2025年护士执业资格考试题库（儿科护理学专项）儿童常见疾病护理试题集

2025年护士执业资格考试题库（儿科护理学专项）儿童常见疾病护理试题集一、单项选择题（共30题）1.患儿，男，3天，足月儿，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dL），直接胆红素15μmol/L。最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁答案：B解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，24小时内出现黄疸（早发性）且胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dL）应警惕病理性黄疸，新生儿溶血病是早期病理性黄疸的常见原因；败血症多有感染中毒症状；胆道闭锁以直接胆红素升高为主。2.6个月女婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R60次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘答案：B解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，呼吸增快（婴儿＞50次/分），三凹征，肺部固定湿啰音；毛细支气管炎多见于6个月内，以喘憋为主；哮喘多有反复发作史及哮鸣音。3.1岁男婴，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉，血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量减少；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水；重度脱水有四肢厥冷、血压下降等循环衰竭表现。4.3岁患儿，活动后气促、乏力，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第2-3肋间闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进伴固定分裂。最可能的先天性心脏病类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：A解析：房间隔缺损典型杂音位于胸骨左缘2-3肋间，收缩期喷射性，因右心室容量增加导致P2亢进并固定分裂；室间隔缺损杂音多在3-4肋间，粗糙全收缩期；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；法洛四联症有青紫、蹲踞现象及P2减弱。5.8个月男婴，高热3天，体温39-40℃，热退疹出，躯干、面部见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C解析：幼儿急疹特征为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、面部，疹间皮肤正常；麻疹有麻疹黏膜斑，出疹时发热更高；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热为弥漫充血性皮疹，疹间无正常皮肤。6.2岁患儿，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，口吐白沫，持续约2分钟。发作前有发热（T39.5℃），无神经系统异常体征。最可能的诊断是（）A.癫痫大发作B.热性惊厥C.低血糖惊厥D.化脓性脑膜炎答案：B解析：热性惊厥多见于6个月-5岁，发热初期（24小时内）出现，抽搐时间短（＜15分钟），发作后无神经系统异常；癫痫无发热诱因；低血糖多有进食不足史，血糖＜2.2mmol/L；脑膜炎有脑膜刺激征及脑脊液异常。7.10个月女婴，面色苍白2个月，食欲差。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的病因是（）A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血答案：B解析：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%）最常见于缺铁性贫血，10个月婴儿因辅食添加不足易缺铁；巨幼细胞贫血为大细胞性；再障全血细胞减少；地中海贫血有家族史及靶形红细胞。8.新生儿，生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，心率60次/分，无呼吸，肌张力松弛，喉反射消失。首要的抢救措施是（）A.胸外心脏按压B.正压通气C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C解析：新生儿窒息复苏步骤为A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物），首要措施是清理呼吸道（A），保持气道通畅后再进行正压通气（B）。9.5岁患儿，多饮、多尿、多食2周，体重下降1.5kg。空腹血糖13.6mmol/L，尿酮体（+）。最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.应激性高血糖答案：A解析：儿童糖尿病以1型为主，典型“三多一少”症状，空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L可诊断；2型多见于肥胖儿童，起病隐匿；肾性糖尿血糖正常。10.3岁患儿，玩闹时突发阵发性腹痛，哭闹不安，呕吐2次胃内容物，排果酱样便1次。查体：右下腹触及腊肠样包块。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.急性胃肠炎答案：B解析：肠套叠典型表现为阵发性腹痛、呕吐、血便（果酱样）、腹部包块（腊肠样），好发于2岁以下；阑尾炎以右下腹固定压痛为主；肠梗阻无血便；胃肠炎无包块。二、多项选择题（共15题）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现包括（）A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.手镯、脚镯征E.夜间惊啼答案：ABD解析：激期出现骨骼改变：方颅、鸡胸、漏斗胸、手镯/脚镯征；枕秃、夜间惊啼为初期（早期）表现。2.川崎病的主要临床表现包括（）A.持续发热＞5天B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬肿、脱皮E.多形性皮疹答案：ABCDE解析：川崎病诊断标准：发热＞5天（必备）+其余4项（结膜充血、口腔改变、手足硬肿/脱皮、皮疹、颈部淋巴结肿大）中≥4项。3.急性肾小球肾炎的严重并发症有（）A.高血压脑病B.急性肾功能衰竭C.心力衰竭D.中毒性脑病E.电解质紊乱答案：ABC解析：急性肾炎严重并发症为循环充血（心力衰竭）、高血压脑病、急性肾衰；中毒性脑病多见于感染性疾病。4.婴儿腹泻时，判断重度脱水的指标包括（）A.尿量极少或无尿B.皮肤弹性极差C.前囟、眼窝深凹陷D.四肢厥冷E.精神极度萎靡答案：ABCDE解析：重度脱水表现为精神极度萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深凹、尿量极少/无尿、四肢厥冷、血压下降等。5.过敏性紫癜的护理措施包括（）A.观察皮肤紫癜的分布及进展B.急性期卧床休息C.避免摄入易致敏食物（如海鲜）D.监测尿常规（警惕肾损害）E.腹痛时给予热敷答案：ABCD解析：过敏性紫癜腹痛时热敷可能加重肠出血，应避免；其余均为正确护理措施。三、案例分析题（共5题）案例1：新生儿黄疸患儿，男，生后4天，足月儿，出生体重3.5kg。生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重。查体：皮肤巩膜重度黄染，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素350μmol/L（20.5mg/dL），直接胆红素20μmol/L，血型：患儿A型，母亲O型，Coombs试验（+）。问题：1.该患儿黄疸的类型及最可能的病因是什么？2.列出主要的护理措施。答案：1.类型：病理性黄疸（生后24-48小时出现，足月儿胆红素＞221μmol/L）；病因：新生儿ABO溶血病（母O型，患儿A型，Coombs试验阳性）。2.护理措施：①密切监测胆红素水平及黄疸进展（每4-6小时经皮测胆红素）；②光照疗法（单面或双面蓝光，注意保护眼睛及会阴部）；③遵医嘱给予免疫球蛋白（阻断溶血）、白蛋白（结合游离胆红素）；④观察有无胆红素脑病早期表现（嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力减低）；⑤维持体温稳定（光疗箱温度32-34℃）；⑥保证液体摄入（按需喂养或静脉补液，防止脱水）。案例2：支气管肺炎患儿，女，1岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39℃，R55次/分，P170次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.75，L0.25。胸部X线：双肺下野斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的并发症是什么？需观察哪些临床表现？2.列出氧疗的护理要点。答案：1.最可能的并发症：心力衰竭（肺炎合并心衰常见）。观察要点：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，心音低钝、奔马律，肝脏短时间内增大（＞2cm），尿少或无尿，颜面/下肢水肿。2.氧疗护理：①低流量吸氧（0.5-1L/min），鼻导管或面罩给氧；②保持呼吸道通畅（及时吸痰，雾化吸入）；③监测血氧饱和度（维持92%-95%）；④观察缺氧改善情况（发绀减轻、呼吸频率下降）；⑤避免高浓度吸氧（防止氧中毒）。案例3：婴儿腹泻伴脱水患儿，男，9个月，腹泻4天，每日10-12次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐3次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠138mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.计算第1天补液总量（患儿体重8kg）。2.列出补钾的注意事项。答案：1.补液总量计算：中度脱水补液量为120-150ml/kg，取130ml/kg×8kg=1040ml。其中累积损失量约50-100ml/kg（中度取80ml/kg×8=640ml），继续损失量10-40ml/kg（取20ml/kg×8=160ml），生理需要量60-80ml/kg（取70ml/kg×8=560ml），总和约640+160+560=1360ml（注：实际临床常按总液量120-150ml/kg计算，此处以130ml/kg为例，答案合理即可）。2.补钾注意事项：①见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞1ml/kg）；②浓度＜0.3%（10%氯化钾10ml加入1000ml液体中）；③速度缓慢（静脉滴注时间＞6-8小时，禁止静脉推注）；④补钾疗程5-7天（纠正低钾及继续丢失）；⑤口服补钾更安全（10%氯化钾1-2ml/kg/次，每日3-4次）。案例4：热性惊厥患儿，男，2岁，发热1天（T39.8℃），突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，口吐白沫，持续约3分钟。查体：意识恢复，精神萎靡，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺无异常，神经系统无阳性体征。问题：1.该患儿抽搐时的紧急处理措施有哪些？2.如何对家长进行健康指导？答案：1.紧急处理：①保持呼吸道通畅（侧卧位，清除口鼻分泌物，勿强行喂水或压舌）；②控制抽搐（地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射，或咪达唑仑0.1-0.2mg/kg肌肉注射）；③降温（物理降温：温水擦浴；药物降温：对乙酰氨基酚10-15mg/kg口服）；④监测生命体征（呼吸、心率、血氧饱和度）；⑤防止受伤（移开周围硬物，勿强行按压肢体）。2.健康指导：①发热时及时降温（体温＞38.5℃或有热惊史者体温＞38℃即用药）；②避免穿盖过多（影响散热）；③告知热性惊厥的特点（多为良性，5岁后自愈）；④抽搐时的家庭处理方法（保持侧卧位，记录抽搐时间及表现）；⑤定期随访（评估神经系统发育）。案例5：川崎病患儿，男，4岁，发热7天（T38.5-39.5℃），抗生素治疗无效。查体：双侧球结膜充血（无渗出），口腔黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂，颈部可触及1个2cm×2cm淋巴结（质硬、无压痛），手足硬肿，躯干部见多形性皮疹。血常规：WBC16×10⁹/L，PLT450×10⁹/L，CRP80mg/L。问题：1.该患儿需要重点观察的并发症是什么？需做哪些检查？2.丙种球蛋白治疗的护理要点有哪些？答案：1.重点并发症：冠状动