2025年手术室职业暴露试题及答案

2025年手术室职业暴露试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术室护士在传递缝合针时被污染针尖刺伤，属于以下哪种职业暴露类型？A.化学性暴露B.生物性暴露C.物理性暴露D.放射性暴露2.某手术室护士在处理HIV阳性患者术后器械时，被带血的手术刀划伤，暴露源病毒载量高且未接受抗病毒治疗，此时推荐的暴露后预防用药（PEP）疗程为？A.7天B.14天C.28天D.42天3.关于手术室职业暴露后伤口处理，正确的操作是？A.立即用酒精冲洗伤口B.从近心端向远心端轻柔挤压伤口C.用大量热水冲洗伤口10分钟D.直接用无菌纱布覆盖伤口4.手术室常用的戊二醛消毒剂对人体的主要危害是？A.呼吸道刺激与黏膜损伤B.皮肤干燥脱屑C.视力模糊D.听力下降5.某护士在为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者手术时，手部无破损皮肤接触到患者血液，此时应采取的首要措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.用肥皂水和流动水冲洗接触部位C.检测自身乙肝表面抗体（抗-HBs）水平D.口服抗病毒药物6.以下哪种操作最易导致手术室锐器伤？A.徒手传递手术刀B.使用钝头缝合针C.将使用后的针头回套针帽D.用持针器夹持缝合针7.手术室麻醉废气的主要成分是？A.氧气与二氧化碳B.笑气（N₂O）与挥发性麻醉剂C.氮气与氢气D.一氧化碳与甲烷8.针对手术室医护人员的结核分枝杆菌职业暴露，以下预防措施错误的是？A.对结核患者实施手术时使用N95口罩B.术后器械采用含氯消毒剂浸泡30分钟C.手术室保持正压通风D.定期进行结核菌素皮肤试验（TST）9.某护士被丙肝抗体阳性患者的血液污染的针头刺伤，暴露后应在多长时间内进行丙肝病毒（HCV）RNA检测？A.2小时内B.24小时内C.1周内D.4-6周10.手术室高频电刀使用时产生的气溶胶中最可能携带的病原体是？A.朊病毒B.肝炎病毒C.金黄色葡萄球菌D.人类乳头瘤病毒（HPV）11.关于手术室防护装备的使用，正确的是？A.接触患者体液时佩戴普通外科口罩即可B.进行腹腔镜手术时需佩戴护目镜或面屏C.橡胶手套有轻微破损时可继续使用至手术结束D.一次性手术衣被血液渗透后无需更换12.某手术室发生乙肝职业暴露，暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度为50mIU/mL（参考值≥10mIU/mL），此时应采取的措施是？A.无需处理B.注射1剂乙肝疫苗加强针C.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUD.同时注射HBIG和乙肝疫苗13.手术室护士长期接触挥发性麻醉剂可能导致的健康损害不包括？A.不孕不育B.肝功能异常C.高血压D.记忆力减退14.以下哪种锐器处理方式符合规范？A.将使用后的针头直接放入锐器盒B.用手分离针头与注射器C.锐器盒装满2/3时更换D.重复使用一次性手术刀片15.针对埃博拉病毒职业暴露的手术室防护，错误的是？A.穿戴防渗隔离衣、双层手套、护目镜和面屏B.术后器械采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡60分钟C.手术间空气消毒使用紫外线照射30分钟D.医护人员脱卸防护装备时避免接触污染面二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术室生物性职业暴露的主要途径包括？A.锐器刺伤B.黏膜（眼、鼻、口）接触患者体液C.无破损皮肤接触高浓度病毒血液D.吸入手术气溶胶2.以下属于手术室化学性职业暴露的是？A.接触戊二醛消毒剂B.吸入麻醉废气C.接触碘伏消毒液D.接触环氧乙烷灭菌剂3.关于HIV职业暴露后预防用药（PEP），正确的说法是？A.应在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时B.推荐使用2种抗病毒药物联合治疗C.用药期间需监测血常规和肝肾功能D.完成28天疗程后需进行HIV抗体检测4.手术室锐器伤的预防措施包括？A.使用带有安全锁的手术器械B.建立“无触式”器械传递制度C.手术结束后由巡回护士统一收集锐器D.定期开展锐器伤应急演练5.手术室物理性职业暴露的类型包括？A.激光灼伤B.电离辐射（如C臂机）C.低温等离子体灭菌器的低温损伤D.高频电刀的电流灼伤6.乙肝职业暴露后，暴露者的乙肝免疫状态评估需检测的指标有？A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBc7.手术室麻醉废气的控制措施包括？A.使用密闭式麻醉机B.手术室保持负压通风C.定期检测麻醉废气浓度D.麻醉医生佩戴防毒面具8.关于手术室职业暴露后的登记与报告，正确的要求是？A.24小时内填写《职业暴露登记表》B.报告内容包括暴露时间、暴露源信息、处理措施C.由医院感染管理科负责汇总分析D.对暴露者的个人信息严格保密9.手术室护士接触化疗药物时的防护措施包括？A.佩戴化疗专用手套（双层）B.使用密闭式化疗药物配置装置C.操作后用肥皂水清洗双手及前臂D.配置区域保持正压通风10.针对手术室职业暴露的培训内容应包括？A.常见暴露源的传播途径B.防护装备的正确使用C.暴露后的应急处理流程D.医院感染管理相关法律法规三、判断题（每题1分，共10分）1.手术室护士被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤后，应立即用力挤压伤口以排出污血。（）2.接触患者体液时，戴手套可以完全避免职业暴露，无需额外防护。（）3.手术室使用的紫外线消毒灯可有效杀灭空气中的结核分枝杆菌。（）4.丙肝职业暴露后，暴露者需定期检测HCV抗体和HCVRNA直至6个月。（）5.麻醉废气浓度监测结果超标时，应立即关闭手术室并进行通风整改。（）6.锐器盒应放置在手术器械台旁，方便随时丢弃使用后的锐器。（）7.乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度≥10mIU/mL的医护人员，接触乙肝患者血液后无需处理。（）8.处理朊病毒污染的手术器械时，需采用134℃高压蒸汽灭菌18分钟。（）9.手术室护士长期接触噪声（如电钻、吸引器）可能导致听力损伤。（）10.职业暴露后心理干预属于暴露管理的重要组成部分。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：2025年3月10日，某三甲医院手术室护士李某（28岁）在为一名HIV阳性（病毒载量10⁶拷贝/mL，未接受抗病毒治疗）患者进行剖宫产手术时，传递缝合针过程中被针尖刺伤左手示指，伤口可见少量出血。李某立即按流程处理伤口并报告医院感染管理科。问题：1.请判断该暴露的级别（轻度/重度）及暴露源的传染性（低/高）。2.列出伤口处理的具体步骤。3.简述暴露后预防用药（PEP）的方案及注意事项。4.说明后续随访检测的时间节点及项目。案例2：某手术室在进行一台肝癌切除手术时，巡回护士张某（乙肝五项：抗-HBs8mIU/mL，其余阴性）在清理器械时，手部无破损皮肤接触到患者大量新鲜血液（患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性）。问题：1.分析该暴露的风险等级（低/中/高）。2.列出张某应采取的紧急处理措施。3.说明后续免疫预防的具体方案。4.简述医院感染管理科需完成的后续管理工作。答案及解析一、单项选择题1.B（生物性暴露主要指由病原微生物引起的暴露，如HIV、HBV等通过血液、体液传播的病原体）2.C（HIV高传染性暴露源需接受28天PEP疗程，以最大程度降低感染风险）3.B（正确处理为从近心端向远心端轻柔挤压，避免用力过猛；用肥皂水和流动水冲洗，不可用酒精直接冲洗）4.A（戊二醛对呼吸道黏膜和眼结膜有强刺激性，长期接触可导致化学性鼻炎或结膜炎）5.B（无破损皮肤接触血液时，首要措施是冲洗接触部位，降低病原体附着）6.A（徒手传递锐器是导致刺伤的主要原因，规范应使用持针器或托盘传递）7.B（麻醉废气主要成分为未被患者吸收的笑气和挥发性麻醉剂如七氟醚）8.C（结核患者手术间应保持负压通风，防止含菌空气扩散至其他区域）9.D（HCV暴露后4-6周检测HCVRNA可早期发现感染，12周检测抗体确认）10.C（高频电刀产生的气溶胶可携带手术野的细菌，如金黄色葡萄球菌）11.B（腹腔镜手术中可能有体液喷溅，需佩戴护目镜或面屏保护眼结膜）12.D（抗-HBs＜100mIU/mL时，需同时注射HBIG和乙肝疫苗加强免疫）13.C（长期接触麻醉废气与不孕、肝损伤、神经毒性相关，与高血压无直接关联）14.A（锐器应直接放入锐器盒，禁止回套针帽或徒手分离；锐器盒装满3/4时更换）15.C（埃博拉病毒对紫外线不敏感，需用过氧乙酸或过氧化氢空气消毒）二、多项选择题1.ABD（无破损皮肤接触低病毒载量血液感染风险极低，不属于主要途径）2.ABD（碘伏为低刺激性消毒剂，常规接触不属于化学性职业暴露）3.ACD（HIVPEP推荐3种药物联合治疗，以提高阻断成功率）4.ABD（锐器应在使用后立即放入锐器盒，避免由专人统一收集导致的延迟）5.ABD（低温等离子体灭菌器温度为45-55℃，无低温损伤风险）6.AB（评估暴露者是否有免疫力需检测抗-HBs，暴露源传染性需检测HBsAg、HBeAg）7.ABC（麻醉医生通过麻醉机密闭系统防护，无需额外佩戴防毒面具）8.ABCD（职业暴露需及时登记、保密并分析暴露原因）9.ABC（化疗配置区域应保持负压，防止药物气溶胶扩散）10.ABCD（职业暴露培训需涵盖知识、技能及法规要求）三、判断题1.×（用力挤压可能导致更多血液进入循环，应轻柔挤压）2.×（手套可能破损或渗透，需结合其他防护措施如护目镜）3.√（紫外线对结核分枝杆菌有杀灭作用，照射时间≥30分钟）4.√（HCV暴露后需在4周、12周、24周检测HCVRNA和抗体）5.√（废气浓度超标需立即整改，保障医护人员健康）6.√（锐器盒应就近放置，减少手持锐器移动时间）7.×（抗-HBs≥10mIU/mL有保护作用，但高传染性暴露源仍需监测）8.√（朊病毒需高温高压特殊灭菌，134℃18分钟为规范要求）9.√（手术室噪声常超过85dB，长期暴露可导致听力损伤）10.√（暴露后可能出现焦虑等心理问题，需进行心理支持）四、案例分析题案例1答案：1.暴露级别：重度（有明显出血的刺伤）；暴露源传染性：高（病毒载量＞10⁵拷贝/mL且未治疗）。2.伤口处理步骤：①立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，排出部分血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口10分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；④无菌纱布覆盖包扎。3.PEP方案：推荐使用替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+拉替拉韦（RAL）三联治疗，疗程28天。注意事项：2小时内启动（最迟72小时）；用药期间每月检测血常规、肝肾功能；出现药物不良反应及时调整。4.随访检测：暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体；暴露后4周检测HIVRNA（早期诊断）。案例2答案：1.风险等级：高（暴露源为大三阳患者，病毒载量高；接触面积大且为新鲜血液）。2.