告知承诺书文本格式

告知承诺书文本格式告知承诺书一、基本信息（一）承诺人信息承诺人姓名：[具体姓名]性别：[男/女]身份证号码：[具体号码]联系地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]（二）行政机关信息行政机关名称：[具体机关名称]地址：[机关地址]联系电话：[机关联系电话]联系人：[联系人姓名]二、事项说明本告知承诺书是针对[具体事项名称]所制定。该事项是依据[相关法律法规及政策文件名称]提出，旨在规范[具体领域或行为]，保障[相关权益或公共利益]。例如，若该事项为企业设立登记，相关法律法规可能包括《中华人民共和国公司法》《公司登记管理条例》等，其目的在于规范企业的设立行为，保障市场交易安全和公平竞争。三、行政机关告知内容（一）办理事项及依据1.办理事项：[详细说明办理的具体事项，如申请某类许可证、进行某项备案等]。以申请食品经营许可证为例，详细说明包括申请食品销售（预包装食品、散装食品等具体类别）、餐饮服务（热食类食品制售、冷食类食品制售等具体项目）等内容。2.设定依据：明确该事项所依据的具体法律法规条款。如《食品经营许可管理办法》第十一条规定，申请食品经营许可，应当符合下列条件：（一）具有与经营的食品品种、数量相适应的食品经营和贮存场所，保持该场所环境整洁，并与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离；（二）具有与经营的食品品种、数量相适应的经营设备或者设施，有相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施；（三）有专职或者兼职的食品安全管理人员和保证食品安全的规章制度；（四）具有合理的设备布局和工艺流程，防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染，避免食品接触有毒物、不洁物；（五）法律、法规规定的其他条件。（二）准予许可或备案的条件1.通用条件-承诺人应当具备完全民事行为能力。若承诺人是企业，企业应当依法设立，具有独立的法人资格或合法的经营主体资格。-承诺人应当遵守国家法律法规和相关政策规定，诚实守信，无严重违法失信记录。2.特定条件-针对不同的办理事项，有不同的特定条件。例如，申请建筑施工企业安全生产许可证，需要企业建立、健全安全生产责任制，制定完备的安全生产规章制度和操作规程；保证本单位安全生产条件所需资金的投入；设置安全生产管理机构，按照国家有关规定配备专职安全生产管理人员；主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员经建设主管部门或者其他有关部门考核合格；特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书；管理人员和作业人员每年至少进行一次安全生产教育培训并考核合格；依法参加工伤保险，依法为施工现场从事危险作业的人员办理意外伤害保险，为从业人员交纳保险费；施工现场的办公、生活区及作业场所和安全防护用具、机械设备、施工机具及配件符合有关安全生产法律、法规、标准和规程的要求；有职业危害防治措施，并为作业人员配备符合国家标准或者行业标准的安全防护用具和安全防护服装；有对危险性较大的分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、环节的预防、监控措施和应急预案；有生产安全事故应急救援预案、应急救援组织或者应急救援人员，配备必要的应急救援器材、设备；法律、法规规定的其他条件。（三）需要提交的材料1.一般材料-承诺人身份证明文件。若承诺人是个人，需提供身份证原件及复印件；若承诺人是企业，需提供营业执照副本原件及复印件、法定代表人身份证明等。-申请书。明确申请事项、申请理由、承诺人基本信息等内容。申请书格式可由行政机关提供，承诺人按照要求填写。2.特殊材料-根据办理事项的不同，还需要提交其他特殊材料。如申请医疗机构执业登记，需要提交设置医疗机构批准书或者设置医疗机构备案回执；医疗机构用房产权证明或者使用证明；医疗机构建筑设计平面图；验资证明、资产评估报告；医疗机构规章制度；医疗机构法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书复印件；省、自治区、直辖市卫生行政部门规定提供的其他材料。（四）承诺的方式承诺人采用书面承诺方式，在本告知承诺书上签字（或盖章）确认，表明承诺人已知悉本告知承诺书的全部内容，愿意作出承诺，并承担相应的法律责任。（五）承诺的效力1.对行政机关的效力-行政机关收到承诺人签署的告知承诺书后，在[具体期限]内，对承诺人提交的材料进行形式审查。若承诺人提交的材料齐全、符合形式要求，且作出的承诺符合规定，行政机关将按照规定程序作出准予许可或备案的决定，不再进行实质性审查。2.对承诺人的效力-承诺人作出承诺后，即视为其已符合准予许可或备案的条件。承诺人应当严格按照承诺内容履行义务，在规定的期限内达到相关条件和要求。（六）不实承诺的责任1.若承诺人作出不实承诺，行政机关将依法撤销准予许可或备案的决定。例如，若承诺人在申请食品经营许可证时，承诺具备相应的食品安全管理制度，但实际并未建立，行政机关有权撤销已颁发的食品经营许可证。2.承诺人应当承担因不实承诺所造成的一切法律后果。包括但不限于退还已获得的相关许可或备案所带来的利益，赔偿因不实承诺给行政机关、其他单位或个人造成的损失。若不实承诺行为构成违法，承诺人还将依法承担相应的行政处罚责任；构成犯罪的，将依法追究刑事责任。3.承诺人的不实承诺行为将被记入信用档案，对其今后在相关领域的活动产生不利影响。例如，在信用评级、市场准入等方面受到限制。四、承诺人承诺内容（一）本人（单位）已认真阅读并充分理解行政机关告知的全部内容承诺人确认已仔细阅读本告知承诺书的所有条款，包括行政机关告知的办理事项、依据、条件、需要提交的材料、承诺的方式、效力以及不实承诺的责任等内容。承诺人对其中的每一项内容都有清晰、准确的理解，不存在任何误解或歧义。（二）本人（单位）承诺具备准予许可或备案的条件1.承诺人保证自身符合通用条件和特定条件。如在申请企业资质证书时，承诺人保证企业具有相应的专业技术人员、技术装备、工程业绩等条件，且人员资质证书真实有效，技术装备符合相关标准要求，工程业绩真实可靠。2.承诺人将积极配合行政机关的后续监督检查工作。在行政机关进行监督检查时，承诺人将按照要求提供相关资料和信息，接受现场检查等工作。例如，在申请建设工程施工许可后，承诺人在施工过程中接受建设行政主管部门的质量安全监督检查，如实提供施工图纸、施工组织设计、质量检验报告等资料。（三）本人（单位）愿意提交真实、合法、有效的材料承诺人保证所提交的所有材料均真实、合法、有效。若提交的材料存在虚假内容，承诺人愿意承担相应的法律责任。例如，在申请高新技术企业认定时，承诺人保证所提供的知识产权证书、研发费用明细、科技人员名单等材料真实可靠，若发现材料造假，愿意接受取消认定资格、追回已享受的优惠政策等处理。（四）本人（单位）愿意按照承诺的内容履行义务1.承诺人将严格按照承诺的时间节点和要求履行义务。如在申请企业环保备案时，承诺在规定的时间内完成环保设施的建设和调试，并确保其正常运行，达到环保要求。2.若承诺事项发生变更，承诺人将及时向行政机关报告。例如，承诺人在获得食品经营许可后，经营场所、经营项目等发生变更，将在规定的时间内向食品药品监督管理部门申请变更登记。（五）本人（单位）愿意承担不实承诺的法律责任承诺人明确知晓不实承诺将面临的法律后果，包括行政机关撤销许可或备案决定、承担赔偿责任、接受行政处罚甚至刑事处罚等。承诺人愿意无条件承担因不实承诺所引发的一切法律责任。五、附则（一）本告知承诺书一式两份，行政机关和承诺人各执一份本告知承诺书具有同等法律效力，双方应当妥善保管。（二）本告知承诺书自承诺人签字（或盖章）之日起生效生效后，