2025年抗菌药物合理使用培训试题附答案

2025年抗菌药物合理使用培训试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为（）A.头孢呋辛 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制（）A.抑制转肽酶 B.阻断细胞壁合成 C.结合PBP2a D.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为（）A.阿奇霉素单药 B.多西环素单药 C.左氧氟沙星单药 D.克拉霉素+头孢曲松答案：B4.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药时限为（）A.术前0.5–1h一次即可 B.术后24h C.术后48h D.术后72h答案：A5.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染，下列药物中具有体内循证证据的是（）A.替加环素+高剂量舒巴坦 B.头孢他啶阿维巴坦 C.美罗培南+多黏菌素B D.厄他培南单药答案：A6.新生儿早发型败血症最常见病原为（）A.B群链球菌 B.大肠埃希菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷伯菌答案：A7.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药（）A.头孢曲松 B.万古霉素 C.阿米卡星 D.哌拉西林答案：C8.对铜绿假单胞菌无活性的药物是（）A.头孢哌酮舒巴坦 B.哌拉西林他唑巴坦 C.厄他培南 D.头孢他啶答案：C9.肾功能衰竭患者（CrCl<10mL/min）使用万古霉素时，正确的剂量调整策略为（）A.按15mg/kgq48h给药 B.按7.5mg/kgq12h给药 C.按30mg/kg一次性给予 D.禁用万古霉素答案：A10.下列哪项不是抗菌药物联合应用的明确指征（）A.病原未明的重症感染 B.防止耐药出现 C.减少药物毒性 D.门诊单纯性膀胱炎答案：D11.长期使用利奈唑胺最需监测的不良反应为（）A.QT间期延长 B.骨髓抑制 C.红人综合征 D.前庭毒性答案：B12.对淋病奈瑟菌耐药监测显示，我国2024年QRNG（喹诺酮耐药株）比例已达（）A.5% B.20% C.50% D.90%以上答案：D13.下列药物中，脑脊液穿透率最高的是（）A.头孢唑林 B.万古霉素 C.美罗培南 D.克林霉素答案：C14.成人伤寒沙门菌感染，首选口服药物为（）A.阿奇霉素 B.环丙沙星 C.头孢克肟 D.多西环素答案：B15.依据PK/PD理论，时间依赖性药物疗效最佳预测指标为（）A.Cmax/MIC B.AUC0–24/MIC C.%T>MIC D.半衰期答案：C16.下列哪项属于FDA妊娠分级B级药物（）A.左氧氟沙星 B.万古霉素 C.阿莫西林 D.四环素答案：C17.对碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）感染，不推荐单药使用的是（）A.头孢他啶阿维巴坦 B.美罗培南法硼巴坦 C.替加环素 D.厄他培南答案：D18.下列哪项不是艰难梭菌感染（CDI）的危险因素（）A.使用质子泵抑制剂 B.头孢曲松使用 C.阿奇霉素使用 D.接种流感疫苗答案：D19.抗菌药物DDD（限定日剂量）主要用于（）A.个体化给药 B.药品经济学分析 C.医院抗菌药物使用强度统计 D.孕妇剂量调整答案：C20.下列药物中，可引起双硫仑样反应的是（）A.头孢哌酮 B.头孢曲松 C.头孢唑林 D.头孢拉定答案：A21.对鼠疫（Yersiniapestis）首选药物为（）A.庆大霉素 B.多西环素 C.链霉素 D.环丙沙星答案：C22.下列哪项属于抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.限制所有抗生素门诊使用 B.建立处方前置审核 C.取消药敏试验 D.鼓励预防用药答案：B23.下列哪项不是万古霉素耐药肠球菌（VRE）的耐药机制（）A.vanA B.vanB C.vanC D.mecA答案：D24.对布鲁菌病，推荐疗程不少于（）A.3天 B.1周 C.2周 D.6周答案：D25.下列药物中，对支原体无活性的是（）A.阿奇霉素 B.多西环素 C.左氧氟沙星 D.头孢曲松答案：D26.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略的正确描述（）A.初始即使用窄谱药物 B.48–72h后根据病原学结果缩窄抗菌谱 C.终身使用广谱药物 D.禁止联合用药答案：B27.下列哪项不是碳青霉烯类常见不良反应（）A.癫痫发作 B.红人综合征 C.肝功能异常 D.静脉炎答案：B28.对梅毒孕妇，青霉素过敏者最佳替代方案为（）A.多西环素 B.头孢曲松 C.阿奇霉素 D.脱敏后使用青霉素答案：D29.下列哪项属于抗菌药物处方点评中“无指征用药”典型例子（）A.术后24h继续预防用药 B.社区获得性肺炎使用阿莫西林 C.急性扁桃体炎使用青霉素 D.尿路感染使用呋喃妥因答案：A30.下列哪项属于抗菌药物“时间差攻击”联合用药策略（）A.β内酰胺+氨基糖苷同时滴注 B.先用β内酰胺破坏细胞壁，再用氨基糖苷 C.先用氨基糖苷，再用β内酰胺 D.两种药物混合静推答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】抗菌药物与主要不良反应A.红人综合征 B.肌腱断裂 C.视神经炎 D.低血糖 E.血小板减少31.利奈唑胺（）32.万古霉素快速输注（）33.左氧氟沙星（）34.替加环素（）35.Gatifloxacin（）答案：31E 32A 33B 34C 35D【36–40】病原与首选药物A.青霉素G B.多西环素+庆大霉素 C.头孢曲松 D.万古霉素 E.阿奇霉素36.孕妇梅毒（）37.土拉弗朗西斯菌（）38.淋菌性咽炎（）39.MRSA血流感染（）40.沙眼衣原体尿道炎（）答案：36A 37B 38C 39D 40E【41–45】药物与PK/PD分类A.浓度依赖 B.时间依赖 C.时间依赖且长PAE D.非浓度非时间依赖 E.以上都不是41.达托霉素（）42.阿奇霉素（）43.头孢曲松（）44.阿米卡星（）45.万古霉素（）答案：41A 42C 43B 44A 45B【46–50】特殊人群剂量调整A.无需调整 B.减量25% C.减量50% D.延长给药间隔至q48h E.禁用46.多西环素用于CrCl20mL/min患者（）47.庆大霉素用于CrCl10mL/min患者（）48.利奈唑胺用于肝硬化Child–PughC级（）49.呋喃妥因用于CrCl30mL/min患者（）50.厄他培南用于CrCl80mL/min患者（）答案：46A 47D 48A 49E 50A三、病例串题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【病例1】男，68岁，COPD急性加重，咳黄脓痰，体温38.5℃，CRP120mg/L。既往每年≥4次加重，曾痰培养示铜绿假单胞菌。血气：pH7.34，PaCO₂55mmHg。51.经验性抗菌治疗最佳选择（）A.阿莫西林克拉维酸 B.左氧氟沙星 C.头孢曲松 D.哌拉西林他唑巴坦答案：D52.若痰培养回报铜绿假单胞菌ESBL阳性，对美罗培南敏感，下一步策略（）A.降阶梯为头孢曲松 B.继续美罗培南 C.换阿奇霉素 D.停药观察答案：B【病例2】女，26岁，孕28周，尿培养示大肠埃希菌>10⁵CFU/mL，产ESBL，对呋喃妥因敏感，对头孢曲松耐药。53.首选治疗方案（）A.头孢曲松 B.呋喃妥因口服7天 C.阿莫西林 D.磷霉素氨丁三醇答案：B54.若出现发热、腰痛，血培养阳性，应选（）A.美罗培南 B.头孢曲松 C.阿莫西林 D.呋喃妥因答案：A【病例3】男，45岁，HIV阴性，CD4800/μL，右肺上叶空洞，痰抗酸染色阳性，GeneXpert示结核分枝杆菌rpoB野生型。55.初始四联方案应包含（）A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇 B.异烟肼+利福平 C.利福平+左氧氟沙星 D.链霉素单药答案：A56.若治疗2个月后痰培养仍阳性，应首先考虑（）A.直接换二线药 B.重复药敏并评估依从性 C.加用万古霉素 D.停药观察答案：B【病例4】男，3岁，14kg，因“发热2天、抽搐1次”入院，脑脊液：WBC1200/μL，中性90%，糖1.2mmol/L，革兰阳性球菌成链。57.经验性首选抗菌药物（）A.头孢曲松+万古霉素 B.青霉素G C.阿奇霉素 D.美罗培南答案：A58.若培养回报青霉素敏感肺炎链球菌，MIC0.03mg/L，应调整为（）A.继续头孢曲松 B.降阶梯为青霉素G C.换阿奇霉素 D.加用利福平答案：B【病例5】女，58岁，糖尿病足Wagner4级，分泌物培养示MRSA+铜绿假单胞菌混合感染，肾功能正常。59.首选联合方案（）A.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦 B.利奈唑胺+头孢他啶 C.达托霉素+美罗培南 D.克林霉素+环丙沙星答案：A60.若患者对万古霉素出现红人综合征，下一步可换用（）A.替考拉宁 B.头孢曲松 C.阿莫西林 D.多西环素答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有（）A.阿米卡星 B.左氧氟沙星 C.达托霉素 D.头孢曲松 E.多黏菌素答案：A、B、C62.下列情况需延长β内酰胺类药物输注时间的有（）A.重症感染 B.高MIC病原 C.药物为时间依赖性 D.患者CrCl>120mL/min E.门诊膀胱炎答案：A、B、C63.下列属于抗菌药物管理核心指标的有（）A.抗菌药物使用强度（DDDs） B.抗菌药物费用占比 C.抗菌药物使用前病原学送检率 D.Ⅰ类切口预防用药比例 E.住院患者抗菌药物使用率答案：A、C、D、E64.下列药物对厌氧菌有效的有（）A.甲硝唑 B.克林霉素 C.头孢曲松 D.哌拉西林他唑巴坦 E.莫西沙星答案：A、B、D、E65.下列属于CRE治疗药物的有（）A.头孢他啶阿维巴坦 B.美罗培南法硼巴坦 C.替加环素 D.厄他培南 E.磷霉素答案：A、B、C、E66.下列属于抗菌药物“降阶梯”正确做法的有（）A.48–72h后根据病原学结果缩窄抗菌谱 B.停用不必要的联合药物 C.将广谱碳青霉烯换为窄谱青霉素 D.继续原方案至热退后7天 E.根据临床改善调整答案：A、B、C、E67.下列属于艰难梭菌感染高危因素的有（）A.使用质子泵抑制剂 B.长期使用头孢三代 C.化疗 D.高龄 E.接种流感疫苗答案：A、B、C、D68.下列药物需在治疗前进行基因检测的有（）A.异烟肼（NAT2） B.利福平（rpoB） C.阿奇霉素 D.伏立康唑（CYP2C19） E.磺胺（HLAB13:01）答案：A、D、E69.下列属于抗菌药物处方审核要点的有（）A.有无指征 B.选药是否合理 C.剂量、途径、频次 D.疗程 E.有无重复用药答案：A、B、C、D、E70.下列属于抗菌药物“时间差攻击”理论优势的有（）A.减少耐药突变 B.降低药物毒性 C.增强协同杀菌 D.减少给药次数 E.降低治疗费用答案：A、C五、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）71.阿奇霉素属于浓度依赖性大环内酯类药物。（）答案：×72.头孢曲松可与含钙液体同时输注。（）答案：×73.对青霉素过敏孕妇梅毒，可直接使用多西环素替代。（）答案：×74.碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）定义中对美罗培南MIC≥8mg/L即为耐药。（）答案：√75.利奈唑胺可引起乳酸酸中毒。（）答案：√76.达托霉素可用于治疗社区获得性肺炎。（）答案：×77.呋喃妥因可用于CrCl<30mL/min患者下尿路感染。（）答案：×78.抗菌药物使用强度（DDDs）越低，说明抗菌药物管理越好。（）答案：√79.万古霉素谷浓度监测应在第4次给药前30