2025年中医执业医师资格考试历年真题及答案详解

2025年中医执业医师资格考试历年练习题及答案详解一、中医基础理论1.题目：《素问·阴阳应象大论》中“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现了阴阳的哪种关系？答案：互根互用。解析：阴阳互根指阴阳双方相互依存，互为根本；互用指阴阳双方相互资生、促进和助长。原文中“阴在内”为阳的物质基础（守），“阳在外”为阴的功能表现（使），强调二者不可分离、相互为用，故为互根互用。需与“对立制约”（如寒与热相互抑制）、“消长平衡”（如阳长阴消）、“相互转化”（如重阴必阳）相区分。2.题目：根据五行生克理论，“见肝之病，知肝传脾”属于五行的何种关系？答案：相乘。解析：肝属木，脾属土，正常五行关系中木克土（克制适度为“相克”）。若肝气过旺或脾气虚弱，木对土的克制超过正常限度则为“相乘”。《难经》“见肝之病，知肝传脾”即因肝木亢盛过度克制脾土，导致脾病，故属相乘。需注意“相侮”为反向克制（如土侮木），与相乘方向相反。3.题目：“肾为气之根”的理论依据是？答案：肾主纳气。解析：肾主纳气指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用。肺主呼气，肾主纳气，二者配合维持呼吸深度。若肾不纳气，可见呼多吸少、动则气喘等症。因此，肾为气之根的核心在于其纳气功能，与肾藏精（为气化之本）、肾主水（调节水液）等功能相关但非直接依据。二、中医诊断学4.题目：患者症见发热恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，应辨证为？答案：风寒束表证。解析：发热恶寒并见为表证特征；无汗、头身疼痛、鼻塞清涕、苔薄白、脉浮紧均为寒邪束表，腠理闭塞，卫阳被遏之象。风寒束表与风热犯表的鉴别要点：风热可见发热重恶寒轻、有汗、流浊涕、咽痛、苔薄黄、脉浮数，故此题为风寒束表。5.题目：患者舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力，多属？答案：脾肾阳虚，水湿内停。解析：舌淡胖为阳气虚衰，水湿内停；齿痕因舌体胖大受齿缘压迫所致；苔白滑主寒主湿；脉沉迟无力为里虚寒之象。脾主运化水湿，肾主温化水液，脾肾阳虚则水湿不化，泛溢舌体，故综合辨证为脾肾阳虚，水湿内停。需与单纯脾虚（脉无力但未必沉迟）、寒湿困脾（无明显阳虚，脉多濡缓）相区分。6.题目：下列哪项不属于弦脉的主病？（选项：A.肝病B.疼痛C.痰饮D.虚证）答案：D（虚证）。解析：弦脉端直以长，如按琴弦，主病为肝胆病（肝失疏泄，气机不利）、疼痛（气机阻滞）、痰饮（饮邪停聚，气机不畅）。虚证多表现为虚脉（举之无力，按之空豁）、弱脉（沉细无力）等，故弦脉不主虚证。三、中药学7.题目：黄芪与白术均有的功效是？答案：补气健脾，利水消肿。解析：黄芪功效为补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌；白术功效为健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎。二者均能补气健脾（针对脾气虚）、利水消肿（治疗脾虚水肿）。需注意黄芪偏于升阳固表，白术偏于燥湿安胎，为二者差异。8.题目：患者跌打损伤，瘀血肿痛，兼见风湿痹痛，应首选的药物是？答案：川芎。解析：川芎辛温香燥，既能活血行气（治疗瘀血肿痛），又能祛风止痛（治疗风湿痹痛），为“血中气药”，尤善治头痛、风湿痹痛。其他选项中，丹参长于活血调经，凉血消痈；桃仁长于活血祛瘀，润肠通便；红花长于活血通经，散瘀止痛，均无明显祛风止痛功效，故首选川芎。9.题目：下列药物中，不宜与藜芦同用的是？（选项：A.人参B.苦参C.玄参D.以上均是）答案：D（以上均是）。解析：“十八反”中“诸参辛芍叛藜芦”，人参、苦参、玄参均属“参”类，与藜芦相反，同用可能增强毒性或降低疗效，故三者均不宜与藜芦同用。四、方剂学10.题目：小柴胡汤中“和解少阳”的核心药对是？答案：柴胡与黄芩。解析：小柴胡汤主治伤寒少阳证，症见往来寒热、胸胁苦满等。方中柴胡入肝胆经，透泄少阳之邪，疏畅气机；黄芩清泄少阳郁热。二药相伍，一散一清，和解少阳，共为君药。人参、甘草扶正祛邪为佐；半夏、生姜和胃降逆为佐；大枣调和营卫为使。故核心药对为柴胡、黄芩。11.题目：患者脘腹痞满胀痛，下利赤白，里急后重，舌苔黄腻，脉滑数，应选用的方剂是？答案：芍药汤。解析：患者症见下利赤白、里急后重（痢疾特征），脘腹痞满胀痛、苔黄腻、脉滑数为湿热壅滞大肠之象。芍药汤功效为清热燥湿，调气和血，主治湿热痢疾，方中黄芩、黄连清热燥湿；木香、槟榔行气导滞（“行血则便脓自愈，调气则后重自除”）；芍药、当归和血；肉桂防苦寒伤阳，调和气血。需与白头翁汤（主治热毒血痢，症见下利脓血、赤多白少、渴欲饮水）相鉴别。12.题目：补阳还五汤的君药是？答案：黄芪。解析：补阳还五汤主治气虚血瘀之中风后遗症（半身不遂、口眼歪斜等）。方中重用黄芪（四两）大补元气，使气旺血行，瘀去络通，为君药；当归尾活血通络而不伤血为臣；赤芍、川芎、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀；地龙通经活络。全方以补气为主，活血为辅，故君药为黄芪。五、中医内科学13.题目：患者咳嗽反复发作3年，每遇风寒加重，咳声重浊，痰多色白质稀，胸闷脘痞，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。辨证为？答案：痰湿蕴肺证。解析：咳嗽反复发作，遇寒加重，痰多白稀为痰邪内蕴；胸闷脘痞、食少便溏、苔白腻、脉濡滑为脾虚湿聚，痰湿上渍于肺。痰湿蕴肺与寒痰阻肺的鉴别：寒痰可见痰白清稀、遇冷加重、无明显脾虚（脘痞便溏）；与痰热郁肺（痰黄质黏、苔黄腻、脉滑数）相反。治宜燥湿化痰，理气止咳，方选二陈平胃散合三子养亲汤。14.题目：患者胃脘疼痛，痛势较剧，痛如针刺，痛处固定，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。治法是？答案：化瘀通络，理气和胃。解析：胃痛如针刺、固定、入夜加重、舌紫暗、脉涩为瘀血停滞胃络之象，属瘀血停胃证。治法当活血化瘀，通络止痛，兼理气和胃（气行则血行）。代表方为失笑散合丹参饮，前者活血祛瘀止痛，后者理气和胃。需与肝气犯胃（胀痛、痛连两胁、脉弦）、胃阴不足（隐痛、口燥咽干、舌红少津）相鉴别。15.题目：患者眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。辨证为？答案：痰湿中阻证。解析：眩晕头重如蒙、胸闷恶心、食少多寐、苔腻脉滑为痰浊中阻，清阳不升，浊阴上蒙清窍。治法为化痰祛湿，健脾和胃，方选半夏白术天麻汤。与肝阳上亢（眩晕耳鸣、头胀头痛、急躁易怒、脉弦数）、气血亏虚（眩晕动则加剧、面色㿠白、神疲乏力、脉细弱）、肾精不足（眩晕日久、腰膝酸软、健忘耳鸣、脉沉细）等证型相区别。16.题目：患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。首选方剂是？答案：济生肾气丸合真武汤。解析：水肿以腰以下为甚、按之凹陷不起、尿量减少、四肢厥冷、怯寒神疲、舌淡胖、脉沉细为肾阳衰微，水湿内停之象，属阴水（肾阳衰微证）。济生肾气丸温补肾阳，化气行水；真武汤温肾助阳，化气行水，两方合用增强温阳利水功效。需与脾阳虚衰（水肿以腰以下为主、纳少便溏、神倦肢冷、脉沉缓）相鉴别，后者治宜温运脾阳，利水消肿，方选实脾饮。六、针灸学17.题目：下列腧穴中，既是络穴又是八脉交会穴的是？（选项：A.列缺B.内关C.公孙D.以上均是）答案：D（以上均是）。解析：列缺为手太阴肺经络穴，通任脉（八脉交会穴）；内关为手厥阴心包经络穴，通阴维脉；公孙为足太阴脾经络穴，通冲脉。三者均符合“络穴+八脉交会穴”的双重属性。18.题目：患者失眠多梦，心悸怔忡，健忘，食少，腹胀便溏，面色萎黄，舌淡，脉细弱。针刺治疗应选取的主穴是？答案：神门、三阴交、心俞、脾俞、足三里。解析：患者症见心悸、健忘（心失所养）、食少便溏（脾失健运）、面色萎黄、脉细弱为心脾两虚型失眠。治法为补益心脾，养血安神。神门为心经原穴，宁心安神；三阴交为肝、脾、肾经交会穴，调补三阴；心俞、脾俞背俞穴，补益心脾；足三里健脾胃，资生化源。配穴可加心俞、脾俞加强补益作用。19.题目：治疗中风中经络之肝阳上亢证，除主穴外，应配用的腧穴是？答案：太冲、太溪。解析：中风中经络肝阳上亢证症见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、眩晕头痛、面红目赤、舌红苔黄、脉弦有力。主穴为内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配太冲（肝经原穴，平肝潜阳）、太溪（肾经原穴，滋水涵木），以达到平肝潜阳、滋肾柔肝的作用。20.题目：下列关于足三里穴的描述，错误的是？（选项：A.属