2025年执业药师历年真题摘选附带答案

2025年执业药师历年练习题摘选附带答案一、药事管理与法规部分1.根据《药品管理法》及相关规定，关于药品上市许可持有人（MAH）法律责任的说法，正确的是：A.MAH未按照规定开展药品上市后研究或变更研究的，由省级药品监督管理部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处10万元以上50万元以下罚款B.MAH未按照规定对药品生产过程中的变更进行备案或报告的，情节严重的，处50万元以上200万元以下罚款，责令停产停业整顿直至吊销药品批准证明文件C.MAH未按照规定提交年度报告的，由国家药品监督管理局责令改正，给予警告；逾期不改正的，处20万元以上100万元以下罚款D.MAH未依法召回存在质量问题或安全隐患药品的，责令召回，处应召回药品货值金额5倍以上10倍以下罚款；货值金额不足10万元的，按10万元计算答案：B解析：A选项错误，根据《药品管理法》第一百二十七条，未按规定开展上市后研究或变更研究的，逾期不改正的罚款应为20万-100万元；C选项错误，未提交年度报告的处罚主体应为“省级药监部门”而非国家局；D选项错误，未依法召回的罚款应为“货值金额10倍-20倍”，不足10万按10万计算。B选项符合第一百二十七条“未备案或报告变更，情节严重的处50万-200万罚款，可责令停产停业或吊销批件”的规定。2.某零售药店（连锁企业门店）销售含麻黄碱类复方制剂时，下列行为不符合规定的是：A.查验购买人身份证并登记姓名、身份证号B.一次销售3盒（每盒含盐酸麻黄碱30mg）C.发现超过正常医疗需求购买，立即向当地药监部门报告D.将含麻黄碱类复方制剂放置于非处方药货架，与其他感冒药分区陈列答案：B解析：含麻黄碱类复方制剂（含麻黄碱≤30mg/单位剂量）的单次零售数量不得超过2个最小包装。本题中每盒含30mg，一次销售3盒已超过2盒的限制，故B错误。A正确，需查验并登记身份证；C正确，发现异常购买应报告；D正确，虽属处方药管理但部分品种可按非处方药销售，需分区陈列。3.关于药品广告管理的说法，错误的是：A.药品广告中不得使用“家庭必备”“安全无副作用”等绝对化用语B.处方药可以在国务院卫生健康部门和药监部门共同指定的医学、药学专业刊物上发布广告C.非处方药广告无需标明“请按药品说明书或在药师指导下购买和使用”D.药品广告中涉及药品适应症或功能主治的内容，必须以国家药品监督管理局批准的说明书为准答案：C解析：非处方药广告必须标明“请按药品说明书或在药师指导下购买和使用”，故C错误。A正确，绝对化用语违反《广告法》；B正确，处方药仅限专业刊物发布；D正确，广告内容需与说明书一致。二、药学专业知识（一）部分4.关于药物制剂稳定性的说法，错误的是：A.盐酸普鲁卡因注射液易发生水解反应，其水解产物对氨基苯甲酸可进一步脱羧生成苯胺，产生毒性B.维生素C注射液中加入焦亚硫酸钠作为抗氧剂，同时需调节pH至5.0-6.0以提高稳定性C.酯类药物（如阿托品）的水解速度随pH升高而加快，属于pH催化的专属酸催化D.采用包衣技术（如微囊化）可通过隔离药物与环境中的水分、氧气接触，提高药物稳定性答案：C解析：酯类药物的水解通常属于pH催化的广义酸碱催化，而非专属酸催化。专属酸催化指仅H+催化，而广义酸碱催化包括H+、OH-及缓冲盐中的酸碱成分。阿托品为酯类，其水解在pH3.5时最稳定，pH升高（OH-浓度增加）或降低（H+浓度增加）都会加速水解，故C错误。其他选项均正确：A中普鲁卡因水解生成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇，对氨基苯甲酸脱羧生成苯胺（有毒）；B中维生素C易氧化，焦亚硫酸钠为还原剂，pH5-6可减少氧化；D中包衣技术可隔绝外界因素。5.某药物的消除符合一级动力学过程，已知其表观分布容积（Vd）为50L，消除速率常数（k）为0.2h⁻¹，若静脉注射负荷剂量使初始血药浓度（C0）达到20μg/mL，需注射的剂量（D）为：A.500mgB.1000mgC.1500mgD.2000mg答案：B解析：静脉注射负荷剂量计算公式为D=C0×Vd。注意单位换算：C0=20μg/mL=20mg/L（1L=1000mL，1mg=1000μg），Vd=50L，故D=20mg/L×50L=1000mg，选B。6.关于药物手性特征与药效的关系，下列说法错误的是：A.右丙氧芬为镇痛作用，左丙氧芬为镇咳作用，体现对映体活性不同B.氯胺酮的S-（+）-对映体具有麻醉作用，R-（-）-对映体具有中枢兴奋作用，需拆分使用C.奥美拉唑的R-对映体和S-对映体均有活性，但S-对映体（埃索美拉唑）代谢更慢，疗效更持久D.萘普生的S-（+）-对映体为活性形式，R-（-）-对映体无活性且有毒性，需使用单一异构体答案：D解析：萘普生的R-（-）-对映体在体内可转化为S-（+）-对映体，因此虽S型为活性形式，但无需严格拆分，临床使用外消旋体即可。D错误。其他选项正确：A中丙氧芬对映体活性完全不同；B中氯胺酮对映体作用相反，需拆分；C中埃索美拉唑为单一S型，代谢更慢。三、药学专业知识（二）部分7.患者，男，65岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史10年，对青霉素过敏。宜选用的治疗方案是：A.阿奇霉素+头孢曲松B.莫西沙星单药C.阿莫西林克拉维酸钾+左氧氟沙星D.万古霉素+氨曲南答案：B解析：CAP的经验性治疗中，对于有基础疾病（如COPD）或≥65岁的患者，需覆盖非典型病原体（支原体、衣原体）和肺炎链球菌。患者青霉素过敏，避免β-内酰胺类（A中的头孢曲松、C中的阿莫西林克拉维酸钾）。莫西沙星为呼吸喹诺酮类（覆盖肺炎链球菌、非典型病原体、部分革兰阴性菌），可单药治疗，故B正确。D中万古霉素主要针对MRSA，CAP初始治疗无需；氨曲南为单环β-内酰胺类，对革兰阴性菌有效，但不覆盖非典型病原体。8.关于抗痛风药物的使用，下列说法错误的是：A.急性痛风发作期应首选秋水仙碱，起始剂量1mg，1小时后0.5mg，12小时后调整为0.5mgbidB.别嘌醇需从小剂量开始（50mgqd），逐渐递增至有效剂量，避免诱发急性痛风C.非布司他初始剂量40mgqd，重度肾功能不全（eGFR＜30mL/min）需调整剂量D.苯溴马隆适用于尿酸排泄减少型患者，服药期间需碱化尿液（维持尿pH6.2-6.9）答案：C解析：非布司他在重度肾功能不全（eGFR＜30mL/min）时无需调整剂量（说明书推荐无需减量），但需谨慎使用并监测肾功能。C错误。A正确，秋水仙碱急性期起始剂量1mg，1小时后0.5mg，12小时后0.5mgbid；B正确，别嘌醇从小剂量开始可减少尿酸波动，避免发作；D正确，苯溴马隆促进尿酸排泄，需碱化尿液防止结石。9.患者，女，42岁，诊断为抑郁症，使用舍曲林4周后疗效不佳，医生考虑换药。下列药物中，与舍曲林作用机制不同的是：A.氟西汀B.帕罗西汀C.文拉法辛D.氟伏沙明答案：C解析：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明均为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），作用机制为抑制5-HT再摄取。文拉法辛为5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），故C不同。四、药学综合知识与技能部分10.患者，男，78岁，因“反复胸闷、气促1周”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作，心功能IV级。实验室检查：NT-proBNP15000pg/mL（正常＜125pg/mL），血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L）。医嘱：呋塞米40mgivqd，螺内酯20mgpoqd，地高辛0.125mgpoqd，培哚普利2mgpoqd。药师审核医嘱时，应重点关注的相互作用是：A.呋塞米与螺内酯的协同排钾作用B.地高辛与培哚普利的肾毒性叠加C.地高辛与呋塞米的低钾血症诱发心律失常D.螺内酯与培哚普利的高钾血症风险答案：C解析：患者血钾3.0mmol/L（已低于正常），呋塞米为排钾利尿剂，可进一步降低血钾；地高辛的治疗窗窄，低钾血症会增加地高辛中毒风险（易诱发室性心律失常）。因此需重点关注C选项。A错误，螺内酯为保钾利尿剂，与呋塞米联用可抵消部分排钾作用；B错误，培哚普利为ACEI，主要肾毒性为引起血肌酐升高（患者肌酐已升高，需监测），但与地高辛无直接肾毒性叠加；D错误，患者血钾偏低，螺内酯（保钾）与培哚普利（ACEI可轻度保钾）联用在低钾时风险较低，反而是低钾更危险。11.患者，女，55岁，2型糖尿病病史10年，使用门冬胰岛素30（早20U、晚16U）联合二甲双胍0.5gtid控制血糖。近2周空腹血糖8.5-9.5mmol/L（目标＜7.0mmol/L），餐后2小时血糖10.0-11.5mmol/L（目标＜10.0mmol/L）。糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%（目标＜7.0%）。患者否认饮食不规律，肝肾功能正常。最适宜的调整方案是：A.增加门冬胰岛素30早餐前剂量至22UB.增加二甲双胍剂量至0.85gtidC.换用门冬胰岛素50（早20U、晚16U）D.加用西格列汀100mgqd答案：D解析：患者使用预混胰岛素（门冬30含30%速效、70%中效）联合二甲双胍，空腹及餐后血糖均未达标。预混胰岛素主要控制空腹和部分餐后血糖，若餐后仍高，可能需要调整胰岛素类型（如换用门冬50，增加速效比例）或加用口服药。但患者HbA1c7.8%（提示整体控制不佳），且二甲双胍已用至0.5gtid（未达最大剂量1.0gtid或2.0g/d），但加用DPP-4抑制剂（如西格列汀）可协同改善空腹和餐后血糖，且不增加低血糖风险。A选项增加预混胰岛素剂量可能导致夜间低血糖；B选项二甲双胍可加量至0.85gtid（需评估胃肠道反应），但患者已用tid，加量可能增加副作用；C选项换用门冬50（50%速效）可加强餐后控制，但需调整剂量，且单独换用可能不如联合DPP-4抑制剂全面。综合考虑，D更适宜。12.患者，男，60岁，因“突发左侧肢体无力2小时”急诊入院，诊断为急性缺血性脑卒中（NIHSS评分8分），发病时间窗3小时内，无溶栓禁忌。下列治疗措施中，错误的是：A.立即给予阿替普酶静脉溶栓（0.9mg/kg，最大剂量90mg，10%剂量静脉推注，剩余90%在60分钟内滴注）B.溶栓后24小时内启动阿司匹林100mgqd抗血小板治疗C.溶栓前测量血压，若血压185/110mmHg，先静脉使用拉贝洛尔控制血压＜185/110mmHg再溶栓D.溶栓后密切监测神经功能变化，每15分钟记录一次生命体征答案：B解析：急性缺血性脑卒中溶栓后24小时内禁止使用抗血小板药物（如阿司匹林），以免增加出血风险。应在24小时后复查头颅CT无出血，再启动抗血小板治疗。故B错误。A正确，阿替普酶溶栓时间窗4.5小时内，剂量正确；C正确，溶栓前血压需控制在＜185/110mmHg（若高于此需降压）；D正确，溶栓后需密切监测。13.关于儿童用药的说法，错误的是：A.新生儿使用氯霉素易发生“灰婴综合征”，因葡萄糖醛酸转移酶发育不全，导致药物蓄积B.儿童退热首选对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次），布洛芬（5-10mg/kg/次）可用于6个月以上儿童C.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎时，剂量为10mg/kgqd，连续使用5天，无需停药D.儿童使用氨基糖苷类药物需严格监测听力和肾功能，因儿童肾脏排泄能力弱，耳毒性风险高答案：C解析：阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎时，通常采用“3天疗法”（10mg/kgqd×3天）或“5天疗法”（第1天10mg/kg，第2-5天5mg/kg），需停药（避免蓄积）。连续使用5天且剂量均为10mg/kg会导致过量，故C错误。其他选项均正确：A中新生儿肝酶不足，氯霉素代谢障碍；B中对乙酰氨基酚和布洛芬为儿童退热首选；D中氨基糖苷类耳肾毒性在儿童中更显著。14.患者，女，30岁，妊娠28周，诊断为缺铁性贫血（Hb90g/L，MCV75fL），既往无消化系统疾病史。宜选用的补铁方案是：A.硫酸亚铁0.3gtid+维生素C0.1gtidB.多糖铁复合物150mgqdC.右旋糖酐铁50mgimqdD.富马酸亚铁0.2gbid+碳酸氢钠0.5gtid答案：B解析：妊娠期缺铁性贫血首选口服铁剂，多糖铁复合物（有机铁）胃肠道反应较小，更适合孕妇。A中硫酸亚铁（无机铁）胃肠道刺激大，可能引起孕妇恶心、便秘；C中右旋糖酐铁为注射剂，仅用于口服不耐受或吸收障碍者；D中碳酸氢钠（碱性）会降低铁的吸收（铁在酸性环境中易吸收），故错误。15.关于特殊人群用药监护的说法，正确的是：A.肝功能不全患者使用经肝代谢的药物（如地西泮），需根据Child-Pugh评分调整剂量，C级患者避免使用B.肾功能不全患者使用主要经肾排泄的药