2025年癫痫患者按摩护理试题及答案

2025年癫痫患者按摩护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.癫痫患者发作间期进行按摩护理时，最应优先评估的指标是（）A.患者的文化程度B.近1周内癫痫发作频率及持续时间C.患者的饮食偏好D.按摩部位的皮肤完整性答案：B解析：发作间期按摩需重点评估近期发作情况，以判断患者当前状态是否适合按摩及调整操作强度。2.癫痫患者按摩时，应避免刺激的关键解剖部位是（）A.肩贞穴B.风池穴C.颈动脉窦区D.合谷穴答案：C解析：颈动脉窦受刺激可能引发反射性心率减慢、血压下降，增加癫痫发作风险。3.针对癫痫合并焦虑的患者，按摩时宜重点刺激的经络是（）A.足阳明胃经B.手少阴心经C.足少阳胆经D.手太阳小肠经答案：B解析：手少阴心经循行至心，按摩该经可调节心神，缓解焦虑。4.癫痫儿童患者按摩时，推法的频率应控制在（）A.30-50次/分钟B.60-80次/分钟C.90-120次/分钟D.150-200次/分钟答案：C解析：儿童皮肤薄嫩、耐受力弱，推法频率需适中（90-120次/分钟），避免过度刺激。5.癫痫患者按摩后出现头晕、心悸，首先应采取的措施是（）A.继续完成剩余按摩步骤B.立即停止按摩，取平卧位监测生命体征C.增加头部按摩力度以缓解症状D.给予口服葡萄糖溶液答案：B解析：头晕、心悸可能是按摩强度过大或诱发前驱症状，需立即停止操作并观察。6.关于癫痫患者按摩禁忌证的描述，错误的是（）A.发作后24小时内禁止全身按摩B.合并骨质疏松时可正常进行背部叩击C.皮肤破损处禁止直接按摩D.严重高血压未控制者暂缓按摩答案：B解析：骨质疏松患者需避免叩击类手法，以防骨折风险。7.癫痫持续状态患者急救时，按摩护理的正确干预是（）A.立即按压人中穴B.用力掐合谷穴C.保持环境安静，不进行任何按摩D.快速推拿肩颈部位答案：C解析：癫痫持续状态需优先药物控制，按摩可能干扰急救，应避免。8.针对癫痫患者睡眠障碍的按摩方案，重点操作部位是（）A.下肢足三里穴B.头部百会、神庭穴C.上肢曲池穴D.背部大椎穴答案：B解析：百会、神庭穴属督脉，可调节脑神，改善睡眠。9.癫痫患者按摩时，拿捏法的力度应以（）为度A.患者感到剧烈疼痛B.局部皮肤出现瘀斑C.患者耐受且局部微热D.肌肉完全松弛答案：C解析：力度需适中，以患者耐受、局部微热为佳，避免损伤组织。10.老年癫痫患者按摩时，应特别注意的事项是（）A.延长单部位按摩时间至30分钟B.重点使用拍打法促进血液循环C.操作前评估关节活动度及骨密度D.忽略患者主诉，按标准流程操作答案：C解析：老年患者常合并骨质疏松、关节退行性变，需评估后调整手法。11.癫痫患者按摩后，需记录的核心内容不包括（）A.患者按摩时的主观感受B.按摩后2小时内的生命体征C.当日饮食种类D.按摩部位的皮肤反应答案：C解析：饮食记录非按摩护理核心内容，重点关注与按摩直接相关的反应。12.针对癫痫合并偏头痛的患者，按摩时宜选用的手法是（）A.重手法叩击颞部B.轻揉风池、率谷穴C.快速推擦后颈部D.强力拿捏肩井穴答案：B解析：轻揉可缓解局部肌肉紧张，减轻头痛，重手法可能诱发癫痫。13.癫痫患者发作前驱期（先兆期）出现肢体麻木时，正确的按摩干预是（）A.立即用力推拿麻木部位B.停止按摩，协助患者取侧卧位C.增加麻木部位的按摩时间D.继续原方案并观察答案：B解析：前驱期可能进展为发作，需停止按摩并做好防护。14.癫痫患者长期服用抗癫痫药物时，按摩需注意（）A.避免按摩肝俞、脾俞穴B.增加按摩强度以抵消药物副作用C.关注药物导致的肌肉松弛或僵硬D.禁止进行任何四肢按摩答案：C解析：抗癫痫药可能引起肌张力改变（如苯妥英钠致牙龈增生、肌肉僵硬），需调整手法。15.癫痫儿童按摩时，为提高配合度，正确的做法是（）A.强制固定患儿肢体B.播放患儿喜欢的音乐分散注意力C.缩短按摩时间至5分钟以内D.按摩前不告知患儿操作内容答案：B解析：音乐可缓解儿童焦虑，提高配合度；强制固定可能诱发紧张性发作。二、填空题（每空1分，共20分）1.癫痫患者按摩的最佳时机是__________，需避开发作期及__________。答案：发作间期；发作后24小时内2.按摩时，颈部操作应避免压迫__________，以防反射性__________或血压下降。答案：颈动脉窦；心率减慢3.针对癫痫合并抑郁的患者，可重点按摩__________经的__________穴（举1例）以疏肝解郁。答案：足厥阴肝；太冲（或期门）4.老年癫痫患者按摩时，手法宜__________、__________，避免使用叩击、扳法等强刺激手法。答案：轻柔；缓慢5.癫痫患者按摩前需评估的“三史”是__________、__________、__________。答案：癫痫发作史；用药史；合并疾病史6.按摩后若患者出现__________、__________等症状，需警惕诱发癫痫发作，应立即停止并采取急救措施。答案：意识模糊；肢体抽搐7.儿童癫痫患者按摩时，常用的介质是__________或__________，以减少皮肤摩擦损伤。答案：滑石粉；婴儿油8.癫痫持续状态的定义是__________或__________。答案：单次发作持续5分钟以上；2次发作间意识未完全恢复又再次发作9.按摩过程中，若患者突然出现眼球上翻、口吐白沫，应立即__________，将患者置于__________位，头偏向一侧。答案：停止按摩；侧卧位10.癫痫患者按摩的主要目的包括__________、__________、__________（列举3项）。答案：缓解肌肉紧张；改善局部血液循环；调节自主神经功能三、简答题（每题8分，共40分）1.简述癫痫患者按摩前需进行的全面评估内容。答案：①癫痫发作史：近期发作频率、持续时间、诱因（如疲劳、情绪波动）、发作类型（强直-阵挛性、失神性等）；②用药情况：抗癫痫药物种类、剂量、血药浓度及副作用（如嗜睡、共济失调）；③合并疾病：是否存在高血压、糖尿病、骨质疏松、皮肤疾病等；④身体状态：生命体征（血压、心率）、意识水平、有无发作前驱症状（如头晕、肢体麻木）；⑤心理状态：是否焦虑、恐惧，对按摩的认知及耐受度；⑥局部评估：按摩部位皮肤完整性（有无破损、皮疹）、肌肉张力（僵硬或松弛）、关节活动度。2.列举癫痫患者按摩时需禁用或慎用的3种手法，并说明原因。答案：①颈部扳法：可能刺激颈动脉窦或颈椎，诱发心率失常或癫痫发作；②重手法叩击头部：可能直接刺激脑组织，增加神经元异常放电风险；③强力拿捏胸腹部：可能影响呼吸功能，导致缺氧，诱发发作；④长时间按压合谷穴（超过5分钟）：合谷穴属手阳明大肠经，过度刺激可能兴奋大脑皮层。3.针对癫痫患者发作间期的肩颈肌肉紧张，设计一套按摩方案（包括部位、手法、时间）。答案：①部位：颈后肌群（斜方肌上段、竖脊肌）、肩井穴、风池穴；②手法：a.推法：用掌根从风府穴沿后正中线推至大椎穴，3-5遍，频率100次/分钟；b.揉法：拇指指腹揉按风池穴（双侧），每侧1-2分钟，力度以酸胀感为度；c.拿法：双手拇指与其余四指拿捏肩颈肌肉，由轻到重，持续3分钟，避免压迫颈动脉；d.擦法：小鱼际擦热肩背部，以皮肤微红为度；③时间：总时长15-20分钟，每日1次，连续5天为1疗程，间隔2天可重复。4.癫痫患者按摩后出现局部皮肤瘀斑，应如何处理？答案：①立即停止该部位按摩，检查瘀斑范围及是否伴随肿胀、疼痛；②24小时内冷敷（用冰袋包裹毛巾，每次10-15分钟，间隔1小时），减少出血；③24小时后热敷（40-45℃热毛巾，每次15-20分钟），促进瘀血吸收；④评估瘀斑原因：是否手法过重、患者是否服用抗凝药物（如华法林）；⑤记录瘀斑变化，若范围扩大或患者出现其他出血倾向（如牙龈出血），需联系医生调整按摩方案或药物；⑥向患者解释原因，安抚情绪，后续按摩时调整手法力度。5.简述癫痫患者按摩护理的注意事项（至少5项）。答案：①严格掌握禁忌证：发作期、发作后24小时内、严重高血压/糖尿病未控制、皮肤破损或感染、骨质疏松等；②环境要求：保持安静、温湿度适宜（温度22-26℃，湿度50-60%），避免强光、噪音刺激；③体位选择：以患者舒适、放松为原则，坐位或卧位（避免俯卧位压迫胸腹部）；④手法控制：力度由轻到重，以患者耐受为度，禁用暴力；⑤时间控制：单次按摩不超过30分钟，儿童、老年患者不超过20分钟；⑥密切观察：按摩过程中监测患者面色、呼吸、意识，询问主观感受（如头晕、胸闷）；⑦急救准备：按摩区域需备压舌板（或软布）、吸氧装置，操作者需掌握癫痫发作急救流程；⑧个体化调整：根据患者年龄（儿童/老年）、发作类型（如失神发作避免眼部刺激）、药物副作用（如苯巴比妥致嗜睡需减少头部强刺激）调整方案。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，35岁，癫痫病史10年，发作类型为强直-阵挛性发作，近3个月发作频率为2次/月（均在疲劳后），目前口服丙戊酸钠0.5gbid（血药浓度50μg/mL，治疗窗50-100μg/mL）。主诉“近1周因工作压力大，颈肩部僵硬明显”，要求进行按摩护理。查体：血压130/85mmHg，心率78次/分钟，颈后肌肉紧张，无皮肤破损，无发作前驱症状。问题：（1）为该患者制定按摩方案（需包含部位、手法、时间）。（2）按摩过程中需重点观察哪些指标？答案：（1）按摩方案：①部位：颈后肌群（斜方肌上段、头夹肌）、肩井穴、天柱穴；②手法：a.推法：掌根从风府穴沿后正中线推至大椎穴，3遍，频率100次/分钟（力度轻-中）；b.揉法：拇指指腹揉按天柱穴（双侧），每侧1分钟，以酸胀感为度；c.拿法：双手拇指与其余四指拿捏颈肩肌肉（避开颈动脉），由轻到重，持续3分钟；d.擦法：小鱼际横向擦热肩背部，至皮肤微红；③时间：总时长15分钟，每日1次，连续5天，间隔2天复诊。（2）重点观察指标：①生命体征：按摩过程中每5分钟监测血压、心率（警惕因手法刺激导致心率加快）；②主观感受：询问是否出现头晕、头痛、肢体麻木（可能为发作前驱症状）；③肌肉反应：观察肌肉紧张是否缓解（触摸评估）；④意识状态：保持与患者对话，确保意识清晰；⑤皮肤反应：有无红肿、瘀斑（因丙戊酸钠可能影响血小板功能，增加出血风险）。案例2：患者李某，女，6岁，儿童失神癫痫，发作频率5-8次/天（每次持续5-10秒），口服乙琥胺250mgbid，家长诉“患儿因发作频繁不愿活动，近日出现双侧小腿肌肉萎缩”，希望通过按摩改善。问题：（1）针对该患儿的按摩禁忌有哪些？（2）设计小腿按摩的具体操作（需考虑儿童生理特点）。答案：（1）按摩禁忌：①禁止在发作期或发作后30分钟内按摩；②避免强刺激手法（如叩击、扳法）；③禁止按摩颈部（儿童颈动脉窦更敏感）；④若患儿出现发作前驱症状（如凝视、咂嘴），立即停止按摩；⑤小腿皮肤有破损或感染时禁忌。（2）小腿按摩操作（考虑儿童特点）：①环境准备：播放患儿喜欢的卡通音乐，室温24℃，使用婴儿油作为介质；②体位：患儿取仰卧位，家长协助固定下肢（避免因不配合导致误伤）；③手法与步骤：a.摩法：手掌轻摩小腿前侧（胫骨前肌）及后侧（腓肠肌），顺时针打圈，频率