药学科护士用药指导培训试卷附答案

药学科护士用药指导培训试卷附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因房颤长期服用华法林，INR目标范围2.03.0。今日测得INR4.8，无出血表现，药师建议首选的干预措施是A.立即静注维生素K110mgB.停用华法林并口服维生素K12.5mgC.继续原剂量并加用低分子肝素D.减量华法林并隔日复查INR答案：B2.胰岛素泵治疗中，护士发现患者午餐前血糖3.4mmol/L，此时应优先采取的行动是A.暂停基础率输注B.立即给予15g速效碳水化合物C.追加0.5U速效胰岛素D.通知医生调整泵参数答案：B3.关于丙泊酚输注综合征（PRIS）的早期识别指标，下列哪项最具特异性A.乳酸升高B.高钾血症C.心动过缓D.甘油三酯>5mmol/L答案：A4.患者女，55岁，乳腺癌术后第3天，使用昂丹司琼8mgivq8h仍出现顽固性恶心，药师建议加用A.甲氧氯普胺10mgpoB.奥氮平5mgpoC.阿瑞匹坦125mgpoD.劳拉西泮0.5mgiv答案：B5.新生儿败血症经验性使用头孢曲松时，护士必须监测的不良反应是A.胆红素脑病B.低钙惊厥C.坏死性小肠结肠炎D.灰婴综合征答案：A6.患者男，45岁，因痛风急性期入院，已予秋水仙碱0.5mgpoq2h，最大安全剂量24h内不应超过A.4mgB.6mgC.8mgD.10mg答案：B7.使用胺碘酮静脉负荷剂量时，护士需重点监测的实验室指标是A.血镁B.血磷C.血钾D.血氯答案：C8.患者接受替加环素治疗时，护士发现凝血酶原时间延长，最可能机制是A.抑制肠道菌群合成维生素KB.竞争结合血浆蛋白C.抑制CYP2C9D.激活纤溶系统答案：A9.关于左甲状腺素钠用药教育，错误的是A.空腹服用，间隔4h后再服钙剂B.可与豆浆同服减少胃肠刺激C.换药后68周复查TSHD.漏服一次应在12h内补服答案：B10.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，给予甲强龙40mgivq12h，疗程7d后应A.立即停药B.3d内快速递减至停药C.改为口服泼尼松30mg并逐步减量D.改为吸入布地奈德答案：C11.护士为患儿配制阿奇霉素干混悬剂，说明书要求加入水量为A.至刻度线即可B.9mLC.12mLD.15mL答案：B12.使用利奈唑胺超过2周，护士需监测的不良反应是A.视神经炎B.耳毒性C.胰腺炎D.横纹肌溶解答案：A13.患者女，32岁，产后出血使用卡前列素氨丁三醇，护士观察到血压升高，首选处理是A.立即停药B.舌下含服硝苯地平C.静推拉贝洛尔D.加快输液速度答案：A14.关于口服铁剂服用方法，正确的是A.与茶水同服促进吸收B.餐后即刻服用减少刺激C.与维生素C同服增加吸收D.与抗酸药同服保护胃黏膜答案：C15.患者男，80岁，肌酐清除率25mL/min，需调整剂量的抗菌药物是A.头孢唑林B.阿莫西林克拉维酸C.莫西沙星D.头孢哌酮舒巴坦答案：B16.使用替诺福韦艾拉酚胺（TAF）时，护士需重点监测A.骨密度B.视乳头水肿C.血淀粉酶D.乳酸酸中毒答案：A17.患者男，60岁，服用阿司匹林100mg/d，出现黑便，Hb90g/L，最可能的出血部位是A.食管静脉曲张B.十二指肠球部溃疡C.MalloryWeiss综合征D.结肠癌答案：B18.关于硝普钠输注护理，错误的是A.需避光输注B.配制后4h内用完C.可单独静脉通路D.血压目标1h内下降≥30%答案：D19.患者女，28岁，哺乳期，首选的退热药物是A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.双氯芬酸答案：C20.使用万古霉素时，护士发现患者面部、躯干潮红，血压下降，最可能为A.红人综合征B.过敏性休克C.组胺释放反应D.药物热答案：A21.患者男，50岁，肝硬化ChildPughC级，禁用下列哪种药物A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.莫西沙星D.利福昔明答案：C22.关于地高辛中毒，最早出现的心电图表现是A.窦性停搏B.房室传导阻滞C.室性早搏二联律D.房颤伴缓慢心室率答案：C23.患者男，65岁，服用美托洛尔缓释片95mg/d，心率48次/分，BP100/60mmHg，护士应A.立即停药B.减半剂量C.继续观察并监测心电图D.静推阿托品答案：C24.关于皮下注射低分子肝素，正确的是A.注射后无需按压B.无需排气，针尖朝下C.脐周5cm内禁止注射D.可肌肉注射答案：B25.患者女，35岁，使用环孢素A，护士发现牙龈增生，应建议A.立即停药B.改为他克莫司C.加强口腔护理并告知医生调整剂量D.口服甲硝唑答案：C26.关于口服避孕药漏服处理，漏服1片且<12h应A.立即补服1片并加用屏障避孕7dB.无需补服C.立即补服1片，后续按原方案D.停药7d后重新开始答案：C27.患者男，75岁，使用多奈哌齐5mg/d，护士发现夜间躁动，应A.立即停药B.改为早晨服用C.加用劳拉西泮D.减量至2.5mg答案：B28.关于哌替啶在急性胰腺炎镇痛中的限制，主要原因是A.成瘾性强B.抑制呼吸C.代谢产物去甲哌替啶蓄积致惊厥D.收缩Oddi括约肌答案：C29.患者女，40岁，使用利妥昔单抗，护士输注前必须给予A.对乙酰氨基酚+苯海拉明+甲强龙B.仅甲强龙C.仅苯海拉明D.无需预处理答案：A30.关于口服抗凝药切换，华法林转用利伐沙班，INR<3.0时A.立即停用华法林并启动利伐沙班B.重叠3dC.重叠5dD.需等待INR<1.5答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，体重75kg，诊断为社区获得性肺炎，需静脉用莫西沙星。既往有QT间期延长病史，血钾3.2mmol/L。31.护士在输注莫西沙星前首要纠正A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症答案：B32.输注过程中护士发现T波高尖，QTc520ms，应A.减慢滴速B.立即停药并通知医生C.口服补钾D.静推利多卡因答案：B【案例2】患者女，62岁，因类风湿关节炎长期服用甲氨蝶呤15mgqw，叶酸5mgqod。今日出现口腔溃疡、白细胞3.0×10⁹/L。33.护士判断最可能的不良反应是A.肝毒性B.骨髓抑制C.肺纤维化D.肾毒性答案：B34.下一步处理措施为A.继续原剂量并加用GCSFB.停用甲氨蝶呤并每周复查血常规C.减量至7.5mgqwD.改为来氟米特答案：B【案例3】患者男，45岁，因急性髓系白血病行DA方案化疗（柔红霉素+阿糖胞苷），第7天出现心悸、气短，心电图示窦性心动过速，ST段压低。35.护士首先考虑的不良反应为A.阿糖胞苷相关肺损伤B.柔红霉素心脏毒性C.高钾血症D.败血症答案：B36.为预防该不良反应，柔红霉素累积剂量应限制在A.300mg/m²B.450mg/m²C.550mg/m²D.700mg/m²答案：C【案例4】患者男，38岁，因耐多药结核使用贝达喹啉+利奈唑胺，治疗第6周出现视力模糊、色觉异常。37.护士应首先考虑A.贝达喹啉QT延长B.利奈唑胺视神经炎C.乙胺丁醇球后视神经炎D.异烟肼周围神经炎答案：B38.此时利奈唑胺应A.立即停用B.减量至300mg/dC.加用维生素B6D.继续原剂量并眼科会诊答案：A【案例5】患者女，30岁，因癫痫服用丙戊酸钠500mgbid，妊娠6周，血药浓度降至30mg/L（目标50100）。39.护士应告知患者A.立即停药B.改为拉莫三嗪单药C.增加剂量并严密监测血药浓度D.加用左乙拉西坦答案：C40.妊娠期间丙戊酸钠最大风险为A.胎儿神经管缺陷B.新生儿出血C.胎儿心动过缓D.新生儿低血糖答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高警示药物的是A.胰岛素B.华法林C.氯化钾注射液D.肝素钠E.对乙酰氨基酚答案：ABCD42.护士在给患者使用替加环素时应监测A.胰腺炎症状B.凝血功能C.肝功能D.血淀粉酶E.乳酸脱氢酶答案：ABCD43.关于口服阿奇霉素，正确的有A.可与食物同服B.半衰期68hC.可延长QT间期D.需首剂加倍E.可用于支原体肺炎答案：BCE44.患者使用利福平出现橘红色尿液，护士应解释A.正常现象B.需立即停药C.可污染隐形眼镜D.提示肝损伤E.与剂量相关答案：AC45.下列药物需用5%葡萄糖配制，禁用0.9%氯化钠的有A.两性霉素B脂质体B.依托泊苷C.伊立替康D.紫杉醇脂质体E.顺铂答案：AD46.关于皮下注射干扰素β1a，护士应教育患者A.轮换注射部位B.常温保存C.注射前30min取出冰箱D.避免按摩E.可肌肉注射答案：ACD47.患者使用达比加群酯，出现轻微牙龈出血，护士应A.立即停药B.检查肾功能C.评估合并用药D.建议口腔科会诊E.给予维生素K答案：BCD48.下列药物可导致蓝灰色皮肤色素沉着的有A.胺碘酮B.米诺环素C.氯法齐明D.银制剂E.羟氯喹答案：ABCD49.关于口服索磷布韦/维帕他韦，正确的有A.空腹服用B.禁与质子泵抑制剂同用C.治疗期间需避孕D.可引发心动过缓E.基因3型需加用利巴韦林答案：CDE50.护士在输注卡铂前应核实A.AUC计算B.肌酐清除率C.听力检查D.血镁E.过敏原试验答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.口服头孢克洛可与食物同服不影响吸收。答案：√52.利奈唑胺与酪胺含量高的食物同用可引发高血压危象。答案：√53.胰岛素glargine可静脉推注。答案：×54.使用甲硝唑期间饮酒可引发双硫仑样反应。答案：√55.阿仑膦酸钠应餐后即刻服用以减少食管刺激。答案：×56.替诺福韦酯（TDF）较TAF更易引起肾小管损伤。答案：√57.口服铁剂可使大便呈黑色，需与消化道出血鉴别。答案：√58.紫杉醇输注需使用非PVC输液器。答案：√59.肝素诱导的血小板减少症（HIT）需立即停用肝素并改用华法林。答案：×60.新生儿使用氯霉素可引发灰婴综合征。答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.口服华法林初始剂量通常为________mg/d，老年人建议从________mg开始。答案：5；2.562.胰岛素泵基础率设置单位是________，餐前大剂量单位是________。答案：U/h；U63.阿片类药物所致便秘，首选的软化剂是________，如需刺激排便可加用________。答案：多库酯钠；比沙可啶64.口服阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎，常用剂量为________mg/kg/d，疗程________天。答案：10；3565.使用胺碘酮静脉负荷，首剂通常________mg溶于5%葡萄糖________mL，输注时间≥________min。答案：150；100；1066.利奈唑胺可导致________性贫血，其机制为抑制________合成。答案：可逆性；线粒体蛋白67.口服地高辛中毒，血药浓度>________ng/mL时高度提示中毒，特异性解毒剂为________。答案：2.0；地高辛抗体片段68.新生儿使用头孢曲松，禁止与含钙输液同时静脉输注，因可形成________导致________。答案：头孢钙盐沉淀；致死性不良事件69.口服阿仑膦酸钠每周一次，剂量为________mg，服药后至少________min内保持直立。答案：70；3070.使用贝达喹啉治疗耐多药结核，疗程________周，最常见的心脏不良反应为________。答案：24；QT延长六、简答题（每题10分，共30分）71.患者男，65岁，因非ST段抬高型心肌梗死入院，拟行PCI，术前给予替格瑞洛180mg负荷剂量。请简述护士在给药前、给药中、给药后的用药监护要点。答案：给药前：核实过敏史、活动性出血史、既往颅内出血史；确认合并用药无CYP3A4强抑制剂；检查基线血小板、血红蛋白、凝血功能；评估口腔黏膜、皮肤有无出血倾向。给药中：与阿司匹林一起嚼服；观察有无呼吸困难、心动过缓；记录给药时间。给药后：持续心电监护24h；每4h评估出血征象（穿刺点、牙龈、尿色、便色）；监测血小板每日，警惕血小板减少症；教育患者避免用力刷牙、使用软毛牙刷；出院前再次强化用药依从性及出血预警教育。72.患者女，28岁，因克罗恩病使用英夫利西单抗300mgivgttq8w。请叙述护士在输注过程中的标准化管理流程。答案：1.输注前：复核处方剂量、批号、有效期；患者筛查结核（TSPOT）、乙肝（HBsAg、HBVDNA）、心衰体征；建立单独静脉通路，使用0.2μm过滤器；配制时无菌操作，将300mg用10mL注射用水溶解，再用0.9%氯化钠稀释至250mL，轻轻混匀，避免震荡。2.输注速度：015min10mL/h，1530min20mL/h，3060min40