。3.输血前交叉配血试验的主要目的是（）A.检测受血者红细胞血型B.验证供血者红细胞血型C.发现受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体D.确认血液制品的有效期答案：C解析：交叉配血分为主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞），核心目的是检测受血者血清中是否存在破坏供血者红细胞的抗体（C正确）。A、B为血型鉴定内容，D为血液质量检查内容。4.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞后，约多少比例会产生抗-D抗体？（）A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：D解析：RhD阴性个体接触RhD阳性红细胞后，约70%-80%会产生抗-D抗体（D正确），首次输血后抗体产生时间约为2-6个月。5.关于大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）的并发症，错误的是（）A.高钾血症B.低钙血症C.稀释性血小板减少D.碱中毒答案：D解析：大量输血时，库存血中红细胞破坏释放钾离子（高钾血症），枸橼酸钠抗凝剂结合钙离子（低钙血症），血液稀释导致血小板减少（A、B、C正确）；库存血中乳酸积累可导致酸中毒而非碱中毒（D错误）。二、判断题（每题1分，共10分）1.O型血可作为“万能供血者”无条件输注给任何血型患者。（）答案：×解析：O型红细胞虽无A/B抗原，但血浆中含抗A、抗B抗体，大量输注可能导致受血者（非O型）红细胞溶血，仅在紧急无同型血时少量输注。2.血小板输注的最佳时机是血小板计数＜20×10⁹/L且无出血倾向。（）答案：×解析：无出血倾向时，血小板计数＜10×10⁹/L才需预防性输注；＞20×10⁹/L但有出血或手术时需输注（《临床输血技术规范》2023版）。3.输血后紫癜多发生于血小板输注后5-10天，由抗-HPA抗体引起。（）答案：√解析：输血后紫癜是受血者体内产生针对供者血小板特异性抗原（如HPA-1a）的抗体，破坏自身及输入的血小板，典型发生时间为输注后5-10天。4.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是Rh系统。（）答案：×解析：ABO-HDN占HDN的85%以上，Rh-HDN约占10%，故最常见为ABO系统。5.冰冻解冻去甘油红细胞保存期为解冻后24小时。（）答案：√解析：冰冻红细胞（-80℃保存）解冻去甘油后需在4±2℃保存，24小时内输注完毕，否则易发生细菌污染和红细胞破坏。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述输血前需完成的实验室检测项目。答案：①受血者ABO血型（正定型+反定型）；②受血者RhD血型；③不规则抗体筛查（抗人球蛋白法或微柱凝胶法）；④交叉配血试验（主侧+次侧）；⑤输血前感染性指标检测（乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体）。解析：以上项目确保血型匹配、排除不规则抗体导致的溶血风险、保障血液安全。其中不规则抗体筛查可发现ABO系统外的同种抗体（如抗-K、抗-E），避免迟发性溶血反应。2.列举5种常见的输血反应类型，并各举1例。答案：①免疫性溶血反应（急性：ABO血型不合；迟发性：抗-K抗体）；②非溶血性发热反应（白细胞抗体介导）；③过敏反应（轻度：荨麻疹；重度：喉头水肿）；④循环超负荷（短时间输注大量血液）；⑤细菌污染反应（输注被大肠杆菌污染的血小板）。解析：输血反应按机制分为免疫性（抗体介导）和非免疫性（物理/化学因素），需根据临床表现和实验室检查（如血培养、直接抗人球蛋白试验）鉴别。3.简述血小板输注无效的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①同种免疫（抗-HPA或抗-HLA抗体）；②非免疫因素（发热、感染、脾肿大、DIC）；③血小板质量问题（保存不当、运输损伤）。处理措施：①检测HLA/HP抗体，选择相合血小板输注；②控制感染、治疗原发病（如脾亢者考虑脾切除）；③确保血小板在20-24℃震荡保存，输注前避免冷藏；④严重出血时可联合使用丙种球蛋白或激素抑制抗体。解析：血小板输注无效定义为输注后1小时校正计数增量（CCI）＜7.5×10⁹/L或24小时＜4.5×10⁹/L，需结合临床分析原因。4.试述成分输血的优点。答案：①提高疗效：根据患者需求选择成分（如贫血输红细胞，出血输血小板）；②减少不良反应：避免输注不必要成分（如心功能不全者不输全血）；③节约血液资源：1单位全血可制备多种成分；④降低感染风险：单一成分病毒污染概率低于全血；⑤便于保存：不同成分按最佳条件保存（如血浆-20℃，血小板22℃）。解析：成分输血是现代输血的核心原则，符合“缺什么补什么”的精准治疗理念，已取代全血输注成为主流。5.患者输注悬浮红细胞10分钟后出现寒战、高热（T39.5℃）、腰背疼痛，应首先考虑何种输血反应？需立即采取哪些措施？答案：首先考虑急性溶血性输血反应（多因ABO血型不合引起）。处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路（换生理盐水）；②通知输血科和临床医生；③抽取受血者血液送实验室：复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、血浆游离血红蛋白、血清胆红素；④监测生命体征（血压、尿量），碱化尿液（静注碳酸氢钠），防治急性肾损伤；⑤保留剩余血液及输血器材送细菌培养（排除细菌污染）。解析：急性溶血反应典型表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿，严重者可出现DIC和肾衰竭，需争分夺秒处理以挽救生命。四、案例分析题（10分）患者女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型检测：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A细胞（-）、B细胞（+），RhD（+）。申请输注悬浮红细胞2U。问题：（1）该患者ABO血型应为？（2）若交叉配血时主侧凝集，次侧不凝集，可能原因是什么？（3）此时应如何选择血液制品？答案：（1）患者正定型抗A（+）→红细胞有A抗原；反定型B细胞（+）→血清有抗B抗体，故血型为A型。（2）主侧（患者血清+供血者红细胞）凝集，提示患者血清中存在针对供血者红细胞的抗体。可能原因：①供血者红细胞血型错误（如误标为A型，实际为B型或AB型）；②患者存在不规则抗体（如抗-M、抗-Leᵃ）；③冷凝集素干扰（需37℃孵育后复查）。（3）处理步骤：①重新核对患者及供血者血型（正/反定型+RhD）；②做不规则抗体筛查（抗人球蛋白法）；③若为血型错误，更换同型（A型）红细胞；④若存在不规则