2025年血透室院感知识考试题(附答案)

2025年血透室院感知识考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.血液透析室（中心）清洁区与污染区之间应设置的缓冲区域是：A.患者更衣室B.医护人员更衣室C.污物处理间D.水处理间答案：B2.血液透析治疗区空气消毒的首选方法是：A.紫外线灯照射（≥30分钟/次）B.含氯消毒剂喷雾C.循环风紫外线空气消毒机持续运行D.自然通风答案：C3.维持性血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）检测的频率应为：A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：C4.血液透析用反渗水细菌培养的标准是：A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：A5.透析结束后，透析机表面消毒应使用的含氯消毒剂浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B6.接触患者透析管路前未进行手卫生，可能导致的主要感染风险是：A.呼吸道感染B.皮肤软组织感染C.血液传播性疾病D.胃肠道感染答案：C7.血液透析患者使用的床单、被套更换频率应为：A.每次透析后更换B.每日更换C.每2日更换D.每周更换答案：A8.复用透析器时，用于消毒的过氧乙酸浓度应为：A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：B9.血液透析室医疗废物中，使用后的一次性透析器属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A10.血液透析用水电导率的日常监测应在：A.水处理设备开机后立即检测B.透析治疗过程中随机检测C.每班次透析开始前检测D.每班次透析结束后检测答案：C二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析室三区划分应包括：A.清洁区B.半清洁区C.污染区D.隔离区答案：ABC2.血液透析患者感染防控的关键措施包括：A.乙肝、丙肝患者分区分机透析B.严格执行手卫生规范C.复用透析器专人专用D.透析管路一人一用答案：ABCD3.血液透析用水质量监测项目包括：A.细菌培养B.内毒素检测C.电导率D.化学污染物（如铝、铜）答案：ABCD4.职业暴露后应急处理措施包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小时内报告医院感染管理部门答案：ABCD5.血液透析治疗区环境清洁消毒的要求包括：A.每日治疗前进行湿式清洁B.透析结束后对设备表面进行终末消毒C.地面使用500mg/L含氯消毒剂每日擦拭2次D.有血液污染时立即用1000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.血液透析室可以将乙肝表面抗原阳性患者与丙肝抗体阳性患者安排在同一治疗区透析。（）答案：×2.透析患者使用的血压计袖带应一人一用一消毒。（）答案：√3.复用透析器时，可使用同一台复用机处理不同患者的透析器。（）答案：×4.血液透析用反渗水内毒素检测应每季度1次，标准为≤0.25EU/ml。（）答案：√5.接触患者透析后的废液袋前无需进行手卫生。（）答案：×6.血液透析室空气消毒机的滤网应每月清洗1次。（）答案：√7.医疗废物袋达到3/4满时应及时封口，无需双层包装。（）答案：×8.透析患者血管通路护理时，应戴清洁手套进行操作。（）答案：√9.血液透析用水的化学污染物检测应每年1次。（）答案：×（注：正确频率为每半年1次）10.透析治疗过程中，护士可在污染区进行手卫生后接触清洁物品。（）答案：×四、简答题（每题10分，共40分）1.简述血液透析室手卫生的“五个时刻”。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前（如连接透析管路、处理血管通路）；③接触患者体液后（如采血、处理透析废液）；④接触患者后（如调整体位、测量生命体征）；⑤接触患者周围环境后（如整理床单元、移动透析机）。2.血液透析室环境清洁消毒的具体要求有哪些？答案：①分区管理：清洁区、半清洁区、污染区分别使用专用清洁工具；②日常清洁：治疗前湿式清洁，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭设备表面和地面（每日2次）；③终末消毒：每例透析结束后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭透析机表面、操作台面及床单元；④污染处理：血液/体液污染时，立即用1000mg/L含氯消毒剂覆盖污染区域30分钟后清理；⑤空气消毒：使用循环风紫外线空气消毒机持续运行，或每日治疗前后消毒≥1小时；⑥清洁工具管理：分区专用，使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，晾干备用。3.透析器复用的感染防控要点有哪些？答案：①严格掌握复用指征：仅用于同一患者，且无血液传播性疾病（如乙肝、丙肝、HIV）；②专人专用：每台复用机固定处理同一患者的透析器，标识清晰（标注患者姓名、复用次数）；③规范操作流程：包括冲洗（清除血液残留）、检测（容量≥80%原容积）、消毒（0.2%过氧乙酸浸泡≥11小时）、保存（密闭保存≤7天）；④监测记录：记录复用次数（≤5次）、消毒时间、化学剂残留检测结果；⑤禁止交叉：复用区与清洁区分开，避免污染清洁物品。4.血液透析患者发生职业暴露（如被污染针头刺伤）后的应急处理流程是什么？答案：①立即处理伤口：在流动水下从近心端向远心端挤压伤口，排出污血，用肥皂水和流动水冲洗15分钟，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；②报告与登记：30分钟内报告科室负责人及医院感染管理部门，填写《职业暴露登记表》；③暴露源检测：尽快获取患者乙肝、丙肝、HIV检测结果（如未知，立即检测）；④暴露者检测：立即检测自身乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、HIV抗体，必要时4周、12周、6个月后复查；⑤暴露后预防：根据暴露源类型采取措施（如HBsAg阳性患者暴露，若暴露者无抗体，24小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗；HCV暴露需定期监测；HIV暴露需在2小时内启动抗病毒预防用药，持续4周）；⑥追踪随访：记录暴露处理全过程，定期进行健康评估。五、案例分析题（20分）案例：某血液透析室护士在为一名丙肝抗体阳性患者进行透析结束操作时，被使用过的穿刺针意外刺伤左手食指，伤口有少量出血。患者近期丙肝病毒载量检测为阳性，护士2个月前体检显示乙肝表面抗体阳性（滴度>10mIU/ml），丙肝抗体阴性，HIV抗体阴性。问题：请结合案例，分析以下内容：（1）该职业暴露的类型及风险等级；（2）护士应采取的应急处理步骤；（3）后续的追踪与预防措施。答案：（1）暴露类型及风险等级：属于血液传播性疾病职业暴露，具体为丙肝病毒（HCV）暴露。风险等级为高风险（因患者HCV病毒载量阳性，且为刺伤暴露，存在血液直接接触）。（2）应急处理步骤：①立即挤压伤口：用左手从近心端向远心端挤压右手食指伤口，排出少量血液；②冲洗消毒：在流动水下用肥皂水冲洗伤口15分钟，然后用0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；③报告登记：30分钟内向护士长及医院感染管理部门报告，填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、地点、伤口情况、患者信息等。（3）后续追踪与预防措施：①暴露源确认：复核患者HCV病毒载量检测结果（已确认阳性）；②暴露者检测：立即抽取护士血样检测HCV抗体、HCVRNA（基线检测），4周、12周、24周后复查HCVRNA（因HCV