2025年医生卫健委三基三严考试题库(附答案)

2025年医生卫健委三基三严考试题库(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者，就诊后首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（D2B）的最佳时间窗是：A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，初始2小时内建议输入的生理盐水总量为：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B3.成人胸外心脏按压的正确深度为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C4.下列哪种抗生素属于浓度依赖性药物，需每日1次给药以提高疗效？A.青霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C5.闭合性腹部损伤患者出现“板状腹”，最可能的诊断是：A.脾破裂B.肝破裂C.胃肠穿孔D.肾挫伤答案：C6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期氧疗的指征是：A.静息时PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.活动后PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.夜间睡眠时PaO₂≤50mmHgD.任何状态下SaO₂≤92%答案：A7.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准为：A.四肢屈曲活动为2分B.四肢略屈曲为1分C.松弛为0分D.以上均正确答案：D8.重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）的控制目标为：A.≤15mmHgB.≤20mmHgC.≤25mmHgD.≤30mmHg答案：B9.急性有机磷农药中毒患者，出现“中间综合征”的时间通常为中毒后：A.1-4小时B.1-4天C.1-4周D.1-4个月答案：B10.老年患者使用地高辛时，需重点监测的指标是：A.肝功能B.肾功能C.血常规D.电解质（尤其是血钾）答案：D11.甲状腺功能亢进症患者行放射性¹³¹I治疗的禁忌证是：A.年龄＞25岁B.合并严重心功能不全C.妊娠或哺乳期D.对抗甲状腺药物过敏答案：C12.骨折急救的首要步骤是：A.固定患肢B.止血C.处理休克D.伤口包扎答案：C（注：若患者合并休克，优先抗休克；无休克时首要步骤为止血固定）13.急性胰腺炎患者出现血钙＜1.87mmol/L，提示：A.病情较轻B.病情危重C.合并低蛋白血症D.需补充维生素D答案：B14.支气管哮喘急性发作期，控制症状的首选药物是：A.长效β₂受体激动剂（LABA）B.短效β₂受体激动剂（SABA）C.糖皮质激素D.白三烯调节剂答案：B15.新生儿黄疸光疗时，最有效的光谱波长是：A.380-420nm（蓝光）B.425-475nm（蓝光）C.500-550nm（绿光）D.600-650nm（红光）答案：B16.上消化道出血患者，出现呕血伴黑便，提示24小时内出血量至少为：A.50mlB.100mlC.200mlD.500ml答案：D（注：黑便提示出血量≥50ml，呕血提示出血量≥250ml，两者并存提示≥500ml）17.创伤性血气胸患者，胸腔闭式引流的最佳位置是：A.锁骨中线第2肋间（积气）+腋中线第6-8肋间（积液）B.腋前线第4-5肋间（积气）+锁骨中线第2肋间（积液）C.腋中线第6-8肋间（积气）+锁骨中线第2肋间（积液）D.锁骨中线第2肋间（积气和积液）答案：A18.早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要治疗药物是：A.肺泡表面活性物质B.氨溴索C.氨茶碱D.地塞米松答案：A19.急性肾功能衰竭少尿期最常见的死亡原因是：A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.感染答案：A20.糖尿病患者血糖监测的“金标准”是：A.空腹血糖（FPG）B.餐后2小时血糖（2hPG）C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.随机血糖（RPG）答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的抢救措施包括：A.立即皮下或肌内注射肾上腺素0.3-0.5mgB.保持气道通畅，必要时气管插管C.快速补液（晶体液或胶体液）D.静脉注射地塞米松10-20mg答案：ABCD2.围手术期预防用抗菌药物的原则包括：A.清洁手术（Ⅰ类切口）通常不预防用药B.预防用药应在切皮前0.5-1小时给药C.万古霉素需在切皮前2小时给药D.预防用药疗程一般不超过24小时答案：ABCD3.颅内压增高的“三主征”包括：A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视神经乳头水肿D.意识障碍答案：ABC4.急性左心衰竭的典型症状和体征有：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.第一心音亢进答案：ABC5.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括：A.保持体温B.畅通气道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD（注：实际步骤为：保暖→摆体位→清理气道→刺激呼吸→正压通气→胸外按压→用药）6.消化性溃疡的并发症包括：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD7.深静脉血栓形成（DVT）的高危因素包括：A.长期卧床B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.骨折（尤其是下肢骨折）答案：ABCD8.儿童热性惊厥的处理原则包括：A.保持侧卧位，防止误吸B.首选地西泮静脉注射（0.3-0.5mg/kg）C.立即物理降温（如冰敷）D.惊厥持续＞5分钟需按癫痫持续状态处理答案：ABD（注：物理降温非首要措施，重点是控制惊厥和防止窒息）9.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的指征包括：A.HBeAg阳性者，HBVDNA≥20000IU/ml（HBeAg阴性者≥2000IU/ml）B.ALT持续升高≥2倍正常值上限（ULN）C.肝组织学显示明显炎症或纤维化（G≥2或S≥2）D.无论病毒载量如何，只要有肝硬化证据答案：ABCD10.骨折愈合的分期包括：A.血肿炎症机化期（2-4周）B.原始骨痂形成期（4-8周）C.骨痂改造塑形期（8-12周）D.完全愈合期（12周以上）答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题，正确打“√”，错误打“×”）1.急性心肌梗死患者早期使用β受体阻滞剂可降低死亡率。（√）2.所有高血压患者均需立即启动药物治疗。（×）（注：1级高血压且无危险因素者可先生活方式干预）3.儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。（√）4.产后出血的首要处理是子宫按摩和应用宫缩剂。（√）5.急性阑尾炎的典型腹痛是转移性右下腹痛。（√）6.胰岛素注射部位应轮换，同一部位每月注射不超过1次。（√）7.气胸患者胸腔闭式引流后，若24小时无气泡溢出、肺复张良好，可直接拔管。（×）（注：需夹管观察24小时无复发后再拔管）8.糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L。（√）9.急性胰腺炎患者需绝对禁食至腹痛缓解、淀粉酶正常。（×）（注：轻症患者可早期经口或鼻空肠管营养）10.过敏性紫癜的典型皮疹为双下肢对称性出血性皮疹，压之不褪色。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压与人工呼吸的比例（成人与婴儿/儿童的区别）。答案：成人：30:2（单人或双人）；婴儿/儿童（非新生儿）：单人30:2，双人15:2（若有2名施救者）。新生儿复苏以胸外按压为主，按压与通气比例为3:1。2.列出急性细菌性脑膜炎的脑脊液典型改变。答案：压力升高；外观浑浊或脓性；白细胞计数显著增高（以中性粒细胞为主）；蛋白升高；糖和氯化物降低；涂片或培养可发现致病菌。3.简述急性左心衰竭的治疗原则。答案：①体位：端坐位，双腿下垂；②氧疗：高流量吸氧（4-8L/min），必要时无创或有创通气；③镇静：吗啡3-5mg静脉注射；④快速利尿：呋塞米20-40mg静脉注射；⑤血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠静脉泵入；⑥正性肌力药：毛花苷C（西地兰）0.2-0.4mg静脉注射（适用于房颤伴快速心室率者）；⑦病因治疗：控制血压、纠正心律失常等。4.简述外科手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①术前：缩短术前住院时间；控制基础疾病（如糖尿病）；正确备皮（不剃毛或剪毛）；预防用抗菌药物（切皮前0.5-1小时给药）。②术中：严格无菌操作；保持手术室温度（21-25℃）；维持患者正常体温；减少手术时间（清洁手术≤3小时）。③术后：保持切口干燥；合理使用抗菌药物（疗程≤24小时）；监测切口情况。5.简述糖尿病视网膜病变的分期及各期特点。答案：①非增殖期（NPDR）：Ⅰ期（微血管瘤、小出血点）；Ⅱ期（硬性渗出）；Ⅲ期（棉絮斑（软性渗出））。②增殖期（PDR）：Ⅳ期（新生血管形成、玻璃体积血）；Ⅴ期（纤维血管增殖）；Ⅵ期（牵拉性视网膜脱离）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：男性，65岁，既往有高血压病史10年（血压控制不佳，最高180/110mmHg），因“突发剧烈胸痛2小时”急诊入院。查体：BP170/100mmHg，心率95次/分，律齐，双肺未闻及啰音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）急性期的关键治疗措施有哪些？答案：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）鉴别诊断：心绞痛（症状持续时间短，心肌酶正常）、主动脉夹层（撕裂样胸痛，双上肢血压差异大，心电图无ST段抬高）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困难，D-二聚体升高，CTPA可确诊）、急腹症（如急性胰腺炎、胃穿孔，腹部体征明显）。（3）急性期治疗：①一般治疗：卧床、吸氧、心电监护；②抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量；③抗凝：普通肝素或低分子肝素；④再灌注治疗：优先急诊PCI（FMC至球囊扩张≤90分钟）；若无条件，予静脉溶栓（如阿替普酶15mg静脉推注，随后0.75mg/kg（≤50mg）30分钟内静脉滴注，再0.5mg/kg（≤35mg）60分钟内滴注）；⑤控制血压：硝酸甘油静脉泵入，目标收缩压≤140mmHg；⑥镇痛：吗啡2-4mg静脉注射；⑦调脂：阿托伐他汀80mg负荷剂量。案例2：女性，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。人工破膜后见羊水Ⅲ度污染（黄绿色、浑浊），胎心突然下降至80次/分，持续5分钟未恢复。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些措施？（3）新生儿娩出后的初步处